Národní očkovací kalendář? pro rok 2020: graf podle věku

V Rusku je jediným dodavatelem pro Národní imunizační plán (NISS) společnost Natsimbio, která patří do Rostec State Corporation. Ani v těchto dnech holding navzdory mimořádným okolnostem nepozastavuje výrobu a dodávky vakcín.

Náš článek pojednává o tom, proč je očkování tak důležité, jak a čím se lidé v Rusku očkují, a také o novinkách pro domácí NKPP.

Nejlepší lék je prevence

Světový týden imunizace se koná každý rok na konci dubna. Zpočátku se tato kampaň WHO týkala pouze evropských zemí a byla podle toho nazývána Evropským imunizačním týdnem, ale později se k iniciativě přidaly i další kontinenty.

Světový týden imunizace nám má znovu připomenout, že očkování je jedním z největších vynálezů medicíny a ročně zachraňuje miliony životů. Podle WHO zabrání očkování každý rok až 3 milionům úmrtí pouze na záškrt, tetanus, černý kašel, spalničky, příušnice a zarděnky. Očkování snížilo v letech 84 až 2000 celosvětově úmrtí na spalničky o 2016 %. Některé infekce byly dokonce zcela vymýceny, například smrtelné neštovice.

<img src=“https://rostec.ru/upload/medialibrary/b6c/b6c533f6c1093a4cea77134e7271af75.jpg“ /><br />Foto: Christine McNab / WHO <br />

Otázky očkování jsou regulovány na vysoké vládní úrovni. V Rusku tvoří seznam preventivních očkování, která se poskytují zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění, ministerstvo zdravotnictví. Tento seznam se nazývá Národní imunizační plán.

Více než 95 % Rusů je pokryto vakcínami v rámci Národního imunizačního plánu. Tento ukazatel je v souladu s doporučeními WHO a umožňuje nám udržet výskyt infekcí na nízké úrovni.

Národní očkovací kalendář: minulost a současnost

Očkování v Rusku sahá až do roku 1786. První vakcínu pak použila císařovna Kateřina II – byla očkována proti neštovicím metodou očkování. Materiál na očkování byl odebrán nemocnému chlapci Alexandru Markovovi. Později mu císařovna udělila šlechtu a přidělila mu druhé příjmení Ospenny. Povinné hromadné očkování proti neštovicím v Rusku začalo v roce 1919 a probíhalo až do roku 1980. Neštovice se tak dostaly na první tuzemský seznam doporučených očkování, který byl vytvořen v roce 1958 – obdoba dnešního Národního imunizačního plánu. Zpočátku zahrnovala kromě neštovic vakcíny proti tuberkulóze, černému kašli, záškrtu a dětské obrně.

<img src=“https://rostec.ru/upload/medialibrary/bf8/bf896639235f8ae853d0841db1167790.jpg“ /><br />Vrchní sestra jedné z porodnic I. Elizarová podává kojenému dítěti vakcínu proti tuberkulóze. Autor M. Selimchanov. 1967 rok. Hlavní archivy Moskvy <br />

Rozvinula se vakcinologie a zlepšilo se očkovací schéma. Některé infekce byly poraženy a vyloučeny z Národního kalendáře, jako například neštovice, jiné naopak byly přidány. V roce 1966 tak na tento seznam přibyla vakcína proti tetanu, v roce 1973 byla zavedena vakcína proti spalničkám, v roce 1980 vakcína proti příušnicím, v roce 1997 vakcína proti zarděnkám a začalo postupné zavádění imunoprofylaxe proti hepatitidě B u dětí. Vakcína proti hepatitidě B byla nakonec zahrnuta do národního kalendáře v roce 2000. Touto smrtelnou infekcí se v té době v Rusku ročně nakazilo asi 62 tisíc lidí, dnes však méně než tisíc. Od roku 2006 je na seznamu povinných očkování vakcína proti chřipce a od roku 2014 vakcína proti pneumokokům. V roce 2011 bylo očkování proti Haemophilus influenzae dostupné pro rizikové skupiny.

Dnes lidstvo zná více než 1,5 tisíce infekčních nemocí. Zhruba třem desítkám těch nejnebezpečnějších z nich lze předejít očkováním. Národní kalendář preventivních očkování v Rusku zahrnuje vakcíny proti 12 infekcím a dalších 23 nebezpečných nemocí je zahrnuto v národním kalendáři pro epidemiologické indikace.

NVP zahrnuje očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, černému kašli, chřipce, tuberkulóze, hepatitidě B, záškrtu, tetanu, dětské obrně, Haemophilus influenzae typu b a pneumokokové infekci. Národní kalendář epidemických indikací zahrnuje očkování proti přirozeným fokálním infekcím, jako je klíšťová encefalitida. Preventivním očkováním z epidemiologických indikací jsou také vakcíny proti hepatitidě A, břišnímu tyfu, choleře, vzteklině a dalším.

Zvláštnosti národního očkování

Každá členská země WHO má svůj vlastní národní imunizační plán. NCPP se může ve srovnání s univerzálními očkovacími programy jiných zemí lišit, ale základní sada očkování je pro všechny přibližně stejná. V ruském národním očkovacím kalendáři však chybí několik očkování. Například vakcíny proti hepatitidě A, meningokokové infekci, lidskému papilomaviru, planým neštovicím, rotavirové infekci, proti nimž jsou očkování v některých zemích zařazeny do kalendářů.

Na druhou stranu v mnoha národních očkovacích schématech není u nás podávána antituberkulotická vakcína (BCG). Kromě Ruska se očkování proti tuberkulóze poskytuje přibližně v 60 zemích, kde je riziko nákazy touto nemocí považováno za vysoké. V jiných zemích je toto očkování jednoduše doporučováno, jako například v Itálii, Holandsku a Belgii, a některé očkování odmítly úplně. Například Spojené státy nikdy ve velkém nepoužily vakcínu proti tuberkulóze. To je mimochodem fakt, který se dnes používá v teorii o souvislosti mezi BCG vakcínou a koronavirem – v zemích, kde není populace proti tuberkulóze očkována, je COVID-19 více bují.

Další nemocí, na kterou země EU a USA „zapomněly“, je obrna. Od roku 2002 tam nebyl zaznamenán jediný případ této hrozné infekce, takže tyto země nyní používají pouze inaktivovanou (nikoli živou) vakcínu proti dětské obrně. Rusko neopouští živou vakcínu proti obrně nejen z ekonomických důvodů, ale také kvůli existujícímu riziku zavlečení divokého viru obrny. Dnes Ruský národní očkovací program kombinuje dva typy vakcíny proti dětské obrně: inaktivovanou pro kojence a živou pro starší děti.

Rusko je jednou z mála evropských zemí, kde národní očkovací kalendář obsahuje vakcínu proti chřipce. Ve většině zemí EU buď není vakcína proti chřipce dostupná zdarma, nebo pouze pro osoby z vysoce rizikových skupin. Například ve Velké Británii, Francii, Německu a Nizozemsku jsou chřipkovou vakcínou očkováni starší lidé nad 60-65 let. Ve Spojených státech je naopak od roku 2010 imunizace proti chřipce dostupná pro všechny kategorie populace, a to již od 6. měsíce věku.

Vakcíny proti chřipce pro ruský národní kalendář preventivních očkování dodává Natsimbio. V loňském roce se ke známým lékům na trhu Sovigripp, Flu-M a Ultrix přidala novinka, první ruská tetravalentní vakcína Ultrix Quadri. Obsahuje čtyři (nikoli tři, jako u běžnějších trivalentních vakcín předchozí generace) kmeny viru chřipky, který je od roku 2017 standardem pro očkování proti chřipce v souladu s doporučeními WHO. Vakcíny proti čtyřvalentní chřipce se kromě Ruska vyrábějí v šesti zemích světa.

Nové cíle: rotavirus, plané neštovice, HPV

Každá země se samozřejmě sama rozhoduje, jaké očkování zařadí do svých národních univerzálních očkovacích programů. V Rusku ministerstvo zdravotnictví oznámilo plány na rozšíření národního systému kontroly infekcí na začátku roku. Zejména během Gaidar Forum byly oznámeny záměry agentury zavést do roku 2025 očkování proti Haemophilus influenzae, papilomavirové infekci, meningokokové infekci, planým neštovicím a rotavirové infekci.

Očekává se, že první očkování do kalendáře bude proti planým neštovicím a rotavirové infekci. Každý rok je v Rusku registrováno asi 800 tisíc případů první infekce a více než 100 tisíc případů druhé infekce.

Natsimbio samozřejmě sleduje plány na rozšíření NKPP. Závod FORT (součást Marathon Group a Natsimbio) spolu se zahraničním výrobcem tak loni začal s lokalizací výroby vakcín proti rotavirové infekci, planým neštovicím a lidskému papilomaviru (HPV).

Globální trend: od jednosložkových k vícesložkovým vakcínám

Jednou z hlavních otázek diskutovaných při vytváření národního imunizačního kalendáře v jakékoli zemi je, jak se chránit před větším počtem infekcí v optimálním časovém rámci bez poškození zdraví. Odpověď je zřejmá, odborníci se domnívají: NVP by měla být rozšířena a vyvinuta pomocí moderních kombinovaných vakcín. Dnes všechny vyspělé země přecházejí na výrobu vícesložkových vakcín. První kroky k dosažení těchto cílů byly učiněny v Rusku. Holding Natsimbio loni představil první tuzemskou kombinovanou vakcínu pro prevenci spalniček, zarděnek a příušnic u dětí.

Očkovací kalendář proti těmto infekcím je v Rusku stejný jako všude jinde, ale v zahraničí používají především třísložkové vakcíny. V současné době se v rámci Národního kalendáře preventivních imunizací používají k ochraně proti třem nemocem monovalentní vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím a také divalentní vakcína proti spalničkám a příušnicím. Nová domácí vakcína „Vaktrivir“ od „Natsimbio“ funguje na principu „tří injekcí v jedné“. Sériová výroba léku začne v roce 2020.

V některých zemích se kombinované vakcíny pět v jednom používají již 15 let. Donedávna bylo v Rusku možné očkovat pouze proti pěti nemocem současně zahraničními léky. V dubnu loňského roku zaregistrovalo ruské ministerstvo zdravotnictví novou domácí penta-vakcínu DTP-HepB+Hib vyvinutou společností Natsimbio. Jedná se o kombinovaný lék, který dokáže ochránit dětský organismus před pěti infekcemi: záškrt, tetanus, černý kašel, hepatitida B a Haemophilus influenzae.

Vytvořením takových vakcín se zlepší Národní imunizační plán, účinně chrání děti i dospělé před nebezpečnými infekcemi vysoce kvalitními moderními léky. Jediné, co by těmto plánům mohlo bránit, je aktivita příznivců antivakcinačního hnutí. Četné spekulace o negativních důsledcích očkování byly vědeckými výzkumy opakovaně vyvráceny. Pravděpodobně ani fanatický odpůrce očkování nebude moci popřít fakt, že existují nemoci, se kterými si neporadí ani ten nejsilnější imunitní systém.

Odmítnutí očkování však není pouze individuálním rozhodnutím. Bez udržení míry proočkovanosti na určité úrovni – stádní imunita – se mohou vrátit hrozné nemoci, které se přestaly šířit díky očkování. Například v případech hromadného odmítání očkování se mohou obnovit epidemie spalniček nebo dětské obrny. Dnes pandemie nové koronavirové infekce jasně dokazuje mimořádný význam očkování v boji proti virům. Tomu Natsimbio rozumí naprosto dobře. Holding nepřerušuje svou činnost ani kvůli koronavirovým omezením. Společnost nadále dodává vakcíny na základě smluv uzavřených v roce 2020 s ruským ministerstvem zdravotnictví v rámci Národního plánu imunizace – do 27. dubna byly do regionů dodány miliony dávek devíti typů vakcín. Další etapy dodávek jsou plánovány od začátku května a dokončeny budou v prosinci letošního roku.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zasílá metodická doporučení s vysvětlením k očkování v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 06.12.2021. prosince 1122 N XNUMXn „Při schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postup při provádění preventivních očkování,“ zpracovali příslušní hlavní nezávislí specialisté Ministerstvo zdravotnictví Ruska za účasti odborníků z Výzkumného ústavu pediatrie a zdraví dětí Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd, Federální státní rozpočtová instituce „Dětské vědecké klinické centrum pro infekční nemoci“ Federální lékařské a biologické agentury Ruska.

Přineste prosím tato metodická doporučení k použití v práci zdravotnických organizací v ustavujících subjektech Ruské federace, včetně oddělení lékařské péče o studenty ve vzdělávacích organizacích.

Aplikace: na 8l. v 1 kopii.

Metodická doporučení pro provádění preventivních očkování v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 6. prosince 2021 N 1122n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postupu při provádění preventivní očkování“

Obecná ustanovení

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 6. prosince 2021 N 1122n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postupu při provádění preventivních očkování“ (dále jen nařízení N 1122n, Národní kalendář, postup) byl registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruska dne 20. prosince 2021, registrační číslo 66435, s účinností od 31. prosince 2021.

Regulační dokument byl zveřejněn 20. prosince 2021 a je k dispozici na oficiálním internetovém portálu právních informací http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070.

Klíčové změny Národního kalendáře (příloha č. 1 k příkazu č. 1122n) se týkají následujících otázek:

Očkování proti Haemophilus influenzae typu b (dále jen Hib) se provádí u všech malých dětí v kohortách 3-4,5-6 měsíců. a 18 měsíců život;

První, druhé, třetí očkování (V1, V2, V3) a první přeočkování (1RV) proti dětské obrně se provádí vakcínou pro prevenci dětské obrny (inaktivovaná) (dále jen IPV) všem malým dětem v kohortách 3-4,5-6 měsíců. a 18 měsíců život;

druhá revakcinace (2RV) proti dětské obrně, jako dříve, se provádí ve 20 měsících;

Třetí přeočkování (3RV) proti dětské obrně bylo odloženo ze 14 let na 6 let a je podáváno obecné kohortě dětí vakcínou pro prevenci dětské obrny (orální) (dále jen OPV), a rizikovým dětem podle nařízení k nařízení N 1122n s IPV vakcínou.

V kalendáři preventivních očkování z epidemických indikací (příloha č. 2 k příkazu č. 1122n) byl rozšířen seznam kohort podléhajících očkování proti koronavirové infekci způsobené virem SARS-CoV-2 o děti 12-17 let. staré (včetně) s dodatkem dobrovolného očkování s přítomností písemného prohlášení jednoho z rodičů (nebo zákonného zástupce), sepsaného v jakékoli formě, kromě dobrovolného informovaného souhlasu s lékařským zákrokem podepsaného rodičem (příp. zákonný zástupce) dětí do 14 let a/nebo mladistvých 15-17 let.

Zvláštní ustanovení

1. Základní očkování (V1, V2, V3) a přeočkování (1RV) proti černému kašli, záškrtu, tetanu, dětské obrně a infekci Hib lze provést jak jako součást pětivalentní kombinované vakcíny, tak v kombinaci s jakoukoli mono -vakcíny, které mohou vytvářet postvakcinační imunitu proti relevantním antigenům.

Při pokračující vakcinaci a přeočkování je možné nahradit kombinované vakcíny použitím monovakcín nebo současnou kombinací monovakcín, a to v souladu s harmonogramy a intervaly stanovenými Národním kalendářem a v souladu s pokyny pro použití imunobiologických léků pro imunoprofylaxi. Děti, které dříve dostaly vakcínu proti černému kašli, záškrtu, tetanu (dále jen DTP), tak mohou ve vhodnou dobu pokračovat v očkování a přeočkování pětisložkovou kombinovanou vakcínou (DTP/IPV/Hib) a naopak. V tomto případě je třeba vzít v úvahu kontraindikace a omezení použití celobuněčných vakcín proti černému kašli u určitých kategorií pacientů.

Pro děti narozené po 1. červenci 2020, jejichž očkování bylo zahájeno v souladu s předchozím Národním kalendářem, je možné využít následující možnosti očkování:

ohrožené děti očkované v roce 2021 pentavalentní kombinovanou vakcínou budou i nadále očkovány touto vakcínou, jak stanoví Národní kalendář platný do 6. prosince 2021;

děti nezařazené do rizikové skupiny, které dostaly pouze dvě dávky DTP + IPV, mohou být v roce 2022 očkovány ve věku 6 měsíců, a to jak DPT + IPV + Hib vakcína, tak pentavalentní vakcínou, po 18 měsících také posilovací dávkou u pentavalentní vakcíny kombinované vakcíny se ve 20 měsících provádí druhé přeočkování proti dětské obrně (2RV), v 6 letech – třetí přeočkování proti dětské obrně (3RV) vakcínou OPV;

děti nezařazené do rizikové skupiny, očkované vakcínami DPT a IPV ve 3-4,5 měsících a DTP + OPV vakcínami v 6 měsících, mohou být v roce 2022 přeočkovány v 18 měsících jak vakcínou DTP + IPV + Hib, tak pětivalentní kombinovanou vakcínou (mají dostal kompletní očkování proti Haemophilus influenzae typu b), poté ve 20. měsíci. se provádí druhé přeočkování proti dětské obrně (2RV) vakcínou OPV a ve věku 6 let – třetí přeočkování proti dětské obrně (3RV) vakcínou OP.

Potřebný počet dávek vakcíny proti Haemophilus influenzae, jako součást monovakcíny i pentavalentní kombinované vakcíny, by měl být poskytnut podle „catch-up“ schématu s přihlédnutím k věku (viz tabulka v odstavci 3 těchto doporučení ).

Ve všech případech porušení očkovacího kalendáře musí dítě dostat všechna nezbytná očkování pro daný věk s příslušnou frekvencí, k tomu se lékař musí řídit návodem k použití léku a postupem schváleným nařízením N 1122n .

2. Druhé přeočkování (2RV) proti dětské obrně se provádí ve věku 20 měsíců. Třetí přeočkování proti dětské obrně (3RV) u všech dětí bylo odloženo ze 14 let na 6 let.

Přeočkování proti dětské obrně není nutné po dosažení věku 6 let (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 let).

Zároveň jsou OPV vakcínou přeočkovány děti obecné cílové skupiny a děti patřící do rizikových skupin (onemocnění nervového systému, imunodeficitní stavy, s abnormalitami střevního vývoje, s nádorovým onemocněním a/nebo dlouhodobě užívající imunosupresiva terapii, děti narozené matkám s HIV infekcí, nízkou porodní hmotností a předčasně narozeným dětem, dětem v dětských domovech), v souladu s Postupem schváleným vyhláškou č. 1122n, podléhají přeočkování IPV vakcínou.

Děti s porušeným očkovacím kalendářem proti obrně, narozené před 1. červencem 2020, v rámci doháněcí imunizace musí dostat minimálně 5 dávek libovolného komplexu uvedených vakcín: 2IPV + 3OPV (děti obecné cílové skupiny) nebo 5IPV. (ohrožené děti), v souladu s intervaly stanovenými vyhláškou č. 1122n.

3. Pokud se v souladu s předchozí verzí Národního kalendáře děti narozené po 1. červenci 2020 neočkovaly proti infekci Hib, a to i z důvodu nedodržení očkovacího kalendáře podle Národního kalendáře, pak musí být očkován podle „catch-up“ schématu s přihlédnutím k věku. V tomto případě lze použít jak monovakcínu proti Haemophilus influenzae, tak i pentavalentní kombinovanou vakcínu (současně s očkováním/přeočkováním proti záškrtu, tetanu, černému kašli a dětské obrně).

Při podání první dávky vakcíny proti infekci Hib před dosažením 6. měsíce věku se děti do jednoho roku očkují třikrát. Při zahájení imunizace v druhé polovině života (mezi 6. a 12. měsícem věku) se doporučuje dvojité očkování s minimálním odstupem 1 měsíce. Přeočkování se provádí v obou případech v 18 měsících, ne však dříve než 6 měsíců po 3(2) podáních vakcíny (V3, V2).

Dětem s nepravidelným očkovacím kalendářem, narozeným po 1. červenci 2021, které nebyly dosud očkovány proti infekci Hib a starším 1 roku, je vakcína Hib aplikována jednorázově.

Při použití pětivalentní kombinované vakcíny se „doháněcí“ očkování proti Haemophilus influenzae provádí následovně.

Při porušení očkovacího schématu se nemění následné intervaly mezi další dávkou vakcíny, včetně intervalu před čtvrtou (posilovací) dávkou – 12 měsíců. Při podání první dávky ve věku 6-12 měsíců (viz tabulka), druhá dávka se aplikuje po 1-1,5 měsíci a jako třetí dávka, podaná po 1-1,5 měsíci, se k prevenci používá pouze vakcína. černý kašel, záškrt, tetanus a polio, bez ředění lyofilizátu v lahvičce s vakcínou proti Haemophilus influenzae typu b. Jako booster dávka se používá obvyklá dávka s naředěním lyofilizátu. Při aplikaci první dávky plně naředěné vakcíny ve věku 13 měsíců a více se druhá, třetí a booster dávka použijí bez ředění lyofilizátu v lahvičce s vakcínou Haemophilus influenzae typ b.

Stůl. Schémata aplikace Hib složky v pentavalentní kombinované vakcíně v závislosti na věku nástupu imunizace

* tento režim platí, pokud dítě dostalo 2 dávky vakcíny proti Hib před 13 měsíci. Pokud dítě dostalo druhou dávku vakcíny proti Hib, když mu bylo 13 měsíců nebo více, posilovací dávka není nutná.

4. Při porušení harmonogramu základního očkování proti pneumokokové infekci je minimální interval očkování dětí do 6 měsíců věku minimálně 8 týdnů; při očkování dětí ve věku 7-12 měsíců – minimálně 4 týdny. Přeočkování se doporučuje nejdříve 4-6 měsíců po poslední vakcinaci primovakcinace. Pokud očkování začíná ve věku 12 měsíců a starší, očkování se provádí dvakrát s minimálním intervalem 8 týdnů. Děti ve věku 2 let a starší, které jsou očkovány poprvé, dostanou jednu dávku vakcíny.

5. Podání vakcín v rámci jednoho kalendářního dne se považuje za současné. Neomezený počet vakcín (kromě BCG) lze aplikovat současně pomocí různých injekčních stříkaček a do různých anatomických oblastí těla. Vlastnosti snášenlivosti a účinnosti při současném podávání konkrétních vakcín jsou uvedeny v pokynech k jejich použití.

Přerušený očkovací cyklus nevyžaduje opakování předchozích dávek, v očkování se pokračuje v souladu s počtem dávek vakcíny potřebnými pro dítě v daném věku.

Při změně věkového období pro očkování („doháněcí“ očkování) se provádí podle schémat stanovených Národním kalendářem a v souladu s pokyny pro použití vakcín.

U vakcín, které mají stejné antigenní složení, by měl být interval v rámci primárního vakcinačního komplexu alespoň 4 týdny (1 měsíc).

Zároveň je v současné době v souladu s mezinárodní praxí povoleno podávání neživých vakcín s jakýmkoliv odstupem mezi sebou, při zavádění živých vakcín je doporučen interval 1 měsíc, mezi živými a neživými vakcínami , libovolný interval je také přijatelný.

Interval před a po aplikaci vakcín proti tuberkulóze od aplikace ostatních vakcín je 1 měsíc (s výjimkou očkování novorozenců v porodnici proti tuberkulóze a virové hepatitidě B).

6. Při absenci očkování proti tuberkulóze v porodnici lze při absenci kontraindikací podat kojencům do 2 měsíců věku, dále pouze tuberkulínnegativním dětem do 7 let. Pokud je nutné přeočkování proti tuberkulóze, je třeba dodržet minimální interval 5 let a aplikovat nejpozději do 7 let věku (včetně).

7. Druhá a další přeočkování proti záškrtu a tetanu se provádí vakcínami se sníženým obsahem antigenů.

8. Očkování proti hepatitidě B se provádí u dětí a dospělých, kteří dosud nebyli očkováni, podle schématu 0-1-6 (1 dávka – na začátku očkování, 2 dávky – měsíc po 1 očkování, 3 dávky – 6 měsíců po zahájení očkování).

9. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím lze provést buď kombinovanou třísložkovou vakcínou, nebo kombinací monovakcíny/divakcíny. Při primovakcinaci proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím v dospělosti nebo v rámci doháněcí vakcinace u dětí ve věku 6 let a starších by měl být minimální interval mezi prvním a druhým očkováním alespoň 3 měsíce.

Přehled dokumentu

Dne 31. prosince 2021 vstoupil v platnost nový Národní kalendář preventivních očkování a očkovací kalendář pro epidemické indikace.

Ministerstvo zdravotnictví připravilo pokyny pro provádění preventivního očkování.

Pro zobrazení aktuálního textu dokumentu a získání kompletních informací o vstupu v platnost, změnách a postupu při uplatňování dokumentu použijte vyhledávání v internetové verzi systému GARANT: