Náraz do hlavy po nárazu: co dělat po modřině

Světový den poranění hlavy se každoročně připomíná 20. března. Jejich počet v poslední době nejen neubývá, ale naopak roste. Mohou za to četné druhy extrémního trávení volného času a používání různých vozidel.

Neurochirurg na neurochirurgickém oddělení Ruské dětské klinické nemocnice Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po A.N. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruska Dmitrij Reshchikov.

Statistiky těžkých traumatických poranění mozku málo závisí na ročním období, protože lidé jsou nejčastěji zraněni při dopravních nehodách, nehodách a konfliktech. K lehčím poraněním hlavy dochází v běžném životě poměrně často.

V zimě si dospělí i děti zraní hlavu při ledu nebo při jízdě na tvarohových koláčích. V teplém období, kdy se zvyšuje denní světlo a ulice se otepluje, se fyzická aktivita lidí zvyšuje. Děti mají také vyšší chuť k rizikovému chování než dospělí, takže počet domácích úrazů je nejvyšší na jaře, a ještě více v létě, o prázdninách. Ze všech úrazů jsou nejnebezpečnější samozřejmě úrazy hlavy.

„Za prvé, traumatická poranění mozku (TBI) jsou klasifikována podle povahy poškození,“ říká neurochirurg Dmitrij Reshchikov. — Poranění hlavy může být otevřené (když se lebeční dutina otevře) a zavřené. Samostatně se rozlišují nepenetrující a penetrující traumatická poranění mozku – ve druhém případě dochází k poškození dura mater mozku.“

Jak poznat otřes mozku?

Nejběžnějším typem je lehké traumatické poranění mozku nebo otřes mozku. Mnoho dětí i dospělých tento fenomén dobře zná. „Lebka je uzavřený prostor a mozek není jen uvnitř něj, ale také v omezeném vodním prostředí,“ vysvětluje odborník. — V okamžiku nárazu dojde k lehkému pohmoždění, při kterém mozek zevnitř narazí na stěny lebky. To vše způsobuje liquorodynamické a vaskulární poruchy, jejichž závažnost závisí na stupni traumatického dopadu.“

Pokud dítě nebo dospělý utrpělo poranění hlavy (udeření do hlavy, úder pěstí nebo míčem, nehoda nebo dokonce jen náraz do někoho čelně), pak je důležité nenechat si ujít příznaky otřesu mozku. . Ihned po takovém zranění je proto nutné oběť pečlivě sledovat. Charakteristické projevy otřesu mozku jsou:

• Krátkodobá ztráta paměti, vědomí;
• Bolest hlavy;
• mírné závratě;
• Zvracení

Tyto příznaky obvykle odezní během několika dnů. Ale při prvním úrazu hlavy, i když jsou projevy velmi drobné, je lepší se o dítě postarat a omezit jeho aktivitu.

Podívejte se do svých očí

„U traumatických poranění mozku, často i těžkých, nastává zvláštní „světlé období“, během kterého se pacient cítí normálně. Trvá až 4–6 hodin, poté dochází u postiženého k prudkému zhoršení jeho stavu, upozorňuje odborník. — Nejnepříznivějším znakem je rozšíření jedné z zornic. Tento příznak je naléhavou indikací pro chirurgický zákrok.“

Ale i když nejsou žádné nebezpečné příznaky, postižený se cítí skvěle a kromě boule na čele nejsou žádné známky zranění, odpočinek je nutný. Otřes mozku vyžaduje vyloučení jakéhokoli fyzického, emocionálního a duševního stresu. Pokud jsou tyto podmínky splněny, v klidném stavu se pacient rychle vrátí do normálu.

Ale s pozdní diagnózou a nedostatkem léčby existuje riziko rozvoje neurologických komplikací – ve formě přetrvávajících bolestí hlavy, které mohou narušit schopnost dítěte studovat nebo navštěvovat mateřskou školu.

Modřina je horší než otřes mozku

„Pokud po zahájení léčby přetrvávající bolesti hlavy u postiženého přetrvávají nebo se zesílí, zvracení neustává, objeví se poruchy čití nebo deprese vědomí, je to dobrý důvod k pečlivějšímu sledování pacienta a také k provedení in- hloubkové vyšetření,“ říká Reshchikov.

Závažnější formou TBI než otřes mozku je pohmoždění mozku. „Toto zranění je výsledkem stejného otřesu mozku, jen silnějšího.“ Takoví pacienti vyžadují dlouhý pobyt v nemocnici a speciální terapii, říká neurochirurg. — Při traumatu otéká mozek, zvyšuje se množství tekutiny v mezibuněčném prostoru a dochází ke stlačení cév. Kvůli nadměrnému tlaku začnou mozkové buňky odumírat a po čase přestane fungovat celá mozková struktura. Pokud dojde k intrakraniálnímu krvácení, tělo na to reaguje totálním spasmem mozkových cév a hrozí rozvoj ischémie. Proto jsou hlavní směry konzervativní terapie snížení mozkového edému a prevence cévních spazmů.“

Průběh léčby však zcela závisí na povaze poranění a na obrázku, který počítačová tomografie lékaři ukáže.

V případech, kdy léková terapie nepomůže vyrovnat se s edémem, mozek nadále otéká nebo podle výsledků studií je pozorováno krvácení nebo hematom, je nutná chirurgická intervence.

Jak se provádí operace mozku?

Léčba TBI je komplexní multidisciplinární problematika, na které se podílí mnoho různých odborníků: primárně neurochirurgové a neurologové, ale podle charakteru a závažnosti poranění přicházejí na pomoc i maxilofaciální chirurgové, resuscitátoři a následně rehabilitační specialisté.

Rozsah operací prováděných u traumatických poranění mozku je poměrně široký, jsou zaměřeny především na odstranění hematomů. Na základě výsledků CT mohou neurochirurgové jasně znát jejich polohu. To pomáhá určit, ve které oblasti je třeba provést kraniotomii. „Během operace je hematom vypuštěn, všechny krevní sraženiny jsou odstraněny a aktivní krvácení z poškozené cévy je zastaveno,“ říká Reshchikov. „Průběh operace závisí na hloubce krvácení – například u subdurálního hematomu je nutné po trepanaci vypreparovat tvrdou plenu.“

Existuje další série operací, při kterých se v lebce vytvoří široké okno, aby se zabránilo dalšímu stlačení mozku. Takoví pacienti vyžadují integrovaný přístup – resuscitační terapii, monitorování intrakraniálního tlaku.

Jaká je prognóza uzdravení?

Výsledek léčby závisí na stupni poškození mozku. U otřesu mozku je prognóza příznivá, ale u modřin vše závisí na lokalizaci, závažnosti, včasné diagnóze a správné léčbě.

Neurochirurgické oddělení Ruské dětské nemocnice nashromáždilo rozsáhlé zkušenosti s léčbou pacientů s těžkým kombinovaným traumatickým poraněním mozku. Byla vyvinuta globální multidisciplinární interakce – s resuscitátory, traumatology, rehabilitačními specialisty a dalšími specialisty. To nám umožňuje poskytovat veškerou potřebnou lékařskou péči pacientům i s nejsložitějšími patologiemi.