Nádor nadledvin – co to je, příznaky a léčba

Benigní nádory nadledvin jsou omezené růsty buněk v kůře nebo dřeni. Onemocnění lze zjistit u žen i mužů bez ohledu na věk. Patologické výrůstky mají různou strukturu a klinický obraz. Nejčastěji jsou odhaleny náhodně při běžném screeningu nebo vyšetření z jiných důvodů.

druhy

Lékaři rozlišují několik typů benigních nádorů nadledvin na základě jejich struktury.

• Lipom: vyrůstá z tukové tkáně, může dorůst do poměrně velkých rozměrů, má příznivou prognózu pro uzdravení.
• Fibrom: novotvar sestávající z vláken pojivové tkáně.
• Gangliový neurom: vytvořený z ganglií, prvků sympatického nervového systému.
• Androsterom: sestává z buněk, které produkují pohlavní hormony. Typické pro lidi v reprodukčním věku, u žen se rozvíjí dvakrát častěji. Má negativní vliv na plodnost a libido.
• Aldosteronom: produkuje hormon aldosteron. Může se tvořit v jakékoli vrstvě nadledvin, hlavně u žen. Velmi zřídka se stává maligním, hlavním negativním dopadem je hormonální nerovnováha.
• Feochromocytom: poměrně nebezpečný benigní novotvar, který může vyvolat vážné hemodynamické poruchy v důsledku produkce adrenalinu.
• Kortikosterom: nádor, který produkuje kortizol. Vyskytuje se 5x častěji u žen. Přispívá k předčasnému vyblednutí libida a sexuálních charakteristik. Může se vyvinout do maligní formy.

V závislosti na umístění novotvaru existují 2 typy nádorů nadledvin:

• vnější, vytvořené v kortikální vrstvě: kortikosterom, androsterom, aldosterom;
• vnitřní, tvoří se v mozkové hmotě: feochromocytom, ganglioneurom.

Benigní novotvary se také dělí na hormonálně neaktivní, asymptomatické a hormonálně aktivní, doprovázené výraznými příznaky, které závisí na typu látky.

Příznaky

Příznaky benigních nádorů nadledvin se mohou lišit. Závisí na typu nádoru a na hormonech, které produkuje. Mezi hlavní projevy feochromocytomu, ganglioneuromu a aldosteronomu patří:

• příznaky spojené s ledvinami: polyurie, neustálý pocit žízně atd.;
• příznaky z centrálního nervového systému (CNS): svalová slabost, křeče;
• Kardiovaskulární projevy: arytmie, tachykardie, arteriální hypertenze.

Vzhled kortikosteromu vyvolává aktivně progresivní změny vzhledu, které vznikají na pozadí přebytku glukokortikoidů:

• aktivní růst vlasů na těle a obličeji u žen;
• výskyt mnohočetných tmavých strií (strií);
• výrazná obezita horní části těla.

Mezi charakteristické příznaky kortikosteromu patří také křehké kosti, bolesti svalů a snížené libido.

Nádory, které neprodukují hormony, obvykle nevyvolávají klinické příznaky. Jsou objeveny náhodou. Pokud jsou velké, mohou stlačit tkáň, což vede k narušení fungování žlázy.

Příčiny

Přesné příčiny vývoje benigních nádorů nadledvin nebyly dosud identifikovány. Je prokázáno, že významnou roli hraje dědičná predispozice a také vliv nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů. Mezi nimi:

• zneužívání alkoholu;
• obezita;
• špatná ekologie;
• časté depresivní stavy;
• stres;
• onemocnění endokrinních žláz;
• hormonální změny (puberta, těhotenství, menopauza);
• zánětlivé procesy v nadledvinách/ledvinách.

Riziková skupina zahrnuje ženy a pacienty s anamnézou endokrinních patologií.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné identifikovat novotvar a posoudit stupeň jeho vlivu na hormonální stav. Po objasnění stížností pacienta, provedení počátečního vyšetření a sběru anamnézy lékař stanoví předběžnou diagnózu a předepíše vyšetření k jejímu objasnění:

• krevní test na hormony;
• Ultrazvuk nadledvin, pokud CT nebo MRI nejsou dostatečně informativní;
• biopsie novotvaru s histologií.

Každý případ objemových novotvarů v nadledvinách je jedinečný, proto je diagnostické schéma předepsáno individuálně. V případě potřeby se provádějí další vyšetření a jsou zapojeni příbuzní specialisté.

Znalecký posudek

Navzdory své benigní povaze mohou být nádory nadledvin velmi nebezpečné. Za nejnebezpečnější komplikaci odborníci považují možnou malignitu, tzn. degenerace do maligní formy. Je velmi důležité najít novotvar včas a vyříznout ho.

Benigní nádory dobře reagují na léčbu. Pokud jsou odstraněny včas, prognóza pro život je příznivá: závažné příznaky rychle zmizí, jejich regrese je patrná během jednoho měsíce a relapsy jsou extrémně vzácné. Proto, když se objeví první známky patologie, je nutné co nejdříve kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření. Po léčbě, abyste předešli komplikacím, musíte každých 6 měsíců navštívit odborníka a podstoupit diagnostiku.

Michajlov Alexej Gennadjevič
Chirurg, onkolog, mammolog, endokrinní chirurg

Léčba

U hormonálně neaktivních nádorů malých rozměrů, které nevykazují sklon k malignitě, se volí taktika pozorování. Pacient navštěvuje lékaře jednou ročně, aby sledoval hladinu hormonů a velikost nádoru. Pokud se nádor zvětší na 3 centimetry nebo více nebo se změní hormonální rovnováha, je nutný chirurgický zákrok. Provádí se jedním ze dvou způsobů v závislosti na klinické situaci.

• Laparoskopická adrenalektomie. Minimálně invazivní operace, při které je pomocí speciálních nástrojů odstraněn velký novotvar. Intervence se provádí prostřednictvím 2-3 vpichů na přední břišní stěně. Pro vytvoření prostoru a zajištění přístupu k nadledvince se do břišní dutiny vhání oxid uhličitý, zavádí se kamera, osvětlení a speciální sondy s manipulátory.
• Otevřená adrenalektomie. Klasická metoda chirurgické intervence, prováděná velkým řezem v těle. Aby byl zajištěn plný přístup k žláze, jsou navíc transekovány svaly hrudní stěny a bránice. Tento typ intervence se používá zřídka, protože je traumatický, má vysoké riziko komplikací a dlouhé rehabilitační období.

Rozsah operace závisí na klinickém obrazu: odstraní se pouze samotný novotvar nebo se resekuje celá nadledvina.

Rehabilitace

Po laparoskopické operaci zůstává pacient pod lékařským dohledem po dobu 1-2 dnů a za přítomnosti doprovodných onemocnění se doba zvyšuje na 3-4 dny. Po operaci břicha je nutná delší hospitalizace: pacient zůstává v nemocnici 1,5-2 týdny do odstranění stehů.

Po propuštění dává lékař individuální doporučení pro rehabilitační období doma. Mezi obecné tipy pro urychlení procesu obnovy patří:

• užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků předepsaných lékařem v doporučeném dávkování;
• korekce výživy a omezení pitného režimu;
• přestat pít alkohol a kouřit;
• zamezení přehřátí těla a vystavení ultrafialovému záření (pobyt na přímém slunečním světle);
• omezení fyzické aktivity, zvedání závaží.

Návštěvy specialisty podle harmonogramu, který sestavil za účelem sledování procesu obnovy, jsou také považovány za povinné po celou dobu rehabilitace.

1. Vetshev P.S., Yankin P.L., Zhivotov V.A., Poddubny E.I., Beydullaeva T.M. Volba chirurgické metody léčby benigních nádorů nadledvin // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaného po N. I. Pirogová. 2017. č. 4-2.
2. A.V. Tarachkov Role ultrazvukového vyšetření v diferenciální diagnostice benigních nádorů nadledvin u dětí // Onkopediatrie. 2015. č. 3.
3. Semenov Dmitrij Yuryevich, Pankova Polina Aleksandrovna, Osmanov Zeynur Khuddusovich, Chausova Vera Gennadyevna, Farafonova Ulyana Valentinovna Srovnávací hodnocení různých objemů operací pro nádorová onemocnění nadledvin // Endokrinní chirurgie. 2016. č. 2.
4. Beloshitsky M.E., Britvin T.A. Vlastnosti diagnostiky a volba chirurgické taktiky pro bilaterální nádory nadledvin // TMBV. 2017. č. 3-2.

Populární dotazy

Je možné zabránit vzniku nádoru v nadledvince?

Primární prevence nádorů nadledvin nebyla vyvinuta, protože příčiny jejich výskytu nebyly stanoveny. Pouze pravidelné prohlídky, alespoň jednou ročně, mohou pomoci snížit rizika jejich vzniku. Je to důležité zejména pro rizikové pacienty.

Jaké velikosti benigních nádorů nadledvin jsou považovány za nebezpečné?

Vznik vážných zdravotních problémů mohou vyvolat novotvary, které narostly na 5 centimetrů nebo více.

Je možné se nezhoubného nádoru v nadledvinách zbavit léky?

Ne. Malé novotvary jsou jednoduše pozorovány, ale pokud je jejich růst aktivován a jejich průměr se zvětší o více než 3-5 centimetrů, je nutná chirurgická léčba.

Článek publikován: 28.01.2024
Poslední aktualizace: 28.01.2024
Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

© Chirurgické centrum SM-Clinic, 2002-2025
Sociální sítě Položte otázku
Naše zdroje

• Multidisciplinární centrum SM-Clinic
• Dětské oddělení
• Pracovní centrum
• SM-Clinic, Moskva

Všeobecné informace
Adresy v Petrohradě

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Oddělení úrazů je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Léčebna je otevřena od 07:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 08:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

• Otevřeno denně od 09:00 do 22:00
• Všechny diagnostické místnosti jsou otevřeny denně od 08:00 do 22:00
• Léčebna je otevřena od 07:00 do 22:00
• Úrazové oddělení je otevřeno od 09:00 do 22:00

Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci těchto stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Společnosti působící pod obchodním názvem „SM-Clinic“ nenesou odpovědnost za případné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii-spb.ru. Speciální nabídky nejsou nabídkou! Jakékoli použití nebo kopírování materiálů stránek je povoleno pouze se svolením držitele autorských práv a pouze s odkazem na zdroj: centr-hirurgii-spb.ru.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE SE SPECIALISTY

Tento web je chráněn reCAPTCHA a platí zásady ochrany osobních údajů a podmínky služby Google.

Používáním tohoto webu souhlasíte s naším používáním souborů cookie. Pokud s tím nesouhlasíte, můžete změnit nastavení svého prohlížeče nebo odmítnout používání této stránky.

záznam ze stránek SLEVA 10%

Registrace je možná pouze přes kontaktní centrum.

Pro registraci vyplňte níže uvedený formulář a budete kontaktováni.

Změnit výběr
Specialita: <> > >