Můžete si vzít Aspirin na dnu – složení, recenze, ceny, analogy

Dna je druh artritidy. Může způsobit epizody akutní bolesti, ztuhlosti a otoku kloubu, obvykle palce nohy. Tyto epizody se mohou mnohokrát opakovat, pokud se dna neléčí. Z dlouhodobého hlediska může dna poškodit klouby, šlachy a další tkáně. Dna je častější u mužů.

Příčiny dny

Dna je způsobena nadbytkem kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Hyperurikémie obvykle nezpůsobuje mnoho škod a u mnoha lidí s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi se dna nikdy nevyvine. Přesnou příčinu hyperurikémie někdy nelze odhalit (nelze vyloučit určitou genetickou predispozici). Když jsou hladiny kyseliny močové v krvi příliš vysoké, zvyšuje se pravděpodobnost krystalizace kyseliny močové v kloubech. A ačkoli se dna může objevit bez zjevných důvodů, existují rizikové faktory, které přispívají k jejímu rozvoji:

• Obezita.
• Pití alkoholu (zejména piva)
• Dieta s převahou masných výrobků nebo mořských plodů (s vysokým obsahem purinů).
• Diety, které jsou příliš nízkokalorické.
• Léky, které mohou zvýšit koncentraci kyseliny močové, jako jsou: časté užívání aspirinu, kyseliny nikotinové.
• Léky, které snižují množství soli a vody v těle (diuretika).
• Léky, které způsobují nekrózu buněk (chemoterapie rakoviny).
• Léky, které potlačují imunitní systém (cytostatika, která se často používají při transplantacích orgánů).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Hypertenze.
• Onemocnění spojená s nadměrnou regenerací (myelom, rakovina, hemolytická anémie, psoriáza).
• Otrava olovem.
• Hypotyreóza.
• Vrozené genetické vady enzymových systémů, které regulují hladinu kyseliny močové (Kelly-Siegmillerův syndrom nebo Lesch-Nyhanův syndrom)

Příznaky

Dna se obvykle vyvíjí po letech akumulace krystalů kyseliny močové v kloubech a okolních tkáních. Příznaky zahrnují:

• Zvýšená místní teplota, bolest, otok a silná citlivost v kloubu, obvykle kloubu palce nohy. Jedná se o klasický projev dny. Někdy se podobný vzor může vyvinout v jiném kloubu, jako je kotník nebo koleno.
• Kolem poraněného kloubu může dojít ke změně barvy (jasně červené nebo fialové)
• Bolest obvykle začíná během noci a je tak intenzivní, že i lehký dotek je velmi bolestivý.
• Rychlý nástup nepohodlí během několika hodin a poté postupná regrese během několika dalších dnů.
• Omezený pohyb v poškozeném kloubu.
• Po odeznění dnavého záchvatu se kůže kolem poškozeného kloubu vrátí do normálu a svědění může přetrvávat.
• Někteří lidé mohou mít dnu bez záchvatů, nazývanou chronická dna. Chronická dna ve vyšších věkových skupinách nemusí být příliš bolestivá a často je zaměňována s jinými typy artritidy.
• Dna se může nejprve objevit jako uzliny (tofy) na rukou, loktech nebo uších. V takových případech nemusí nastat klasické příznaky dnavého záchvatu.

Tři stadia dny

První fáze: Vysoká hladina kyseliny močové v krvi

• Hladina kyseliny močové v krvi může být zvýšená, ale neexistují žádné klinické projevy.
• Vysoké hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) nemusí postupovat a příznaky dny se nemusí objevit vůbec.
• U některých lidí mohou být primárním projevem ledvinové kameny spíše než dnavý záchvat.

Druhá fáze: Epizody akutní dnavé artritidy se střídají s obdobími bez příznaků.

• Tato fáze se také nazývá interiktální.
• Krystaly kyseliny močové se začnou tvořit v synoviální tekutině, obvykle v jednom kloubu (palci nohy) – a tělo reaguje zánětlivou reakcí a dochází k záchvatové epizodě.
• Ačkoli je nejčastěji postižen palec, je možné, že mohou být postiženy i jiné klouby. Přestože je palec u nohy nejčastějším místem pro dnavý záchvat, dna se může vyvinout i v jiných kloubech.
• Po ukončení záchvatu dny se poškozený kloub rychle vrátí do normálu během 2-3 dnů před dalším záchvatem (zpravidla se záchvat musí opakovat během 1-2 let).
• Časem se intervaly mezi záchvaty zkracují a intenzita symptomů se stává výraznější. Kromě toho se do procesu zapojují i ​​další klouby.

Třetí fáze: Chronická tofická dna

• Pokud se příznaky dny objevují příležitostně a léčba není prováděna několik let, dochází k chronickému procesu a jsou postiženy další klouby. Intervaly mezi útoky zmizí. Toto stadium dny se často podobá jiným typům artritidy (obvykle osteoartróze).
• Do této doby došlo k dostatečné akumulaci krystalů kyseliny močové k vytvoření uzlů (tophi) v různých částech těla. Tophi jsou husté na dotek, pohyblivé a umístěné pod kůží. Spodní kůže může být červená a ztenčená (barva tofiů může být žlutá nebo krémová).
• Tofy jsou zpravidla lokalizovány v blízkosti lokte nebo v blízkosti prstů na nohou, rukou a boltce. S progresí se mohou tofy vyvinout v blízkosti kloubů nebo v chrupavčité tkáni boltce. Tophi umístěné v tkáni chrupavky může vést k destrukci chrupavky.

diagnostika

Nejspolehlivějším potvrzením dny je analýza synoviální tekutiny získaná artrocentézou. Pokud je ale v oblasti kloubu zánět (zarudnutí, bolest), není vhodné provádět punkci. V takových případech se diagnóza stanoví na základě krevního testu na kyselinu močovou.

Diagnóza dny se provádí na základě anamnézy a krevních a močových testů na kyselinu močovou.

Rentgenový snímek je informativní pouze v pozdních stádiích dny a je nezbytný pro diferenciální diagnostiku s jinými typy artritidy.

Léčba dny

Cílem léčby dny je snížení bolesti a prevence opakujících se záchvatů a komplikací (poškození kloubů a urolitiázy). Používají se následující metody léčby:

Strava. Pokud máte nadváhu, musíte snížit svůj kalorický příjem. Kromě toho výrazně omezte přítomnost masných výrobků a mořských plodů ve stravě. Omezte konzumaci alkoholu a zejména piva.

Léčba drogami. Existují léky zvyšující sekreci kyseliny močové (urikosurika – např. benemid), snižují tvorbu kyseliny močové (urikodepresiva – např. allopurinol), léky zmírňující akutní záchvat – kolchicin, NSA, kortikosteroidy.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se využívají jak v akutním období (UVR, pulzní proudy), tak v období interiktálním (ultrazvuk, fonoforéza hydrokortisonem, bahenní terapie).

chirurgická léčba

Používá se v případech, kdy jsou tofy velké velikosti, dochází k infiltraci podložních tkání a odstranění krystalů kyseliny močové pomocí léků není možné.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.