Může dospělý zvýšit svou výšku? O onemocněních pohybového aparátu.

akromegalie — patologické zvětšení jednotlivých částí těla spojené se zvýšenou produkcí růstového hormonu hypofýzou v důsledku nádoru. Vyskytuje se u dospělých a projevuje se zvětšením rysů obličeje (nos, uši, rty, dolní čelist), zvětšením nohou a rukou, neustálými bolestmi hlavy a kloubů a narušením sexuálních a reprodukčních funkcí u mužů a žen. Zvýšené hladiny růstového hormonu v krvi způsobují předčasné úmrtí na rakovinu, plicní a kardiovaskulární onemocnění. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje u lidí ve věku 40-60 let.

Příčiny

Příčinou akromegalie hypofýzy mohou být nádory hypotalamu, traumatické poranění mozku, sinusitida (chronický zánět dutin). Odborníci uvádějí dědičnou příčinu akromegalie. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní měli stejné onemocnění.

Příznaky

• Vysoký
• Zvětšení rysů obličeje (lícní kosti, čelisti, hřebeny obočí, měkké tkáně)
• Zvětšení hrudníku
• Neúměrné zvětšení (zahuštění) velikosti nohou a rukou
• Bolest v kloubech
• Bolesti hlavy
• Hypertenze
• Poruchy sexuálních funkcí u mužů a menstruačního cyklu u žen

Nadměrná produkce růstového hormonu může přispět k viditelné deformaci pacientova vzhledu: dolní čelist se stává masivní, rýhy obočí jsou výraznější a nos se zvětšuje. Často je pozorována makroglosie (zvýšení velikosti jazyka), což vede ke změně skusu. Hrtan a hlasivky se hypertrofují, což způsobuje změnu hlasu. Stává se nízkým a chraplavým, připomínajícím hlas dlouholetého kuřáka.

Akromegalie se vyznačuje deformací skeletu: hrudník se stává soudkovitým, mezižeberní prostory se mnohem rozšiřují a páteř je zakřivená natolik, že muskuloskeletální systém pacienta je omezený ve funkčnosti. Chrupavčitá tkáň kloubů se začíná zhoršovat, což může vést k artróze a artritidě.

Akromegalie podporuje nadměrnou tvorbu mazu a stimulaci funkce potních žláz. Kromě viditelných vnějších projevů jsou pozorovány i vnitřní: srdce se zvětšuje, játra a ledviny se znatelně zvětšují. Takové příznaky mohou způsobit dysfunkci vnitřních orgánů.

Pacienti s akromegalií uvádějí zvýšenou únavu a neustálou ospalost.

Jak nádor v přední hypofýze roste, pacienti pociťují zvýšený intrakraniální tlak. Stávají se podrážděnými a citlivými na světlo. Čichová, hmatová a zraková citlivost je snížena.

Diagnostika a léčba

Diagnostika akromegalie nebývá vzhledem k vnějším projevům onemocnění obtížná. Velký význam mají rentgenové snímky skeletu a zejména sella turcica a také tomografie sella turcica. Vyšetřením fundu a měřením zorných polí lze určit atrofii zrakového nervu. Krevní testy mohou pomoci identifikovat zvýšené hladiny fosforu a růstového hormonu.

K léčbě lze použít léky, chirurgii, ozařovací metody a jejich kombinace. Volba metody závisí na velikosti a rychlosti růstu nádoru hypofýzy, stavu zrakového orgánu, hladině somatotropního hormonu, věku pacienta a přítomnosti doprovodné patologie.

Pokud adenom dosáhl významné velikosti, nebo onemocnění rychle postupuje, samotná medikamentózní terapie nebude stačit – v tomto případě je pacient indikován k chirurgické léčbě. Přímou indikací k operaci je rychlá ztráta zraku. Nádor je odstraněn přes sfenoidální kost. U 85 % pacientů je po odstranění nádoru pozorován významný pokles hladiny somatotropinu až po normalizaci ukazatelů a přetrvávající remisi onemocnění.

U zvlášť velkých nádorů zřejmě jedna operace nestačí – ve výsledku se vyléčí jen třetina pacientů, zbytek vyžaduje druhou operaci nebo pokračování v terapii jinými metodami.

V případě kontraindikací chirurgické léčby, nemožnosti jejího provedení nebo pokud pacient kategoricky odmítá operaci, se provádí radiační terapie. Provádí se ozářením oblasti hypofýzy protonovým paprskem nebo implantací radioaktivního zlata do nádoru.