MRI během těhotenství: lze to provést v raných fázích?
Naprostá většina lékařů s naprostou jistotou uvádí, že postup MRI je pro lidské tělo bezpečný, a to i během těhotenství. Taková tvrzení jsou založena na mnohaletých statistikách shromážděných od 70. let XNUMX. století a četných testovacích experimentech. Za padesát let používání tohoto typu diagnostiky nebyl zaznamenán jediný případ negativních následků ovlivňujících organismus těhotné ženy nebo dítěte. Magnetická rezonance využívá efektu bezpečné rezonance magnetických pulzů. Tím se příznivě srovnává s počítačovou tomografií (CT) nebo radiografií, které jsou založeny na rentgenovém ozáření, které je přísně kontraindikováno u žen v jakékoli fázi těhotenství. Dnes se MRI úspěšně používá v prenatální diagnostice na petrohradských klinikách. Lékaři často provádějí MRI samotného plodu, MR pelviometrii, MR fetometrii, MRI mozkových cév v těhotenství, MRI lumbosakrální páteře v těhotenství, MRI pánevních orgánů v těhotenství.
MRI plodu během těhotenství
Dříve se k diagnostice plodu v děloze používal pouze ultrazvuk, ale kvalita ultrazvukového vyšetření závisela na mnoha faktorech, jako je nesprávná poloha plodu, nadváha matky, jizvy a znaménka, malé množství vody v pozdních fázích. V dnešní době v prenatální diagnostice díky MRI vyšetření plodu nejsou všechny tyto faktory tak důležité. Tomografie plodu těhotné ženy může ukázat dítě bez poškození zdraví matky a samotného dítěte. Magnetická rezonance ukáže podrobněji a jasněji přítomnost patologií centrálního nervového systému v embryu. Ihned je třeba říci, že ultrazvuk zůstává hlavní screeningovou metodou pro sledování fází a správného formování dítěte v děloze. MRI v těhotenství je odborným typem vyšetření, které se provádí jako doplňkové vyšetření k doplnění celého obrazu.
Co je to MR pelviometrie a MR fetometrie
MR fetometrie a MR pelviometrie jsou speciální skenovací programy pro těhotné ženy a plod, které umožňují gynekologům odpovědět na několik důležitých otázek v jedné studii: přítomnost a stupeň zúžení pánve u těhotné ženy, riziko disproporce mezi pánví a hlavičky plodu, stejně jako vysoce přesně predikují váhu donošeného plodu, což umožňuje porodníkům rychle zvolit optimální způsob porodu. Hlavní indikace pro MR pelviometrii jsou:
- Podezření na úzkou pánev u žen s výškou menší než 160 cm;
- Podezření na nepoměr mezi pánví matky a hlavičkou plodu (velký plod > 4000 g).
- Podezření na anatomické změny v pánvi – anamnéza poranění pánve, křivice a poliomyelitida, vrozená luxace kyčelních kloubů, divergence stydké symfýzy.
- Prezentace závěru.
- Přítomnost jizvy na děloze po císařském řezu.
Je možné udělat MRI během raného těhotenství?
MRI se obvykle doporučuje těhotným ženám počínaje dvanáctým týdnem (druhý trimestr). Lékaři nedoporučují, aby těhotné ženy podstupovaly magnetickou rezonanci v raných stádiích, nikoli ze strachu z možného poškození plodu, ale pouze „pro každý případ“. V prvním trimestru těhotenství může možný stres spojený s umístěním těhotné ženy na tomograf způsobit hrozbu potratu. V pozdějších fázích se MRI provádí u nastávajících matek na doporučení lékaře a bez použití kontrastní látky.
Jaké jsou indikace pro MRI během těhotenství?
- Při ultrazvukovém vyšetření vzniklo podezření na patologii fetálních orgánů;
- Dvojčata/trojčata a úzká pánev k posouzení možností porodních cest;
- Patologie a anomálie ve vývoji centrálního nervového systému během dřívějších těhotenství pacienta;
- Snížená aktivita plodu, oslabený srdeční tep;
- Možné trauma břicha matky;
- Podezření na infekci plodu.
Velkou výhodou MRI pro těhotné ženy je možnost získat v jediné studii informace nejen o plodu, ale také o stavu břišních orgánů (játra, nadledvinky, ledviny a slezina) a pánve matky (měkké tkáně , tělo a děložní hrdlo, stav žil). Dále je možné posoudit umístění, strukturu a stav placenty, pupečníku, množství a homogenitu plodové vody. MRI u těhotné ženy umožňuje včasné odhalení těsného a/nebo mnohočetného zapletení pupečníku kolem krku plodu, okrajového nebo membránového úponu pupečníku, patologii placenty, stav jizvy na děloze po předchozím císařském řezu nebo jiné operace na děloze.
Pokud je po porodu nutná operace, pak ji lze díky datům z magnetické rezonance naplánovat i během těhotenství. Pokud byla na MRI dítěte během těhotenství zjištěna patologie, mohou si rodiče předem vybrat porodnici, která se na tyto patologie specializuje, a porodit tam pod dohledem zkušených lékařů. Pokud magnetická rezonance neodhalila patologie a anomálie, které byly při ultrazvukové diagnostice podezřelé, pak MRI postup plodu během těhotenství rozptýlí pochybnosti rodičů a uklidní nastávající matku.
MRI pánevních orgánů u žen: MRI dělohy a pochvy, MRI vaječníků a přívěsků, MRI močového měchýře, MRI dolního močovodu, MRI konečníku
MRI pánevních orgánů u mužů: MRI prostaty, MRI močového měchýře, MRI dolního močovodu, MRI konečníku
Jak se provádí MRI během těhotenství?
Pokud těhotná žena potřebuje podstoupit vyšetření plodu magnetickou rezonancí, je nejlepší to udělat v noci nebo ráno, kdy je motorická aktivita plodu minimální. Před vyšetřením je pacientka nejprve umístěna do nohou tomografu, takže její hlava zůstává mimo komoru, aby se zabránilo panickému záchvatu v omezeném prostoru. Poté lékař požádá ženu, aby zaujala zvláštní polohu vleže na zádech nebo na boku (pokud jsou silné bolesti v dolní části zad). Pro větší pohodlí byly někdy pod spodní část zad a kolen těhotné ženy umístěny měkké polštáře. Sluchátka se také používají ke snížení nepříjemných akustických vjemů při provozu tomografu. Samotné vyšetření trvá v průměru 7 minut a je důležité během této doby zůstat co nejvíce v klidu.