Movalis, Milgamma a Mydocalm – dávkovací režim, komplexní léčba

Při léčbě intervertebrální kýly se používá široké spektrum léků a terapie obvykle zahrnuje minimálně 3–4 léky. V tomto případě odborníci doporučují injekční formy léků, protože mají mnoho výhod oproti tabletám. Léčivé roztoky se v těle rychleji vstřebávají, mají méně vedlejších účinků a poskytují výraznější výsledek. V článku budeme zvažovat hlavní typy injekcí pro kýlu páteře, indikace a kontraindikace pro jejich použití.

Klasifikace injekčních léků

Veškerou léčbu lze rozdělit na symptomatickou, patogenetickou a komplexní. Patogenetika zahrnuje léky, které působí přímo na mechanismy rozvoje onemocnění. Symptomatická pomáhá snižovat závažnost projevů onemocnění a komplexní působí v obou směrech.

Injekční léky používané při léčbě intervertebrální kýly mají především komplexní nebo patogenetický účinek. Patří mezi ně nesteroidní a steroidní protizánětlivé léky, narkotická a nenarkotická analgetika, chondro-, angio- a neuroprotektory, myorelaxancia, vitamíny, látky podobné vitamínům, inhibitory cholinesterázy. Podívejme se na každou skupinu zvlášť.

NSAIDs

Nesteroidní léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, dobře zmírňují otoky tkání. Patří sem:

• ketoprofen (Ketonal, Ketoquin, Flexoprofen, Ainil);
• dexketoprofen (Dexalgin);
• ketorolac (Ketanov, Ketorol);
• diklofenak (Dicloberl, Diclofenac);
• tenoxicam (Texamen, Texared);
• meloxicam (Movalis, Revmoxicam);
• lornoxicam (Xefocam);
• indometacin;
• koxiby (Celebrex, Celecoxib, Etorikoxib).

Tyto injekce pro intervertebrální kýlu se používají k rychlému zmírnění stavu pacienta a odstranění zánětlivé reakce. Předepisují se jednorázově, podle potřeby nebo v průběhu 3-5 dnů. Do budoucna se doporučuje nahradit jej tabletovou formou pod pláštíkem inhibitorů protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol).

Naši lékaři vám pomohou

Davidovič Valerij Vladimirovič

Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti

Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Steroidní protizánětlivé léky

V situaci, kdy hlavní terapie nedává požadovaný účinek nebo je onemocnění již komplikované, lékaři předepisují steroidní léky. Steroidy nemůžete používat sami, bez konzultace s odborníkem, protože mají mnoho vedlejších účinků. Ale tento typ injekce účinně zmírňuje bolest, zánět a otok.

Nejčastěji se používá:

• dexamethason;
• prednisolon;
• methylprednisolon.

Neomamná a narkotická analgetika

Nejběžnější injekcí do páteře u bederní kýly je lytická směs obsahující analgin a difenhydramin. Analgin, zástupce skupiny nenarkotických analgetik, selektivně blokuje cyklooxygenázu a zvyšuje práh citlivosti na bolest. Ale jeho protizánětlivý účinek je ve srovnání s NSA nevýznamný, proto se k němu přidává difenhydramin, který působí protiedematózně a snižuje úroveň zánětu. Obě látky se potencují, tedy vzájemně zesilují účinky.

Lytická směs je předepsána, když jsou NSAID pro pacienta přísně kontraindikovány. Někteří pacienti navíc snášejí kombinaci analgin + difenhydramin lépe než diklofenak. To je způsobeno sedativním účinkem difenhydraminu. Pokud jde o narkotická analgetika, používají se jednorázově ve zvlášť obtížných případech, při nesnesitelných bolestech zad, v pooperačním období. Nejčastěji předepisovanými léky z této skupiny jsou promedol nebo fentanyl.

Svalové relaxanty

Tato skupina léků působí přímo na páteřní svaly, uvolňuje je a eliminuje nadměrný tlak na nervové kořeny, což pomáhá snižovat intenzitu bolesti. Některá myorelaxancia mají vazodilatační účinek – to umožňuje dále normalizovat krevní oběh v patologicky změněné oblasti. Mydocalm obsahuje také lidokain, který má lokálně anestetický účinek.

Skupina svalových relaxancií zahrnuje:

• tolperison (Mydocalm, Kalmirex, Tolisor);
• baklofen (Baclosan, Baclofen);
• tizanidin (Sirdalud, Tizalud);
• suxamethonium jodid (Ditylin).

Chondroprotektory

Pokud jsou všechny výše uvedené léky určeny ke zmírnění stavu pacienta a používají se hlavně během exacerbace, pak jsou chondroprotektory předepsány ve fázi remise. Podporují regeneraci chrupavkové tkáně. Kurz trvá v průměru 10-20 dní, délka účinku je asi 3-4 měsíce.

Hlavní účinky chondroprotektorů:

• potlačení působení enzymů, které ničí buňky chrupavky;
• rozpouštění malých krevních sraženin, lipidů, fibrinů, které ucpávají krevní cévy mikrovaskulatury v postižené oblasti;
• aktivace syntézy glykoproteinů, kolagenu a dalších makromolekul pojivové tkáně;
• aktivace syntézy kyseliny hyaluronové, která je zodpovědná za produkci synoviální tekutiny, která pomáhá zlepšit fungování meziobratlových kloubů;
• zvýšení odolnosti chondrocytů vůči protizánětlivým mediátorům.

Takové přípravky mohou obsahovat sloučeniny kyseliny hyaluronové, glukosaminu a chondroitinu. Existují syntetické chondroprotektory (Artrogistan, Elbona, Artradol, Mucosat) a přírodního původu – na bázi rostlinných složek, chrupavkové tkáně ryb a zvířat (Alflutop, Rumalon, musíte pochopit, že injekce chondroprotektorů nemohou nahradit injekce na páteřní kýlu). analgetický účinek. Proto se nejčastěji používají v kombinaci s analgetiky nebo NSAID.

Vitamíny a látky podobné vitamínům<br />

Injekce léků skupiny B – thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin – jsou zvláště široce používány při léčbě degenerativně-dystrofických změn na páteři. Protože se musí podávat v kombinaci a trojnásobná injekce je nepraktická, neurologové a neurochirurgové obvykle předepisují hotové kombinované léky – jako Kombilipen, Elligamine nebo Milgamma. Kurz trvá od 5 do 10 dnů.

Vitamíny zlepšují prokrvení a výživu nervové tkáně, zmírňují stavy nedostatku, podílejí se na syntéze myelinové pochvy, která kryje procesy neuronů, stimulují metabolismus a snižují bolest způsobenou poškozením periferního nervového systému. Injekční vitamínové komplexy také často zahrnují lidokain, lokální anestetikum, které poskytuje analgetický účinek.

Z látek podobných vitaminům se při léčbě páteřních kýl používá kyselina thioktová (Berlition, Octolipen). Povaha účinku kyseliny thioktové a jejích derivátů je podobná jako u vitaminů skupiny B. Léčba trvá dva až čtyři týdny, poté je možné přejít na perorální formu.

Angio- a neuroprotektory<br />

Hlavní představitelé této skupiny:

1. Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát (Mexidol). Je to antihypoxant, antioxidant a má ochranný účinek na membrány. Zlepšuje přenos nervových vzruchů, stabilizuje membrány nervových buněk a zvyšuje jejich odolnost vůči vnějším škodlivým vlivům.
2. Actovegin. Antihypoxant, který má neuroprotektivní účinek. Zlepšuje metabolismus a mikrocirkulační průtok krve, podporuje saturaci tkání kyslíkem, normalizuje energetický metabolismus buněk.
3. Cerebrolysin. Reguluje buněčný metabolismus, chrání nervové buňky před poškozením vnějších faktorů a působí neurotrofně.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Inhibitory cholinesterázy<br />

Z této skupiny se v léčbě degenerativně-dystrofických onemocnění páteře používá především ipidakrin – Neuromidin, Ipigrix, Aksamon. Všechny uvedené léky jsou dostupné v injekční a perorální formě.

Hlavní funkce ipidakrinu:

• stimuluje vedení nervových vzruchů;
• stimuluje fungování periferního nervového systému;
• zlepšuje přenos nervosvalových vzruchů.

blokády

Uvedli jsme hlavní typy injekcí pro kýlu bederní páteře: jedná se o léky, které mají analgetické, protizánětlivé, svalově relaxační a ochranné účinky. Většina těchto léků se podává intramuskulárně: vstupují do systémového oběhu a teprve poté mají požadovaný účinek. O to zajímavější jsou tzv. blokády.

Blokáda je způsob, jak rychle dodat léky do postižené oblasti páteře. U paravertebrální metody se injekce provádí přes mezižeberní prostor přímo do oblasti sevřeného nervového svazku. Při epidurální metodě se injekce provádí mezi obratle, do epidurálního prostoru obklopujícího tvrdou plenu. Tato metoda je spojena s určitými riziky, a proto by ji měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Blokáda poskytuje silný analgetický účinek, který trvá tři týdny. Pro blokádu se používají léky jako lidokain, novokain (lokální anestetika) a dexamethason (steroidní protizánětlivé léčivo). Někdy může být do kombinace přidán thiamin.