Morfin hydrochlorid: na co pomáhá (tablety), indikace, kontraindikace

Opioidní analgetikum, agonista opioidních receptorů. Má výrazný analgetický účinek. Tím, že snižuje dráždivost center bolesti, působí protišokově. Ve vysokých dávkách vyvolává hypnotický účinek. Inhibuje podmíněné reflexy, snižuje excitabilitu centra kašle a způsobuje excitaci centra nervu vagus, což vede ke vzniku bradykardie. Zvyšuje tonus hladkého svalstva vnitřních orgánů (včetně průdušek), stejně jako svěračů trávicího traktu, žlučových cest a močového měchýře. Snižuje sekreční aktivitu v gastrointestinálním traktu, snižuje bazální metabolismus a tělesnou teplotu. Deprimuje dýchací centrum. Stimuluje uvolňování ADH.

Zvracení, které lze někdy pozorovat při užívání morfinu, je spojeno s excitací chemoreceptorových spouštěcích zón prodloužené míchy, které aktivují centrum zvracení. Morfin však zpravidla působí tlumivě na centrum zvracení, takže použití morfia v opakovaných dávkách a emetika podávaná po morfiu zvracení nevyvolává.

Účinek se rozvíjí 20-30 minut po perorálním podání a 10-15 minut po subkutánním podání.

Farmakokinetika

Morfin se po perorálním a subkutánním podání rychle vstřebává. Po perorálním podání je absorpce 70-80 %, podléhá efektu „prvního průchodu“ játry. Metabolizuje se v játrech hlavně konjugací s glukuronidy.

T 1/2 – 2-3 hodiny Vylučováno ve formě metabolitů převážně ledvinami – 90%, zbytek – žlučí. Méně než 10 % se vyloučí beze změny.

U starších pacientů se může T 1/2 zvýšit.

V případě poruchy funkce jater nebo ledvin se T 1/2 zvyšuje.

Indikace pro použití

Syndrom silné bolesti u těžkých onemocnění a úrazů vč. u maligních novotvarů, infarktu myokardu; při přípravě na operaci a v pooperačním období; kašel, který není zmírněn antitusiky; těžká dušnost v důsledku akutního kardiovaskulárního selhání.

Dávkovací režim

Individuální. Pro perorální podání je jednotlivá dávka pro dospělé 10-100 mg, s frekvencí podávání 2krát denně ve 12hodinových intervalech. Pro děti starší 2 let je jedna dávka 1-5 mg.

Při subkutánním podání dospělým je jedna dávka v průměru 1 mg.

Nežádoucí účinek

Z kardiovaskulárního systému: bradykardie.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, zácpa; cholestáza v hlavním žlučovodu.

Z centrálního nervového systému: sedativní nebo stimulační účinek (zejména u starších pacientů), delirium, halucinace, zvýšený intrakraniální tlak s možností následné cévní mozkové příhody.

Z dýchacího systému: respirační deprese.

Z močového systému: porucha odtoku moči nebo zhoršení tohoto stavu s adenomem prostaty a stenózou močové trubice.

Kontraindikace pro použití

Celkové těžké vyčerpání, respirační selhání v důsledku deprese dechového centra, silné bolesti břicha neznámé etiologie, těžká hepatocelulární insuficience, poranění mozku, intrakraniální hypertenze, epileptický stav, akutní intoxikace alkoholem, delirium, děti do 2 let, současné užívání inhibitory MAO.

Použití v těhotenství a laktaci

Nepoužívá se k úlevě od bolesti během porodu, protože morfin proniká placentární bariérou a může u novorozenců způsobit respirační depresi.

Aplikace pro porušení funkce jater

Kontraindikováno při těžké hepatocelulární insuficienci.

Použití u starších pacientů

Používejte opatrně u starších pacientů.

Použití u dětí

Kontraindikováno u dětí do 2 let.

Zvláštní instrukce

Používejte opatrně u starších pacientů. Morfin způsobuje výraznou euforii při opakovaném subkutánním podání, rychle se rozvíjí drogová závislost; Při pravidelném perorálním podávání terapeutické dávky se závislost může vyvinout během 2-14 dnů od zahájení léčby. Abstinenční syndrom se může objevit několik hodin po přerušení dlouhého průběhu léčby a dosáhnout maxima po 36-72 hodinách.

Během používání se vyvarujte pití alkoholu.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Během období užívání morfia byste neměli řídit vozidla ani se věnovat jiným potenciálně nebezpečným činnostem, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při současném použití se zvyšuje účinek hypnotik a sedativ, celkových a lokálních anestetik a anxiolytik.

Těžká deprese CNS, která se rozvine při současném užívání barbiturátů a narkotických analgetik, někdy vede k respirační depresi a rozvoji arteriální hypotenze.

Při systematickém užívání barbiturátů, zejména fenobarbitalu, existuje možnost snížení analgetického účinku opioidních analgetik. Dlouhodobé užívání barbiturátů nebo opioidních analgetik stimuluje rozvoj zkřížené tolerance.

Existují zprávy o zvýšené clearance morfinu při současném užívání hormonální antikoncepce pro perorální podání.

Při současném použití s ​​inhibitory MAO se mohou objevit nežádoucí lékové interakce na kardiovaskulárním systému.

Při současném použití s ​​deriváty fenothiazinu je možné zesílit analgetické, hypotenzní účinky a také respirační depresi způsobenou morfinem.

Při současném užívání amitriptylinu, doxepinu, chlorpromazinu, haloperidolu, indometacinu, naproxenu, piroxikamu, kyseliny acetylsalicylové ve vysokých dávkách s morfinem u pacientů s onkologickým onemocněním byly popsány případy myoklonu.

Při současném použití s ​​dopaminem se může snížit analgetický účinek morfinu; s ketaminem – potenciace tlumivého účinku morfinu na dechové centrum; s ketoprofenem – snížení respirační deprese způsobené působením morfinu; s lidokainem – může být zesílen analgetický účinek morfinu.

Při současném užívání s mexiletinem se může absorpce mexiletinu snížit; s methylfenidátem – zvýšení analgetického účinku morfinu a snížení jeho sedativního účinku; s metoklopramidem – rychlost absorpce morfinu při perorálním podání se zvyšuje a sedativní účinek se zvyšuje.

Při současném použití naloxon a nalorfin eliminují analgezii a respirační depresi způsobenou morfinem.

Při současném použití s ​​pankuronium-bromidem se může zvýšit krevní tlak; s propranololem – zvýšený tlumivý účinek na centrální nervový systém způsobený morfinem; s rifampicinem – možné zvýšení vylučování morfinu a výrazné snížení jeho účinnosti; s fenylbutazonem – je možná akumulace morfinu.

Při současném použití s ​​fluoxetinem může být zesílen analgetický účinek morfinu a mohou být sníženy závratě a nevolnost.

Při současném použití s ​​cimetidinem může být zesílen tlumivý účinek morfinu na dýchání.

Při současném použití s ​​chlorpromazinem byly popsány případy myoklonu, miotické, sedativní a analgetické účinky morfinu.

Morfin je opioid, který se používá ke snížení bolesti.

Je dostupný ve formě rychle působícího léku a pomalu působícího léku. Pečlivě dodržujte pokyny k dávkování. Rodina pacienta může být požádána, aby si vedla záznamy o přijatých dávkách léku, aby ošetřující lékař mohl předepsat dávkovací režim, který je nejúčinnější při snižování bolesti.

Tato droga se při dlouhodobém užívání může stát návykovou.

Intravenózní podání (kapáním) v tekuté formě

Perorální podání ve formě tablet

Perorální podání ve formě kapslí

Užívá se perorálně v tekuté formě

Možné vedlejší účinky

• Ospalost
• Nevolnost a zvracení
• Zácpa
  
• Závratě
  
• Suchá ústa
  
• Snížená frekvence dýchání
• Nízký krevní tlak
• Svědění a kopřivka
• Změny nálad (větší pocity radosti nebo smutku)
• Ztráta vědomí
• Problémy s močením

Uvedené nežádoucí účinky se nevyskytují u všech pacientů, kterým byl předepsán morfin. Nejčastější nežádoucí účinky jsou zvýrazněny tučně, jiné však nelze vyloučit. Jakékoli možné nežádoucí účinky oznamte svému lékaři nebo lékárníkovi.

Doporučení pro rodiny

Tato a další doporučení určitě proberte se svým lékařem nebo lékárníkem.

• Pokud se u pacienta objeví některý z výše uvedených nežádoucích účinků, většina z nich by měla vymizet během několika dnů po užití morfinu. Informujte svého lékaře, pokud se nežádoucí účinky během užívání tohoto léku zhorší.
• Při pravidelném užívání léku byste měli zvýšit množství tekutin a vlákniny, které konzumujete, abyste předešli zácpě. Informujte svého lékaře, pokud jste neměli stolici po dobu 3 až 5 dnů. Může být zapotřebí projímadlo.
• V případě pravidelného nebo dlouhodobého užívání léku můžete přestat užívat pouze na doporučení lékaře. Náhlé zastavení morfinu může způsobit průjem, bolesti hlavy, zvýšené pocení, svalové křeče, potíže se spánkem, zvracení nebo pocit neklidu. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě informujte svého lékaře. To může znamenat, že dávka byla snížena příliš náhle.
• Těhotné pacientky, pacientky plánující těhotenství nebo kojící pacientky by o tom měly informovat svého lékaře.

Užívání morfia doma:

• Užívání tohoto léku může způsobit závratě nebo ospalost. Neřiďte a neprovádějte nebezpečné činnosti, dokud nebude zjištěna vaše reakce na lék.
• Pokud lék způsobuje žaludeční nevolnost, užívejte jej s jídlem.
• Tablety s prodlouženým uvolňováním neřežte, nežvýkejte ani nedrťte. Lék by měl být spolknut celý.
• Obsah tobolky lze těsně před užitím smíchat s malým množstvím pudinku, jablečného pyré nebo jiného měkkého jídla.
• Při perorálním podávání morfinu v tekuté formě změřte dávku pomocí měřicího zařízení, které je součástí sady. Pečlivě odměřte požadovanou dávku.
• Skladujte při pokojové teplotě. Vyhněte se přímému slunečnímu záření (u některých lékových forem). Postupujte podle pokynů svého lékárníka.
• Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve. Nedělejte to pouze v případě, že do příští schůzky zbývá málo času. V žádném případě nezdvojnásobujte dávku, až si ji příště vezmete! Máte-li otázky ohledně vynechané dávky, kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka.
• Tato droga se při dlouhodobém užívání může stát návykovou. Sledujte známky zneužívání drog.
• Drogu nepředávejte dalším osobám a nedovolte, aby byla použita k jiným účelům.
• Je zakázáno užívat lék s prošlou dobou použitelnosti.
• Dodržujte pokyny pro bezpečné skladování a likvidaci léku.

Vždy zkontrolujte štítek léku. Mnohé z nich jsou si navzájem podobné. Nikdy neužívejte nové léky, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem nebo lékárníkem. Pokud vynecháte dávku, máte alergickou reakci nebo máte naléhavou situaci, kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka. Zde uvedené informace nejsou vyčerpávající a nemohou nahradit konzultaci s lékařem.

Tyto informace jsou určeny pro všeobecné vzdělávací účely a nenahrazují rady od lékaře. Informace v lékařské oblasti jsou neustále aktualizovány s vývojem vědy. Obsah našich webových stránek pravidelně aktualizujeme. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotníkem.

• • O rakovině u dětí
  • Diagnostika a léčba
  • Léčba a podpora
  • Rodinné informace
  • Život po rakovině
  • • Odmítnutí odpovědnosti za lékařské informace
    • Oznámení o nediskriminaci
    • Zásady ochrany osobních údajů
    • Podmínky

    být v kontaktu

    Přihlaste se k odběru pravidelných aktualizací o novém obsahu a funkcích.

    Pokud mluvíte jiným jazykem, máte k dispozici bezplatné eskortní služby. Zavolejte na číslo 1-866-278-5833 (TTY: 1-901-595-1040)

    © 2024 St. Judeova dětská výzkumná nemocnice. Všechna práva vyhrazena.