Mohou být oční kapky Levomycetin umístěny do nosu dítěte?

Vedoucí odborně-analytického oddělení Dětské městské nemocnice č. 15 v Jekatěrinburgu Anna Boborykina hovořil o rodičovských mýtech, se kterými musí lékaři bojovat. Diskutovalo se o nich minulý týden na Všeruském kongresu pediatrů v Moskvě.

Covid dodává příběhu antibiotik drama

— Na kongresu dětských lékařů byla projednána data z populačních šetření realizovaných VTsIOM a Levada Center. Během pandemie středisko Levada neustále provádělo tyto průzkumy, mimo jiné ohledně lékařské gramotnosti populace.

Na jednoduchou otázku: “Zabíjejí antibiotika viry?” třetina dotázaných sebevědomě odpověděla: “Ano, zabíjejí.” Ukázalo se, že naši potenciální pacienti stejně jako dříve nevěděli, že antibiotika na viry a původce nové koronavirové infekce nepůsobí a nevědí to dodnes.

Zde musíte pochopit, že 90% infekcí jsou nyní virové infekce. K jejich léčbě NENÍ potřeba antibiotika.

Během pandemie se dramaticky zvýšilo užívání dvou skupin antibiotik: ciprofloxacinů (antibiotikum levofloxacin) a makrolidů (antibiotikum azithromycin). Řada lidí si je sama kupovala v lékárnách, předepisovala si je a dávala dětem bez indikace. Ale ciprofloxaciny jsou antibiotika druhé volby. To znamená, že se jedná o rezervní léky, které nasadíme až poté, co nepomohlo první předepsané antibiotikum. A tak je bohužel masově učili stát se závislými.

A pokud jsme již začali mluvit o antibiotikách, pak platí pravidlo: pokud začnete kurz, tak jej absolvujte. Jinak se opět vrátíme k rozvoji bakteriální rezistence.

Na obranu dětí

V léku je důležitá účinná látka, nikoli forma jejího uvolňování. Uvolňovací forma je částečně věcí souladu s vědou a ekonomikou – tak, aby pacient užíval lék přesně a byl pro něj pohodlný a chutný. To ukazuje na sbližování zájmů medicíny a velkých farmaceutických podniků.

Ale tady bych chtěla chránit naše děti, protože rodiče jim budou antibiotika dávat tak či onak, i když jsou indikována. Nebylo prokázáno, že intramuskulární podání antibiotika je účinnější než perorální podání. Děti pláčou a mají bolesti, když jim jsou podávány intramuskulární injekce. A tohle nemá smysl.

Mýty o horečce

Zdálo by se, že snižování teploty je tak věčné téma.

Ke snížení horečky u dětí existují pouze dva léky – ibuprofen a paracetamol. Ibuprofen je povolen od 3 měsíců, paracetamol lze užívat od 1 měsíce. Denní dávka ibuprofenu je 5-10 mg/kg hmotnosti dítěte, lze jej podávat v intervalu 6-8 hodin. Ne častěji. Denní dávka paracetamolu je 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti, podává se po 4-6 hodinách.

V praxi se často setkáváme s tím, že rodiče dávku léku buď vůbec nepočítají, nebo ji počítají podle věku dítěte. A stačí si to spočítat podle váhy! Protože teď jsou 10leté děti, které váží 50 kilogramů. A tak jim rodiče při horečce dají tekutou suspenzi, ale ve špatném dávkování. Protože takové dítě na základě jeho hmotnosti bude potřebovat vypít téměř půl láhve stejného Nurofenu. V tomto případě je z finančního a zdravého rozumu lepší použít kapsle nebo tablety.

K odměření léku dítěti rodiče používají polévkovou lžíci nebo čajovou lžičku, nikoli odměrnou stříkačku, která se aplikuje na antipyretikum ve formě suspenze. A potřebují to změřit. Dítě tak ve lžičce většinou dostává menší dávku, než je nutné, a rodiče se domnívají, že se jim nedaří snížit teplotu. “Lék nepomáhá” – ne, pomáhá, jen jste museli správně vypočítat množství.

Mnoho rodičů si v posledních letech přivezlo ze zahraničí kombinovaná antipyretika pro děti, která obsahují jak ibuprofen, tak paracetamol. Nejčastěji byly přivezeny z Turecka, i když analogy lze zakoupit i v našich lékárnách. Chci vás varovat, že to není nejlepší volba, protože dávkování léku je v tomto případě velmi obtížné vypočítat. Existují dva léky současně, a když jsou spolu, zvyšují vedlejší účinky, zejména negativně ovlivňují ledviny.

Jaké jsou některé mýty při boji s horečkou?

Dítě by mělo být otřeno roztoky octa nebo alkoholu

– Nedělej to! Protože dítě může za prvé vdechovat alkoholové výpary. Za druhé, alkohol se velmi dobře vstřebává, zejména horkou pokožkou. Ocet může způsobit popáleniny kůže. Tření octem a vodkou je pro dítě velmi nepříjemné a toxické.

Ke snížení teploty použijte ledové obklady nebo studenou vodní lázeň

– Pokud nevěříte, že to nedokážete, zkuste to sami. U dětí s jejich nedokonalou termoregulací mohou takové metody zimnici ještě zvýšit, teplota se může ještě zvýšit.

– To je pro mnoho rodičů zjevení, ale normální rychlost poklesu teploty je 1,5 stupně za 1,5 hodiny. A rodiče velmi často čekají na účinek antipyretik 20-30 minut. Pak vám buď dají víc, nebo zavolají záchranku.

Když je cílem snížit teplotu na 36,6

— Není potřeba snižovat teplotu na 36,6. Může se zastavit na 37,5 a pokud se dítě cítí normálně, můžete přestat. A je důležité si uvědomit, že 36,9 je NORMÁLNÍ tělesná teplota. A také 37,0

O teplotním „ocasu“

— Variantou normy může být takzvaný „ocas“ nízké horečky po infekci. Zde není důvod k panice. Pokud máte stále obavy, musíte kontaktovat svého pediatra. A nedávejte dítěti stejná antibiotika.

O “posílení imunity”

Samozřejmě, že každý chce věřit v kouzelnou pilulku, ale vaše oblíbené kyseliny askorbové, hematogeny, multivitaminy a čerstvý pomerančový džus – to vše nepůsobí přímo na imunitní systém a nechrání před ARVI. Vitamin C vůbec nepřispívá k imunitní ochraně; neexistuje pro něj žádný důkaz.

Ale jsou tu procházky, fyzická aktivita, vyvážená strava – to vše udržuje imunitu dítěte (i dospělého) na správné úrovni. Není ale vůbec potřeba „zvedávat imunitní systém“, zvláště pokud si imunomodulátor naordinujete sami dítěti nebo si necháte poradit v lékárně. Mechanismus účinku imunomodulátorů nebyl znovu plně prozkoumán, neexistuje žádná důkazní základna ohledně jejich účinnosti.

Kašel je symptom, ne nemoc

I zde existuje mýtus o mýtu. Bojujeme s rodičovstvím, ale s každou generací nových matek musíme začít znovu. Kašel je příznakem v případě ARVI, je to ochranná reakce těla dítěte. A pro kašel může být kromě ARVI spousta důvodů: od patologie ORL po kardio, gastro, plicní. a další nemoci.

Není absolutně nutné, aby takový „strašný kašel“ byl lézí středních nebo dolních cest dýchacích. Může se jednat o postnazální kapání hlenu z nosu (to se u dětí stává velmi často), kdy stéká po zadní stěně krku a reflexně ho dráždí. Inhalace a léky proti kašli v tomto případě nepomohou. A vidíme, že děti je doma přijímají, jak se říká, přes jednu.

S léčbou nebo potlačením kašle není třeba spěchat. A nemusíte si sami předepisovat tři léky najednou. Stává se, že dítě dostává něco vnitřně a inhalace jsou spojeny přes rozprašovač. A to pro něj situaci jen zhoršuje.

Pokud je celkový stav normální a není žádná horečka, dítě s kašlem může plavat a chodit. Zbytkový kašel po ARVI může přetrvávat poměrně dlouhou dobu, zatímco je obnovena sliznice bronchiálního stromu – 2-3 týdny. To vůbec není důvod k uzdravení dítěte.

Infekce „sestoupila“ – ne vždy

„Sestup“ infekce z horních cest dýchacích, jak si mnozí lidé rádi myslí, pokud se u dítěte vyvine bronchitida nebo zápal plic na pozadí ARVI, není „špatně léčený sopl“, je to virus, který je tropický (tj. infikující) epitel středního a dolního dýchacího traktu. Není třeba z toho vinit sebe ani svého lékaře a není třeba „profylakticky“, aby se tomu zabránilo, podávat dítěti antibiotika od prvního dne nemoci.

O nosních kapkách

Zde téměř při každém zavolání vidíme takovou kreativitu rodičů a babiček, že nás nikdy neunaví žasnout. Co dětem kape do nosu, když mají rýmu: šťávy z různých rostlin, oční kapky jako Albucid, kapky s použitím stříbra, které lze také objednat k výrobě v lékárně. Tyto kapky používaly naše babičky, dnes už víme, že možné vedlejší účinky jejich užívání převyšují očekávané přínosy v podobě „vysušování“ sliznice nebo domnělého boje s patogenem ARVI. Může se objevit alergická reakce, dítě může začít velmi silně kýchat, zvláště jde-li o novorozence, jeho sliznice mohou zůstat delší dobu suché, a to je vždy vstupní brána pro bakterie.

Ne, ještě někdo vážně věří, že roztok obsahující stříbro dokáže překonat stejný rhinovirus nebo adenovirus? Při rýmě my, pediatři, doporučujeme výplach nosní dutiny izotonickým nebo hypertonickým roztokem chloridu sodného, ​​který pomůže rychle odstranit infekční agens ze sliznice. A pokud neexistuje žádná vrstva bakteriální flóry, což se stává extrémně zřídka, pak maximum, které lze předepsat, jsou vazokonstrikční kapky, pro děti, bezpečné a ne déle než 3-5 dní.