Mnoho výtoků při sexu: je to normální nebo patologické?

Poševní výtok je tajemství skládající se z hlenu, epiteliálních částic a odpadních produktů mikroorganismů slizniční mikroflóry. Normálně sekrety plní funkci ochrany před vysycháním a šířením škodlivých bakterií.

V závislosti na věku ženy a menstruačním cyklu se množství sekretu liší, ale jeho tvorba není provázena patologickými příznaky. Při různých onemocněních reprodukčních orgánů a pánve se situace mění – objevují se známky onemocnění.

Vaginální výtok: co je považováno za normální

Tvorba sekretu je rozdělena do tří hlavních typů:

1. Skrovné – sliznice vysychá, při pohlavním styku se objevuje bolest, svědění, pálení. Tento proces může být vyvolán věkovými a hormonálními změnami, onemocněními endokrinního systému a užíváním hormonálních léků.
2. Hojný – pocit zvýšené vlhkosti. Pozoruje se během období ovulace, před porodem. Pokud není cizí vůně, nemění se konzistence, objem a barva, není se čeho bát.
3. Normální výtok je přirozený proces, který nezpůsobuje nepohodlí ani nepříjemnosti.

Pokud nehovoříme o sekreci patologické povahy, výtok může být fyziologický a menstruační. Malé holčičky nemají leucorrhoeu, to je norma. Teprve během puberty se začíná objevovat výtok, který je spojen s aktivní tvorbou estrogenů. 10–20 měsíců před začátkem menstruace se u dívek tvoří čirý nebo bělavý hlen s mírně kyselým zápachem. Zpočátku je výtok mizivý, ale následně se jeho množství mění v závislosti na menstruačním cyklu. Sliznice a cervikální kanál produkují viskózní látku, která má následující funkce:

• zakrytí pohlavních cest pro přípravu na proces početí;
• čištění deskvamovaných epiteliálních částic;
• zvlhčení genitálií.

Jednou měsíčně u žen ve fertilním věku začíná menstruace – uvolňování krve, které trvá 3-5 dní. Mezi cykly (několik dní před a po menarché) může být pozorováno mírné krvácení, ale pokud nejsou žádné alarmující příznaky, je tento proces považován za normální.

Mezi ženami, které vstoupily do menopauzy, také není žádná sekrece.

Typy patologického poševního výtoku

Za patologický je považován sekret, který má jinou konzistenci, vůni nebo barvu:

• sražená – hustá kapalina indikující vývoj kandidózy (připomíná vzhled vloček tvarohu s heterogenní hustotou);
• pěnivý se specifickým zápachem a barvou může být známkou bakteriální infekce.

Také při diagnostice onemocnění spojených s výtokem se gynekolog zaměřuje na barvu a vůni:

1. Nahnědlý nebo krvavý odstín může být přítomen pouze několik dní před nebo po menstruaci, v ostatních případech je barva považována za patologii. Nažloutlé a nazelenalé odstíny sekrece naznačují zánětlivý, infekční proces.
2. Výrazný nasládlý nebo kyselý zápach je známkou plísňové infekce. Hnilobný – přítomnost patogenních mikroorganismů.

Hlavní příznaky onemocnění doprovázející patologický výtok:

• svědění a pálení;
• bolest při močení;
• bolest různé intenzity a povahy v dolní části břicha;
• bolest při pohlavním styku;
• zvýšená frekvence močení;
• otok sliznice;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
• porušení menstruačního cyklu;
• celková slabost a únava.

Pokud máte takové příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa, samoléčba je nepřijatelná.

Vaginální výtok po pohlavním styku

Při intimní intimitě žena produkuje hlen ve větším objemu. Jedná se o tzv. lubrikant, který je průhledné barvy, bez zápachu a bez sraženin. Tajemství má několik funkcí:

• ochrana sliznice před poraněním při kontaktu;
• zvlhčení vaginálních stěn;
• ochrana proti pronikání mikrobů.

Při vzrušení a průtoku krve se zvyšuje množství uvolněné tekutiny. V období ovulace se složení sekretu mění a vytváří příznivé prostředí pro aktivitu spermií a oplodnění. Zvýšení objemu výtoku u ženy před, během a po pohlavním styku je přirozený proces.

Vlastnosti výtoku u žen během těhotenství

Tvorba sekretů během těhotenství je spojena s globální restrukturalizací těla. Množství výtoku závisí na období březosti, může se také změnit barva a konzistence. Sekrece poševní sliznice u nastávajících maminek má stejné funkce – ochranu před bakteriemi a udržení optimální hydratace. Výtok během těhotenství by měl být čistý, bez výrazné změny zápachu:

• zvýšení v prvním trimestru v důsledku průtoku krve a hormonálních změn;
• v pozdějších fázích se objem sekretu zvyšuje, což svědčí o přípravě na snadné klouzání dítěte po porodních cestách.

Někdy se u žen v raných stádiích vyvine drozd, ale tento jev není považován za velmi závažný a lze jej snadno odstranit. Nebezpečí představuje výtok s ostrým specifickým zápachem, hnisavý, krvavý a bez barvy.

Vaginální výtok v důsledku infekce

S infekční lézí mění leucorrhoea barvu. Místo přirozené průhlednosti má sekret nažloutlou, šedou barvu. Je cítit ostrý, neobvyklý zápach a mění se konzistence. Výtok spojený s infekcemi je doprovázen narušením poševní mikroflóry. Zdrojem mohou být bakterie, plísně, patogenní mikroorganismy. Někdy jsou reprodukční orgány napadeny několika patogeny současně.

Patologická sekrece je doprovázena příznaky, jako je svědění, pálení, bolest a potíže s močením. Jak se infekce vyvíjí, teplota stoupá, objevuje se pocit slabosti v těle a výtok má hnisavou povahu. U různých zánětlivých procesů se intenzita výtoku liší – od několika kapek po několik mililitrů.

Vaginální výtok v důsledku trichomoniázy

K infekci patogenem Trichomonas vaginalis obvykle dochází při nechráněném pohlavním styku. Inkubační doba trvá 10 dní, ale může být i delší. Asi 15 % infikovaných žen jsou přenašečky, bez charakteristických příznaků. Výtok z trichomoniázy má následující charakter:

• charakteristický rys nepříjemného zápachu „shnilých ryb“;
• v akutním průběhu onemocnění je výtok hojný, dráždí kůži a hromadí se v záhybech;
• nažloutlá nebo našedlá barva;
• v chronickém průběhu se objem sekrece snižuje, odstín se stává světlejším.

Výtok je doprovázen silným svěděním, hyperémií a otokem. Cervix dělohy má výrazný karmínový odstín s přítomností granulomů.

Bakteriální vaginóza a výtok

Nezánětlivá infekce pochvy je spojena s aktivní proliferací anaerobních bakterií. Nejcharakterističtějším příznakem je hojný bělavý nebo našedlý výtok s vůní shnilých ryb. Průměrné množství sekretu produkovaného za den během nemoci je 10krát vyšší než normálně.

Povaha a množství sekretů závisí na různých faktorech: věku ženy, sexuální aktivitě a doprovodných patologiích. Další příznaky se nemusí objevit nebo mohou být přítomny ve formě pálení, problémů s močením nebo bolesti během intimity.

Vaginální výtok v důsledku kandidózy (drozd)

Vaginální kandidóza je plísňové onemocnění. Výtok se vyznačuje sýrovitou strukturou a bílou barvou. Vůně je kyselá, množství mírné. Sekret zanechává na prádle skvrny, které sušením žloutnou. V raných fázích vývoje drozdů jsou v leucorrhoe přítomna zrna.

Přidružené příznaky jsou silné svědění a pálení. Takové známky nelze odstranit běžnými domácími prostředky (vypláchnutí roztokem heřmánku a dalšími), což naznačuje šíření patogenních hub. Sliznice zčervená a oteče, zvyšuje se riziko krvácení.

Který lékař léčí abnormální vaginální výtok?

Pokud se objeví nespecifická sekrece z reprodukčních orgánů, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. První akcí lékaře je vyšetření a dotazování na přítomnost doprovodných příznaků. Dále gynekolog předepíše potřebné testy. Poté se rozhodne předepsat léčbu.

Pokud máte podezření na pohlavně přenosnou infekci, může vás lékař poslat k venerologovi. Těhotné ženy by měly kontaktovat porodníka-gynekologa, u kterého je registrována. Při podezření na maligní procesy bude nutná konzultace s gynekologem-onkologem.

Vaginální výtok: jaká vyšetření jsou předepsána?

Když se objeví podezřelé příznaky a změny sekrece, provádějí se fyzikální a instrumentální diagnostické metody. Pro objasnění typu, povahy a příčiny výtoku jsou předepsány studie:

• bakteriologická analýza sekretu – nátěr na mikroflóru, kultivační studie (ELISA, PCR, RIF);
• kolposkopie – vizuální vyšetření sliznice za účelem vyloučení erozí a maligních novotvarů;
• Ultrazvuk pánevních orgánů – při silných bolestech v podbřišku.

K identifikaci zánětlivého procesu je nutné vyšetřit vzorky krve a moči.

Kam se obrátit, pokud máte vaginální výtok?

Pokud se objeví podezřelá leukorea a doprovodné příznaky, měli byste kontaktovat svou kliniku nebo gynekologa. Můžete také získat konzultaci na soukromé klinice. Nejlepším řešením jsou však povinné plánované prohlídky odborníkem dvakrát ročně, takže onemocnění je diagnostikováno a eliminováno včas, aniž by došlo k degeneraci do chronické formy. Pokud jsou zjištěny pohlavně přenosné infekce, může lékař navrhnout vyšetření partnera ženy.

Další články:

Příčiny visutých krtků a způsoby jejich léčby

Více než 45% světové populace čelilo problému vzhledu podlouhlých útvarů na těle. Tyto výrůstky připomínají krtky, ale na rozdíl od nich silně vyčnívají za kůži.

Mateřské znaménko je pigmentovaný útvar skládající se z buněk nevusu. Jsou to většinou různé odstíny hnědé.

Zánět prostaty nemusí být vždy způsoben bakteriální flórou. Zdrojem vývoje onemocnění jsou často houby, infekce, jiné typy patogenů. Abakteriální prostatitida je jednou z forem zánětlivého procesu v prostatické žláze, při které jsou pozorovány destruktivní změny ve svalové tkáni orgánu.

• Profesionální léčba gynekologických onemocnění
• Použití nejnovějších léčebných algoritmů
• Delikátní přístup specialistů
• Zkušení gynekologové
• Fyzioterapie gynekologických onemocnění

V dnešní době stále více žen hledá radu u gynekologa se stížnostmi na změny vaginálního výtoku. Změny v povaze leucorrhoea, zvětšení jejího objemu, výskyt nepohodlí v důsledku nepříjemného zápachu, zvýšené riziko vzniku zánětlivých onemocnění, vznik strachu z odmítnutí sexuálním partnerem – všechny tyto nepříjemnosti výrazně snižují kvalitu života ženy a musí být diagnostikována a léčena lékařem.

Specialisté ON CLINIC mají dlouholeté zkušenosti a neustále zlepšují svou úroveň kompetence. Na naší klinice budete moci podstoupit všechny potřebné diagnostické postupy, určit příčinu a léčbu patologického výtoku a obnovit příznivou biocenózu.

Jak vzniká cervikální sekret a jaká je jeho úloha?

Leucorrhoea (cervikální sekrece) je výtok z genitálního traktu. Vznikají jako výsledek práce buněk cervikálního kanálu a obsahují exfoliované epiteliální buňky, mucin, proteinovou složku a bakterie – zástupce mikroflóry.

Normálně plní vaginální výtok ochrannou funkci. Přispívají k:

• odstranění metabolických produktů;
• průnik spermií do děložní dutiny a vejcovodů během ovulace;
• ochrana vnitřní výstelky pochvy a děložního čípku před poškozením a infekcí;
• mechanická bezpečnost vnitřních membrán během pohlavního styku;
• usnadnění průchodu dítěte porodními cestami.

Kde je norma a kde patologie?

Cervikální hlen podléhá hormonální regulaci – jeho konzistence se cyklicky mění v různých fázích menstruačního cyklu. Například ve folikulární fázi (prvních 14 dní cyklu s jeho 28denním trváním) se hlen děložního čípku pod vlivem estrogenů stává tekutým. Ve druhé fázi menstruačního cyklu dochází vlivem progesteronu k zahuštění hlenu a vzniku tzv. ovulační zátka. Zátka omezuje děložní dutinu před bakteriemi a viry, chrání epitel před působením kyselého prostředí pochvy a plní i funkci chemické ochrany díky imunoglobulinům. Kromě toho do ovulační zátky pronikají pouze funkčně kompletní spermie.

Za normální výtok se tedy považuje: homogenní, bez silného zápachu, nepříliš hojný a bez hrudek, cervikální sekrece. Obvykle je průhledná, ale ve druhé fázi menstruačního cyklu se může jevit jako bílá. Díky aktivitě laktobacilů, které štěpí glykogen na kyselinu mléčnou, má poševní prostředí i samotný výtok kyselé prostředí.

Fyziologické zvýšení cervikální bílé sekrece je pozorováno během puberty, v okamžiku sexuálního vzrušení a pohlavního styku, během těhotenství a v prvních dvou měsících po porodu a má svůj specifický zápach.

Následující skutečnosti mohou naznačovat infekci patogenními mikroorganismy:

• změna konzistence, hojnost výtoku;
• vzhled štiplavého zápachu;
• změna barvy výboje.

Vulvovaginitida je hlavní příčinou patologického výtoku

Vulvovaginitida je zánět zevního genitálu (vulvy) a poševních stěn, který se projevuje následujícími příznaky:

• zakalený, sýrovitý výtok z genitálního traktu, různé intenzity, silný zápach, nepříjemný zápach;
• nepohodlí, svědění, pálení v vulvě a pochvě;
• hyperémie a otok vnitřních membrán;
• vzhled erozivních povrchů ve vagíně;
• vývoj dysurických jevů: bolest při močení, časté močení.

Vulvovaginitida se dělí na dvě velké skupiny: infekční a primární neinfekční. O nich bude pojednáno níže.

Primární neinfekční vulvovaginitida

Do této skupiny stavů patří situace, kdy se zánětlivý proces nerozvinul okamžitě, ale byl sekundární a byl zaznamenán odpovídajícím zápachem a/nebo profuzním výtokem. Důvodem pro přidání sekundární infekce mohou být následující situace:

• přítomnost cizího tělesa (častější u dětí);
• tepelné, chemické, mechanické poškození vnějších genitálií;
• patologická masturbace;
• nedodržování osobní hygieny;
• helminthické zamoření (častější u dětí);
• změny v reaktivitě těla – snížení lokální imunity na pozadí onemocnění močového systému, diabetes mellitus, akutní respirační virové infekce, alergická onemocnění atd.

V těchto případech může dojít k hojnému patologickému výtoku z pochvy s nepříjemným zápachem.

Infekční vulvovaginitida

Příčinou infekční vulvovaginitidy je primární připojení infekčního agens. Patří sem: kapavka, trichomonas, chlamydie, kandida, virus herpes simplex a lidský papilomavirus. Podívejme se blíže na jednotlivé infekční agens.

Kapavka (Neisseria gonorrhoeae)

Postihuje především genitourinární systém. Diplokok se nachází uvnitř buňky a aktivuje neúplné intracelulární trávení (fagocytózu). Tento patogen způsobuje destrukci epitelu. Inkubační doba (doba od nakažení do prvních příznaků) je 5-15 dní.

Kapavka se může přenášet během porodu, kontaktem v domácnosti a pohlavním stykem. Průběh onemocnění: akutní, chronický, torpidní (fulminantní), nosičství gonokoků.

Klinické projevy kapavkové vulvovaginitidy: svědění, pálení, hnisavý krémový výtok, hyperémie a otok sliznice. Kromě toho je často spojena cystitida, uretritida a proktitida (svědění v anální oblasti, bolestivé pohyby střev a silné nutkání). Může dojít k zánětu spojivek.

Diagnostika kapavky se provádí pomocí bakterioskopických (pomocí mikroskopu) a bakteriologických (kultura flóry) studií.

Trichomoniasis

Původcem je Trihomonas vaginalis – jednoduchý organismus, který má 3-5 bičíků, kterými se pohybuje. Způsobuje smíšenou infekci (bakterie a prvoci). Inkubační doba se pohybuje od 3 do 30 dnů.

Patogen se přenáší během porodu, kontaktem v domácnosti a pohlavním stykem. Mezi klinické projevy trichomoniázy patří: svědění, pálení, otok vulvy a pochvy, hyperémie, a co je důležité, hojný, pěnivý šedožlutý výtok.

Diagnostika se provádí pomocí bakterioskopie – v mikroskopickém poli budou viditelní aktivně se pohybující prvoci. Méně často se využívá bakteriologie a PCR diagnostika.

Urogenitální chlamydie (Chlamydia trachomatis)

Chlamydia trachomatis je bakterie, intracelulární parazit. Inkubační doba chlamydií je od 5 do 30 dnů. Průběh: akutní nebo chronický.

Klinické projevy: často – asymptomatický průběh, méně často – serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu, rozvoj uretritidy.

Urogenitální chlamydie je diagnostikována metodou PCR, stejně jako stanovením protilátek (IgM, IgG).

Ureamykoplazmóza

Patogeny: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Tyto infekční agens jsou oportunní – jsou přítomny v malých množstvích ve vaginální mikrobiocenóze a obvykle nezpůsobují poškození. V případě poklesu laktobacilů a potlačení lokální imunity dochází k růstu oportunní flóry a rozvoji onemocnění.

Klinické projevy mykoplazmózy: bolest při močení, řídké sliznice, bělavý, hlenohnisavý výtok, svědění, pálení, hyperémie sliznic pohlavních orgánů.

Ureamykoplazmóza je diagnostikována pomocí bakterioskopie, stěrové kultury, studie PCR, ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Vaginální kandidóza

Původcem Candida albicans je kvasinkovitá houba, která je také zástupcem oportunní flóry.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji kandidózy, patří:

• snížení celkové nebo lokální rezistence (imunitní stabilita);
• užívání antibakteriálních léků, perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, cytostatik;
• přítomnost diabetes mellitus, tuberkulózy (a jiných chronických infekcí);
• přítomnost maligních novotvarů.

Příznaky vaginální kandidózy

Drozd zná mnoho žen. Jeho častými projevy jsou: svědění a pálení v pochvě, které zesílí po vodních procedurách nebo pohlavním styku. Charakteristickými příznaky jsou sražený výtok, karmínový otok vulvy a pochvy.

Onemocnění se diagnostikuje pomocí bakterioskopie, bakteriologického vyšetření (kultivace a stanovení citlivosti na antimykotika).

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza není zánětlivé onemocnění zevního genitálu. Tento stav se vyvíjí, když je narušena normální poševní mikroflóra.

Porušení vaginální mikrobiocenózy se projevuje příznaky:

• vzhled hojného, ​​prodlouženého výtoku;
• změna vaginálního pH z kyselého prostředí, blíže neutrálnímu;
• výskyt nepříjemného zápachu „shnilých ryb“ – je to způsobeno uvolňováním těkavých aminů během života oportunních bakterií.

Patologický výtok v dětství

Mezi gynekologickými onemocněními neutrálního období dívek (od 1 roku do 8 let) tvoří přibližně 60–70 % zánětlivá onemocnění zevního genitálu.

To je usnadněno následujícími anatomickými a fyziologickými rysy:

• nedostatek vnitřní hormonální aktivity – je fyziologicky nízký obsah estrogenu, proto prakticky nedochází k výtoku;
• tenká poševní sliznice (2-4 řady buněk, místo 30, jako u dospělých) – díky tomu infekční agens snadněji pronikají ochrannou bariérou;
• žádné skládání v pochvě;
• glykogen se nesyntetizuje – pH poševního prostředí je neutrální nebo mírně zásadité.

Cesty přenosu infekce u dětské vulvovaginitidy:

• při průchodu porodními cestami (kapavka, chlamydie, trichomoniáza, lidský papilomavirus) – typické pro novorozenecké období;
• kontaktní a domácí cesta – přes ložní prádlo, ručníky, žínky. Charakteristika neutrálního období;
• sexuální trakt – s časným nástupem sexuální aktivity během puberty.

Obecně se u dívek vyskytuje jak primární neinfekční vulvovaginitida, tak infekční. Klinické projevy jsou charakterizovány akutním rozvojem zánětlivého procesu v důsledku nezralé lokální imunity.

Shrnout

Leucorrhoea, která je běžně pozorována, je průhledná nebo s bílým odstínem, bez zápachu nebo nečistot. Jejich konzistence se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Objem výtoku se zvyšuje během puberty, při sexuálním vzrušení, pohlavním styku, stejně jako během těhotenství, porodu a poporodního období.

Patologický výtok je charakterizován: zvýšením množství sekrece, změnou jeho barvy, přítomností hrudek nebo pruhů krve a výskytem nepříjemného zápachu. V přítomnosti zánětlivého procesu je patologický výtok doprovázen svěděním, pálením, otokem a zarudnutím sliznice vulvy a pochvy. V tomto případě je důležité neléčit se a okamžitě se poradit s gynekologem, protože samopředepisování léků může ovlivnit výsledek diagnostického vyhledávání.

Výhody léčby vulvovaginitidy na ON CLINIC

• Při naší práci vycházíme z principů medicíny založené na důkazech a využíváme integrovaný přístup k léčbě.
• Naši specialisté provedou kompetentní diagnostické vyhledávání a předepisují léčbu v souladu s etiologií onemocnění.
• Pobočky ON CLINIC se nacházejí po celé Moskvě – můžete si vybrat to nejvhodnější místo pro vás.
• Pohodlný pracovní režim: máme otevřeno od 8:00 do 21:00, bez dnů volna a přestávek včetně svátků.

Reference:

• Karachintseva I.V. Urogenitální infekce u dětí a dospívajících. Vulvovaginitida, 2022
• Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Bakteriální vaginóza: nové perspektivy v léčbě, 2015.
• Shipitsyna E. V. Mikrobiologické, behaviorální a klinické a anamnestické prediktivní faktory bakteriální vaginózy u žen s vaginálním výtokem, 2016.

• Konzultace u gynekologaod 2 212 ₽ od 3 160 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22