Mikro krevní reakce: co je tento test, indikace a výsledky

RPR test (antikardiolipinový test) umožňuje detekci protilátek proti kardiolipinům, látkám, které jsou přítomny v krvi pacientů se syfilidou. Používá se při diagnostice onemocnění a sledování účinnosti jejich léčby.

Synonyma a příbuzné pojmy

Nontreponemální test, Rapid plasma reagin test, Syfilis screeningový test, RPR test na syfilis, RW (RW), analýza syfilis, antikardiolipinový test, antikardiolipinový test na syfilis, protilátky proti světlému treponemu, MPR (mikroprecipitační reakce), Wassermanova reakce, RMP (mikroprecipitace reakce), EDS (rychlá diagnostika syfilis)

Příjem biomateriálu

• Na oddělení si můžete udělat Hemotest
• Můžete si objednat bezplatnou návštěvu domů
• Pravidla pro přípravu na analýzu

Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí test „Syphilis RPR (p/col)“ v Moskvě. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.

Proč podstoupit tento test?

Hlavní indikace pro testování RPR:

• diagnóza syfilis v rané fázi onemocnění;
• screeningové vyšetření těhotných žen, dárců krve a orgánů, pacientů infikovaných HIV;
• komplexní diagnostika syfilis;
• diagnóza syfilis u novorozenců, pokud existuje riziko intrauterinní infekce;
• sledování účinnosti léčby syfilis.

Trénink
k analýze
opis
a reference
Projděte analýzou
doma
Objednejte si analýzu

Podrobný popis studie

Syfilis: přenosové cesty a hlavní stadia

Syfilis je chronické infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum.

Syfilis postihuje kůži, sliznice, vnitřní orgány, nervový systém a pohybový aparát. Zpravidla se střídá aktivní fáze onemocnění s latentními (skrytými) obdobími.

Cesty přenosu syfilis:

• sexuální;
• kontakt a domácnost;
• transplacentární – přes placentu z matky na dítě;
• zřídka – transfuze, během krevní transfuze od dárce se syfilisem.

Inkubační doba syfilis trvá asi 3–6 týdnů. Poté se v místě kontaktu s patogenem objeví časný příznak onemocnění – tvrdý chancre – hluboký nebolestivý vřed. Chancre je znamení primární syfilis. Asi týden poté, co se objeví chancre, se zvětší lymfatické uzliny nejblíže postižené tkáni.

hlavním příznakem sekundární syfilis – vyrážka na kůži a sliznicích ve formě světle růžových skvrn. Vzhled vyrážky je způsoben tím, že bledý treponema proniká do krevních cév a šíří se po celém těle.

Další příznaky sekundární syfilis: horečka do 37–38 °C, malátnost, kašel, rýma, zánět spojivek, bolest hlavy, kostí, poruchy zraku.

Bez léčby sekundární syfilis trvá 1–2 roky a postupuje do pozdní fáze – terciární syfilis, postihující všechny tkáně a orgány pacienta. Nejzávažnějším projevem terciární syfilis je poškození mozku a míchy.

RPR analýza na syfilis

K diagnostice syfilis se používají dva hlavní typy testů: treponemální a netreponemální:

• treponemální testy detekovat protilátky proti Treponema pallidum;
• netreponemální testy (včetně RPR – Rapid Plasma Reagin) detekují protilátky proti kardiolipinu, látce nacházející se v bakteriálních buněčných membránách.

Protilátky proti kardiolipinu se u pacienta tvoří již v první fázi syfilis, přibližně týden po vzniku chancre.

U primární a sekundární syfilis je senzitivita RPR testu vysoká – 70–90 %. Jsou však možné i falešně pozitivní výsledky: protilátky proti kardiolipinu se tvoří nejen u syfilis, ale také u některých dalších onemocnění – virové a bakteriální infekce, autoimunitní patologie. Méně často dochází k falešně pozitivnímu výsledku během těhotenství.

V pochybných případech se doporučuje provést RPR test společně s treponemálními studiemi.

Další poznámky

Testovací systém Human AG, Německo

zdroje

1. Diagnostika, léčba a prevence syfilis: aktualizace a revize. Úřad pro zdravotnictví a duševní hygienu města New York pro sexuálně přenosné infekce. 2019.
2. O’Byrne Patrick, Mac Pherson Paul // Syphilis BMJ, 2019.
3. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů se syfilidou / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. M., 2015.

Objednejte si analýzu

Technologie provádění

Biomateriál

Metoda výzkumu

Netreponemální flokulační test

Popis analýzy a přípravy na ni zobrazíte kliknutím na název analýzy.

Ceny jsou uvedeny pro každou analýzu bez zohlednění nákladů na předanalytickou přípravu na studii.

Krev na syfilis (mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem, IgG a IgM protilátkami proti Treponema pallidum)

Termín dokončení: 1.-2

Krev z žíly

Charakteristické rysy syfilis

Syfilis je chronické infekční onemocnění, které postihuje mnoho orgánů a systémů těla. Původcem infekce je Treponema pallidum. Prostředí je pro ni destruktivní, ale biologické tekutiny a vlhké prostředí jsou úkryty, které umožňují bakteriím cítit se pohodlně a bezpečně. Patří mezi ně spermie, vaginální sekrety, hlen, hnis atd. Infekce syfilisem se může objevit následujícími způsoby:

• během pohlavního styku;
• parenterálně (injekcí a inhalací);
• v kontaktu s domácností;
• když je plod infikován infikovanou matkou (transplacentární cesta).

Pokud je tělo postiženo jinými sexuálně přenosnými infekcemi (např. herpes, chlamydie, infekce lidským papilomavirem) nebo pokud je poškozena sliznice při análním styku, slouží to jako další rizikový faktor pro infekci syfilis. Treponema pallidum má několik antigenů, na které tělo vytváří protilátky. Jeden z nich je podobný kardiolipinu, jehož použití umožňuje detekci přítomnosti protilátek proti Treponema pallidum.

Jakákoli fáze syfilis je nakažlivá, ale primární a sekundární fáze se v tomto ohledu liší nejvíce, pokud jsou doprovázeny přítomností útvarů na kůži a sliznicích. Aby se bledý treponem dostal dovnitř, vyžaduje pouze mikropoškození v kůži nebo sliznici, odkud se snaží dostat do lymfatických cév a poté do lymfatických uzlin. Poté se patogen šíří po celém těle. Treponema pallidum lze nalézt ve slinách, mateřském mléce, spermatu a dalších biologických tekutinách infikované osoby.

Trvání různých období syfilis v klasickém průběhu onemocnění je následující:

• inkubační doba – 21-28 dní;
• primární stadium, charakterizované absencí protilátek – 30 dní;
• primární stadium, během kterého se objevují protilátky charakteristické pro infekci – 30 dní;
• sekundární stupeň – od 2 do 4 let;
• terciární stadium – od 4 let.

Primární stupeň je charakterizován:

• tvorba tvrdého chancre (nebo primární syfilom – bezbolestná formace ve formě vředu nebo eroze, která má husté dno a objevuje se v místě průniku původce syfilis – bledý treponema);
• rozvoj regionální lymfangitidy (zánět lymfatických cév);
• lymfadenitida (hnisavý zánět lymfatických uzlin).

Na konci primární fáze dochází ke spontánnímu zhojení chancre a lymfadenitida přechází v polyadenitidu (mnohočetný zánět mízních uzlin), trvající až pět měsíců.

Druhá fáze onemocnění je charakterizována rozsáhlým exantémem sekundárních syfilidů, které se objevují v několika fázích, každé 1,5-2 měsíce, a pak samy vymizí. Sekundární syfilidy jsou polymorfní (mají mnoho forem) – papulární, skvrnité, pustulózní. Může se objevit syfilitická pleš (alopecie) a „náhrdelník z Venuše“ (syfilitická leukoderma – četné bezbarvé skvrny na krku). Druhá polovina sekundární syfilis je charakterizována vymizením zánětu lymfatických uzlin.

Terciální období je doprovázeno tvorbou tuberkul a gummat (terciární syfilidy). Vyskytuje se ve 40 % případů, kdy onemocnění nebylo léčeno vůbec nebo bylo léčeno nedostatečně. Období vyrážky jsou oddělena poměrně dlouhými (někdy i mnohaletými) časovými úseky, během kterých se infekce nijak neprojevuje. Terciární syfilis je doprovázena destrukcí postižených tkání a orgánů. Terciární syfilidy obsahují velmi malý počet infekčních agens, a proto nepředstavují téměř žádnou hrozbu infekce. Imunitní systém se poté „uklidní“, což umožní další infekci (resuperinfekci).

První tři roky onemocnění jsou obdobím, kdy se plod s největší pravděpodobností nakazí. Během těhotenství je infekce plná:

• pozdní potraty (ve 12-16 týdnech);
• mrtvé narození;
• časná a pozdní vrozená syfilis.

Pro plod je zvláště nebezpečný pátý měsíc těhotenství a proces porodu. Vrozená syfilis se objevuje hned po narození a má známky sekundární syfilis. Pozdní vrozená syfilis se může projevit ve věku 5-17 let a má rysy terciární syfilis, charakterizované Hutchinsonovou triádou:

• Hutchinsonovy zuby (přední horní řezáky jsou soudkovité nebo šroubovákové);
• parenchymatózní keratitida (poškození očí);
• labyrintová hluchota.

Infekce syfilis je většinou potvrzena laboratorními testy, ale pokud jsou zjevné známky, lze ji prokázat i v případě, že jsou výsledky testů na charakteristické protilátky negativní.

S největší pravděpodobností budou diagnostikovány následující skupiny lidí:

a) ženy plánující stát se matkami, protože Jsou možné následující varianty průběhu onemocnění:

• latentní (asymptomatická) syfilis;
• beheaded syfilis (bez tvorby tvrdých chancres, kdy treponema vstupuje do krve přímo při transfuzi nebo v případě řezu);
• domácí syfilis;
• syfilis přenášený injekcí;

b) těhotné ženy, protože Včasná diagnostika a léčba během prvních 4 měsíců těhotenství umožní chránit plod před infekcí.

Tento test kombinuje dva typy výzkumu:

• RW je specifický treponemální test, který detekuje celkové IgG a IgM protilátky proti antigenům Treponema pallidum, infekčního agens syfilis;
• RPR je netreponemální test, jehož účelem je detekovat celkové IgG a IgM protilátky proti kardiolipinu (lipid, který je součástí membrány mitochondrií a bakterií).

Detekce celkového množství IgG a IgM protilátek proti Treponema pallidum může být použita dvěma způsoby:

• jako test k potvrzení přítomnosti syfilis;
• jako primární test, který je poměrně účinný.

Výskyt prvních příznaků syfilis nebo tvorba tvrdého chancre jsou předpokladem pro provedení laboratorní studie, jejímž účelem je potvrdit skutečnost infekce. Protilátky jsou detekovány tři nebo čtyři týdny po vytvoření prvního syfilitického vředu. Výskyt primárního syfilomu znamená začátek primárního séropozitivního (tj. charakterizovaného produkcí protilátek) stadia syfilis. Tato specifická metoda tedy umožňuje včasnou diagnostiku infekce.

Přítomnost IgG protilátek lze v lidském těle pozorovat poměrně dlouho, někdy i po celý život.

IgG a IgM protilátky proti kardiolipinu jsou imunitní odpovědí na uvolnění lipoidních a lipoproteinům podobných prvků z buněk poškozených syfilidou. Jsou detekovány u 70-80 % vyšetřených jedinců s primární syfilis. Pokud je onemocnění ve druhé fázi nebo časném „klidovém“ stavu, jsou přítomny téměř ve 100 % případů. Jejich výzkum slouží k diagnostice a sledování účinnosti léčby syfilis.

Reakce RPR je pozitivní zpravidla jeden až jeden a půl týdne po objevení se viditelné známky primární syfilis – chancre. Také výsledek testu může být pozitivní 3-5 týdnů po infekci. Druhé stadium syfilis je charakterizováno poklesem titru protilátek. U pozdní syfilis nemá 30 % testovaných pomocí RPR testu žádné detekovatelné protilátky. Účinná terapie pomáhá výrazně snížit množství patogenu (do jednoho roku se titr může snížit 4krát nebo vícekrát). V 90-98% případů je po léčbě výsledek testu negativní.

Vzhledem k tomu, že toto vyšetření není specifické, nelze vyloučit falešně pozitivní reakce. Vzhledem k tomu, že výskyt antilipoidních protilátek je charakteristický nejen pro syfilis, ale i pro jiné treponemální infekce, mohou se objevit jako imunitní odpověď na tyto infekce, zejména pokud jsou doprovázeny poškozením tkáně (charakteristické pro autoimunitní onemocnění).

Pokud jsou výsledky testu RPR pozitivní, je povinné vyšetření dermatologem-venerologem a znovu se testuje krev.

Falešně negativní výsledky RPR jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou způsobeny „prozónovým“ efektem, ke kterému v tomto případě dochází za přítomnosti velmi velkého počtu protilátek. (Prozón je v kontextu analýzy RPR „reverzním efektem“ při velmi vysokých titrech protilátek. Takový stav se může stát impulsem pro chemické reakce, které nesouvisejí se studií, ale mění optickou hustotu roztoku. Výsledkem je negativní indikátor, jako by říkal o absenci protilátek při jejich velmi vysoké koncentraci ve skutečnosti).

Krev pro analýzu se podává ráno přísně na lačný žaludek, po 8-12 hodinách hladovění. Večer předtím vylučte z jídelníčku kořeněná, tučná jídla a alkoholické nápoje.

• Před testováním se zdržte fyzického a emocionálního stresu;
• 24 hodin před odběrem krve nepijte alkohol a hodinu nekuřte;
• po dohodě s ošetřujícím lékařem dočasně přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie;
• Bezprostředně před odběrem krve je vhodné strávit 10-15 minut v naprostém klidu.

Odběr krve se neprovádí bezprostředně po masáži, fyzikální terapii, fluorografii, kolposkopii, gastroskopii, biopsii, rentgenovém, manuálním, přístrojovém, rektálním, ultrazvukovém vyšetření nebo jiných diagnostických a/nebo terapeutických výkonech.

Je předepsána studie specifických celkových protilátek IgG a IgM proti antigenům Treponema pallidum:

• při přípravě na těhotenství;
• při diagnostice vrozené syfilis;
• po příležitostném sexu;
• při přípravě na operaci;
• při vyšetřování dárců;
• v kombinaci s dalšími laboratorními testy k potvrzení syfilis.

Studie specifických celkových protilátek IgG a IgM proti kardiolipinu se provádí:

• při vstupním vyšetření, je-li podezření na syfilis (pozitivní odpověď je potvrzena některým ze specifických treponemových testů);
• v diagnostice latentní syfilis (výsledek musí být potvrzen dvěma treponemálními testy);
• při vyšetření dárců (s povinným treponemovým testem);
• při všeobecném vyšetření.

Test je kvalitativní.

Výsledek studie celkových protilátek třídy IgG a IgM proti Treponema pallidum popisuje koeficient pozitivity (PC):

OD = specifická optická hustota/prahová hodnota vzorku

Univerzálnost koeficientu pozitivity umožňuje jeho použití ve všech studiích enzymové imunoanalýzy. Tato hodnota odráží, jak pozitivní je konkrétní ukazatel analýzy. Umožňuje lékařům přesněji interpretovat získané výsledky. Koncentrace protilátek a míra pozitivity jsou indikátory, které spolu nesouvisí, proto není vhodné používat CP ke sledování dynamiky průběhu onemocnění nebo účinnosti léčby.

Interpretace získaného ukazatele:

• negativní odpověď –
• pochybná odpověď – 0,90-1,10;
• kladná odpověď – > 1,10.

Mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem je popsána následujícími formulacemi: „negativní“, „pozitivní“.

Normou v obou studiích je negativní výsledek.

Kladná odpověď znamená:

• o syfilis v různých fázích;
• o „sérologické jizvě“ – pozitivní výsledek, který přetrvává nějakou dobu po léčbě.

Negativní výsledek může být:

• v nepřítomnosti syfilis;
• při časné primární infekci.

Výsledek je považován za pochybný, když není možné zcela a jednoznačně potvrdit přítomnost protilátek charakteristických pro přítomnost původce syfilis v těle. Pro získání přesného výsledku se po jednom a půl až dvou týdnech znovu odebere krev na analýzu a znovu se otestuje.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Sidorov Ivan Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum odběru biomateriálu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[506] Krev na syfilis (mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem, IgG a IgM protilátkami proti Treponema pallidum)

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

Mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem

Protilátky třídy M a G proti Treponema pallidum

Interpretace výsledku se provádí s přihlédnutím ke klinickému obrazu, anamnéze pacienta a výsledkům dalších laboratorních testů.

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.