Příznaky a příznaky defektu síňového septa

Defekt septa síní (ASD) je druhou nejčastější vrozenou srdeční vadou. Tato vada zahrnuje otvor v přepážce, který odděluje pravou a levou síň na dvě samostatné komory. U plodu, jak jsme si řekli výše, tento otvor (otevřené oválné okno) nejen existuje, ale je také nezbytný pro normální krevní oběh. Ihned po narození se u naprosté většiny lidí uzavře. V některých případech však zůstává otevřená a lidé o tom neví. Výtok přes něj je tak nepatrný, že člověk nejenže necítí, že „se srdcem není něco v pořádku“, ale může se také klidně dožít vysokého věku. (Zajímavé je, že díky schopnostem ultrazvuku je tato vada mezisíňové přepážky dobře viditelná a v posledních letech se objevují články, které ukazují, že mezi takto dospělými a zdravými lidmi, které nelze zařadit mezi pacienty s vrozenou srdeční vadou , počet těch, kteří trpí migrénami – silnými bolestmi hlavy. Tyto údaje však zbývá doložit). Na rozdíl od patentovaného foramen ovale mohou být skutečné defekty síňového septa velmi velké. Jsou umístěny v různých částech septa samotného, ​​a pak mluvíme o „centrálním defektu“ nebo „defektu bez horního nebo spodního okraje“, „primárním“ nebo „sekundárním“ (zmiňujeme to proto, že typ a umístění otvor může také záviset na volbě typu ošetření). Pokud je v přepážce otvor, vytvoří se zkrat s krví proudící zleva doprava. Při ASD krev z levé síně při každé kontrakci částečně proudí do pravé síně. V souladu s tím se pravé komory srdce a plic přeplní, protože Musí přes sebe projít větší objem krve navíc, který už jednou prošel plícemi. Proto jsou plicní cévy naplněny krví. Odtud tendence k zápalu plic. Tlak v síních je však nízký a pravá síň je „nejroztažitelnější“ komorou srdce. S rostoucí velikostí se tedy se zátěží po určitou dobu (většinou do 12-15 let, někdy i více) vyrovnává celkem snadno. U pacientů s PAS se nikdy nevyskytuje vysoká plicní hypertenze, která způsobuje nevratné změny na plicních cévách. Novorozenci, kojenci a dokonce i malé děti ve velké většině rostou a vyvíjejí se naprosto normálně. Rodiče si mohou všimnout jejich sklonu k častým nachlazením, někdy končícím zápalem plic, což by mělo být důvodem k obavám. Často tyto děti, ve 2/3 případů dívky, vyrostou bledé, hubené a poněkud odlišné od svých zdravých vrstevníků. Pokud je to možné, snaží se vyhýbat fyzické aktivitě, což jejich rodina může vysvětlit jejich přirozenou leností a neochotou se unavit. Srdeční potíže se mohou a zpravidla objevují v dospívání a často po 20 letech. Obvykle se jedná o stížnosti na „přerušení“ srdečního rytmu, které člověk pociťuje. Postupem času se stávají častějšími a někdy vedou k tomu, že pacient není schopen normální, běžné fyzické aktivity. To se nestává vždy: G.E. Falkovský jednou musel operovat šedesátiletého pacienta, profesionálního řidiče, s obrovským defektem síňového septa, ale to je výjimka potvrzující pravidlo. Aby nedošlo k takovému „přirozenému“ průběhu defektu, je doporučeno otvor chirurgicky uzavřít. nikdy se to samo nevyléčí. Operace ASD se provádí pod umělým oběhem, na otevřeném srdci a zahrnuje sešití otvoru nebo jeho uzavření náplastí. Tato náplast je vyříznuta z perikardu, vaku, který obklopuje srdce. Velikost záplaty závisí na velikosti otvoru. Je třeba říci, že uzávěr ASD byl první otevřenou operací srdce, a to již před více než půl stoletím. Někdy může být defekt síňového septa spojen s abnormálním, nepravidelným vstupem jedné nebo dvou plicních žil do pravé síně místo do levé. Klinicky se to nijak neprojevuje a jde o nález při vyšetření dítěte s velkou vadou. To nekomplikuje operaci: náplast je jednoduše větší a je vyrobena ve formě tunelu v dutině pravé síně, který směřuje krev oxidovanou v plicích do levé komory srdce. Dnes je kromě chirurgického zákroku v některých případech možné defekt bezpečně uzavřít pomocí Rentgenová chirurgie techniky. Místo sešití defektu nebo všití do náplasti se uzavře speciálním deštníkovitým přístrojem – okluzorem, který se ve složené podobě protáhne katétrem a po průchodu defektem se otevře. To se provádí na rentgenovém chirurgickém sále a vše, co souvisí s takovým postupem, jsme popsali výše, když jsme se dotkli sondování a angiografie. Uzavření defektu takovou „nechirurgickou“ metodou není vždy možné a vyžaduje určité podmínky: anatomické umístění otvoru, dostatečný věk dítěte atd. Samozřejmě, pokud jsou přítomny, je tato metoda méně traumatizující než otevřená – operace srdce. Pacient je propuštěn po 2-3 dnech. Není to však vždy proveditelné: například při abnormální žilní drenáži. Dnes jsou obě metody široce používány a výsledky jsou vynikající. V každém případě je intervence volitelná a není urgentní. Je však třeba to udělat v raném dětství, i když to lze provést dříve, pokud se frekvence nachlazení a zejména zápalu plic stává děsivou a ohrožuje bronchiální astma a zvětšuje se velikost srdce. Obecně platí, že čím dříve je operace hotová, tím dříve na ni dítě i vy zapomenete, ale to neznamená, že s touto vadou je třeba obzvlášť spěchat.

Naplánujte si návštěvu našeho centra

+7(495)268-03-28 Jednokanálový vícekanálový telefon
Pondělí – pátek od 8.30:17.30 do XNUMX:XNUMX

KARDIOCHIRURGICKÝ ÚSTAV pojmenovaný po. V A. BURAKOVSKÝ
Moskva, dálnice Rublevskoe, 135

ÚSTAV KORONÁRNÍ A CÉVNÍ CHIRURGIE
Moskva, Leninský prospekt, 8./7

Defekt komorového septa (VSD) je vrozená srdeční vada, při které dochází k narušení integrity septa mezi pravou a levou komorou. Výsledkem je, že krev z jedné komory vstupuje do druhé a narušuje normální fungování srdce a krevní oběh v těle. Někdy přepážka chybí úplně. VSD se tvoří v důsledku poruchy embryonálního vývoje v děloze. Často je onemocnění doprovázeno dalšími srdečními vadami. VSD u dospělých se může objevit při prasknutí mezikomorového septa během akutního infarktu myokardu.

Příčiny defektu komorového septa

Jak bylo uvedeno dříve, VSD se tvoří v embryonálním stádiu. Je důležité, aby nastávající maminky byly opatrné na své zdraví a zdraví svého vyvíjejícího se plodu. Proto je nutné chránit sebe a své budoucí dítě před vlivem negativních faktorů, jako jsou:

• nikotin a dehet uvolněný během kouření;
• lihoviny;
• nekontrolované užívání léků;
• stresující situace;
• fyzická aktivita;
• zánětlivé nemoci;

Příznaky defektu komorového septa

Protože práh je vrozený, první příznaky se mohou objevit v prvních dnech života:

• nedostatek chuti k jídlu, slabé sání s častými přerušeními;
• pomalé přibírání na váze;
• rychlá únava (děti hodně spí);
• dušnost;
• otoky nohou a břicha;
• tachykardie.

Při drobných vadách se vnější příznaky nemusejí objevit a zjišťují se pouze poslechem srdce.

Patologie o sobě nemusí dát vědět až do dospělosti. Příznaky u dospělého jsou téměř stejné jako u dítěte. Kromě toho mohou existovat stížnosti na:

• zhoršení výkonu;
• únava.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky u svého dítěte nebo u sebe, poraďte se s lékařem. Kardiologické centrum Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury provádí komplexní programy pro výzkum srdce. Domluvte si schůzku s kardiologem, abyste nemoc rychle zastavili a zabránili rozvoji nemoci.

diagnostika

VSD je možné diagnostikovat u embrya během těhotenství již ve druhém nebo třetím trimestru při screeningových ultrazvukech. Vzhledem k tomu, že rodiče vědí o srdeční vadě, předem chápou, jaká vyšetření bude třeba provést u dítěte po narození:

• Ultrazvuk srdce s duplexním vyšetřením (vyšetření průtoku krve);
• rentgen hrudníku;
• pulzní oxymetrie – měření koncentrace kyslíku v krvi;
• MRI srdce.

U dospělého pacienta, který si není vědom své diagnózy, lékař provede vstupní průzkum a vyšetření. Měří se krevní tlak a poslouchá se srdce. Po shromáždění anamnézy je vydáno doporučení pro laboratorní testy a instrumentální vyšetření. K výše uvedenému lze přidat:

• EKG;
• ECHOCG;
• Srdeční katetrizace – zavedení katétru obsahujícího rentgenkontrastní látku.

Prevence

Neexistují žádné zvláštní požadavky na prevenci VSD. Lékaři mohou dát několik doporučení těhotným ženám, aby zabránili rozvoji onemocnění u nenarozeného dítěte:

• jíst správně;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• trávit více času venku
• vzdát se špatných návyků;
• v případě jakýchkoli onemocnění nebo onemocnění se poraďte s lékařem;
• neužívejte léky sami;
• navštivte svého lékaře včas, abyste mohli sledovat průběh vašeho těhotenství.

Pokud je zjištěna včas, patologie se snadno léčí. Neztrácejte ani minutu! Nechte si vyšetřit srdce, abyste předešli komplikacím.

Léčba defektu komorového septa

Pokud je v embryu zjištěn defekt komorového septa, léčba může být odložena až o rok, protože Existuje šance, že porucha sama odezní. V ostatních případech je nutná léčba.

V kardiologickém centru Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury se léčba VSD u dospělých (starších 18 let) provádí pomocí léků nebo chirurgického zákroku. Medikamentózní léčbu lze provádět ambulantně nebo pod dohledem specialistů na terapeutickém oddělení našeho Centra. Předepisování léků závisí na stupni poškození septa a přítomnosti doprovodných onemocnění. Mohou to být betablokátory, léky snižující zátěž srdce. Seznam léků a jejich dávkování přísně určuje ošetřující kardiolog.

VSD lze radikálně eliminovat chirurgicky. Endovaskulární korekce je považována za nejbezpečnější a nejméně traumatizující. Přes katétr se do srdečního svalu zavede speciální přístroj (okluzor), který poškozené místo po čase překryje náplastí, defekt se zahojí. Po korekci je pacient přeložen na 24 hodin na pozorování na jednotku intenzivní péče a druhý den je propuštěn domů. Pooperační rehabilitace není nutná – dochází k rychlé rekonvalescenci a návratu do běžného života.

Druhou metodou je plastická operace defektu. Operace se provádí na otevřeném srdci otevřením hrudníku. Před výkonem je pacient připojen k přístroji srdce-plíce. Srdce se prořízne a defekt se sešije pomocí náplasti z umělého materiálu nebo vlastního osrdečníku pacienta, která se fixuje stehy po okrajích defektu. Metoda je traumatičtější a vyžaduje delší rehabilitaci (cca měsíc). Pokud se VSD vyskytne v akutním období infarktu myokardu, pak se chirurgická léčba provádí buď první den, nebo v období subakutním, což je bezpečnější.