Metody klasifikace anginy pectoris, co určuje volbu léčby patologie

Angina je forma ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se u poloviny pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční. Během útoku člověk zažívá udušení a silnou lisovací bolest na levé straně hrudníku. Tento stav je důsledkem náhlého nedostatečného prokrvení jednoho z nejdůležitějších svalů srdce – myokardu.

Myokard je zodpovědný za čerpání krve a cyklické stahy srdce. Jakmile se vyskytnou problémy s jeho fungováním, puls se může znepokojivě zpomalit nebo zvýšit. Tento stav může být předzvěstí život ohrožujících onemocnění: srdečního selhání a infarktu myokardu. U anginy pectoris se koronární oběh obnoví sám. A v případě infarktu překračuje hladovění kyslíku práh přijatelný pro srdeční sval a může dojít k nevratným změnám anginy pectoris při fyzické námaze, silné úzkosti a v některých fázích onemocnění – v klidu a dokonce i během. spát. V mladém a středním věku trpí anginou častěji muži. Po padesátce je však počet žen a mužů trpících srdečními chorobami přibližně stejný.

Příčiny anginy pectoris

• zúžení krevních cév a malých tepen v důsledku angiospasmu. V tomto případě není patologie doprovázena aterosklerózou tepen;
• některá onemocnění gastrointestinálního traktu: diafragmatická kýla, ulcerózní kolitida jícnu, dvanáctníku, žaludku a cholelitiáza;
• řada infekčních a alergických patologií;
• poškození krevních cév způsobené syfilidou nebo revmatoidními chorobami. Může to být aortitida, periarteritida, vaskulitida, endarteritida.

zavolej teď
Enrol navštivte kardiologa
Vyberte čas

Rizikové faktory

I když se chcete vyhnout angíně, je důležité pochopit, že ne všechny rizikové faktory lze napravit. Bohužel, šance na onemocnění se dědí. U starších lidí se téměř nevyhnutelně objevují záchvaty anginy pectoris.

Existuje však mnoho rizikových faktorů, které lze a měly by být řešeny. Stačí odstranit jen pár nebezpečných návyků ze života člověka náchylného k srdečním chorobám a celá řada provokujících faktorů přestane působit destruktivně. Pokud například člověk změní své stravovací návyky a dá přednost lehkému, výživnému, správně připravenému jídlu, jeho váha se vrátí do normálu. Cholesterol a krevní tlak se sníží. To znamená, že bude méně rizikových faktorů, které znesnadňují srdci vyrovnat se s jeho úkoly.

Mezi rizikové faktory, které lze eliminovat, patří:

• zvýšené hladiny cholesterolu a dalších lipidových frakcí v krvi. To vyvolává ukládání cholesterolu v tepnách a další zúžení koronárního lumen, tvorbu krevních sraženin;
• nadváha;
• sedavý životní styl;
• kouření. Nikotin způsobuje hladovění kyslíkem a umělé zúžení tepen. Kuřáci mají zvýšený krevní tlak a angina pectoris se objevuje dříve než u těch, kteří nemají špatné návyky.
• vysoký psycho-emocionální stres a napětí. To způsobuje angiospasmus a prudké zvýšení tlaku. Následkem může být nejen záchvat anginy pectoris, ale i infarkt.
• ženy užívající hormonální antikoncepci.

Je mnohem obtížnější se s nemocí vyrovnat, pokud máte následující patologie:

• vysoký krevní tlak. Způsobuje napětí v myokardiálním svalu;
• celková slabost, intoxikace. Oslabený organismus obtížně dodává kyslík do srdečního svalu, takže anémie často vede k záchvatům zrychleného srdečního tepu;
• diabetes mellitus;
• zvýšená viskozita krve. To vede k tvorbě krevních sraženin, dalšímu zúžení lumen krevních cév a slabosti myokardu;
• endoteliální dysfunkce;
• časná menopauza.

Metabolický syndrom je nebezpečný zejména tehdy, když má pacient více rizikových faktorů najednou: nadváhu, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol v krvi.

Klasifikace choroby

Nechte si poradit od odborníka:

Na základě charakteristik klinického obrazu, příčin záchvatu a stupně nebezpečí pro pacienta se rozlišují tři hlavní typy anginy:

1. Stabilní angina pectoris. Jedná se o anginu pectoris, objevuje se při fyzické námaze, sportu, nadměrně bohatém jídle, stresu a při exacerbaci chronických onemocnění.

Všechny výše uvedené stavy způsobují zúžení koronárních cév a vyvolávají výskyt syndromu bolesti. K záchvatu dochází v klidovém stavu poté, co pacient užil nitroglycerin.

Nemoc zpravidla postupuje bez viditelného zhoršení několik let. Podle úrovně tolerance fyzického a emočního stresu se stabilní angina dělí na latentní, mírnou, střední a těžkou. V nejhorším případě se útok může rozvinout během klidné chůze na vzdálenost více než 100 m.

1. Nestabilní angina pectoris. V průběhu času se záchvaty stávají závažnějšími a déle trvajícími a přidávají se další příznaky.

Při nestabilní angíně se bolesti za hrudní kostí objevují i ​​bez fyzické námahy a v klidu. Pokud se záchvaty nevyskytují častěji než jednou za měsíc, je angina pectoris s nízkým rizikem, pokud každé 1 dny, je riziko střední. Když bolest útočí častěji, jde o akutní klidovou anginu. Nestabilní angina pectoris je předzvěstí srdečního infarktu nebo možné mrtvice.

V případě nestabilní anginy pectoris by měl pacient podstoupit vyšetření a léčbu v nemocničním prostředí.

1. Vasospastická angina. Vyskytuje se v případě lokálního spasmu koronární tepny a tento stav není spojen s aterosklerózou. Bolest během záchvatu je silná a prodloužená, záchvat se vyskytuje bez ohledu na fyzickou aktivitu, často v posteli. Vasospastická angina nemusí být doprovázena bolestí, ale pouze pocitem tísně na hrudi.

Příznaky anginy pectoris

Pacient pociťuje bolest za hrudní kostí nebo mírně vlevo v oblasti srdce. Pocity mohou „vyzařovat“ na levou stranu těla – rameno, paže, čelist, pod lopatku. Při atypickém průběhu může člověk pociťovat bolest na pravé straně, v kterékoli části těla nebo v noze.

Pacienti popisují bolest různými způsoby, jako vrtání, mačkání, lisování různé intenzity. Někdy lidé trpící angínou zažívají výrazný strach ze smrti.

Navíc angina pectoris má takový příznaky:

• nedostatek vzduchu;
• bledost pokožky;
• nucená poloha těla;
• ruce člověka zchladnou a znecitliví;
• puls se zrychluje, pak se stává vzácným;
• krevní tlak stoupá.

diagnostika

Diagnózu stanoví lékař na základě průzkumu pacienta s přihlédnutím k povaze bolesti, její lokalizaci a trvání záchvatů. Bude nutné vzít v úvahu, zda lze záchvat zmírnit užíváním nitroglycerinu.

Při klinickém vyšetření lékař zhodnotí stav kůže – zda ​​jsou známky metabolických poruch a aterosklerózy. Pro posouzení stavu kardiovaskulárního a dýchacího systému lékař změří krevní tlak, poklepá na hrudník, poslechne srdeční ozvy a změří puls.

Auskultace srdečních ozvů je poslech jeho práce pomocí stetoskopu. V tomto případě lékař určí přítomnost hluku, povahu srdečního tepu a srdeční rytmus.

Pacient musí podstoupit testy k určení obsahu:

• cholesterol;
• AST a ALT;
• lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou;
• kreatinkináza;
• glukóza;
• elektrolyty;
• srdeční troponiny a markery, které indikují poškození myokardu.

K diagnostice rizika trombotických komplikací je nutný koagulogram.

• EKG, zejména holterovské monitorování.
• Funkční zátěžové testy (veloergometrie).
• Scintigrafie pomůže identifikovat oblasti postižené ischemií po speciálním zavedení izotopů thallia.
• Echokardiografie nám umožňuje porozumět stavu srdečního svalu a cév, zda je srdce naplněno dostatkem krve a zda dochází ke ztluštění myokardu.
• Koronarografie – lékař posoudí, zda jsou nějaké cévy srdce postiženy aterosklerózou a jak zúžený je průsvit tepen. Za tímto účelem je pacientovi injekčně podána radioopákní látka a stav je hodnocen pomocí rentgenových snímků.

Léčba anginy pectoris

Co dělat při záchvatu anginy? První pomoc v případě záchvatu anginy pectoris – vezměte nitroglycerinovou tabletu nebo sprej. Pokud bolest po 2 minutách nezmizí, lze lék znovu použít.

Při léčbě anginy pectoris lékař předepíše léky proti ischemii – regulují potřebu srdečního svalu po kyslíku. Stejně tak betablokátory a antagonisté vápníku. Pro podporu oběhového systému lékař doporučí užívání antisklerotických látek a antioxidantů.

Ve složitých případech je předepsán bypass a angioplastika.