Menopauza a krevní tlak u žen: léčba hypertenze během menopauzy

Menopauza – tento termín označuje fyziologické zastavení menstruace způsobené snížením hormonální funkce vaječníků.

Toto onemocnění léčí: porodník-gynekolog

• Co je menopauza?
• Menopauza – věk nástupu
• Příčiny menopauzy
• Příznaky menopauzy u žen
• Doporučení
• diagnostika
• Léčba
• Prevence
• Lékaři
• akcie

Menopauza – život nekončí – je jiný!

Co je menopauza?

Formálně je menopauza charakterizována zastavením menstruačních cyklů, ale ve svém evolučním významu je to ztráta reprodukční schopnosti těla. Proces přirozeného „vyblednutí“ ženské reprodukční funkce není okamžitý a zahrnuje několik po sobě jdoucích fází stárnutí reprodukčního systému: premenopauza – menopauza – postmenopauza, které jsou založeny na změnách hormonálních hladin způsobených změnami ve funkci vaječníků souvisejícími s věkem a hypotalamo-hypofyzární systém jako celek.

Stárnutí ženského těla je nevyhnutelný a přirozený proces, jehož jedním z projevů je nástup menopauzy a menopauza je jednou z jeho fází. Během tohoto období na pozadí poklesu funkce vaječníků dochází k transformaci biologických funkcí ženského těla doprovázené restrukturalizací různých orgánů a systémů. Geneticky naprogramované involuční změny v reprodukčním systému se vyznačují minimalizací integrálu reprodukce lidské populace v čase, což se projevuje zastavením fertility (reprodukční funkce) a později menstruace.

Menopauza – věk nástupu

Období menopauzy je u každé ženy individuálním jevem v čase, vyskytuje se především mezi 45. a 55. rokem věku (medián 49,8 let). V tomto věku je menopauza fyziologickou normou těla. Důvody pro významné kolísání věku jejího nástupu nebyly zcela objasněny. Předpokládá se, že variabilita vztahu menopauza-věk je založena na genetických determinantách, národnosti ženy, zeměpisné oblasti bydliště, rodinném stavu, věku menarché, povaze sexuálních vztahů, životním stylu (špatné návyky, fyzická aktivita), povaze menstruační cyklus, a nutriční charakteristiky, přítomnost gynekologických, chronických a endokrinních onemocnění, absence těhotenství, porod, počet potratů a další faktory.

Časná menopauza u žen

V některých případech může nastat časná menopauza, což znamená menopauzu ve věku 41-44 let. Tento patologický stav, charakterizovaný jako reprodukční selhání, utváří negativní vnímání sexuality ženy, ztěžuje jí adaptaci na prostředí a výrazně zhoršuje kvalitu života. Časná menopauza je zpravidla způsobena předčasným vyblednutím (vyčerpáním) funkce vaječníků, ke kterému může dojít na pozadí autoimunitních onemocnění, endokrinní patologie, maligních nádorů, ozařování a chemoterapie, stresu a dalších faktorů. Navíc je časná menopauza u žen diagnostikována, pokud menstruace chybí po dobu čtyř měsíců.

Věk menopauzy je v podstatě jakýmsi markerem funkce vaječníků a obecně procesu stárnutí ženského těla. Byla nalezena spolehlivá korelace mezi časným/pozdním věkem menopauzy a rizikem rozvoje onemocnění u postmenopauzálních žen, projevujících se v podobě obezity, osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění, metabolického syndromu atd.

Období menopauzy – dopad na organismus

Nedostatek estrogenu v menopauze má negativní dopad na téměř celé tělo a především na reprodukční systém. To je způsobeno přítomností intracelulárních receptorů pohlavních hormonů v různých tkáních těla, které ve spojení s estrogeny tvoří komplex hormon-receptor typu „key-lock“. Cílovými orgány ženských pohlavních hormonů jsou pohlavní orgány (děloha, vaječníky, pochva); části mozku (hypotalamus a hypofýza); mléčné žlázy; všechny mozkové buňky; močový měchýř a močová trubice; muskuloskeletální systém (zejména svaly pánevního dna); kardiovaskulární systém; játra; tlusté střevo; kůže, sliznice očí, úst, hrtanu, ve kterých dochází k involučním změnám.

Na pozadí vývoje menopauzy postupuje proces stárnutí doprovázený kaskádou specifických změn v celém těle: trpí imunita, zvyšuje se výskyt infekčních, kardiovaskulárních a autoimunitních onemocnění a zhoršují se chronická onemocnění.

Téměř 35 % žen zažívá těžkou menopauzu, proto je důležité během menopauzy pečlivě sledovat své zdraví a pohodu, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, které vám umožní rychle zabránit rozvoji patologických stavů (osteoporóza, srdeční a cévní onemocnění) .

Příčiny menopauzy

Důvodem nástupu menopauzy je vyčerpání folikulární rezervy, což způsobuje radikální restrukturalizaci hormonálního pozadí – snížení koncentrace ženských pohlavních hormonů, především estrogenů (estradiolu) a progesteronu na pozadí pomalého poklesu koncentrace testosteronu.

Proces snižování hladiny estrogenu a progesteronu v těle není okamžitý, ale probíhá postupně, počínaje obdobím premenopauzy (v průměru ve 47,5 letech). S věkem podmíněnou involucí hypotalamu se zvyšuje jeho citlivost na estrogeny a zvyšuje se hladina produkce gonadotropních (folikuly stimulujících/luteinizačních) hormonů hypotalamu a hypofýzy (lutropin, follitropin, prolaktin). To je doprovázeno narušením cyklického charakteru procesu jejich uvolňování a snížením koncentrace estrogenů.

Příznaky menopauzy u žen

U některých žen dochází k fyziologickému průběhu období menopauzy s minimálními projevy při absenci jakýchkoli patologických poruch při zachování obvyklého celkového stavu a výkonnosti. Současně je v 25-40% případů během menopauzy pozorován patologický průběh s poruchami různých stupňů funkcí nervového, endokrinního, kardiovaskulárního systému, které mohou negativně ovlivnit život ženy a její schopnost pracovat. Během menopauzy symptomy spolehlivě korelují se závažností (stupněm) nedostatku estrogenu.

Menopauza: příznaky jejího projevu a závažnosti

Menopauzální syndrom, který se vyznačuje řadou specifických příznaků, může mít různou závažnost, která je dána individuálním hormonálním pozadím, rychlostí a intenzitou restrukturalizačních procesů a citlivostí ženy. V souladu s tím se rozlišují mírné, střední a těžké stupně závažnosti jejího průběhu. Klimakterické symptomy se konvenčně rozlišují podle jejich projevů v průběhu času.

Známky časné menopauzy (vazomotorické/psychoemoční příznaky)

Vyskytují se během premenopauzálního období, stejně jako během 1-2 let postmenopauzálního období. Patří sem:

• Příliv a odliv. Vyskytují se u naprosté většiny žen (až 85 %) v období menopauzy. Jejich závažnost a frekvence výskytu se zvyšují s přibližující se menopauzou, vrcholí na konci menopauzy a během několika příštích let se snižují. Tento stav je charakterizován náhlým „teplem“ v hlavě, krku a hrudníku, doprovázeným hojným pocením, částečnou necitlivostí končetin a dušností. Trvání přílivu je od několika sekund do několika minut, frekvence výskytu se pohybuje od 2-3 do 20 nebo více za den. Návaly končí pocitem chladu nebo zimnice.
• Nestabilita krevního tlaku, tachykardie.
• Bolesti hlavy.
• Psycho-emocionální poruchy (labilita nálady, úzkost, apatie, slabost, podrážděnost, agresivita, poruchy spánku, pocity nepřátelství vůči druhým, nepozornost, plačtivost, zapomnětlivost, snížené libido, deprese).

Známky střednědobé menopauzy

Objevují se po menopauze po 2-5 letech a projevují se:

• Urogenitální poruchy. Sliznice pohlavních orgánů a močového systému atrofují (řídnutí), což se projevuje jako vulvitida, vaginitida, cystitida a potíže na pálení, svědění, suchost v pochvě, poruchy močení (nutkání na močení, časté močení, inkontinence moči).
• Poruchy kůže a jejích příloh – suchá a šupinatá kůže s výskytem vrásek, vypadávání vlasů, lámavé nehty.
• Poruchy vidění (šedý zákal, syndrom suchého oka).

Známky pozdní menopauzy

Rozvíjejí se po nástupu menopauzy po 5-10 letech a projevují se zejména endokrinně-metabolickými poruchami v podobě postmenopauzální osteoporózy, kardiovaskulárních chorob (ateroskleróza, arteriální hypertenze), Alzheimerovy choroby, metabolického syndromu, onemocnění kloubů/svalů a zraku. a poruchy sluchu.

Doporučení

Během tohoto období se doporučuje změna životního stylu, která zahrnuje:

• Dostatečná fyzická aktivita (ranní cvičení, chůze (jízda na kole/lyžování) v nízkém tempu); pravidelné vodní procedury (kontrastní dešťová sprcha, polévání, koupání v bazénu, borovice, šalvěj, koupele valeriánů); masáž.
• Úprava stravy s omezením obsahu lehce stravitelných sacharidů (cukr, pečivo, cukrovinky, džem, cukroví, med, krupicová kaše atd.) a živočišných tuků (máslo, sádlo, zakysaná smetana, tučné maso), nahrazení s extra panenskými rostlinnými oleji (olivový, kukuřičný, dýňový, hroznový atd.). Jídelníček se rozšiřuje o zeleninu, ovoce a kysané mléčné výrobky. Z bílkovin je třeba dát přednost produktům s kompletními bílkovinami – mořské/říční ryby, dietní maso, slepičí/křepelčí vejce, mořské plody, tvaroh. Pijte dostatek tekutin, upřednostňujte zelené a bylinkové čaje, přírodní ovocné a zeleninové šťávy, minerální vody, kvas).
• Normalizace nočního spánku.
• Kontrola hmotnosti a krevního tlaku. V případě potřeby nízkokalorická dieta, kefír a jablečný půst 1-2x týdně.
• Vzdát se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu).
• Zvládnutí Kegelových cviků zaměřených na posílení svalů pánevního dna.
• Pokud je poševní sliznice suchá, použijte vaginální zvlhčovače s prodlouženým uvolňováním.
• Užívání speciálních vitaminových a minerálních komplexů.
• Pravidelný příjem předepsaných léků.

Nesmírně důležitý je také psychický stav ženy: neměla by ztrácet duševní rovnováhu! Menopauza je jen jedním z přechodných období, které skončí, a čeká vás nová etapa – nádherné „podzimní“ období života plné vlastních radostí.

Sleva na úvodní návštěvu lékaře Akce -30%

Úvodní konzultace s lékařem, jehož odbor jste v ON CLINIC nikdy nenavštívili, se slevou – místo .

Vše o menopauze. Ženská menopauza: příčiny, příznaky, léčba.

diagnostika

Doba nástupu menopauzy se stanovuje zpětně. Diagnostické příznaky zahrnují nepřítomnost menstruace po dobu 1 roku, věk, stížnosti a údaje o gynekologickém vyšetření. V případě komplikované menopauzy se provádějí další diagnostické testy:

• Stanovení hladiny estrogenů, folikuly stimulujících/luteinizačních hormonů v krvi.
• Biochemický krevní test, obecný test moči.
• Hemostasiogram.
• Cytologická analýza seškrabů (stěrů) z pochvy, cervikálního kanálu, děložního čípku v dynamice.
• Transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů, v případě potřeby ultrazvuk mléčných žláz, vyšetření štítné žlázy.
• Studium grafu bazální teploty.
• Sledování krevního tlaku a tělesné hmotnosti.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Léčba menopauzálních poruch vyžaduje komplexní přístup včetně medikamentózních a nelékových metod:

• úprava životního stylu (práce a odpočinek);
• úprava stravy;
• psychoterapie s autogenním tréninkem;
• fyzioterapeutická léčba (reflexoterapie, severská galvanizace mozku, masáže, vodní procedury, elektroforéza zóny límce léčivými přípravky – novokain, síran hořečnatý).

Při mírné menopauze lze široce využít bylinnou terapii pomocí odvaru z kořene kozlíku lékařského, ženšenu, tinktury z mateřídoušky, pivoňky, máty peprné, meduňky, vinné magnólie čínské a zamanihy vysoké. Pokud nejsou příznaky výrazné, lze použít i fytoestrogenové přípravky.

Je indikována vitaminoterapie. V závislosti na aktivačním oddělení autonomního nervového systému jsou předepsány léky: sympatoadrenální nebo parasympatické. U klimakterických depresivních stavů se předepisují antidepresiva, denní trankvilizéry a nootropika.

V těžších případech menopauzy je základem hormonální substituční léčba, která umožňuje zmírnění vazomotorických příznaků a prevenci časného rozvoje obezity, kardiovaskulárních chorob a osteoporózy. Je předepsán po kompletním vyšetření ženy as přihlédnutím k riziku rozvoje onkologie. Základem jsou přírodní estrogeny a jejich deriváty, užívané ve volné/konjugované formě, dále gestageny nebo kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce injekční nebo perorální, předepisovaná v kúře s přihlédnutím ke kontraindikacím.

K léčbě/prevenci osteoporózy jsou předepisovány přípravky obsahující vápník a vitamín D Léčebné režimy a dávkování přípravků se volí individuálně. V případě extragenitální patologie se léčba provádí ve spojení se specializovanými odborníky.

Prevence

Nespecifická prevence spočívá v prevenci rozvoje časné menopauzy a spočívá v udržování aktivního životního stylu, odvykání kouření, vyvážené stravě a pravidelném sexu.

Klimakterické období (klimax) je fyziologické období v životě ženy, během kterého na pozadí věkem podmíněného poklesu funkce vaječníků dochází ke složité biologické přeměně různých funkcí ženského těla, k činnosti jednotlivých struktur ženského těla. centrální nervový systém (CNS) je restrukturalizován a aktivita autonomního nervového systému se mění. Involuční procesy v reprodukčním systému jsou charakterizovány zastavením nejprve reprodukční funkce a později menstruace. V souvislosti se zvláštnostmi systémových změn způsobených postupným odezníváním ovariální funkce nabývá identifikace jednotlivých fází klimakterického období („menopauzální přechod“, perimenopauza, postmenopauza) důležitý praktický význam.

Menopauza je poslední samostatná menstruace v životě ženy, způsobená hormonální funkcí vaječníků. Přesné datum menopauzy se stanoví až zpětně – po 12 měsících bez menstruace. Menopauza je přirozený geneticky naprogramovaný proces, ale hormonální změny, ke kterým v tomto období dochází, zejména prudký pokles hladiny estrogenů, významně přispívají ke změnám v kvalitě života a rozvoji mnoha onemocnění souvisejících s věkem u žen, způsobuje nárůst významu zdravotních a sociálních problémů této věkové skupiny populace pro společnost.

Příznaky a známky menopauzy

• Návaly horka
• Chilliness
• Zvýšené pocení
• bolesti hlavy
• Zvýšení nebo snížení krevního tlaku
• Srdeční búšení
• Podrážděnost
• Ospalost
• Slabost
• Úzkost
• Депрессия
• Zapomnětlivost
• Zhoršená koncentrace a pozornost
• Бессонница
• Snížené libido

• Sucho ve vagíně
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie)
• Svědění a pálení
• Uretrální syndrom (cystalgie, inkontinence moči)
• Suché a lámavé nehty
• Vrásky
• Suchost a vypadávání vlasů

• Kardiovaskulární onemocnění
• Postmenopauzální osteoporóza
• Artróza-artritida
• Demence

Léčba menopauzálních poruch (menopauza)

Použití hormonální substituční terapie účinně zmírňuje vazomotorické příznaky (návaly horka, hyperhidróza, bušení srdce atd.), normalizuje spánek, zlepšuje náladu a celkovou pohodu a také zabraňuje rozvoji atrofických změn v urogenitálním traktu. Zároveň podávání hormonální substituční léčby klimakterických příznaků či projevů urogenitální atrofie působí proti některým metabolickým poruchám souvisejícím s věkem, z nichž nejvýznamnější jsou samozřejmě dyslipidémie (porucha metabolismu tuků) a snížená minerální hustota kostí.

Po nástupu přirozené menopauzy kolem 50. roku věku je cílem hormonální substituční terapie zachování kvality života, udržení normální funkce orgánů a tkání a zachování zdraví do budoucna.

V poslední době je věnována velká pozornost nejen přítomnosti jasných indikací hormonální terapie, výchozímu zdravotnímu stavu žen a posouzení rizikových faktorů těchto onemocnění, ale také individuálnímu výběru dávky, doby zahájení, režimu , způsob podávání hormonů, který do značné míry určuje jeho účinnost a bezpečnost .

Je prokázáno, že v postmenopauze nízká dávka estrogenů zcela postačuje a poskytuje všechny potřebné účinky: zmírňuje vazomotorické příznaky, příznivě působí na lipidový profil, zabraňuje úbytku kostní hmoty a zároveň nemá negativní vliv na metabolické procesy v těle a je dobře snášen.

Vyšetření pacientek před léčbou klimakterických poruch (menopauza)

Před předepsáním jakéhokoli terapeutického režimu hormonální substituční terapie během menopauzy by každá žena měla podstoupit kompletní zdravotní posouzení, včetně sběru rodinné a osobní anamnézy a fyzikálního vyšetření, ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.

S přihlédnutím k věku ženy a časovému rámci akceptovanému národními doporučeními se provádí mamografie, nejlépe během předchozích 12 měsíců před zahájením terapie. Jiné speciální metody výzkumu, jako je kostní denzitometrie, se používají podle indikace, ale jsou povinné v případě zlomenin.

Indikace pro hormonální substituční léčbu během menopauzy:

• Přítomnost klimakterického syndromu
• Urogenitální poruchy
• Postmenopauzální osteoporóza

Zvláštní místo zaujímá skupina žen s předčasnou (idiopatickou nebo chirurgickou) menopauzou (před 40. rokem) kvůli 4-5násobnému zvýšenému riziku srdečního infarktu ve srovnání s prakticky zdravými ženami stejného věku. zrychlený rozvoj osteoporózy.

Účinnost hormonální substituční terapie pro menopauzu

Účinnost hormonální terapie závisí na závažnosti projevů klimakterických poruch, přítomnosti somatických onemocnění a správné volbě léku.

Časné typické příznaky klimakterického syndromu se zpravidla začínají snižovat ke konci prvního měsíce hormonální substituční terapie, trvalého účinku je dosaženo do 4.-6. měsíce léčby a maximálního účinku je dosaženo po 2.-3. let.

Prevence a léčba klimakterických poruch, zejména metabolických a trofických, tedy kromě hormonální substituční terapie vyžaduje komplexní opatření, která zahrnují nejen režim práce, odpočinku a výživy, ale také užívání perorálních hořčíkových přípravků v kombinaci s pyridoxin. Hořčík v kombinaci s pyridoxinem pomáhá neutralizovat negativní účinky hormonální terapie, má pozitivní vliv na zdraví ženy, udržuje její schopnost pracovat a kvalitu života.

Na klinice Medsi Saint Petersburg vysoce kvalifikovaní gynekologové rychle a profesionálně provedou kompletní vyšetření ženy, vyberou nejoptimálnější lék pro hormonální substituční terapii a budou dynamicky sledovat zdravotní stav ženy po celou dobu léčby.

Gynekologové vás uvidí v čase, který vám vyhovuje, včetně víkendů a svátků.

Viz další články

• Postmenopauzální migréna
• Jak často navštěvovat gynekologa, pokud vás nic netrápí
• Jak se připravit na schůzku s gynekologem?