Méně časté močení u žen a mužů: příčiny a léčba

Močení je dobrovolný proces. Je řízen centrálním nervovým systémem a vyskytuje se pouze z vůle osoby. Normálně k močení dochází snadno a volně, bez obtíží a bolesti, po kterém člověk cítí, že je močový měchýř zcela vyprázdněn. Jakékoli porušení tohoto fyziologického postupu by mělo být alarmující: nepohodlí při návštěvě toalety může znamenat vážnou dysfunkci močového systému. Ženský urogenitální systém se od mužského liší pouze stavbou močové trubice – močové trubice, která má u žen pouze 4 cm, což určuje charakteristiku genderové závislosti onemocnění urogenitálního systému: infekce ženského těla přes močová trubice se vyskytuje mnohem rychleji než u mužů. Proto je důležité věnovat pozornost alarmujícím příznakům co nejdříve a zahájit léčbu včas. To pomůže předejít vážným a dokonce nebezpečným komplikacím.

Jak rozpoznat příznaky potíží s močením?

• oslabení síly proudu během močení;
• pocit letargie nebo ztenčení proudu;
• odkapávání moči;
• bolest při močení;
• potřeba neustálého namáhání při močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.

Příčiny potíží s močením u žen

Potíže s močením mohou být akutní nebo chronické. Také jeho variace se liší v mechanismu vývoje. Proto je vhodné analyzovat příčiny onemocnění ve spojení s možnostmi ztíženého vyprazdňování močového měchýře.

Ishuria

Jednou z nejnebezpečnějších situací je neschopnost vyprázdnit plný močový měchýř, která se nejčastěji rozvíjí jako sekundární projev jiných patologií. Navzdory skutečnosti, že ischurie může být chronická, jde o poměrně závažný stav, který může mít fatální následky. Ischurie zaujímá po celém světě přední místo mezi všemi důvody pro poskytování neodkladné lékařské péče.

Ischurie je doprovázena pocitem plného močového měchýře, ale k pomočování nedochází.

Nejběžnější příčiny ischurie jsou:

• urolitiáza;
• striktura (patologické zúžení) močové trubice;
• nádory genitourinárního systému;
• traumatické poranění různých částí močových orgánů;
• akutní zánětlivá onemocnění;
• sklerotické procesy – nahrazení úseků močového traktu pojivovou tkání;
• neurologické poruchy;
• intoxikace psychotropními látkami.

Abychom mohli mluvit o chronické ischurii, objem zbytkové moči musí přesáhnout 300 ml. Tato situace by měla trvat déle než šest měsíců. V takových případech je nutné pátrat po příčině onemocnění, například neprůchodnost močových cest, nesprávná funkce ledvin nebo porušení nervové regulace močového procesu.

U žen bez doprovodných onemocnění se ischurie nejčastěji rozvíjí postupně. Je způsobena zánětem urogenitálního traktu.

Častěji než jiné zánětlivé patologie ženy trápí cystitida. Snadný způsob šíření infekce z vnějších genitálií se stává rizikovým faktorem zánětu močového měchýře. Toto onemocnění není nebezpečné, pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat zásady léčby.

stranguria

Částečná obstrukce odtoku moči, která se vyznačuje častým, ale řídkým a často bolestivým močením, se nazývá „strangurie“. V tomto případě moč vychází až po přecezení. Není možné se plně vymočit ani přes silný pocit nutkání. Namáhání je často doprovázeno bolestivými křečemi, bolest se může rozšířit do pánevních orgánů, dolní části zad a břišních svalů. Patologický stav vzniká nejčastěji při překážce odtoku moči – nádorovém tlaku nebo lokálním zúžení močové trubice. Strangury může být také způsobeno poškozením nervového systému – nervových struktur, které jsou zodpovědné za normální fungování urogenitálního traktu.

Nejčastější příčiny strangurie u žen jsou:

• onkologická onemocnění močové trubice;
• urolitiáza, která se projevuje ve formě kamenů v močové trubici;
• zúžení vnitřního lumen močového traktu cystou nebo cizím tělesem;
• nádory krku nebo stěny močového měchýře.

Pacientky v pokročilém věku mají další problém – ochabování svalů pánevního dna, kvůli kterému dochází k výhřezu pohlavních orgánů. To může vést k řadě nepříjemných problémů, včetně mechanického ucpání močových cest.

Anurie

Potíže s močením mohou být spojeny s poruchami ledvinových částí močového systému. Pokud v močovém měchýři není žádná moč, pak nutkání automaticky nevznikne a počet výletů na toaletu se prudce sníží. Tento stav se nazývá anurie. Může vzniknout v důsledku:

• urolitiáza;
• chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
• tuberkulózní léze ledvin;
• renální amyloidóza a další střádavá onemocnění;
• těžká dekompenzovaná kardiovaskulární onemocnění.

Neurogenní dysfunkce

Další skupinou příčin močové dysfunkce je poškození nervového systému na úrovni mozku nebo míchy nebo periferních nervových struktur. Příčinou neurogenních poruch mohou být různé patologie vývoje nervového systému, nádory, komplikace po operacích nebo jiná onemocnění. Hyporeflexní aktivita obvykle vede k potížím s močením.

V takové situaci se nutkání na močení objevuje méně často, než by normálně mělo. V důsledku toho se močový měchýř naplní a nevyprázdní se včas: moč se uvolňuje pomalu, zřídka, ve formě tenkého pramínku nebo kapek.

Přerušované močení

Další možností pro potíže s močením je přerušování: periodické narušení toku moči během jejího uvolňování. K tomu může dojít, když se v jakékoli části urogenitálního systému vytvoří kámen nebo cizí těleso, stejně jako při nekontrolovaném periodickém spasmu močové trubice.

Jiné příčiny potíží s močením u žen

Kromě běžných onemocnění urogenitálního systému existuje řada onemocnění, která se mohou projevit řadou problémů s pomočováním. Tyto zahrnují:

• dna – při onemocnění se hromadí soli kyseliny močové, často bývá postižen ledvinový aparát;
• komplikace zánětlivých procesů jakékoli lokalizace – šíření infekce v těle může vést k sekundárnímu zánětu genitourinárního systému;
• onemocnění skladování – metabolické poruchy vedou ke změnám v normálním fungování močového systému;
• diabetes mellitus – diabetická nefropatie často doprovází onemocnění a vede k rozvoji řady nepříjemných příznaků, včetně poruch vyprazdňování močového měchýře;
• psychosomatické projevy – v některých případech jsou problémy genitourinárního systému spojeny se silným stresem.

Proč jsou potíže s močením nebezpečné?

Počáteční fáze močové dysfunkce nejsou pro člověka obvykle nebezpečné: tělo se snaží kompenzovat patologické pomočování. Postupem času však problém progreduje, objem zbytkové moči neustále roste. To způsobuje nepohodlí a může vést ke kompenzační inkontinenci moči a rozvoji infekcí. Nebezpečný je i přechod strangury do akutní retence moči.

Kam se obrátit, pokud máte problémy s močením?

Existuje mýtus, že absolutně všechny problémy spojené s poruchami močení jsou oblastí činnosti urologů. Často se totiž problém neskrývá v samotném močovém ústrojí (nebo jde naopak o závažné onemocnění, které léčí lékaři více odborností).

Když se poprvé objeví charakteristické potíže, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře nebo terapeuta. Obecný specialista určí specifika problému a bude moci samostatně předepsat léčbu nebo vás odkázat na správného odborného lékaře.

Příčiny potíží s močením se obvykle zjišťují během schůzky s urologem nebo nefrologem. K identifikaci souvisejících poruch genitourinárního systému u žen mohou být zapojeni také gynekologové a neurologové. Pokud se situace stane vážnou, periodické stížnosti na potíže s močením se vyvinou do situace, kdy není možné nezávislé vylučování moči, musíte zavolat sanitku. Lékaři na pohotovosti zavedou močový katétr a navrhnou místo pro následnou hospitalizaci. Pouze v nemocnici lze spolehlivě určit a úspěšně odstranit příčinu akutní retence moči.

Diagnostická opatření

Aby lékaři správně stanovili diagnózu, musí pečlivě shromáždit všechny stížnosti: určit charakteristiky dysfunkce moči, frekvenci výskytu a závažnost příznaků. Specialista také zjistí anamnézu onemocnění. Je důležité, aby věděl, kdy se stížnosti poprvé objevily, co mohlo způsobit vývoj patologie a zda existuje souvislost mezi změnami ve fungování genitourinárního systému a jinými nemocemi.

Objektivní vyšetření u žen zahrnuje vyšetření bederní oblasti a pánevních orgánů, zevního genitálu, včetně vyšetření gynekologem. Během vyšetření lékař vyhodnotí Pasternatského příznak – poklepání na spodní část zad v oblasti projekce ledvin k určení onemocnění ledvin.

Pacienti musí odebrat stěr z močové trubice pro kontrolu zánětlivých onemocnění dolních močových cest. Kromě toho jsou předepsány standardní klinické testy krve a moči, stejně jako další studie k posouzení funkce ledvin a obsahu patogenní mikroflóry. Mezi takové testy patří stanovení množství denní moči, vzorky k posouzení složení moči, bakteriologická kultivace k identifikaci citlivosti patogenních mikroorganismů na různá antibiotika.

Mezi instrumentálními diagnostickými metodami hraje důležitou roli ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů, stejně jako podrobnější vizualizace problémových oblastí genitourinárního systému – CT a MRI.

V případě potřeby se provádí psychoterapeutické poradenství: některé poruchy genitourinárního systému mohou být důsledkem psychických problémů.

Léčba

Chcete-li normalizovat funkci moči, musíte nejprve zjistit, proč k takovým poruchám dochází. V případě akutní retence moči je nutná uretrální katetrizace, která může být dočasná nebo trvalá.

Pokud jsou poruchy způsobeny infekčními a zánětlivými procesy, jsou předepsány antibiotika a protizánětlivé léky k odstranění příčiny onemocnění.

Pokud je možné vyloučit mechanické zúžení lumen močové trubice, provádějí se operace nebo jiné manipulace k uvolnění cesty toku moči. Obnova fungování nervových struktur je složitý úkol, jehož úspěšnost závisí na typu nervové patologie.

Komplexní a kontroverzní zůstává léčba psychogenních stavů, kdy nedochází k viditelným poruchám orgánů a jejich funkcí, ale objevují se známky potíží s močením. V tomto případě se provádí dlouhý průběh psychoterapie. Pouze integrovaným přístupem je možné obnovit ztracené funkce močového systému.

V každém případě je důležité při prvních známkách potíží s vyprazdňováním močového měchýře urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Lékaři na klinikách MedCenterService poskytují integrovaný přístup k diagnostice a léčbě, aby mohli rychle a správně určit příčinu poruchy a co nejdříve zbavit pacienta nepříjemných a nebezpečných příznaků.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Pro tento příznak je předepsáno následující:

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“

Méně časté močení není nezávislé onemocnění a zpravidla signalizuje přítomnost urologických problémů. Vyskytují se u mužů i žen v různém věku. Hlavním rysem je snížení hladiny vyloučené moči za den a snížení počtu návštěv toalety za den oproti normě. V tomto případě může být porucha doprovázena potížemi s močením, častým nutkáním bez močení, inkontinencí moči a dalšími poruchami močení.

Pokud jste začali čůrat zřídka, určitě na to dejte pozor a objednejte se k urologovi. V našem zdravotnickém středisku pracují zkušení specialisté v oboru urologie a urogynekologie. Poskytne vám odbornou pomoc, odstraní nepříjemné příznaky, určí skutečné příčiny poruchy, předepíše účinnou léčbu a dá doporučení, jak v budoucnu předcházet výskytu vzácného pomočování a jiných urologických potíží.

Při zhoršení stavu může být vzácné močení doprovázeno bolestí a časem se může vyvinout v retenci moči s rozvojem zánětlivých a/nebo infekčních procesů. Na konzultaci se můžete přihlásit online.

Rychlost močení

Zdravý dospělý člověk močí v průměru 4–8krát denně a ne více než jednou v noci. V tomto případě je objem denní moči 400–500 ml. To jsou hlavní ukazatele, které se berou v úvahu při určování, zda je denní frekvence močení dostatečná nebo zda k vyprázdnění močového měchýře dochází velmi zřídka. U dětí je frekvence močení běžně výrazně vyšší než u dospělých, což je způsobeno zrychleným metabolismem.

Je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti každé osoby: věk, přítomnost chronických onemocnění, hormonální stav, dietní charakteristiky, objem vypité tekutiny za den, aktivita. Kardiovaskulární onemocnění nebo diabetes mellitus tedy vyvolávají zvýšené otoky tkání a zároveň přispívají k častému močení. V tomto případě mohou vzácné výlety na záchod čůrat naznačovat vývoj závažných komplikací v genitourinárním systému.

Norma pro množství a objem močení se vypočítá na základě denního objemu moči a podílu moči na močení (mikci). Normálně jsou tato čísla v průměru 1,5 l a 300 ml.

Známky normy:

• žádné potíže s močením – není potřeba další napětí nebo relaxace;
• po odchodu na toaletu člověk nezažívá pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• doba trvání období vylučování močové tekutiny je až jedna minuta;
• moč vytéká proudem pod tlakem;
• během a po močení není žádná bolest;
• jít na toaletu, když je nutkání, nevyžaduje naléhavost – člověk je schopen ovládat proces;
• nedochází k problémům s inkontinencí moči (ať už při silném nutkání, ani při stresu v podobě kašle, smíchu či fyzické námahy).

Klíčem k normálnímu fungování močových orgánů je nepřítomnost poruch ve fungování ledvin a genitourinárního systému jako celku.

Příčiny vzácného močení

U mužů i žen je pokles frekvence močení a objemu výtoku spojen s různými faktory: fyziologickými a patologickými. Spouštěčem poruchy může být i silný stres a úzkost.

Nejčastější příčiny vzácného močení s bolestí nebo bez bolesti:

• urolitiáza (kameny v ledvinách ovlivňují močovod);
• akutní selhání ledvin a zánět ledvin (dystrofie ledvinové tkáně, pyelonefritida);
• zhoubných nádorů;
• kardiovaskulární nemoci;
• nervové poruchy;
• gynekologická onemocnění;
• onemocnění prostaty;
• genitourinární infekce.

Formace ve formě kamenů, nádorů, stenóz nebo striktur (zúžení lumen) v urogenitálních orgánech se stávají mechanickými bariérami, které brání průchodu močové tekutiny. Normální tvorba moči může být také narušena alkoholem, některými farmaceutickými léky nebo poraněním močového systému, zejména ledvin.

Přenos nervových impulsů o nutkání močit může být důsledkem dysfunkce orgánů centrálního nervového systému, včetně míchy a mozku. V takových případech se také doporučuje konzultace s neurourologem.

Fyziologické faktory zahrnují:

• těžká fyzická námaha doprovázená nedostatečným příjmem tekutin a silným pocením;
• dehydratace v důsledku intoxikace (se zvracením a průjmem).

Proč dítě začalo močit méně často?

Důvody pro vzácné močení u dětí mohou být:

• vysoký obsah tuku v mateřském mléce nebo umělém mléce;
• nedostatek pitných tekutin a adaptace těla na doplňkové potraviny;
• jakákoli onemocnění se zvýšením tělesné teploty;
• vrozené nebo získané patologie penisu – přítomnost nevyřešeného zbytku embryonální uretry, fimóza (nadměrná předkožka), parafimóza (porucha hlavy penisu);
• poranění močového měchýře při hrách (důvodem vzácného močení je otok urogenitálních orgánů způsobený úderem, modřinou nebo pádem);
• infekce močových cest – nejčastěji akutní cystitida (onemocnění se u dětí vyskytuje specifickým způsobem, na pozadí vzácných nucení na močení) a nefritida;
• onemocnění nervového systému (meningokoková a tuberkulózní meningitida, spinální poliomyelitida, otřesy v důsledku poranění);
• duševní poruchy (hysterické záchvaty, neurózy, tiky).

Pokud máte podezření, že má vaše dítě problémy s močením, naše klinika může nabídnout KUDI (komplexní urodynamické vyšetření).

Reflexní retence moči u dítěte je způsobena dlouhodobou vynucenou abstinencí při nutkání (kvůli spasmu močové trubice a močového měchýře), akutní apendicitidě nebo helmintové infekci (ascariáza).

Příznaky u mužů a žen

Příznaky vzácného močení nejsou vždy zřejmé, takže časné příznaky často zůstávají bez povšimnutí. S ohledem na to stojí za to být citlivější ke svému zdraví a věnovat pozornost jakémukoli nepohodlí spojenému s vylučovacími procesy.

Možné projevy spojené se snížením frekvence močení:

• méně časté nutkání;
• snížení denního objemu moči;
• bolest, pálení a nepohodlí v dolní části břicha během močení;
• moč neteče proudem, ale přerušovaně, někdy ve formě rozstřiků nebo kapek;
• akt močení vyžaduje značné úsilí;
• Spolu s retencí moči je pozorována inkontinence kvůli výskytu náhlých a příliš silných nutkání;
• zvýšení teploty;
• bolestivá bolest v podbřišku.

Pokud je močení muže nebo ženy znatelně méně časté, je to nepochybné znamení, že byste se měli poradit s urologem. U mužů může být tato porucha spojena s tvorbou srůstů v močových orgánech.

Zadržování moči způsobené mechanickými faktory (kameny, písek v ledvinách) vede k silné bolesti a výskytu krve a hlenu v moči. Méně časté močení u mužů bez bolesti je již dobrým důvodem k návštěvě odborníka. Včasným kontaktováním lékaře se vyhnete závažným urologickým komplikacím.

U žen, kdy se normální denní objem moči sníží o 30 % a více oproti normě, lékaři často diagnostikují oligurii – snížení množství moči vylučované ledvinami. To může být způsobeno následujícími důvody:

• onkologické formace v ženském genitourinárním systému – děloha, vaječníky;
• hormonální poruchy během menopauzy;
• krvácení z dělohy;
• nervové poruchy a další.

Pokud je ženská oligurie fyziologické povahy, není potenciálně nebezpečná a lze ji odstranit úpravou pitného režimu a speciální terapií. Patologický typ oligurie by měl způsobit vážné obavy. Je příznakem mnoha urologických onemocnění, která vyžadují dlouhodobou léčbu, někdy i chirurgickou.

Velmi vzácné pomočování v těhotenství může být spojeno se zvýšenou zátěží ledvin, zvýšeným tlakem na močový měchýř a močovod – čím delší období, tím větší tlak.

Nebezpečným důsledkem řídkého močení v těhotenství je hromadění odpadních látek a toxinů v těle a narušení rovnováhy voda-sůl. Pokud zaznamenáte podobné příznaky, doporučuje se co nejdříve konzultovat s odborníkem.

Diagnostika vzácného močení

Proč člověk začal močit zřídka, základní příčiny vzácného pomočování lze určit pouze pomocí diferenciální diagnostiky. Pokud je příčina fyziologické povahy a je spojena s dočasnými změnami ve stravě a životním stylu, případné nepohodlí odezní samy a frekvence močení se během krátké doby vrátí k normálu. Pokud však negativní změny přetrvávají delší dobu, příznaky se zhoršují a objevují se bolesti, je důležité poradit se s urologem a nechat se vyšetřit.

Vyšetření určí příčinu a povahu patologie související s problémem a vysvětlí, proč vzniklo vzácné močení. Na základě diagnostických výsledků lékař sestaví léčebný program. Na klinice zdraví pro muže a ženy DeVita můžete podstoupit komplexní diagnostiku ve všech oblastech urologického zdraví: laboratorní i instrumentální studie. První fází diagnostiky je konzultace s odborníkem.

Doporučené studie:

• obecná klinická analýza moči a krve;
• bakteriologická kultura sliznic genitourinárního systému;
• ultrazvukové vyšetření genitourinárního systému;
• RTG pánevních orgánů a dutiny břišní (celková a vylučovací kontrastní urografie).

V případě potřeby lze využít i doplňkové metody v podobě biochemických a hormonálních rozborů příslušných biologických prostředí a také instrumentální metody výzkumu (tomografie, urocystoskopie, MRI a další).