Medikamentózní léčba epilepsie: účinné léky a léky. Účinné léky na epilepsii

Jakmile jsou pacientovi s epilepsií správně předepsány léky, musí je užívat mnoho let. I změna výrobce má na nemoc nepříznivý vliv. K tomuto závěru dospěla studie, která byla nedávno oceněna vědeckou cenou.

O epilepsii lékaři mluví tehdy, když se epileptické záchvaty objevují opakovaně. Pro lidi s epilepsií existuje řada účinných léků, které mohou záchvatům předejít. Většina pacientů v Německu přestane mít záchvaty úplně. Někdy to trvá několik pokusů najít správný lék a dávkování pro pacienta. Ale jakmile byl lék správně vybrán a režim dávkování upraven, měl by tento lék zůstat nezměněn po mnoho let – dokonce i pokud jde o výrobce léku. V opačném případě se mohou znovu objevit epileptické záchvaty. Říká to nejnovější studie provedená centrem pro epilepsii v Německu.

Zvyšuje se riziko opakování útoků

V této studii byly účinky změny výrobců léků na epilepsii zpočátku zkoumány u 3500 30 pacientů s epilepsií dlouhodobě bez záchvatů. Studie zjistila, že jakákoli změna léčby zvýšila relativní riziko nového záchvatu o více než XNUMX procent. A je jedno, zda byl přechod z původního léku na levnější kopii, tzv. generikum, nebo naopak. Zvyšuje se riziko recidivy epileptických záchvatů!

Úspora peněz je omyl

Téměř všechny zdravotní pojišťovny v Německu dnes nabádají lékaře k předepisování levných léků se stejným složením nebo stejnou účinnou látkou jako dražší originální přípravky. Výzkumy ukazují, že zejména v případě epilepsie takové výpočty nefungují. Pacienti s epilepsií by si měli být jisti, že budou nadále užívat léky, které dobře snášejí a které je udržují bez záchvatů. Protože přechod na stejný lék se stejným složením, ale od jiného výrobce, by mohl vést k novému propuknutí nemoci.“

Expert na epilepsii se domnívá, že ani z ekonomického hlediska není u pacientů bez záchvatů ukvapený přechod na údajně levnější léky opodstatněný. Protože následné náklady na opakované útoky jsou výrazně vyšší a představují větší zátěž pro zdravotní systém než úspora nákladů na případný přechod na jiný lék. Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost především účinnosti a snášenlivosti léku, ale mohou také věnovat pozornost ceně léku při jeho počátečním předepisování s ohledem na ekvivalentní alternativy. Je třeba se vyhnout následným změnám v průběhu léčby výhradně z ekonomických důvodů.

Studie získala Cenu Alfreda Hauptmanna

Výzkumný tým za tento výzkum obdržel letošní Cenu Alfreda Hauptmanna. Cenu v hodnotě 10 000 eur uděluje každé dva roky Švýcarská liga proti epilepsii ve spolupráci s německou a rakouskou epileptologickou společností za nejlepší vědeckou práci v oblasti experimentální a klinické epileptologie v německy mluvících zemích.

Léčba dětí s epilepsií.

Epilepsie. Epileptologie. Epilepsie je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění zvláštního druhu, které deprimuje lidský život.

Léčba epilepsie v Německu

Německé kliniky nabízejí celou škálu nejmodernějších lékařských služeb: důkladnou diagnostiku, konzervativní i chirurgickou léčbu, rehabilitaci všech typů epilepsie.

V některých případech každodenní užívání antiepileptik nedává očekávaný účinek a dokonce i při přísném dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře se u pacienta rozvinou epileptické záchvaty.

Obsah

• Co je zvláštního na „nouzových lécích“ na epilepsii?
• Kdy užívat „nouzové léky“ na epilepsii
• Jaké léky se používají k nouzové léčbě epilepsie?
• Jak užívat lék na nouzovou úlevu při epileptickém záchvatu
• Pohotovostní léky na epilepsii: nové příležitosti

Co je zvláštního na „nouzových lécích“ na epilepsii?

Udělejme si hned rezervaci: „nouzové léky“ nejsou náhradou za denní příjem antikonvulzivních léků předepsaných lékařem a používají se pouze v přesně definovaných situacích, například k zastavení série záchvatů nebo v případě záchvatů, které trvat příliš dlouho. Tyto léky rychle působí na mozek, zabraňují rozvoji nouzových situací a potřebě naléhavé lékařské péče.

Načasování užívání urgentních léků se u jednotlivých pacientů liší. Aby taková léčba byla účinná, musí pacient znát všechny typické příznaky vlastních záchvatů a být schopen rozpoznat atypický začátek záchvatu, který vyžaduje urgentní medikaci. Situace vyžadující použití takových léků musí být projednány v rozhovoru s lékařem.

Kdy užívat „nouzové léky“ na epilepsii

Nejčastěji jsou důvody pro užívání „nouzových léků“:

1. Neobvyklý průběh epileptického záchvatu (například objevení se atypických příznaků)
2. Prodloužení doby trvání útoku.
3. Změna charakteristik sériového záchvatu – zvýšení počtu záchvatů v sérii (shluku) nebo změna jejich trvání.
4. Záchvaty vyskytující se v obdobích zvýšeného rizika, jako je změna antiepileptika nebo během akutního onemocnění nesouvisejícího s epilepsií.

Jaké léky se používají k nouzové léčbě epilepsie?

Nejčastěji se k urgentní léčbě epilepsie používají léky ze skupiny benzodiazepinů. Tyto léky jsou rychle působící léky, což znamená, že jejich účinek se rozvíjí téměř okamžitě poté, co lék vstoupí do krevního oběhu. K úlevě od záchvatů se nejčastěji používají benzodiazepiny jako diazepam, lorazepam a midazolam.

Způsob použití těchto léků závisí na tom, zda je pacient v nemocnici nebo mimo ni. V nemocnici se léky pro urgentní úlevu od epileptického záchvatu aplikují do žíly pomocí nitrožilní injekce, která zajistí jejich okamžitý vstup do krevního oběhu a nástup antikonvulzivního účinku. Mimo nemocnici může pacient lék spolknout, rozpustit, vložit pod jazyk nebo mezi tvář či dáseň a také zavést do konečníku (jako rektální čípek) nebo nastříkat na nosní sliznici (lék v ve formě nosního spreje).

Lékař vybere lék pro nouzovou léčbu záchvatů epilepsie a jeho dávkovou formu, přičemž vezme v úvahu:

• dostupnost léku (v různých zemích jsou registrovány různé léky a různé lékové formy pohotovostních léků)
• rychlost rozvoje antikonvulzivního účinku
• snadnost použití léku pro konkrétního pacienta
• náklady na lék
• možné vedlejší účinky.

Všechny tyto aspekty, stejně jako dávku a počet dávek léku na epizodu, musí lékař s pacientem probrat při předepisování urgentních léků na epilepsii.

Jak užívat lék na nouzovou úlevu při epileptickém záchvatu

Rozhodnutí o způsobu užívání léku se provádí individuálně, s ohledem na charakteristiky onemocnění a pacienta, ale obecně lékaři dodržují následující přístup:

• Diazepam nebo lorazepam tablety nebo kapsle jsou předepsány, aby upozornily pacienty, kteří mohou lék bez problémů spolknout.
• Osobám, které z nějakého důvodu nemohou lék spolknout, se doporučuje použít sublingvální (pod jazyk), bukální (za tvář) způsob podání léku nebo použít léky ve formě sprejů pro nastříkání na sliznici nosní dutina.
• Lidem, kteří nemohou užívat uvedené formy léků, jsou předepisovány léky ve formě rektálních čípků k aplikaci do konečníku. Tento způsob podávání se doporučuje např. k nouzové úlevě od epileptických záchvatů u dětí.

Pohotovostní léky na epilepsii: nové příležitosti

V současné době pokračuje zdokonalování léků ve formě nosního spreje a probíhá hledání a vývoj nových způsobů zavedení urgentních léků do těla pacienta [2]. Existuje tedy aktivní studie léků pro inhalační podávání (jako léků pro léčbu bronchiálního astmatu), stejně jako vývoj vzorce pro rychle působící antikonvulzivum pro intramuskulární aplikaci pomocí automatické stříkačky (autoinjektoru). Cílem tohoto vývoje je vytvořit léky s rychlým nástupem účinku a jednoduchým způsobem podávání, dostupné jak samotnému pacientovi, tak každé osobě bez lékařského vzdělání, která je v blízkosti pacienta v době nástupu záchvatu.

1. Použití záchranné léčby. https://www.epilepsy.com/learn/managing-your-epile.
2. Inovace pro záchranné léky. https://www.epilepsy.com/article/2017/6/innovation.