Obezita slinivky břišní: příčiny a způsoby léčby

Obezita slinivky břišní je časté onemocnění! Jak se s tím vypořádat? Příznaky a známky obezity slinivky břišní. Co může způsobit onemocnění?

Obezita slinivky břišní

Obecně je obezita slinivky břišní (lipomatóza slinivky břišní) poměrně častou patologií. Často se zjistí jako výsledek ultrazvukového vyšetření gastrointestinálního traktu, což je pro pacienty úplným překvapením. Je pochopitelné, že tito lidé chtějí vědět, zda je obezita slinivky nebezpečná a jak s takovou diagnózou žít. Tyto problémy se pokusíme pokrýt v tomto článku.

Co je mastná slinivka?

• Pokud objem tukové tkáně nepřesahuje 30% celkového objemu pankreatu, pak se tato patologie obvykle nijak neprojevuje. Ale to platí pouze pro ty, kteří nemají onemocnění, jako je cukrovka. Bylo zjištěno, že u jedinců s diabetes mellitus II. typu se pankreatická lipomatóza vyskytuje významně častěji než u těch, kteří ji nemají.
• Když tuková tkáň postihne asi 50 % orgánu, slinivka již není schopna produkovat enzymy a inzulín v dostatečném množství a u pacienta se rozvinou příznaky charakteristické pro chronickou pankreatitidu a další gastrointestinální onemocnění.
• Při postižení více než 60 % parenchymu je obvykle zvětšen pankreas, pozorována lipomatózní pseudohypertrofie, příznaky jsou výrazné a je nutná substituční léčba pro nedostatek enzymů a hormonů.

Jaké jsou příčiny obezity slinivky břišní?

Věda zatím nemůže pojmenovat přesné příčiny této patologie. Byly identifikovány pouze rizikové faktory, které zahrnují:

• obezita
• starší věk
• genetická predispozice
• hemochromatóza
• virové infekce

Je obezita slinivky nebezpečná?

Bohužel tuto patologii nelze nazvat bezpečnou. Jeho poškození nespočívá pouze ve snížení produkce trávicích enzymů a inzulinu nezbytných pro tělo ve slinivce břišní. Na základě nejnovějších výzkumů byla získána data, že tato lipomatóza slinivky břišní hraje významnou roli při vzniku tak závažných onemocnění, jako je diabetes mellitus II.

Léčba obezity slinivky břišní

Lipomatóza pankreatu je nevratná, ale pokud je léčba zahájena v raných stádiích, lze její následky minimalizovat. Terapeutická léčba obezity slinivky břišní zahrnuje 3 důležité oblasti:

• boj s metabolickým syndromem, který zahrnuje obezitu, hypertenzi, cukrovku a ischemickou chorobu srdeční
• symptomatická léčba
• doplnění chybějících enzymů (substituční terapie)

Když je lipomatóza pankreatu lokální, ostrovní povahy, může být pozorováno stlačení kanálků žlázy mastnými uzly, což narušuje odtok sekretu. V takových případech je indikováno chirurgické odstranění těchto tukových usazenin. Jednou z hlavních součástí léčby pankreatické lipomatózy je správná výživa, která by na jedné straně měla pomoci zbavit se přebytečných kil a na druhé straně být co nejšetrnější pro slinivku břišní. Na základě těchto úvah se doporučuje z jídelníčku zcela vyloučit veškeré živočišné tuky, pečivo a cukrářské výrobky. Nejvýznamnější součástí jídelníčku by měla být zelenina, obiloviny a nízkotučné mléčné výrobky. Je povoleno malé množství libového masa a ryb. Slané, kořeněné, smažené, uzené potraviny, stejně jako cukr, jsou zakázány. A o takových „nezdravých“ potravinách, jako jsou chipsy, kečup, majonéza, sladké sycené nápoje a další produkty chemického průmyslu, nemůže být ani řeč. Stejně tak nápoje obsahující alkohol. Fyzická aktivita je při léčbě obezity slinivky neméně důležitá než správná výživa. Rozumná, měřená fyzická aktivita ve spojení se správnou výživou vám pomůže zbavit se nadváhy, normalizovat krevní tlak a zlepšit stav vašich cév. To vše bude mít příznivý vliv jak na celkový zdravotní stav, tak na zdraví slinivky břišní. Obezita slinivky není rozsudkem smrti, ale velmi nepříjemným budíčkem, který by vás měl přimět k okamžité akci ke změně životního stylu.

Steatóza pankreatu (tuková degenerace) – patologický proces, jehož podstatou je nahrazení žlázových buněk tukovou tkání. Jedná se o jakousi ochrannou reakci těla, kdy místo poškozených prvků nastupují jiné buňky, v tomto případě adipocyty. Malé ostrůvky tukové tkáně neovlivňují fungování orgánu a jeho celkový stav. Ale postupem času, jak se patologie šíří, slinivka začne selhávat, což vede k vážným zdravotním problémům.

Příčiny pankreatické stenózy

Hlavní příčiny stenózy pankreatu – jedná se o nezdravý životní styl a intoxikaci. Zejména řada faktorů, které negativně ovlivňují fungování slinivky břišní:

• chyby ve výživě (zneužívání tučných jídel a alkoholu);
• chronické patologické stavy trávicích orgánů, hepatobiliárního systému (cholelitiáza, biliární dyskineze, cholecystitida) a endokrinního systému (diabetes mellitus, obezita);
• nekontrolované užívání léků (antibiotika, kortikosteroidy, cytostatika);
• záměrné hladovění (diety) a dlouhodobá parenterální výživa;
• sedavý způsob života (hypodynamie).

Pod jejich vlivem se pankreas přestává vyrovnávat se svými funkcemi. Buňky začnou umírat. Tělo se ho snaží obnovit na úkor tukové tkáně a zpočátku to funguje. Čím více se však stává, tím horší je funkce slinivky břišní. Nakonec se rozvine zánětlivá reakce, která vyvrcholí nekrózou tkáně.

Symptomy onemocnění

Klinický obraz se liší v závislosti na stupni poškození orgánů. Malé plochy steatózy neovlivňují stav a pacient o nich nemusí ani vědět. Jen občas trpí říháním, pálením žáhy a mírnou nevolností. Ale tyto příznaky zřídka nutí člověka podstoupit vyšetření u gastroenterologa.

Při rozsáhlých změnách na slinivce jsou příznaky výraznější. V takových případech Klinický obraz je založen na:

• pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• bolest pásu v epigastriu;
• snížená chuť k jídlu;
• dyspepsie (nevolnost, zvracení se žlučí, plynatost, průjem);
• zežloutnutí kůže a viditelných sliznic, ikterus skléry.

Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu a slabost. Jeho imunita klesá a objevují se alergické reakce – svědění, kopřivka. Čím výraznější je poškození slinivky břišní, tím výraznější jsou projevy onemocnění, až silné zvracení žluči a ostrá bolest v pravém hypochondriu.

Metody diagnostiky

Při jmenování lékař shromažďuje stížnosti a anamnézu života, po které posílá pacienta na vyšetření, které se skládá z řady laboratorních a instrumentálních metod:

• Klinický krevní test. V přítomnosti zánětlivé reakce dojde ke zvýšení ESR, leukocytóze a posunu vzorce leukocytů doleva, zejména budou zvýšené segmentované a pásové neutrofily.
• Biochemický krevní test a stanovení hladiny glukózy. Při žloutence dojde ke zvýšení celkového a přímého bilirubinu. Zvýšené hladiny seromukoidu, sialových kyselin a gama globulinů svědčí o zánětu.
• Krevní test na enzymy. Nutné určit množství pankreatické amylázy, trypsinu, lipázy.
• Analýza moči na obsah pankreatické amylázy a aminokyselin. Hladina enzymu bude zvýšená.
• Koprologické vyšetření trusu. Pokud je nedostatek enzymů, koprogram bude obsahovat nadbytek solí mastných kyselin, svalová vlákna a nestrávenou vlákninu.
• Analýza stolice na pankreatické enzymy. Primární studie hodnotící uvolňování enzymu do duodena. Hladiny nižší než 200 mcg/g svědčí o narušení sekreční funkce.
• Ultrazvuk slinivky břišní. Odhalí změny ve struktuře orgánu.
• MRI. Upřesňuje lokalizaci patologických oblastí a umožňuje také odlišení steatózy od maligních novotvarů.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. Zavedením kontrastní látky se posuzuje stav pankreatických vývodů.
• Laparoskopie a odebrání vzorku tkáně pro histologické vyšetření. Provádí se při podezření na nekrózu nebo rakovinu.

V případě potřeby lze provést další průzkumnou radiografii a funkční testy (glukoamyláza, proserin, jodolipol, sekretin-pankreozymin).

Léčba

Výběr metod závisí na postižené oblasti slinivky břišní. Pokud jsou oblasti malé, provádí se konzervativní léčba.

V rámci lékové terapie je předepsáno:

• enzymové přípravky;
• inhibitory protonové pumpy;
• blokátory vstřebávání tuků;
• antispasmodika;
• léky proti bolesti;
• antiemetika;
• fixační prostředky (protiprůjmové);
• antibiotika;
• vitamínové a minerální komplexy.

Pacient musí dodržovat dietu – tabulka č. 5 s ostrým omezením tuků a sacharidů. Všechna jídla se vaří nebo vaří v páře. Kořeněná, slaná, uzená a kyselá jídla jsou zakázána, mezi nápoje patří káva a soda.

chirurgická léčba se provádí v případech rozsáhlého poškození slinivky břišní pomocí laparotomické nebo laparoskopické přístupové metody. Pacienti mnohem snáze tolerují endoskopické operace a rychleji se zotavují.