Mdloby během těhotenství: příčiny, příznaky, nebezpečí a preventivní opatření

Slabý, neboli synkopa, je záchvat krátkodobé ztráty vědomí a poruchy svalového tonu v těle (pád) v důsledku poruchy kardiovaskulární a respirační činnosti. Synkopální stavy mohou být neurogenní povahy (psychogenní, dráždivé, maladaptivní, oběhové), rozvíjejí se na pozadí somatických patologií (kardiogenní, vazodepresorické, anemické, hypoglykemické, respirační), pod extrémními vlivy (hypoxické, hypovolemické, intoxikace, polékové, hyperbarický). Synkopální stavy, navzdory jejich krátkému trvání, představují proces, který se prodlužuje v čase, ve kterém lze rozlišit po sobě jdoucí stadia: prekurzory (presynkopální stav), vrchol (vlastní synkopální stav) a zotavení (postsynkopální stav). Závažnost klinických projevů a trvání každého z těchto stádií jsou velmi různorodé a závisí především na patogenetických mechanismech mdloby.

Mdlobu může vyvolat vzpřímená poloha, dusno, různé stresové situace (špatné zprávy, odběry krve), náhlá akutní bolest. V některých případech dochází k mdlobám bez zjevného důvodu. Mdloby se mohou objevit jednou za rok až několikrát za měsíc.

Poraďte se s kardiologem nebo si domluvte schůzku
Enrol

Klinické projevy. Bezprostředně po provokující situaci se rozvine presynkopální (lipothymický) stav, který trvá několik sekund až několik minut. V této fázi se objevuje prudká celková slabost, nesystémové závratě, nevolnost, mihotavé skvrny, „závoj“ před očima, tyto příznaky se rychle zvyšují, existuje předtucha možné ztráty vědomí, hluk nebo zvonění v uších . Objektivně je v lipothymickém období pozorována bledost kůže, lokální nebo celkové hyperhidróza, pokles krevního tlaku, pulsová nestabilita, respirační arytmie, zhoršená koordinace pohybů, snížený svalový tonus. Paroxysmus může v této fázi skončit nebo přejít do další fáze – vlastního synkopálního stavu, kdy se všechny popsané příznaky zvyšují, pacienti padají a vědomí je narušeno. Hloubka ztráty vědomí se pohybuje od mírného zakalení až po hluboké poškození trvající několik minut. V tomto období je pozorován další pokles krevního tlaku, dýchání je mělké, svaly zcela uvolněné, zornice rozšířené, jejich reakce na světlo pomalá, šlachové reflexy zachovány. Při hluboké ztrátě vědomí je možný rozvoj krátkodobých křečí, často tonických a mimovolního pomočování. V postsynkopálním období dochází rychle a úplně k obnově vědomí, pacienti se okamžitě orientují ve svém okolí a v tom, co se stalo, a pamatují si okolnosti předcházející ztrátě vědomí. Trvání období po synkopě se pohybuje od několika minut do několika hodin. Během tohoto období je pozorována celková slabost, nesystémové závratě, sucho v ústech, přetrvávající bledost kůže, hyperhidróza, snížený krevní tlak a nejistota pohybu.

Diagnóza se provádí na základě pečlivě odebrané anamnézy, vyšetření somatického a neurologického stavu, všichni pacienti se synkopou musí podstoupit echokardiografii, VEM, EchoCG, denní monitorování krevního tlaku, EEG, ultrazvukový doppler, rentgen krční páteře, EEG a EEG sledování

Sjednocený léčebný plán Je obtížné ji doporučit pacientům v interiktálním období, protože příčiny a patogenetické mechanismy vývoje různých variant synkopálních stavů jsou velmi rozmanité. Léčba je předepsána až po důkladném vyšetření pacienta a odůvodnění diagnózy nejen základního onemocnění, ale také objasnění vedoucích patogenetických mechanismů vývoje mdloby.