Masti na artrózu (artritidu) kyčelního kloubu – 8 druhů

RTG kyčelního kloubu: zdravý kloub je zobrazen vlevo. Kloubní prostor (šipka) je dobře viditelný. Vpravo je pacient s artrózou v důsledku opotřebení chrupavky, kloubní prostor je zúžený, kosti se o sebe třou. © Gelenk-Klinik

Artróza (koxartróza) kyčelního kloubu je progresivní forma opotřebení kloubní chrupavky. Degenerativní onemocnění kyčle se obvykle vyvíjí postupně. Zpočátku není bolest v kyčli téměř cítit. Teprve po nějaké době, kvůli ztrátě povrchu chrupavky, si pacienti stěžují na bolest a omezenou pohyblivost. Pomocí fyzikální terapie, domácího cvičení, změn stravy a hubnutí lze postup onemocnění zpomalit nebo úplně zastavit. V progresivní fázi provádí klinika Gelenk v Německu zákroky, jako je artroskopie kyčle, transplantace chrupavky nebo endoprotetika.

Co je koxartróza?

Kyčelní kloub spojuje stehenní a pánevní kosti. Glenoidální dutina (Acetabulum) téměř úplně obklopuje hlavici stehenní kosti. Chrupavčitý povrch, který tyto kloubní elementy pokrývá, je určen pro bezbolestnou a bez tření pohyblivost. © Istockphoto

Osteoartróza kyčelního kloubu je degenerativní onemocnění. Mnoho lidí si během svého života stěžuje bolest kyčle kvůli artróze. Nejběžnější formou je koxartróza. Před ní je pouze artróza kolenního kloubu.

Příznaky se objevují pouze tehdy, když je povrch chrupavky vážně poškozen. Klinická vyšetření, stejně jako rentgenové snímky, pomáhají lékařům stanovit přesnou diagnózu. První je onemocnění chrupavky. V progresivních stadiích koxartrózy jsou poškozeny vazy, kostní struktury, kloubní pouzdro, synoviální membrána a svaly. V takových případech lékaři mluví o osteochondróze kyčelního kloubu.

Osteoartróza je hlavním důvodem pro výměnu kloubu za umělý. Endoprotetika operace kyčelního kloubu se provádí více než 200.000 XNUMXkrát ročně.

Kdo trpí artrózou kyčelního kloubu?

Do jisté míry se funkce kyčlí v průběhu let u každého zhoršuje. To je zpočátku normální a nevyžaduje zvláštní léčbu. U většiny pacientů se však artróza kyčelního kloubu objeví až po 50 letech. Ortopedi na klinice Gelenk nabízejí léčbu pouze v případě, že elasticita a pohyblivost kyčelního kloubu je výrazně pod očekáváním souvisejícím s věkem.

Rizikové faktory pro koxartrózu:

• věk nad 55 let
• ženský
• Kavkazský původ
• nadváha
• profesionální sportovci a dělníci

Nejen věk, ale také faktory jako zlomenina kyčle nebo dysplazie kyčle mohou vyvolat rozvoj artrózy.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Zřejmě existují určité důvody, které zvyšují degeneraci kloubní chrupavky v kyčelním kloubu během menopauzy. Vlastní váha je přitom nejdůležitějším a kontrolovatelným rizikovým faktorem.

<b>Příznaky: Jaká bolest se vyskytuje při artróze kyčelního kloubu?</b>

Zdravý kyčelní kloub je obklopen pružným a elastickým kloubním pouzdrem vyrobeným z pojivové tkáně. Kloubní pouzdro vystýlá hlavici femuru v acetabulu. Přispívá tak ke stabilitě kloubu při zátěži a při pohybu. Po odstranění kloubního pouzdra a před jeho regenerací hrozí luxace. © Gelenk-Klinik

Jak opotřebení kloubní chrupavky postupuje, bolest kyčle se zvyšuje. Navíc se výrazně snižuje pohyblivost a fyzická odolnost.

Příznaky artrózy kyčelního kloubu:

• Bolest v oblasti kyčle a třísel
• Bolest kolene
• Bolest kyčle ráno
• Bolest v závislosti na stupni stresu
• Bolest v klidu a v noci
• Ticho
• Bolestivé otáčení dolních končetin kolem své osy
• Limp
• Snížení docházkových vzdáleností
• Krepitující chrochtání (crepitus)
• Bolest svalů a dolní části zad

Při silném opotřebení povrchu chrupavky se v kyčelním kloubu tvoří kostní výrůstky, které způsobují jeho nehybnost. Osteofyty se objevují na hlavici stehenní kosti a na acetabulu (červeně). Artróza postupuje. V rané fázi se provádí artroskopie. © Istockphoto

Příčiny bolesti

Mezi příznaky a příznaky onemocnění z různých oblastí se často překrývají. Zejména u revmatických onemocnění je třeba pečlivě zkoumat a studovat příznaky.

Artróza může být primární nebo sekundární. Pokud důvody nejsou stanoveny, pak hovoříme o primární (idiopatické) artróze kyčelního kloubu. Sekundární artróza má zjevnou příčinu. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku metabolických poruch, endokrinních patologií, po úrazech, zánětlivých procesech a také v důsledku nekrózy hlavice stehenní kosti, Koenigovy choroby a Perthesovy choroby.

Diagnózu lze stanovit na základě stížností, klinických vyšetření ortopedy a také pomocí rentgenového záření. Stížnosti, které se objevují v průběhu vývoje onemocnění, výrazně snižují kvalitu života pacienta a vyžadují léčbu.

V posledních letech je věnována velká pozornost studiu artrózy kyčelního kloubu. Zlepšují se i klinické specializace lékařů Gelenk Clinic. To pomáhá překlasifikovat primární artrózu na sekundární a zahájit tak včasnou léčbu.

Jak se provádí diagnóza?

Odhalit první známky artrózy pomáhá klinické vyšetření na klinice Gelenk v Německu specialisty na léčbu onemocnění kyčelního kloubu. Při tomto onemocnění pacient pociťuje bolest nohou, když se otáčejí kolem vlastní osy.© Gelenk-Klinik

Zkušený lékař je schopen určit stadium artrózy po obdržení informací o symptomech pacienta. Pacienti si obvykle stěžují bolest kyčle v klidu, na začátku pohybů, stejně jako snížení fyzické aktivity.

Kromě toho se provádějí laboratorní testy, sonografie (ultrazvuk), rentgenové snímky a magnetická rezonance.

• Je kloubní prostor zúžený?
• Existují deformity hlavice femuru a dutiny glenoidu?
• Je kost pod chrupavkou sklerotická?
• Jsou kostní struktury nad dutinami naplněnými tekutinou zničeny (gangliová cysta)?
• Objevila se volná kloubní tělíska?
• Jsou kostní elementy odděleny od oblastí postižených nekrózou v blízkosti kloubního povrchu?
• Roztahuje se kost v kyčelním kloubu v důsledku výrůstků podobných páteři (osteofytů)?

MRI vyšetření ukazuje stavbu kloubní chrupavky, stav vazů a měkkých tkání, poranění měkkých tkání (např. ruptura labra), edém kostní dřeně a skřípnuté nervy.

Jak předejít artróze kyčelního kloubu?

Jednou z nejdůležitějších metod prevence artrózy kyčelního kloubu je prevence. Především se jedná o screening takových deformit kyčle, jako je impingement syndrom a dysplazie. V závislosti na věku pacienta se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.

Metody prevence artrózy kyčelního kloubu:

• Zdravá strava: hodně zelené zeleniny a méně červeného masa
• Kloubní sporty (cyklistika, plavání)
• Odvykání alkoholu a kouření
• Péče o vlastní zdraví – včasná návštěva lékaře
• Pohyb: I v kanceláři natahujte nebo švihejte nohu
• Svalový nárůst
• Nezvedejte těžké věci
• Léky proti bolesti neužívejte dlouhodobě – negativně ovlivňují pojivovou tkáň v kloubní chrupavce
• Tepelné procedury, alkalické obklady
• Vhodné boty s podrážkou tlumící nárazy

Léčba koxartrózy

Léčba artróza kyčlí je zaměřen především na úlevu od bolesti, vyhnutí se případnému zánětu a udržení pohyblivosti.

V časném stadiu onemocnění může průběh jeho vývoje ovlivnit i sám pacient. V tomto případě hraje velmi důležitou roli dodržování doporučení pro změnu denních návyků. Cílem je rozumné rozložení zátěže na kloub při sportu a při práci, gymnastika zaměřená na posílení svalů a udržení pohyblivosti. Zejména hubnutí nadváhy výrazně přispívá ke zlepšení stavu kyčelního kloubu: již snížení tělesné hmotnosti o 5 kg snižuje riziko artrózy téměř o 50 %!

Velmi dobrých výsledků je dosahováno terapií Orthokin, při které tělu vlastní imunitní proteiny působí přímo v postižených oblastech a oddalují destrukci chrupavky.

V pokročilých stádiích onemocnění se používají pouze chirurgická opatření. Lokálně omezené poškození chrupavky lze odstranit pomocí artroskopie kyčle.

Inovativním způsobem, jak obnovit menší poškození chrupavky, je dnes transplantace sféroidů. K tomu jsou odebírány vlastní buňky chrupavky z kloubních oblastí s minimální zátěží a následně pěstovány ve speciální laboratoři. Buňky rostou do tvaru koule a mohou být poté artroskopicky implantovány do poškozené oblasti.

Korekce osy deformovaného kloubu – osteotomie – s omezeným poškozením chrupavky může výrazně snížit mechanické zatížení.

U pokročilých forem onemocnění se provádí náhrada kyčelního kloubu. Zde se v závislosti na velikosti poškození, postižené oblasti a věku pacienta používá buď McMinn povrchová protéza (protéza hlavice stehenní kosti) nebo totální endoprotéza. Moderní materiály a nové minimálně invazivní chirurgické techniky poskytují minimální zátěž a dobré dlouhodobé výsledky. Díky umělému kloubu se obnoví původní funkce kyčle a zmizí bolesti.

Artróza kyčelního kloubu (koxartróza) je charakterizována progresivním průběhem a porušením statodynamické funkce muskuloskeletálního systému. Mezi degenerativně-dystrofickými onemocněními pohybového aparátu zaujímá jedno z předních míst. Degenerativní proces začíná u kloubní chrupavky – ztenčuje se, třepe se, láme se a ztrácí své tlumicí vlastnosti. Jako kompenzační reakce kloubních ploch kyčelního kloubu se tvoří okrajové kostní výrůstky. Později se rozvíjí skleróza a tvoří se cysty (viz Kostní cysta) v artikulujících částech hlavice femuru a acetabula.

Rozlišuje se primární artróza kyčelního kloubu nebo artróza kyčelního kloubu nejasné etiologie a sekundární artróza kyčelního kloubu, která se vyskytuje na pozadí dysplazie kyčelního kloubu nebo vrozené luxace kyčelního kloubu, aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti, artrózy kyčelního kloubu, artrózy kyčelního kloubu, artrózy kyčelního kloubu, artrózy kyčelního kloubu a artrózy kyčelního kloubu. Perthesova choroba, předchozí trauma (modřina, zlomenina, luxace, mikrotrauma), zánětlivý proces (koxitida).

Může být postižen jeden nebo oba kyčelní klouby. Při primární artróze jsou často současně postiženy i další klouby (obvykle kolena) a páteř.

Neexistuje jednotná teorie patogeneze onemocnění. Většina vědců se domnívá, že spouštěcím mechanismem je narušení krevního oběhu v kloubu v důsledku jak zhoršení venózního odtoku, tak poruchy arteriálního přítoku. V důsledku tkáňové hypoxie se v synoviální tekutině hromadí nedostatečně oxidované metabolické produkty aktivující proteolytické enzymy a hyaluronidázu, které ničí proteoglykany chrupavky. Nelze ignorovat mechanické faktory, které způsobují přetěžování kloubů, nekongruenci poškození kloubů, vedoucí k redistribuci zátěže na jednotku plochy kloubního povrchu chrupavky, a také biochemické změny v samotné chrupavce.

Klinický obraz. Hlavní stížností pacientů je bolest, jejíž povaha, intenzita, trvání a lokalizace závisí na závažnosti dystrofického procesu, tzn. z jeviště.

Existují tři stadia artrózy kyčelního kloubu.

• Ve stadiu I se periodicky objevuje bolest v oblasti kloubu po fyzické aktivitě (dlouhé procházky, běh), méně často v kyčelním nebo kolenním kloubu. Bolest zpravidla po odpočinku odezní. Rozsah pohybu v kloubu není omezen, svalová síla se nemění a chůze není narušena. Rentgenové snímky ukazují drobné kostní výrůstky, které nepřesahují labrum. Obvykle se nacházejí kolem vnějšího nebo vnitřního okraje kloubní plochy acetabula. Hlava a krček stehenní kosti se prakticky nemění. Kloubní prostor je nerovnoměrně a mírně zúžený.
• Ve stadiu II je bolest intenzivnější, vyzařuje do oblasti stehna a třísel a vyskytuje se v klidu. Po dlouhé procházce se objeví kulhání. Funkce kloubu je narušena. V prvé řadě je omezena vnitřní rotace a abdukce kyčle, tzn. vznikají flekční a addukční kontraktury. Klesá síla svalů, které abdukují a prodlužují kyčle, zjišťuje se jejich hypotonie a hypotrofie. Rentgenogram ukazuje výrazné kostní výrůstky podél vnějšího a vnitřního okraje acetabula, přesahující chrupavčité labrum. Zaznamenává se deformace hlavice stehenní kosti, její zvětšení a nerovnosti obrysu. Cysty se mohou tvořit v nejvíce namáhané části hlavy a acetabula. Krček stehenní kosti je zesílený a rozšířený. Kloubní prostor je nerovnoměrně zúžený (na 1/3–1/4 původní výšky). Je určena tendence k posunu hlavice stehenní kosti nahoru.
• Ve stadiu III je bolest konstantní a vyskytuje se i v noci. Při chůzi jsou pacienti nuceni používat hůl. Je zaznamenáno prudké omezení všech pohybů v kloubu (flexi-addukční kontraktura) a hypotrofie hýžďových svalů, stejně jako svalů stehna a bérce. Může být detekován pozitivní Trendelenburgův příznak. Flexičně-addukční kontraktura způsobuje zvýšení sklonu pánve a zvýšení bederní lordózy. Náklon pánve ve frontální rovině spojený se slabostí kyčelních abduktorů vede k funkčnímu zkrácení končetiny na postižené straně. Pacient je nucen došlápnout na prsty, aby dosáhl na podlahu a při chůzi naklonit tělo na postiženou stranu, aby kompenzoval záklon pánve a zkrácení končetiny. Tento kompenzační mechanismus vede k posunu těžiště a přetížení kloubu. Rentgenové snímky ukazují rozsáhlé kostní výrůstky na střeše acetabula a hlavici femuru a prudké zúžení kloubní štěrbiny. Krček stehenní kosti je výrazně rozšířen a zkrácen.

Diagnóza je založena na klinických a radiologických datech. Kromě stadia onemocnění pomáhá rentgenové vyšetření objasnit etiologii procesu. U dysplastické artrózy kyčelního kloubu se zjišťuje oploštění a zkosení acetabula, změny velikosti krčního diafyzárního úhlu atd. U artrózy kyčelního kloubu následkem Perthesovy choroby, případně juvenilní epifyziolýza, tvar proximálního konce femuru se mění hlavně. Dochází k deformaci jeho hlavy a krku (zkrácení, rozšíření), zmenšení krčního diafyzárního úhlu se vznikem coxa vara. Rentgenologický obraz poúrazové artrózy kyčelního kloubu závisí na charakteru poranění a tvaru kloubních ploch po srůstu kostí tvořících kyčelní kloub.

K objasnění povahy a závažnosti dysfunkce kloubu a nervosvalového aparátu lze použít takové metody funkční diagnostiky, jako je elektromyografie, reovasografie (viz Geografie) a podografie. Radionuklidové skenování nám umožňuje posoudit míru narušení průtoku krve v hlavici femuru a sledovat tak dynamiku dystrofického procesu v hlavici femuru během léčby, což napomáhá objektivnímu zhodnocení jeho výsledků.

Diferenciální diagnostika se provádí s osteochondrózou bederní páteře, koxitidou a nádory pánve a kyčle.

Léčba artrózy

Léčba, vzhledem k absenci jediného patogenetického mechanismu pro rozvoj onemocnění, má symptomatickou povahu a je zaměřena na snížení bolestivého syndromu a statodynamických poruch pohybového aparátu. V tomto případě je nutné vzít v úvahu stadium onemocnění, věk pacienta, jeho celkový stav a charakteristiky klinických projevů.

Ve stádiích I-II onemocnění lze léčbu provádět ambulantně. Je zaměřena na snížení bolestivého syndromu, aseptického zánětu v periartikulárních tkáních, zlepšení trofismu tkání a prokrvení končetiny, zvýšení stability kloubu a prevenci dalších statických poruch pohybového aparátu.

Během období exacerbace se syndromem silné bolesti se doporučuje snížit vertikální zatížení končetiny (vyhnout se dlouhodobému stání, nošení těžkých předmětů, běhu). Při dlouhé chůzi je vyžadována dodatečná podpora hůlkou. Používají se analgetika a protizánětlivé léky (analgin, reopyrin, amidopyrin, brufen, indometacin, orthofen). Pro zlepšení oxidačně-redukčních procesů v tkáni chrupavky jsou předepsány vitamíny, aloe, sklivec, rumalon a další léky. Doma můžete použít obklady s dimexidem (10-15 procedur). V polyklinickém prostředí se používá elektroforéza roztoků novokainu, dimexidu atd., dále ultrazvuková terapie, magnetoterapie a laserová terapie.

Po zmírnění bolestivého syndromu se provádí manuální masáž bederní oblasti, kyčelního kloubu, stehna a léčebná cvičení zaměřená na normalizaci svalového tonusu, obnovení pohyblivosti v postiženém kloubu s následným posílením okolních svalů. Terapeutická gymnastika zahrnuje pohyby v kloubu v polohách, které odlehčují kloubu (leh na zádech, na boku, stoj na zdravé noze atd.). Cvičení slouží k posílení svalů, které abdukují a prodlužují kyčle. Ve stoje na zdravé noze na opoře, přidržování se gymnastické stěny, pacienti unášejí a prodlužují kyčle (volně, se zátěží, držení 5-7 sekund, překonání odporu gumového obvazu). Je lepší provádět extenzi kyčle vleže na břiše s amplitudou 10-20°, můžete to udělat vleže na gauči s nohama spuštěným do vodorovné polohy nebo ve stoje na čtyřech. Speciální cvičení pro TS se provádějí na pozadí obecných vývojových fyzických cvičení, speciálních cvičení na posílení svalů zad, břišní stěny za účelem zvýšení stability bederní páteře.

V nemocničním prostředí je také předepsána kloubní trakce a hydrokineziterapie. Trakce se provádí na lůžku pacienta se zátěží 5-7 kg po dobu 3-5 hodin denně, na speciálním trakčním stole s dávkovanou zátěží po dobu 20-40 minut a také ve vodě. Během trakčního období (10-15 procedur) se pacientům doporučuje chodit s berlemi a snižovat zátěž z nohy. Kloubní trakce je kombinována s manuální masáží stehenních svalů, podvodní tryskovou masáží tlakem vodního paprsku 0,5-1 atm po dobu 5-8 minut a tělesným cvičením ve vodě. Tyto procedury jsou zaměřeny na uvolnění napjatých svalů, zlepšení krevního oběhu v končetině a zvýšení diastázy mezi kloubními plochami kloubu. Do budoucna je hlavní pozornost zaměřena na terapeutická cvičení zaměřená na zvýšení stability kloubu posilováním periartikulárních svalů. Provádí se elektrická stimulace hýžďových svalů (10-15 procedur).

Po léčbě se pacientům doporučuje provádět terapeutická cvičení doma, samomasáž hýžďových svalů a stehen, plavání a lyžování. Dlouhodobé statické zatížení nohou, těžká fyzická práce, sportovní a umělecká gymnastika, krasobruslení, aerobik, zápas a vzpírání jsou kontraindikovány.

Ve stadiu III konzervativní léčba kromě výše uvedených opatření zahrnuje intraartikulární aplikaci Kenalogu nebo Arthroporonu. Léčba se provádí v nemocnici, která zajišťuje potřebné vyložení kloubu. Kloubní trakce a fyzická cvičení pro zvýšení pohyblivosti kloubů jsou kontraindikovány, protože přetrvávající (artrotická) kontraktura kloubu neumožňuje zvýšenou pohyblivost a tento pokus pouze způsobuje další mikrotrauma a zvyšuje bolest.

Hlavní léčebná opatření jsou zaměřena na snížení bolesti, odlehčení kloubu a nácvik kompenzačních a adaptačních mechanismů. Používá se ortopedický režim a cvičební terapie. Při chůzi s holí a během období exacerbace – s berlemi je nutná stálá další podpora. Hydrokineziterapie a léčebná gymnastika by měly přispět ke zvýšení kloubní stability, síly a vytrvalosti svalů, které abdukují a prodlužují kyčle, a relaxují a protahují svaly, které kyčli ohýbají a addukují. Používají se izometrická a dynamická cvičení s rozsahem pohybu v mezích zachované pohyblivosti (do pociťování bolesti). Využívá se manuální a podvodní masáž tlakem vodní trysky 1-2 atm po dobu 10-15 minut a elektrická stimulace hýžďových svalů.

Dobře trénovaný svalový systém napomáhá rozvoji kompenzačních mechanismů i při závažných změnách v kloubu. Období utváření a zdokonalování kompenzačních mechanismů je dlouhé a vyžaduje systematický trénink. Proto se doporučuje pokračovat v terapeutickém cvičení doma;

Chirurgická léčba zahrnuje operace, které zachovávají pohyblivost kloubu (osteotomie, artroplastika, endoprotetika) a uzavírají kloub (artrodéza). Při stanovení indikací pro volbu chirurgické intervenční metody se přihlíží ke stadiu degenerativního procesu, k celkovému stavu, věku a povolání pacienta, ke stavu druhého kyčelního kloubu a bederní páteře. Ve stádiu I-II onemocnění a drobném omezení funkce kyčelního kloubu se nejvíce používají různé typy osteotomií kyčelního kloubu. Pro stabilní fixaci kostních fragmentů se používá Trotsenko-Nuzhdinova dlaha. U tohoto typu fixace není v pooperačním období nutná další zevní imobilizace. Pro obnovení funkce kloubů jsou od prvních dnů předepsány terapeutické cvičení (obecná vývojová dechová cvičení, izometrické svalové napětí). Od 3.-4. dne začínají provádět lehké pohyby v kolenním a kyčelním kloubu operované nohy. Od 14. do 16. dne je povolena chůze s berlemi bez opory o končetinu. Až 4 týdny. Cvičení jsou lehkého charakteru po odstranění stehů lze použít cvičení ve vodě. V budoucnu jsou předepsány manuální a podvodní masáže, cvičení na posílení svalů obklopujících kyčelní kloub. Částečné zatížení končetiny je povoleno po 4 týdnech. po operaci, kompletní – po 6 měsících.

Při dysplastické artróze kyčelního kloubu se provádějí různé typy pánevních osteotomií, aby se zvýšilo krytí hlavice stehenní kosti kloubní plochou acetabula, zlepšila se jeho centrace a snížilo se zatížení kloubní chrupavky, čímž se zlepšila biomechanická podmínky v kloubu. Nejpoužívanější osteotomií pánve je Chiariho osteotomie.

Ve stadiu III není možné zastavit dystrofický proces, proto jsou uvedené operace považovány za polutanty. V tomto případě je nejslibnější možností endoprotetika kyčelního kloubu, která se provádí v přítomnosti oboustranného procesu s ankylózou v jednom z kloubů, těžkou artrózou a výraznými změnami v oblasti bederní páteře, s artrózou kyčelního kloubu resp. ankylóza v kolenním kloubu na stejné straně. Po operaci se na chodidlo a bérce aplikuje na 3-4 týdny derotační bota. Od 2.-3. dne jsou povoleny lehké pohyby v operovaném kloubu v sagitální rovině a po 10-12 dnech – ve frontální rovině. Za 4 týdny. pacienti začínají chodit s pomocí berlí, aniž by zatěžovali operovanou nohu. Částečná nosnost je povolena po 3-4 měsících, plná nosnost je povolena od 5.-6. měsíce za předpokladu stability endoprotézy. Poté, co pacient začne chodit, jsou předepsána terapeutická cvičení k posílení svalů obklopujících endoprotézu (ležící na zádech, na boku, na žaludku). Výuka pokračuje v ambulantních nebo domácích podmínkách. Současně se provádí ruční masáž.

Artrodéza kyčelního kloubu se provádí pro jednostranné onemocnění stadia III u mladých lidí zapojených do fyzické práce. Po operaci se aplikuje sádrový obvaz na 5-6 měsíců. V období imobilizace jsou předepsána léčebná cvičení (celková rozvojová, dechová cvičení, izometrické svalové napětí pod sádrou a volní pohyby v neznehybněných kloubech). Při použití Umyarovovy dlahy k artrodéze se sádrová imobilizace neprovádí. V tomto případě se od 3.-4. dne provádějí lehčí pohyby v kolenním kloubu. Vstávání je povoleno po 3 týdnech, chůze o berlích s částečnou zátěží operované nohy – po 4 týdnech, s plnou zátěží – nejdříve za 4-5 měsíců. když se objeví rentgenové známky fúze hlavice stehenní kosti s pánevními kostmi.

Sanatorní a lázeňská léčba po operaci je indikována po 6-8 měsících.

Prognóza do života je příznivá, progrese artrózy kyčelního kloubu neznámé etiologie je pomalá. Při aseptické nekróze hlavice femuru je průběh artrózy kyčle nejnepříznivější.

Prevence

Metody specifické prevence osteoartrózy kyčelního kloubu nebyly vyvinuty. Opatření primární prevence zahrnují včasnou detekci a léčbu vrozené luxace kyčle a dysplazie kyčle, stejně jako ambulantní pozorování dospívajících s patologií kyčle.

Sekundární prevence spočívá ve včasné diagnostice artrózy I. stadia, systematické konzervativní léčbě 1-2x ročně bez ohledu na tíži bolesti, dodržování ortopedického režimu k odlehčení kloubu, zaměření na „sedavé“ profese, racionální fyzické cvičení, hmotnost řízení.

Bibliografie: Abalmasová E.A. a Luzina E.V. Vývoj kyčelního kloubu po léčbě vrozené subluxace a luxace kyčle u dětí, Tashkent, 1983; Guryev V.N. Koxartróza a její chirurgická léčba, Tallinn, 1984; Korzh A.A. a další, Dysplastic coxarthrosis, M., 1986; Krisyuk A.P. Deformující koxartróza u dětí a dospívajících, Kyjev, 1982; Léčebná tělesná výchova, ed. V.A. Epifanova, s. 424, M., 1987.