Mast na ekzém: účinné druhy léků, návod k použití

Ekzém je chronické kožní onemocnění doprovázené vyrážkou a svěděním způsobeným serózním zánětem dermis v různých oblastech těla. Příčina ekzému je stále nejasná, ale bylo zjištěno, že se onemocnění často rozvíjí u pacientů s autoimunitními onemocněními, sníženou imunitou, onemocněním štítné žlázy, ledvinami a nervovým napětím 1 . Nemoc se objevuje u lidí s predispozicí k ní. Ekzém na rukou a nohou je jednou z nejčastějších lokalizací.

Příčiny onemocnění

• Exogenní (vnější). Patří mezi ně infekční agens, včetně bakterií, hub, chemických sloučenin, fyzikálních faktorů, farmakologických léků, potravin a dalších.
• Endogenní (vnitřní). Jedná se o metabolické produkty mikroorganismů z ložisek chronické infekce.

V imunitní dysregulaci hraje roli dědičnost. Pokud tímto onemocněním trpí jeden z rodičů (zejména matka), u dítěte se rozvine s pravděpodobností téměř 40 %. Pokud mají ekzém oba rodiče, toto číslo se zvyšuje na 60 % 1 .

Roli hraje narušení gastrointestinálního traktu, zejména jater, nesprávné fungování enzymatických systémů, snížená střevní motilita, trávení a vstřebávání.

Bylo předloženo několik teorií patogeneze, ale dvě hlavní jsou neurogenní a alergické. První se domnívá, že základem ekzematózní reakce jsou funkční změny v kůži, konkrétně v jejích nervech a receptorech. U lidí trpících ekzémy tak byly zjištěny změny v reakci kůže na dráždivé látky nejen na postižených, ale i zdravých partiích. Důležité jsou změny v centrálním nervovém systému, nemoc se může rozvinout pod vlivem silných emocí a stresu 2 .

Tou hlavní je alergická teorie. Ekzém se podle ní vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti kůže konkrétní osoby na určitou dráždivou látku (nebo méně často na několik) – tomu se říká senzibilizace. Teorie dobře vysvětluje kontaktní ekzémy, je však kontroverzní ve vztahu ke skutečnému, který se může vyskytovat bez jakékoli souvislosti s účinkem dráždivého činidla 3 .

Kromě výše uvedeného může být ekzém sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí existujících kožních onemocnění, jako je dermatitida 4 .

Typy ekzémů

Onemocnění se projevuje rozsáhlým zarudnutím, vyrážkou, která je doprovázena svěděním, pálením, olupováním kůže, bolestivými pocity v postižených oblastech. Existuje několik typů ekzémů, které se nejčastěji vyskytují při zánětech kůže rukou nebo nohou 1, 5:

• Pravda – vždy začíná akutně, doprovázená symetrickou vyrážkou a otokem, puchýře rychle praskají. Na jejich místě se tvoří mokré bodové eroze, které časem vysychají. Nejčastěji se tento ekzém vyskytuje na nohou, pažích a obličeji.
• Mikrobiální ekzém – vzniká při sekundárním postižení kůže houbovými infekcemi. Vyrážka se projevuje jako kulaté léze s otokem, mokváním a namodralou kůží (numulární ekzém).
• Profesionální – vyskytuje se v místě dermatitidy způsobené kontaktem s dráždivými chemikáliemi. Nemoc se nezastaví, když je dráždidlo odstraněno.

Lokalizace ekzému na pažích a nohou je typická pro následující formy:

• Dyshidrotický ekzém – může být spuštěn zvýšeným stresem, pocením, alergeny přírodního nebo chemického původu. Projevuje se jako svědivé puchýře, vezikuly s hustým obalem velikosti špendlíkové hlavičky, které se nacházejí na bočních plochách prstů rukou a nohou, na dlaních a chodidlech. Po otevření dochází k erozi s pláčem, serózním krustám, prasklinám a loupání.
• Rohový (tylotický) ekzém se vyskytuje v chronické formě. Mezi charakteristické znaky patří ztluštění stratum corneum kůže v oblasti dlaní a chodidel a výskyt hlubokých trhlin, které způsobují bolest.
• Numulární nebo numulární ekzém je podtyp mikrobiálního ekzému charakterizovaný zaoblenými vyrážkami s jasným okrajem, které se objevují na pažích a nohou a mnohem méně často na těle. Plaky ve tvaru mince se skládají z malých papul, které se odlupují do krust.

Všechny typy ekzémů provází silné podráždění a svědění kůže a člověk si chce postižená místa neustále škrábat. Vyrážka na pažích a nohou je zvláště svědivá a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí 1, 5 .

Rizikové faktory pro rozvoj ekzému

Mezi situace, které mohou spustit nebo zhoršit průběh ekzematózního procesu, patří:

• přítomnost ekzému v rodině;
• alergie, včetně kopřivky, bronchiálního astmatu, senné rýmy;
• onemocnění štítné žlázy, hypofýzy, nadledvin a dalších orgánů neuroendokrinního systému;
• nedostatek vitamínů B, zejména pyridoxinu (B6), různých mikroelementů;
• patologie imunity;
• poruchy střevního mikrobiomu, helmintické léze;
• nemoc ledvin;
• stres, přepětí, nedostatek spánku.

Komplikace ekzému

Nejčastější komplikací ekzému, podobně jako u jiných chronických dermatóz, je přidání sekundární infekce. Rozvíjí se ve více než 70 % případů. Nejčastěji se jedná o hnisavé infekce způsobené beta-hemolytickým streptokokem, zlatým stafylokokem a gonokokem. Kromě toho může být sekundární infekce plísňová. Pacienti pociťují zvýšené svědění, postižený povrch mokvá a objevuje se bolest. Mohou se objevit celkové příznaky intoxikace: malátnost, horečka, bolest hlavy 6, 7.

Dalším nepříjemným onemocněním je erytrodermie. Při ní se zánětlivá reakce šíří na celou kůži 8 . Vyvíjí se pod vlivem provokujících faktorů – užívání léků, stresu, exacerbace jiné chronické patologie. Současně se zvyšuje tělesná teplota a celá kůže získává karmínově červený odstín. To je velmi závažná komplikace.

Vzácnou, ale extrémně závažnou komplikací je Kaposiho eczema herpetiformis. Jde o onemocnění způsobené herpetickým virem. Vyvíjí se na pozadí chronických dermatóz, včetně ekzému, častěji u dětí. Onemocnění se projevuje horečkou, lymfadenopatií, tedy zvětšením mízních uzlin, kožními vyrážkami, které pak přecházejí v krvácivé eroze. Pokud se tato komplikace neléčí, zemře až 9/XNUMX pacientů XNUMX .

Nepřímou komplikací ekzému jsou psychické problémy. Samotná nemoc je významným psychotraumatickým faktorem. Neustálé svědění, olupování kůže na rukou a nohou a estetické nedokonalosti mohou vést k neuróze. Jeho příznaky jsou nespavost, zvýšená podrážděnost, plačtivost, snížené sebevědomí, frustrace 10 .

Léky k léčbě ekzému

Léčba ekzému spočívá v podávání sedativ, jako jsou prášky na spaní a sedativa. K odstranění alergické složky jsou vždy předepsány antihistaminika. Nejlepších výsledků se dosahuje při kombinované léčbě 11 .

Pro zmírnění vnějších projevů ekzému je nutné používat krémy na postižená místa pokožky. Krémy a masti Akriderm působí lokálně, snižují otoky a svědění 12,13,14, zvlhčují pokožku a eliminují odlupování 12 .

Léky na léčbu ekzémů na rukou a nohou

• Akriderm GK na bázi betamethasondipropionátu, gentamicinu, klotrimazolu – pro různé typy onemocnění 13 .
• Akriderm GENTA na bázi betamethasondipropionátu, gentamicinu a methylparahydroxybenzoátu se používá u numulárního, kojeneckého a atopického ekzému 14 .
• Akriderm SK mast na bázi betamethasondipropionátu a kyseliny salicylové s keratolytickým a antiseptickým účinkem se používá na různé typy ekzémů 12 .

V případě těžké exacerbace, velmi rozšířených lézí a nedostatku účinku na lokální terapii je předepsáno systémové užívání léků. Proto musí být glukokortikosteroidy užívány perorálně v minimální účinné dávce. Jakmile se stav osoby zlepší, léky jsou postupně vysazovány. V některých případech by taková terapie měla pokračovat denně spolu s antihistaminiky a vitamíny B.

Léčba komplikací

Podle výzkumů je nejúčinnějším způsobem léčby sekundárních infekčních komplikací ekzému užívání léků, které zahrnují kombinaci antibiotika, antimykotika a glukokortikosteroidu. Takové léky mají komplexní účinek na všechny souvislosti onemocnění 6 . Do této kategorie patří mast/krém Akriderm GK. Složení obsahuje tři látky:

1. Betamethason dipropionát je steroid. Proniká do hlubokých vrstev zanícené pokožky, působí silně protizánětlivě a působí dlouhodobě.
2. Gentamicin je antibiotikum. Je to širokospektrální lék, to znamená, že je účinný proti mnoha zástupcům grampozitivní a gramnegativní flóry. Patří mezi aminoglykosidy a má baktericidní účinek, to znamená, že nezastavuje dělení bakteriálních buněk, ale ničí je.
3. Clotrimazol je antimykotikum. Působí proti hlavním houbovým patogenům sekundárních infekcí, včetně hub rodu Candida.

Akriderm GK má protizánětlivé, antialergické, protiplísňové, antibakteriální účinky. Všechny tři účinné látky spolupracují, vzájemně se doplňují a zesilují své účinky. To nám umožňuje očekávat úspěch léčby i u rozsáhlých kožních lézí.

Produkt je hydrofilní a má vysokou koncentraci čištěné vody. Díky tomu se rychle vstřebává do pokožky a lze jej použít na vlhké a vysoce citlivé oblasti pokožky. Vhodné pro použití v záhybech a mezi prsty na rukou a nohou 13 .

Užívání léků vnitřně, mastí a krémů pro vnější aplikaci na postiženou kůži a dodržování dalších doporučení ošetřujícího lékaře pomáhá vyrovnat se s exacerbací ekzému a prodloužit stadium remise. V časném stadiu onemocnění mohou postačovat lokální léky. Dále je nutné dodržovat pravidla hygieny rukou a nohou, koupat se teplou vodou a používat pouze hypoalergenní mycí prostředky.

Ekzém je patologická zánětlivá změna kůže, která je doprovázena svěděním, suchostí, zarudnutím a zánětem. Termín „ekzém“ označuje celou skupinu kožních patologických stavů u dětí a dospělých, které se vyznačují puchýřovitými vyrážkami, kožními erozemi, prasklinami a krustami, stejně jako oblasti suchosti, zarudnutí a silného svědění. Nemoc je charakterizována obdobími exacerbace, kdy se všechny příznaky na kůži objevují nejzřetelněji, a remise – vyrážky, podráždění a svědění prakticky zmizí. Doba trvání exacerbací a remisí se u různých lidí výrazně liší, od několikakrát za rok až po neustálé exacerbace nebo téměř nepřetržitý průběh.

Jak se ekzém projevuje?

Kožní léze způsobené ekzémem se mohou objevit na kterékoli části těla. Nejčastěji se ekzém vyskytuje na rukou, zejména na hřbetu ruky nebo v oblasti prstů a meziprstních prostor, v loktech a na předloktích. Méně častý je ekzém na nohou – v podkolenní jamce, na vnitřních flexorových plochách bérce a kotníků. Kromě toho jsou možné vyrážky na obličeji, pokožce hlavy a krku, hrudníku a zádech.

Povaha vyrážky se může velmi lišit mezi lidmi různého věku a pohlaví. Mírný ekzém může postihnout pouze malé oblasti suché kůže, které občas svědí. V závažnějších případech může ekzém způsobit rozsáhlé záněty kůže téměř po celém těle. Vyrážka také způsobuje bolestivé, neustálé svědění. Škrábání kůže může rušit spánek, dochází k poranění epidermis, krvácejícím ranám a mikrobiálním infekcím, které zvyšují svědění a zánět.

Oblast kůže postižená ekzémem mění barvu. Během období hojení se oblasti zdají bledší nebo tmavší než zbytek kůže. Na pozadí mikrobiální infekce dochází ke zvýšenému zarudnutí a otoku, výskytu mokvání (kapalina prosakuje prasklinami v kůži) a žlutých krust, narušení celkového stavu, bolestivosti kůže a zvýšení teploty. typický.

Příčiny ekzému

Ekzém je dědičné chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se obvykle objevuje v raném dětství. Ekzém je pravděpodobnější, pokud mají členové rodiny jakoukoli formu alergie. Nemoc není nakažlivá, její hlavní příčinou jsou zvláštnosti struktury kůže, kvůli které se stává nadměrně citlivou na vnější dráždivé látky.

Ekzém ovlivňuje schopnost pokožky rychle opravit poškození kožní bariéry. Je to způsobeno mutací v genu, který řídí funkci proteinu filagrin. Je důležitý pro tvorbu kožní bariéry a ochranu těla před agresivními vnějšími vlivy. Pokud je kožní bariéra poškozena, vlhkost se ztrácí rychleji, pokožka se stává suchou a šupinatou. Vnější alergeny a dráždivé látky z okolního prostředí mohou proniknout kůží a aktivovat imunitní systém a způsobit zánět, který vede ke svědění kůže se zarudnutím a otokem.

Vzplanutí ekzému je způsobeno faktory prostředí, stresem a ve vzácných případech změnami stravy.

Co spouští vzplanutí ekzému?

Mimo exacerbaci je kůže lidí s ekzémem náchylná k suchosti a šupinatění a je citlivá na jakékoli vnější vlivy (spouštěče). Mezi hlavní dráždivé látky patří:

• Běžné mýdlo a mycí prostředky, včetně šamponu, perličkové koupele, kosmetiky.
• Faktory prostředí – chladné a velmi horké počasí, suchý vzduch nebo velmi vlhký vzduch.
• Mezi alergeny pro domácnost patří roztoči z domácího prachu, zvířecí srst, pyl a plísně.
• Mezi potravinové alergeny patří kravské mléko, vejce, arašídy, sója nebo pšenice.
• Některé druhy oblečení – vlna a syntetické tkaniny, pestrobarevné oblečení.
• Hormonální změny – ženy mohou zjistit, že se příznaky zhoršují ve dnech před menstruací nebo během těhotenství.
• Kožní infekce.
• Stres, úzkost a přepracování.

Léčba ekzém

Pokud se onemocnění často zhoršuje, nebo je pokožka neustále podrážděná a zanícená, svědí a šupinatá, je nutné ekzém aktivně léčit. K terapii se používají:

1. Protizánětlivé hormonální masti nebo nesteroidní protizánětlivé složky.
2. Emolienty jsou zvlhčující, změkčující látky, které chrání pokožku před vnějšími vlivy.
3. Nutriční korekce – změny stravy s vyloučením potenciálních alergenů a potravin, které zvyšují zánět a svědění.
4. Léčba ultrafialovým zářením (fototerapie).
5. Perorální léky (tablety, roztoky) pro těžké exacerbace.

Lékař v každém konkrétním případě podrobně vysvětlí, co a jak ekzém léčit. Změkčovadla se tedy používají jak v období exacerbace, tak v období remise, aby zajistila potřebnou hydrataci pokožky a chránila ji před vnějšími vlivy.

Hormonální masti pomáhají vyrovnat se s akutním zánětem kůže. Přicházejí v různém stupni aktivity a vybírá je lékař. Lékař se snaží vybrat lék s nejnižší úrovní aktivity, který dokáže odstranit příznaky. Používání koncentrovaných steroidů po dlouhou dobu, zejména na jemných oblastech, jako je obličej, může způsobit nežádoucí účinky včetně ztenčení kůže. Na zarudlá místa je nejlepší nanést krém po plavání, poté, co se ujistíte, že je pokožka zcela suchá.

Nesteroidní (nehormonální) krémy mohou pomoci při léčbě ekzému, zvláště pokud se použijí při prvních známkách vzplanutí.

Většina lidí s ekzémem svůj stav zvládne pouze pomocí krémů a mastí. Perorální léky se používají u těžkých a rozsáhlých exacerbací pod dohledem lékaře a po co nejkratší průběh.

Pravidla péče o pokožku při ekzému

Kůže lidí trpících ekzémem je extrémně citlivá a náchylná k podráždění a zánětům. Proto je velmi důležitá správná péče o obličej a tělo, aby se zabránilo exacerbacím a přidání mikrobiálních infekcí. Zvláštní pozornost by měla být věnována hygieně pokožky:

• Při sprchování nebo koupeli používejte pouze teplou (ne horkou) vodu;
• pro jemné a zpocené oblasti těla je nutné zvolit hypoalergenní gely bez vonných látek a barviv;
• koupelové oleje mohou pomoci zvlhčit pokožku při koupání;
• Po koupání pokožku osušte měkkým bavlněným ručníkem, ale nedrhněte.
• Abyste zabránili ztrátě vlhkosti po plavání, použijte změkčovadlo.

Kromě léčby ekzému hormonálními i nehormonálními mastmi a krémy je nutná základní péče o zanícenou a podrážděnou pokožku. Je nutné používat změkčovadla alespoň dvakrát denně, aby se zabránilo vysušení pokožky a zabránilo se jejímu kontaktu s vnějšími dráždivými látkami.

Díky vlastnostem složek Reglisam poskytuje krém (změkčovadlo) nejen základní hydratační péči o pokožku, ale také zabraňuje ztrátě vlhkosti a také poskytuje dlouhodobou hydrataci, zjemnění a výživu suché a citlivé pokožce. Po použití kortikosteroidních krémů nebo mastí je nutné aplikovat Reglisam krém (změkčovadlo) po 30 minutách až 1 hodině.

Reglisam krém také pomáhá snižovat riziko „abstinenčního syndromu“ (návrat příznaků a jejich zesílení po ukončení léčby hormonálními přípravky). Díky vlastnostem složek obsažených ve složení pomáhá Reglisam krém (změkčovadlo) předcházet opakovaným exacerbacím a prodlužovat remisi ekzému.

Krém neobsahuje nebezpečné a pokožce škodlivé složky, jako jsou GMO, etylalkohol, vonné látky, barviva, parabeny a hormony, takže jej mohou často a dlouhodobě používat děti i dospělí.