Mamografie mléčných žláz: co ukazuje, kdy je nejlepší to udělat, jak se připravit a jak vyšetření probíhá

Tato metoda je právem považována za „zlatý standard“ pro diagnostiku rakoviny prsu v raném stádiu.

Úlohu včasné diagnózy patologií prsu je obtížné přeceňovat: čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba začíná, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení.

Dostupnost a jednoduchost výkonu v kombinaci s vysokým informačním obsahem předurčují skutečnost, že mamografie je povinnou metodou diagnostiky onemocnění prsu.

Mamografie za přítomnosti implantátů

Indikace pro mamografii

• Screeningová studie. Všem ženám starším 40 let se doporučuje podstoupit mamografii jednou za 1 roky až do věku 2 let.
• Pozitivní rodinná anamnéza, zahrnující především případy rakoviny prsu u členů rodiny prvního stupně, stejně jako přenos genetických mutací.
• Dynamické sledování dříve diagnostikovaných onemocnění prsu.
• Diagnostická mamografie za přítomnosti příznaků, jako je zhutnění žlázové tkáně, bolest, citlivost při palpaci, deformace orgánů, patologický výtok z bradavky.

Kontraindikace pro mamografii mléčných žláz

Mezi kontraindikace patří:

• Doba laktace (nízký informační obsah obrázků)
• Těhotenství

O vhodnosti provedení výkonu na pozadí indikovaných stavů rozhoduje ošetřující lékař, který v každém konkrétním případě zjišťuje, zda je jmenování studia oprávněné.

Relativní kontraindikací je vysoká hustota žlázové tkáně (na obrázcích vypadá „bíle“), protože to snižuje pravděpodobnost odhalení abnormalit v rané fázi. U mladých žen je hustota žlázek zvýšená, a proto se u jedinců do 30 let doporučuje pro primární diagnostické účely ultrazvukové vyšetření.

Příprava na mamograf

Speciální školení není nutné.

Diagnostický postup je naplánován na 5.–12. den menstruačního cyklu v první fázi před ovulací. To je způsobeno několika důvody:

• prsa se stávají citlivějšími týden před menstruací a během menstruace, protože tkáň ztlušťuje, a postup během výše uvedeného časového období způsobí minimální nepohodlí;
• Během první fáze cyklu je pro lékaře snazší zaznamenat jakékoli změny v prsní tkáni na snímcích, zatímco spolehlivost studie během menstruace může být snížena.

Pacienti by si měli uvědomit, že v den mamografie se nedoporučuje používat deodoranty a další kosmetiku, protože některé z nich obsahují sloučeniny kovů, jako je hliník, což může vést k výskytu artefaktů na snímku ve formě bílých skvrn .

Doporučuje se mít po ruce výsledky předchozích studií (závěry, obrázky, elektronické verze studií na libovolném médiu). To je nezbytné pro srovnávací analýzu a identifikaci i minimálních změn, ke kterým mohlo dojít.

Pokud užíváte hormonální léky, rozhodně byste o tom měla informovat svého lékaře.

Co ukazuje mamograf mléčných žláz?

Pro interpretaci získaných výsledků byla vyvinuta standardizovaná mezinárodní hodnotící škála BI-RADS.

Pokud snímek odhalí nějaké abnormality a získaná data vzbudí podezření lékaře, může být ženě doporučeno podstoupit další rentgenové vyšetření a objednat se k mammologickému chirurgovi, který určí další plán postupu. V případě potřeby je za účelem přesnější diagnózy předepsána biopsie pod RTG kontrolou s histologickým vyšetřením získaného materiálu.

Podle klasifikace BI-RADS se rozlišují následující kategorie:

• 0 – spolehlivost výsledků je nízká, je nutná další vizualizace
• 1 – bez patologických změn, doporučeno každoroční screeningové vyšetření
• 2 – benigní změny, doporučuje se každoroční screening
• 3 – pravděpodobně benigní nález, zákrok po krátké době (6 měsíců) opakovat
• 4 – je podezření na rakovinu, měla by být provedena biopsie
• 5 – vysoká pravděpodobnost přítomnosti novotvaru, nutná biopsie
• 6 – biopsií potvrzený onkologický proces, nutná specifická léčba

Kromě toho protokol výzkumu odráží, jaká tkáň ve žlázách převažuje: tuková, vláknitá nebo žlázová.

Jak se provádí mamograf?

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru se výzkum provádí na moderních digitálních mamografech předních světových výrobců, a to i v ambulantních podmínkách.

Mamograf je specializovaný rentgenový přístroj určený výhradně k vyšetření mléčných žláz. Rentgenové záření je během zákroku směrováno výhradně do oblasti mléčné žlázy, prakticky bez vlivu na přilehlé orgány a tkáně.

Žena je požádána, aby si z této oblasti sundala oděv nad pasem a také šperky, a je pozvána k rentgenovému přístroji. Specialista položí prs na vodorovnou rovnou plošinu, načež se mléčná žláza hladce přitlačí dlahou, která zajistí správné umístění a fixaci orgánu při vyšetření. Po pořízení přímého snímku se změní úhel mamografu a pořídí se druhý, laterální snímek. Stejným způsobem se vyšetřuje i druhá mléčná žláza. Mamografie trvá v průměru 10-15 minut. Standardní vyšetření zahrnuje pořízení čtyř snímků.

Mírná komprese je nutností z několika důvodů:

• Tím je zajištěno rozložení a vyrovnání žlázové tkáně, což slouží k detekci těch nejmenších změn.
• Tato technika vede ke snížení tloušťky orgánu, což má za následek nižší dávku rentgenového záření.
• komprese zajišťuje fixaci prsu během zákroku
• komprese tkáně snižuje rozptylový efekt rentgenového záření a zvyšuje ostrost obrazu

Během procedury je však stále možný pocit tlaku a pacient o tom bude předem informován. Většina žen pociťuje během procedury nepohodlí, zatímco drtivá většina z nich poznamenává, že mamografie není bolestivá.

Obraz je tvořen na základě dat získaných plochým detektorem a následně zobrazen na monitoru počítače. Obraz lze podrobit tzv. postprocessingu, například zvětšit a dále vyhodnotit pomocí specializovaných programů. Výsledné snímky jsou vytištěny na specializované lékařské tiskárně a lze je také uložit na libovolné digitální médium.

Po zákroku radiolog analyzuje a popíše získané snímky a sestaví protokol o výzkumu, který může být předán pacientce nebo jí zaslán e-mailem.

Jaký je rozdíl mezi ultrazvukem a mamografem?

Metoda ultrazvukové diagnostiky je založena na využití zvukových vln a odrazivosti tkání. Během ultrazvukového vyšetření lékař zkoumá tkáně pomocí speciálního senzoru, který generuje zvukové vlny. V závislosti na hustotě se zvukové vlny odrážejí odlišně od anatomických struktur a jsou zaznamenávány stejným snímačem, načež se vytváří obraz.

Je třeba mít na paměti, že ultrazvukový postup se neprovádí v rámci screeningu rakoviny a častěji se používá k diagnostice patologií u mladých žen do 30 let.

Ultrazvuková metoda není spojena s expozicí ionizujícímu záření, lze ji tedy použít v těhotenství a při kojení.

Stojí za zmínku, že ultrazvuk a mamografie vytvářejí různé typy snímků. Ultrazvukové snímky nedokážou odhalit mikrokalcifikace, které mohou být jedním z prvních příznaků novotvaru, zatímco na mamografech jsou dobře viditelné. Často ultrazvuková metoda doplňuje mamografii, například v případech husté prsní tkáně.

Mamografie s metodou tomosyntézy

Tomosyntéza je nová, vysoce informativní metoda pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku nehmatných lézí prsu. Senzitivita, specificita a celková přesnost tomosyntézy v diagnostice karcinomu prsu vykazují vysokou míru a dosahují 98,0 %, 99,0 %, resp. 98,0 %. Přidání metody tomosyntézy do vyšetřovacího algoritmu pro pacientky s nehmatnými lézemi prsu nám umožňuje rozšířit standardní vyšetřovací metody (mamografie, ultrazvuk) a zvýšit hodnoty hlavních diagnostických ukazatelů.

Výhody kliniky FNCC FMBA

Diagnostické oddělení Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury je vybaveno pokročilými digitálními mamografy, které poskytují maximální detaily a přesnou diagnózu.

Radiologové mají rozsáhlé klinické zkušenosti s diagnostikou patologií prsu, identifikují neoplastické procesy v nejranějším stadiu.

Na naší klinice můžete absolvovat vyšetření v kterýkoli pro Vás vhodný den v týdnu od 8 do 19 hodin po domluvě na webových stránkách nebo na uvedeném tel. čísle.