Lymphomyosot pro adenoidy u dětí: jak užívat kapky, recenze léčby

Naši dětští ORL specialisté jsou specialisté na konzervativní léčbu zvětšených adenoidů u dětí (bez operace). Fantasy Clinic má veškeré potřebné pokročilé vybavení pro diagnostiku adenoidů u dítěte. Zvětšené adenoidy a krční mandle léčíme pouze účinnými metodami založenými na principech medicíny založené na důkazech.

Domluvte si schůzku

Adenoidy u dítěte: léčba na Fantasy Clinic

Adenoidy u dětí vždy vyvolávaly mnoho otázek. Nejběžnější: „Proč jsou adenoidy nebezpečné?“ „Je u adenoidů 2. nebo 3. stupně rozhodně nutná operace?“ „Slyšel jsem recenze, že pomohla fyzioterapie a homeopatie. Je to opravdu účinné? „Jaké jsou příznaky toho, že má dítě zvětšené adenoidy v nose?“ Dětští ORL lékaři na Fantasy Clinic odpovídají na všechny důležité otázky týkající se adenoidů u dětí. Naši lékaři jsou specialisté na konzervativní (nechirurgickou) léčbu zvětšených adenoidů u dětí.

Fantasy specialista na onemocnění ORL u dětí
Averjanová Taťána Alexandrovna
Otolaryngolog
Enrol
Kubaeva Linda Machmatovna
Otolaryngolog, ORL chirurg
Enrol
Lunicheva Anna Alexandrovna
Otolaryngolog
Enrol
Nekrasová Natalia Aleksejevna
Otolaryngolog, lékař první kategorie
Enrol
Sadykhov Rahim Agalarovič
Otolaryngolog, audiolog
Enrol

Léčba adenoidů u dětí: nejdůležitější otázky pro dětské ORL specialisty

Léčba adenoidů u dětí bez operace. Co je účinné?

Nabídneme vám pouze účinnou léčbu založenou na principech medicíny založené na důkazech. Jak léčit zvětšené adenoidy a mandle u dítěte pomocí konzervativních metod? Tři důležité faktory:

1. Správná diagnostika nosohltanu pomocí flexibilního endoskopu, pečlivé vyšetření provedené dětským ORL specialistou.
2. Moderní léčba podle protokolů Americké akademie otolaryngologů (AAO-HNS), jmenování intranazálních sprejů.
3. Nepřetržitý dohled ORL. Monitorování léčby, monitorování výsledků pomocí flexibilního endoskopu.

Léčba na Fantasy Clinic je alternativou k chirurgickému zákroku. Správné recepty a dynamické sledování jsou účinné v 70 % případů!

Co jsou adenoidy?

Zvětšené adenoidy jsou nejčastějším problémem ORL u dětí! Obecně platí, že každý má adenoidy a mandle. Adenoidní (hltanová/nazofaryngeální) mandle spolu s patrovými a dalšími mandlemi (jazykové, tubární) jsou orgány imunitní obrany proti infekcím. Tato lymfoidní tkáň aktivně funguje a sama se zvětšuje o 2 roky, maximální velikosti dosahuje o 5-6 let. A pak se začne snižovat a u většiny dětí do 15 let adenoidy zcela chybí.

Když se malé dítě často nachladí, roste lymfoidní tkáň, což ztěžuje dýchání nosem. Velmi často se u dětí spolu s adenoidy zvětšují také mandle, které se z ochranné bariéry mění v ložiska neustálých infekcí a zánětů.

Co způsobují zvětšené adenoidy u dětí?

• Dítě špatně dýchá nosem, chrápe, ve spánku má dušnost (apnoe), rozvíjí se u něj kyslíkové hladovění. To vše může velmi ovlivnit růst a vývoj dítěte, zejména v prvních letech života.
• Dítě často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, bolestmi v krku a zánětem středního ucha, má problémy se sluchem, výtok z nosu, záněty v orgánech ORL.
• Dítě dýchá ústy (dýchání nosem je velmi obtížné), což vede k nesprávné formaci horní čelisti a ortodontickým problémům.
• Dítě začíná nosovat, zabarvení jeho hlasu se mění – v důsledku proliferace lymfoidní tkáně téměř úplně uzavírá výstup z nosní dutiny.
• Může dojít ke snížení sluchu – je narušena ventilace středoušní dutiny.

Diagnostika adenoidů u dětí. Jak to uděláme?

Správná diagnóza – pouze v kombinaci:

• podrobný rozhovor s rodiči (historie je velmi důležitá),
• profesionální vizuální kontrola,
• flexibilní endoskopii (lze doplnit o CBCT). Flexibilní endoskopie je pohodlná diagnóza: dítě vdechne anestetikum, lékař zavede do nosu tenkou 2mm hadičku a na monitoru vidí celý nosohltan a jak moc adenoidy ucpávají nosní otvor.

Další účinnou metodou je polysomnografie (PSG). Je předepsán, pokud existuje vysoké podezření na apnoe. Studie probíhá ve spánkové laboratoři, kde se dítěti přiloží elektrody, usne, na přístroji se sleduje činnost všech důležitých tělesných systémů (včetně dýchacích) a průchodnost dýchacích cest.

Jakou diagnostiku na Fantasy Clinic NEPOUŽÍVÁME?

• Jakákoli diagnostická metoda. Pouze integrovaný přístup (anamnéza, vyšetření, flexibilní endoskopie nebo rentgen) vám umožní předepsat správnou léčbu hypertrofie hltanové mandle.
• Rigidní endoskopie. Tento způsob diagnostiky nosohltanu (kdy lékař zavede dítěti do nosu pevnou hadičku) poskytuje jasný obraz, ale je nepříjemný. Během procesu může dítě škubnout, otočit hlavu, lékař může náhodně poranit nosohltan – a dítě bude mít bolesti.

Jak léčíme adenoidy bez operace?

Moderní léčba s prokázanou účinností jsou intranazální glukokortikosteroidy (IGCS). Nosní spreje jsou vytvořeny na základě vlastních hormonů člověka, nemají žádné vedlejší účinky, jsou bezpečné pro děti, nezpůsobují záněty – pouze 20% účinných látek se vstřebává do nosní sliznice.

Předepisuje se v jednotlivých dávkách – od 6 týdnů a někdy až 6 měsíců. Jsou uvedena další doporučení: životní styl, vyplachování nosní dutiny doma atd.

Nepřetržitý dohled ORL. Kontrola léčby po 1,5 měsíci – lékař se soustředí na zmírnění nebo úplné zastavení obtíží (chrápání se snížilo nebo zmizelo, nosní zvuky zmizely, dítě zavřelo ústa, obnovilo se dýchání nosem, obnovil se sluch, nosní výtok se snížil, v orgánech ORL není zánět) a sleduje změnu velikosti pomocí flexibilní endoskopie.

Také dětský ORL specialista zaznamená každý případ akutní respirační virové infekce, horečky, bolesti v krku a upraví terapii.

Co když terapie stále nepomáhá?

Pokud průběh léčby onemocnění nepřinesl výsledky, příznaky přetrvávají, zánět zůstává, v tomto případě doporučujeme zvážit možnost chirurgického odstranění adenoidů. Tato operace se provádí v naší nemocnici na Bryanskaya 7: v extrémně bezpečné anestezii, pod endoskopickou kontrolou, bez bolesti a stresu pro dítě.

Jaké metody léčby adenoidů existují? A proč je nevyužíváme?

Žádná z těchto metod se neprokázala jako účinná při léčbě adenoidů, mandlí nebo jiných patologií ucha, nosu a krku. A nezískal souhlas od mezinárodních ORL asociací:

• homeopatie. Moderní medicína tuto metodu nedoporučuje – žádná ze studií neprokázala účinnost homeopatické léčby.
• Imunomodulace. Pro dítě je účinný pouze v případech, kdy je snížený imunitní stav. Jde o velmi malé procento dětí, které jsou diagnostikovány v raném dětství, jsou neustále sledovány imunologem a dostávají potřebné léky.
• „Protargol“. Léčba lékem (ve formě kapek nebo spreje) je absolutně neúčinná. Někteří lékaři předepisují tyto kapky v kombinaci s intranazálními kortikosteroidy (které skutečně fungují). A pacient má názor na účinnost Protargolu, i když tomu tak není. Tyto nosní kapky nejsou uvedeny v žádných pokynech pro klinickou praxi.
• laserová terapie. Laserové procedury jsou zpravidla předepsány v kombinaci se steroidními spreji, což vysvětluje pozitivní účinek léčby onemocnění.
• Kombinace léků s antibiotiky. Mnoho lékařů předepisuje lék „Polydex“. Nedávné studie neprokázaly jeho účinnost.
• CPAP terapie (dýchací přístroj s maskou). Metoda léčby spánkové apnoe je účinná pro dospělého pacienta, ale nedoporučuje se pro dítě: je velmi nepříjemná a může způsobit narušení růstu obličejových kostí.
• fyzioterapie (zejména ultrafialový křemenný ozařovač „Slunce“). Neexistují žádné důkazy o účinnosti ozařovače „Solnyshko“ (jako jakékoli jiné fyzioterapie). Proto se tyto postupy nepoužívají k léčbě hypertrofie adenoidů a jiných patologií krku a nosu.
• Systémové hormonální léky. Nedoporučujeme používat kapky s obsahem hormonů (dexamethason a hydrokortison) – riziko nežádoucích účinků převažuje nad očekávaným přínosem při léčbě onemocnění.
• Vdechnutí (pomocí bylinného roztoku, solného roztoku, roztoku s esenciálními oleji atd.) také nejsou účinné. Nezmírní zánět a neovlivní velikost hltanové mandle.

Opravdu potřebujete operaci adenoidů 2. a 3. stupně?

Ne vždy! Stupeň nenaznačuje nutnost operace. Hlavní věc je projev příznaků onemocnění a stížností. Například může existovat stupeň 3 s 60% zablokováním průsvitu vnitřních nosních dírek a jediné stížnosti dítěte jsou noční smrkání a častá rýma. V tomto případě nemá smysl podstoupit operaci k odstranění hltanové mandle, můžete předepsat léky; Nebo třeba 3. stupeň: 90-95% překrytí, dítě nedýchá, chrápe, má zvuk nosu, dochází k zánětu lymfatické tkáně, dýchání se ve spánku zastaví – to znamená, že je nutné operovat. Nebo možná 2. stupeň: nosní typ dýchání, nechrápe, nenosí, ale každá epizoda akutní respirační virové infekce končí zánětem středního ucha, protože v jeho případě adenoidy ucpávají sluchové trubice – nutno operovat.

Pouze stanovení rozsahu onemocnění proto nemůže být izolovanou indikací k operaci. Lékař se vždy zaměřuje na klinické projevy.

Chcete-li přihlásit své dítě na konzultaci s lékařem ORL Fantasy, volejte +7 (495) 106-79-99

anonym, žena, 37 let
Dobré odpoledne. Poté, co dítě mělo zánět nosohltanu, o měsíc později mu lékař ORL diagnostikoval adenoidy 2. stupně. Dceři jsou 3 roky, mluví pravidelně „nosem“, při fyzické aktivitě dýchá přes den ústy, i když v nose nic nemá. V noci dýchá nosem, ale občas chrápe nebo sípe. Předepsaná léčba je protargol, Okomistin, dětský Diazolin, lymfomyosot (5 kapek 3krát denně) a Tonsilgon (10 kapek 3krát denně) po dobu jednoho měsíce. Pokud po 10 dnech nedojde ke zlepšení, vezměte si 2 střiky Flixonase. Už je to 6 dní a stále žádné zlepšení. Prosím o radu, co změnit v léčebném plánu, případně navrhněte jiný, nerada bych to přinesla na operaci. Děkuju.

Odpovídá Leskov Ivan Vasilievich
dětský lékař, otolaryngolog
Po prodělaném zánětu nosohltanu se adenoidy zvětší zánětem, který na nich může doutnat poměrně dlouho. Vaše diagnóza ale není úplně přesná – u druhého stupně adenoidů je stabilní chrápání a stabilní dýchací potíže během spánku. Vaše adenoidy tedy nedosahují druhého stupně, spíše jde o zvýšení o 1-2 stupně – to znamená, že adenoidy jsou větší než první, ale stále menší než druhý stupeň. Protargol je slabé antiseptikum, takže byste se na něj neměli spoléhat. Okomistin je také antiseptické činidlo s antimikrobiálním účinkem, ale bohužel je také velmi slabé Diazolin je antihistaminikum, které snižuje (i když velmi mírně) otoky nosní sliznice a některé další zánětlivé projevy (například množství výtoku). Tonsilgon je také lokální antiseptikum, ale spíše určený ke zmírnění zánětu v krku, nemá prakticky žádný vliv na stav nosohltanu, kde se nacházejí adenoidy. A konečně, lymfomyosot je homeopatický dekongestant, který může nebo nemusí fungovat. Podle mých pozorování pomohl lymfomyosot velmi málo dětem a pomohl pouze v kombinaci s jinými léky (samozřejmě lékař počítal s efektem kombinovaného užívání lymfomyosotu a diazolinu, pokud použijete nějaké kapky nebo spreje do nosu). léčit adenoidy, musíte je použít takto, aby se dostaly na povrch adenoidů. A adenoidy jsou umístěny tak, že při běžném používání se kapky a spreje v nosu jednoduše nedostanou na jejich povrch. Ukazuje se, že z doporučené léčby můžete opustit pouze Diazolin a případně Tonsilgon, všechny ostatní léky budou neúčinné a budou vyžadovat dlouhodobé užívání – sami již vidíte, že šestý den léčby nejsou žádné výsledky. Myslím, že léčbu lze výrazně zjednodušit a její účinnost se výrazně zvýší: 1. dexa-gentamicin nebo tobradex (oční kapky) do nosu, 3x denně 10 kapky do obou nosních dírek po dobu 2 dnů. Tyto kapky obsahují antibiotikum. který je mnohem účinnější než protargol (to znamená, že účinek bude již druhý nebo třetí den) a dexamethason, který rychle potlačí zánět a zmírní otoky adenoidů. Měly by se kapat v poloze na zádech s hlavou odhozenou dozadu 3. Diazolin pro děti – podle předpisu lékaře XNUMX. Tonsilgon – pouze v případě zarudnutí v krku Okomistin a lymfomyosot je třeba vysadit. Zlepšení dýchání nosem by se mělo očekávat druhý nebo třetí den léčby. Použití Flixonase a operace pak jednoduše nebudou nutné.

anonymně
Moc děkuji za tak podrobnou odpověď. Před týdnem jsme si vzali výtěr z nosu a krku (tak říkajíc pro jistotu). Včera jsem dostal výsledky. V hltanu byly nalezeny Pseudomonas aeruginosa 10*5 a Escherichia coli 10*6. Četla jsem toho na internetu tolik, že mi vstávaly vlasy na hlavě. Při odběru stěru mělo dítě na sobě bundu, vrtělo se a plakalo. Pokud ne, je potřeba nějaká léčba? Dítě nebylo nemocné takříkajíc 3 roky; jedinou vážnou nemocí, kterou za celou tu dobu mělo, byla před měsícem zánět nosohltanu. Není horečka, hrdlo není zarudlé, nerýma ani kašel. Děkuju!

Leskov Ivan Vasilievič
Soudě podle spektra citlivosti na antibiotika a kultivovanou flóru jsem na tuto otázku již odpověděl. Pokud tomu tak není, opravte mě

Konzultace s pediatrem na téma „Léčba adenoidů 2. stupně“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 2. listopadu 2021