Lymfedém – příčiny, příznaky, komplikace a léčba

Lymfedém je vrozený nebo získaný patologický stav, který je charakterizován poruchou odtoku lymfatické tekutiny z tkání, jejím hromaděním v nich a tvorbou chronického otoku v postižené části lidského těla.

Příčiny lymfedému

Vznik primární patologie spojené s vrozenou anomálií lymfatických cév způsobenou:

• Nonne-Milroy-Meige syndrom – defekt v genu VEGF3, lokalizovaný na 5. chromozomu a kódující faktor ve vývoji lymfatického systému;
• hypo- nebo aplazie lymfatického řečiště.

Získaný lymfedém se vyvíjí v důsledku chirurgické intervence na lymfatických uzlinách nebo jejich radioaktivním ozářením, infekčním, mechanickým, chemickým poškozením.

Symptomy onemocnění

Pacienti s lymfedémem si stěžují na celkovou malátnost, bolest, tíhu a pocit distenze postižené končetiny a omezenou pohyblivost. Při vyšetření je zaznamenána bledost kůže v postižené oblasti, ztluštění kožní řasy a nepřítomnost viditelného vzoru žilní sítě.

V počáteční fázi vrozeného lymfedému jsou pozorovány otoky distálních částí končetin – rukou a nohou. Progrese onemocnění je doprovázena šířením otoků – dolní končetiny vypadají jako sloupy, oteklé měkké tkáně tvoří záhyby na kloubech, kůže připomíná pomerančovou kůži.

Získaný lymfedém je charakterizován otokem proximálních částí, který následně postihuje části distální.

Metody diagnostiky

Na naší klinice je lymfedém diagnostikován kvalifikovaným cévním chirurgem na základě výsledků:

1. Sbírka osobní a rodinné historie.

2. Fyzikální vyšetření pacienta.

3. Přístrojové vyšetření, který umožňuje posoudit stav lymfatického systému:

• lymfangiografie;
• lymfoscintigrafie;
• Ultrasonografie krevních cév s barevným dopplerovským mapováním;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• duplexní nebo triplexní skenování.

4. Laboratorní výzkum:

• hemogramy – k posouzení stavu krvetvorného systému;
• obecný klinický rozbor moči – k určení vylučovací kapacity ledvin;
• biochemický krevní test – k měření hladin glukózy, albuminu, celkového proteinu, cholesterolu, močoviny, kreatininu.

Možné komplikace

Porušení odtoku lymfatické tekutiny vyvolává:

• změny trofismu tkání a výskyt oblastí hyperkeratózy – nadměrné keratinizace epiteliálních a epidermálních buněk;
• tvorba prasklin a vředů na postižené kůži;
• výskyt lymfatických píštělí mezi prsty;
• erysipelas;
• rozvoj flegmony a lymfangiosarkomu;
• uzavření zbývajících lymfatických cév a rychlou progresi onemocnění.

Léčba lymfedému

Při absenci organického poškození měkkých tkání jsou pacienti podáváni konzervativní léčba, který umožňuje zpomalit vývoj patologického procesu a zahrnuje:

• speciální dieta;
• užívání homeopatického léčivého přípravku, který má imunomodulační a protizánětlivý účinek, pomáhá zlepšit cirkulaci lymfatické tekutiny a stimuluje metabolismus;
• nosit ploché pletené kompresní punčochy;
• fyzioterapeutické postupy;
• fyzioterapeutická cvičení;
• balneoterapie;
• lymfatická drenážní masáž;
• každodenní hygiena těla přípravky s neutrálním pH;
• Přerušované proměnlivé relace pneumatické komprese.

Indikací je dlouhý průběh onemocnění a absence regrese klinických příznaků chirurgický zákrok pomocí endoskopických technik s mikrochirurgickými nástroji a laserem. Postižené lymfatické cévy jsou zkříženy a k odtoku lymfy jsou vytvořeny bypassy – spojnice mezi periferními konci cév a nejbližšími větvemi podkožních žil. Včasná chirurgická léčba umožňuje úplnou normalizaci odtoku lymfatické tekutiny.

Kliknutím na tlačítko zaplatit potvrzujete svůj souhlas s podmínkami nabídkové smlouvy a zásadami zpracování osobních údajů

8 800 3333 961
(volání v Rusku je zdarma)
+7 495 646 17
8 800 3333 961
(volání v Rusku je zdarma)
+7 495 646 17

Zavolejte nebo napište na WhatsApp

• Léčba lymfocytů
• Léčba lymfostázy dolních končetin
• Léčba lymfostázy rukou
• Léčba lymfostázy paže po mastektomii
• KFPT

• O středu
• Лицензии a сертификаты
• Kolektivní
• TV o nás
• Recenze o naší práci
• Školení lékařů a specialistů v CPPT
• Ceník
• Nabídka dohody
• Pravidla pro poskytování služeb
• Franšíza a partnerství
• Kontakty

• Diagnostika lymfedému
• Výsledky léčby
• Hodnocení pacienta
• TV a rozhlasové programy
• Užitečná videa
• aplikace LIMPHACARE
• Knihy a časopis LIMPHA
• Škola pacientů (otoky nohou)
• Škola pacientů (otoky paží)
• 5 důvodů, proč kontaktovat SPC LYMPHA
• VLOŽKY LIMPHACARE

Přihlaste se na konzultaci
lymfolog

Pro registraci vyplňte níže uvedený formulář a klikněte na tlačítko „Registrovat“.

Brzy vás budeme kontaktovat!

Kliknutím na tlačítko „Přihlásit se“ souhlasíte se zpracováním osobních údajů a souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

Lymfostáza (lymfedém)
příznaky a léčba

Léčba lymfostázy je složitý úkol, protože zahrnuje kombinaci různých technologií a konzervativních metod. Ve Vědecko-praktickém centru LYMPHA již přes 20 let pomáháme pacientům s lymfedémem různé etiologie komplexní fyzikální antiedémovou terapií. zobrazit výsledky

Hlavními cíli terapeutické léčby je zlepšit lymfodrenáž povrchovými lymfatickými cévami, snížit otoky a zabránit rozvoji komplikací.

Včasná léčba pomáhá předcházet závažným komplikacím (které mohou vést až k invaliditě). Léčba může být prováděna ambulantně v lékařském centru LYMPHA nebo doma.

Pro pacienty z jiných měst v Rusku a zemích SNS organizujeme lůžkové ubytování.

Lymfostáza (lymfedém, elefantiáza) je chronická progresivní patologie charakterizovaná hromaděním tekutiny bohaté na bílkoviny v mezibuněčném prostoru, způsobené dysfunkcí lymfatického systému.

Periferní lymfedém zahrnuje otok v horní a dolních končetin . V měkkých tkáních se rozvíjí aseptický zánětlivý proces, který vede k rozvoji sklerotických/vazivových změn a ke vzniku trofických změn na kůži.

Lymfedém je diagnostikován na základě anamnézy a údajů z vyšetření, jakož i doplňkové diagnostiky: ultrazvuk cév končetin a měkkých tkání (to obvykle stačí); Lze také použít různé typy lymfografie, rentgenu, MRI a CT.

Typy a klasifikace onemocnění

Klasifikace lymfostázy zahrnuje studium dvou klíčových kritérií: stádia vývoje a povahy výskytu. Tyto indikátory pomáhají individuálně prostudovat problém pacienta a vybrat vysoce kvalitní metodu léčby.

1. Podle stupně vývoje
Existují 3 hlavní fáze, kterými je charakterizován průběh onemocnění:

stadium – výskyt měkkého, přechodného edému;
stadium – výskyt trvalých otoků končetin;

stadium – terminální stadium onemocnění se zvětšením objemu nemocných částí těla, elefantiáza, vazivové změny.

2. Podle povahy výskytu
Existují dva typy lymfedému podle povahy jejich výskytu:
– primární, spojený s vrozenými patologiemi lymfatického systému, dědičný faktor;

– sekundární, způsobené poruchami toku lymfy na pozadí provokujících faktorů: trauma, onkologie, zánět a další.

Projevy primární lymfostázy jsou nejčastěji pozorovány v adolescenci.
Onemocnění sekundární geneze je často jednostranné.

Až se objeví první příznaky do 35 let hovoří o časném lymfedému.
Pokud se příznaky objeví po 35. roce života, je to považováno za pozdní.

Předisponující faktory
Běžnými příčinami výskytu jsou takové změny a nemoci jako:
chronická žilní nedostatečnost;
rysy anatomie lymfatických cév nohou a paží;
metabolické poruchy;
nádory různé etiologie, onkologie;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
diabetes mellitus, jiné endokrinní poruchy;
komplikované křečové žíly dolních končetin;
trauma končetin (modřiny, zlomeniny, luxace a subluxace);

Důležitým faktorem je dědičná predispozice. Problém se často objevuje po kombinované léčbě rakoviny prsu.

Před tím, jak léčit lymfedém po mastektomii , je důležité zjistit aktuální stav pacienta a přítomnost aktivního maligního procesu.

Hlavní metody léčby lymfostázy

Cílem léčby elefantiázy je obnovit tok lymfy a normalizovat trofismus tkání v postižené oblasti.

Mezi hlavní metody patří provádění komplexní fyzikální antiedémové terapie (CPAT):

– manuální lymfodrenáž (speciální typ masáže)
– kompresivní bandážování;
– péče o pleť;
— cvičební terapie;

V případě potřeby je také důležité předepisovat terapeutickou výživu a hubnutí, stejně jako předcházet komplikacím a udržovat výsledek.

Nezbytné je dodržovat hygienu dolních i horních končetin (ruce a nohy), předcházet úrazům a infekčním komplikacím např. při pedikúře nebo manikúře.

Důvodem pro předepsání chirurgické léčby je neúčinnost konzervativní terapie, ohrožení života na pozadí rychlého poškození tkáně. Kromě toho může být vyžadována liposukce, lymfovenulární anastomózy a dermatolipektomie.

Prognostická kritéria a prevence

Prognóza do značné míry závisí na včasnosti a adekvátnosti terapie. Při správném přístupu se otok končetiny zmenší na normální velikost.

Podle statistiky Vědecko-praktického centra pro lymfatická onemocnění se v letech 2013-2015 podařilo u 95 % pacientů dosáhnout redukce otoků o více než 75 % pouze pomocí komplexní fyzikální antiedémové terapie.

Kvalitní sebepéče, včasné a správné ošetření otevřených ran na kůži a sledování případných změn ve funkčnosti orgánů a systémů pomáhají předcházet rozvoji onemocnění.

Jací lékaři léčí lymfedém?

Nejprve byste se měli poradit s lymfologem. V případě komplikované anamnézy mohou být vyžadovány konzultace se specialisty v příslušném léčebném profilu: cévní chirurgové, flebologové.