Zánět lymfatických uzlin na krku a hlavě: léčba a příčiny

Cervikální lymfadenitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu mízních uzlin v oblasti krku, nejčastěji se vyskytuje v dětském věku. U dospělých je lymfadenitida velkým problémem a je obtížnější ji léčit. Zánět lymfatických uzlin se vyvíjí, když různé mikroorganismy: bakterie, viry, toxiny, vstupují do lymfatického systému. Zánět lymfatických uzlin zpravidla není nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se během patologických procesů v různých orgánech a systémech těla. Nejčastěji jsou infekční onemocnění doprovázena lymfadenitidou. Nedostatečná léčba nebo dlouhodobý zánět lymfatických uzlin je však nebezpečný a může vést k rozvoji závažných komplikací.

Klasifikace lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému těla, který je součástí imunitního systému, spolu s kapilárami, cévami, choboty, vývody, slezinou, brzlíkem, kostní dření a mandlemi.

Funkce lymfatického systému:

• transport (drenáž) – návrat metabolických produktů z tkání do žilního systému, odstranění exsudátu a hnisu z ran;
• hematopoetický (lymfocytopoéza) – tvorba, zrání a diferenciace lymfocytů;
• bariéra – neutralizace a odstranění bakterií, virů a jiných cizorodých látek z těla.

Tělo má následující skupiny lymfatických uzlin podle lokalizace:

• lymfatické uzliny hlavy a krku (krku):
  okcipitální;
  krční;
  submandibulární;
  brada;

• lymfatické uzliny horních končetin:
  axilární;
  lokty;

• Prsní lymfatické uzliny:
  supraklavikulární;
  podklíčkové;
  prevertebrální;
  mezižeberní;
  parasternální;
  horní bránice;

• lymfatické uzliny břišní dutiny a pánve:
  bederní;
  mezenterický;
  iliakální;

• lymfatické uzliny dolních končetin:
  popliteální;
  tříselné

Příčiny patologie

Zánět lymfatických uzlin může být nespecifický a specifický. Nespecifický zánět lymfatických uzlin často doprovází následující patologie:

• omezené a difúzní purulentní procesy (absces, karbunka, flegmona);
• tromboflebitida, trofické vředy;
• ARI, ARI (studený);
• chřipka;
• osteomyelitida;
• kazu;
• onemocnění orgánů ORL – ucha, nosu (otitida, stomatitida, tonzilitida), krku (faryngitida, tonzilitida a další);
• rubella
• kožní onemocnění (pyodermie, infikovaný ekzém);
• alergie;
• onemocnění štítné žlázy;
• dětské infekce (šarla, příušnice).

Příčinou specifické lymfadenitidy jsou patogeny, které způsobují infekce, jejichž zaměření se nachází v určitých orgánech. Tento typ zánětu doprovází onemocnění, jako jsou:

• tuberkulóza;
• syfilis;
• gonorea;
• mor;
• infekce HIV;
• syndrom získané imunodeficience (AIDS);
• tularémie.

Lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin, ne vždy doprovázené zánětem, ale může se také objevit u maligních nádorů, alergických reakcí a autoimunitních patologií. Zvětšení a zánět lymfatických uzlin je pozorován u mužů i žen v důsledku těžké fyzické práce a tréninku s vysokým dopadem. Protože při intenzivní práci a zrychleném metabolismu mízní uzliny odvádějí velké množství lymfy, která odtéká z tkání a svalů.

Lymfadenitida by neměla být zaměňována s Hodgkinovým lymfomem, maligním onemocněním lymfatického systému, známým také jako Hodgkinův lymfom. Při tomto onemocnění se abnormální buňky známé jako Reed-Sternbergovy buňky začnou nekontrolovatelně množit v lymfatických uzlinách, což způsobí jejich zvětšení a selhání funkce.

Příznaky lymfadenitidy

Za hlavní příznaky zvětšených lymfatických uzlin na krku jsou považovány:

• bolestivé pocity v místě, kde se nacházejí;
• vzhled zarudnutí nebo otoku na kůži;
• horečka, zimnice, horečka;
• slabost, letargie a ospalost;
• omezený pohyb při otáčení nebo naklánění hlavy;
• potíže s dýcháním, potíže s polykáním jídla.

Příznaky se liší v závislosti na formě zánětu lymfatických uzlin – akutní nebo chronický, a také na tom, jakými bakteriemi je způsoben – nespecifickými nebo specifickými.

Akutní forma

Katarální fáze je charakterizována mírným zvýšením postižené lymfatické uzliny se změnou hustoty, mírnou bolestí a absencí celkových příznaků. V závažné fázi se zánět šíří do okolních tkání, stává se bolestivým, v postiženém místě se objevuje zarudnutí kůže se zvýšením tělesné teploty. Lymfangitida nastává, když jsou do procesu zapojeny blízké cévy. Hnisavá fáze zánětu je charakterizována zvýšením intenzity lokálních jevů – hyperémie, otoku kůže nad lymfatickou uzlinou, její obrysy se stávají heterogenními. Zvyšuje se celková intoxikace. Když se lymfatická uzlina nakazí a hnis se roztaví na kůži v oblasti infiltrátu, je patrné kolísání – pocit vlnovitých vibrací při palpaci.

Chronická forma

Vlastnosti průběhu konkrétních procesů.

• Gonorrheal lymfadenitida je charakterizována zvětšenými lymfatickými uzlinami a ostrou bolestí v oblasti třísel.
• Zánět lymfatických uzlin u tuberkulózy se vyskytuje s horečkou, intoxikací, příznaky periadenitidy – zapojení pojivové tkáně do procesu, někdy s nekrotickými změnami.
• Syfilitická lymfadenitida je charakterizována nepřítomností hnisu. Zánět je při palpaci jednostranný, je detekován řetězec mírně zvětšených lymfatických uzlin, které nejsou srostlé mezi sebou ani s kůží.

Když se akutní zánět stane chronickým, klinické projevy se rozostřují. V oblasti postižených lymfatických uzlin je pouze mírný otok a bolest.

diagnostika

Pokud se objeví známky zánětu lymfatických uzlin, měli byste se poradit s lékařem: terapeutem, pediatrem (pro děti), otolaryngologem, endokrinologem nebo chirurgem. Pokud jsou souběžná onemocnění, zapojují se další specialisté – infekční specialista, dermatovenerolog, onkolog (k vyloučení onkologických onemocnění, nádorů). K přesnému určení charakteru lymfadenitidy je nutná diagnostika, která většinou není obtížná. Diagnóza se provádí na základě:

• stížnosti pacientů – bolest, celkové příznaky;
• anamnéza – doba nástupu onemocnění, intenzita vývoje, přítomnost doprovodných patologií;
• celkové vyšetření – velikost a konzistence lymfatické uzliny, její pohyblivost, otok a hyperémie okolních tkání.

K potvrzení diagnózy budete muset dodatečně provést klinické testy: rozbor moči, obecné a biochemické krevní testy ke zjištění počtu leukocytů, které se zvyšují při zánětlivém procesu a bakteriální infekci, hemokulturu na sterilitu k identifikaci patogenu. Mohou být předepsána další vyšetření:

• rentgen hrudníku;
• ultrazvuková dopplerografie lymfatických cév;
• celkové vyšetření – velikost a konzistence lymfatické uzliny, její pohyblivost, otok a hyperémie okolních tkání.
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• lymfoscintigrafie.

Diferenciální diagnostika lymfadenitidy se provádí v přítomnosti cystických útvarů, onemocnění slinných žláz, hidradenitidy, následků myositidy, přídatného lalůčku mléčné žlázy, maligních novotvarů.

Léčba zánětu lymfatických uzlin

Včasná návštěva lékaře a provedení všech diagnostických opatření pomáhá rychle a účinně odstranit zánět a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Neměli byste ignorovat ani mírné zvýšení lymfatických uzlin, protože to může být příznakem vážných zdravotních problémů. Nemůžete čekat, až to samo odezní, aby nedošlo k rozvoji komplikací zánětu lymfatických uzlin a přechodu onemocnění do chronicity. Je nutné odstranit stávající primární zdroj infekce. Za tímto účelem může lékař předepsat následující léky:

• antibakteriální terapie – širokospektrá antibiotika inhibují proces množení mikroorganismů, způsobují jejich smrt, a pokud je patogen identifikován, působí cíleně;
• antivirotika – u virových onemocnění potlačují proces tvorby virové RNA a rychlost jejího vylučování z těla;
• protizánětlivé léky (NSAID) – ke zmírnění příznaků zánětu, bolesti, snížení tělesné teploty a zlepšení celkového stavu;
• antihistaminika – snižují propustnost kapilár a cévních stěn, snižují otoky a potlačují syntézu mediátorů zánětu;
• detoxikační terapie – k odstranění bakterií a toxinů z těla enterální (pití velkého množství tekutin) nebo parenterální (nitrožilní kapání);
• Imunomodulační činidla aktivují tělesné síly a pomáhají bojovat s infekcí.

K léčbě lymfadenitidy se používá fyzioterapie: UHF, ultrafialové ozařování, magnetická terapie, elektroforéza, laserová expozice. Biopsie – odběr cytologie z postižené lymfatické uzliny pomáhá odlišit maligní novotvar s metastázami od zánětlivého procesu.

Pacientovi se zánětem lymfatických uzlin se doporučuje pít hodně tekutin a jíst vyváženou stravu s dostatečným obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů. Chirurgická intervence u purulentní lymfadenitidy a adenoflegmony je indikována, pokud je konzervativní terapie neúčinná. V lokální nebo celkové anestezii se odstraní tkáň postižené uzliny. Chirurgický materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Do rány se zavede drén pro odtok hnisu, který se po pár dnech odstraní.

K léčbě cervikální lymfadenitidy se po konzultaci s ošetřujícím lékařem používá komplexní terapie s léky spolu s odvary a infuzemi léčivých rostlin. Je kontraindikováno aplikovat led a teplo na zanícené lymfatické uzliny, protože tento způsob léčby pouze zhoršuje patologický proces a zvyšuje příznaky onemocnění. Nevykonávejte samoléčbu, protože to často vede ke zhoršení situace a možným poruchám a komplikacím. Veškerá léčba a léky jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

Komplikace nemoci

Nejčastější komplikací je přechod akutního procesu do chronického. V tomto případě pacient nepociťuje neustálé nepohodlí, ale exacerbace nastává, když je tělo oslabeno, například po hypotermii, během nemoci. Bez řádné léčby, při dlouhodobé akutní lymfadenitidě nebo exacerbaci chronického procesu, hrozí vznik adenoflegmony v okolí postižené lymfatické uzliny – difuzní hnisavý zánět tukové tkáně. Adenoflegmon je charakterizován těžkým celkovým stavem pacienta, horečkou, intoxikací, silnou bolestí, otokem a hustým zánětlivým infiltrátem v oblasti lymfatických uzlin. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Méně často se rozvíjejí následující komplikace: absces – hnisání postižené lymfatické uzliny s tvorbou jasných hranic, flegmóna – hnisavé ložisko, které nemá jasnou hranici od okolních tkání.
Riziko rozvoje sepse existuje kvůli:

• těžký průběh zánětu;
• oslabený organismus;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• nedostatek adekvátní terapie.

Při sepsi může patogen, který se dostane do krve, způsobit poškození jakéhokoli orgánu a ve vážných případech selhání více orgánů a dokonce smrt. Stagnace lymfy v důsledku zánětu lymfatických uzlin může vyvolat rozvoj tromboflebitidy, edému a elefantiázy.

Prevence lymfadenitidy

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často způsobeno nespecifickými patogeny, neexistuje žádná specifická prevence. Je důležité udržovat zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků. Pro udržení imunity má velký význam: dostatečný spánek, pohybová terapie, dieta, vyvážená strava s dostatečnou konzumací bílkovin, polynenasycených tuků, zeleniny a ovoce. Preventivní vyšetření u zubního lékaře se doporučuje každých šest měsíců, protože zubní onemocnění zubů, dásní a ústní dutiny jsou častou příčinou lymfadenitidy. Pacienti s chronickým onemocněním musí sledovat své zdraví a ústní hygienu a pravidelně navštěvovat lékaře. Pokud máte podobné příznaky onemocnění, měli byste vyhledat konzultaci v našem lékařském centru Mriya Life.

Lymfatické uzliny jsou prvky lymfatického systému umístěné podél lymfatického toku, obvykle v blízkosti velkých krevních cév. Ve vzhledu se jedná o malé (0,5–50 mm v průměru) útvary kulatého, stuhového nebo oválného tvaru.

1. Funkce lymfatických uzlin
2. Příčiny zánětu lymfatických uzlin
3. Formy lymfadenitidy
4. Příznaky akutní lymfadenitidy
5. Charakteristické rysy specifické lymfadenitidy
6. diagnostika
7. Léčba
8. Komplikace
9. Prevence

Lymfatické uzliny se skládají z kortikální (periferní) a centrální (medulární) látky. Oblasti jejich lokalizace jsou hlava, krk, hrudní a břišní oblasti, horní a dolní končetiny. Každá lymfatická uzlina má na vnější straně pouzdro pojivové tkáně s cévami vybíhajícími z něj, kterými lymfa proudí dovnitř a ven. Zanícený uzel se zvětšuje a stává se vizuálně patrným.

Funkce lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny se nazývají biologický filtr, protože struktury v nich obsažené (lymfoidní folikuly a provazce lymfocytů) neutralizují látky škodlivé pro tělo. Jejich hlavní funkce:

• ochranný (zodpovědný za nespecifické imunitní reakce, které vedou ke zničení bakterií a virů);
• drenáž (odstranění metabolických produktů z tkání do krevního řečiště, odstranění serózní tekutiny a hnisu z ohnisek zánětu);
• metabolické (lymfa se podílí na metabolismu tuků, sacharidů, bílkovin a dalších látek).

Lymfatické uzliny se jako součást lymfatického systému podílejí na ochraně těla před infekcemi a oddalují šíření toxinů a jiných škodlivých látek krevním řečištěm.

Pokud je člověk často nemocný, patogenní patogeny se pravidelně dostávají do lymfatického systému a oslabují ho. Lymfatické uzliny se samy nevypořádají s hlavním úkolem neutralizace škodlivých mikroorganismů a stávají se zdroji infekce.

Příčiny zánětu lymfatických uzlin

Zánět lymfatických uzlin (lymfadenitida) nastává, když se do lymfatického systému dostanou patogenní mikroorganismy nebo toxické látky. Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• onemocnění zubů (kaz, onemocnění dásní, stomatitida);
• bolest v krku, sinusitida;
• hnisavý zánět pohrudnice;
• flegmóna, absces;
• mastitida;
• virové infekce.

Zvýšení uzlů je zaznamenáno na pozadí tonzilitidy, otitidy, pulpitidy, sinusitidy a v přítomnosti dalších hnisavých ložisek v ústech, krku a dutinách.

Formy lymfadenitidy

Lymfadenitida může být specifická a nespecifická, akutní a chronická. Mezi specifické (primární) formy patří patologie způsobené virovými, onkologickými, plísňovými onemocněními, tuberkulózou, syfilidou a dalšími onemocněními. Do této kategorie patří také alergické lymfadenitidy, komplikace po očkování a reakce na léky.

Podle místa průniku infekčních agens se rozlišují odontogenní (sekundární proces vznikající zánětem zubních tkání) a neodontogenní formy patologie.

Nespecifická onemocnění vznikají při některých zánětlivých procesech, nejčastěji v oblasti obličeje a krku, kde je několik skupin lymfatických uzlin: bukální, submandibulární a retromandibulární, příušní, submentální, retrofaryngeální, cervikální (hluboké a povrchové). Tento typ patologie, způsobený pyogenními bakteriemi (stafylokoky, streptokoky), může být akutní a chronický. Akutní lymfadenitida se vyskytuje v serózní exsudativní, purulentní formě.

Lymfatické uzliny se téměř vždy zanítí a zvětší při nádorových onemocněních krvetvorných orgánů. V tomto případě je pozorováno zhutnění tkáně a přetrvávající tendence k růstu v oblasti ohniska maligního procesu. Ke zvětšení velikosti uzlů může dojít u lidí zapojených do těžké fyzické práce a u vzpěračů, protože jimi protéká velký tok lymfy a zanechává přepracované svaly a tkáně.

Příznaky akutní lymfadenitidy

Příznaky závisí na stadiu onemocnění a stavu imunitního systému. V akutní formě (při absenci léčby) prochází onemocnění třemi fázemi vývoje: katarální, serózní, purulentní. Běžné příznaky jsou:

• otok v oblasti lymfatických uzlin;
• zvýšení teploty na vysoké hodnoty;
• známky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, žízeň, ztráta chuti k jídlu).

Příznaky se zvyšují a stávají se závažnějšími, jak nemoc postupuje. Nejprve je mírná bolest a zarudnutí v oblasti zánětu, poté se proces šíří do okolních tkání a bolest zesílí. Pokud infekce pronikne do cév, k problému se připojí lymfangitida.

Se zvyšující se intenzitou příznaků se zdravotní stav zhoršuje. Fáze hnisání je nebezpečná pro zdraví a život. Lymfatické uzliny ztrácejí jasné kontury, kůže se zbarví do fialovočervené a při palpaci jsou pociťovány vlnovité vibrace (kolísání).

Chronická forma onemocnění může probíhat bez výrazných projevů. Lymfatické uzliny téměř nebolí, ale palpace odhalí hustší strukturu než v normálním stavu. Jak zánětlivý proces postupuje, dochází k proliferaci tkáně nebo je nahrazena pojivovou tkání. V průběhu času lymfatické uzliny přestávají plnit bariérovou funkci a tok lymfy se zpomaluje. V nejnepříznivějším případě (při absenci léčby) se vyvine nekróza uzlin.

Charakteristické rysy specifické lymfadenitidy

Při zánětu lymfatických uzlin při tuberkulóze dochází k prudkému zhoršení celkového stavu, horečce a intoxikaci. Tkáně sousedící s lymfatickými uzlinami se zanítí. Při hnisavých genitálních infekcích se tříselné lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými.

Po infekci HIV jsou jediným příznakem, který naznačuje, že virus vstoupil do oběhového systému, zvětšené lymfatické uzliny. Zdravotní stav může být normální, někdy je mírná slabost doprovázená mírným zvýšením teploty. Tento příznak nelze ignorovat, musíte se okamžitě nechat otestovat. Včasná detekce viru lidské imunodeficience dává šanci na dlouhý, plnohodnotný život, protože nemoc lze udržet pod kontrolou a zabránit tomu, aby se dostala do nebezpečné fáze.

diagnostika

Pokud zaznamenáte zvětšení lymfatických uzlin nebo bolest v oblasti, kde se nacházejí, musíte se objednat k terapeutovi. Lékař vyslechne stížnosti, provede vyšetření, shromáždí anamnézu a poté předepíše léčbu nebo další diagnostiku:

• Ultrazvuk cév lymfatického systému;
• rentgen krevních cév s kontrastní látkou;
• CT, MRI cév v postižené oblasti;
• laboratorní testy (klinické testy krve, moči, biochemický krevní test).

V přítomnosti chronických onemocnění jsou zapojeni specializovaní specialisté. Může to být infekční specialista, dermatovenerolog, urolog, endokrinolog, onkolog a lékaři jiných specializací.

Při podezření na konkrétní formu onemocnění je předepsán krevní test na HIV, syfilis, Mantouxův test a kultivace na sterilitu. V případě diagnostiky u dlouhodobého chronického procesu se provádí punkce uzliny s následným odesláním materiálu na histologii.

Léčba

Průběh léčby je přizpůsoben formě a stádiu lymfadenitidy. Schéma protokolu zahrnuje:

• antibiotika (pokud je identifikován patogen, jsou předepsány cílené léky, při absenci přesného obrazu jsou předepsány širokospektrální léky);
• protizánětlivé léky;
• antihistaminika (ke snížení otoku a propustnosti stěn kapilárních cév);
• léky k odstranění toxinů.

Seznam fyzioterapeutických technik zahrnuje magnetickou terapii, UHF, laserové a ultrafialové ozařování krve. V období léčby je velmi důležité dodržovat zdravou výživu, vyloučit ze stravy alkohol, tučná, kořeněná, kořeněná jídla. Jídelníček by měl být vyvážený a pestrý.

Pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek, používá se chirurgická léčba. Postižený uzel je odstraněn spolu s přilehlými tkáněmi a materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Rána se drénuje, aby byl zajištěn odtok exsudátu. Pokud nenastanou žádné komplikace, po 5 dnech se odstraní drenážní hadičky a aplikují se stehy.

Komplikace

Komplikace vznikají při absenci léčby nebo (velmi často) po samoléčbě. Jedním z nejnebezpečnějších důsledků je adenoflegmon (hnisavý proces v oblasti tukové tkáně). Pacient si stěžuje na bolest v postižené oblasti, horečku a zhoršení zdravotního stavu. Negativní příznaky se rychle zvyšují, což může vést až ke kritickému stavu. V tomto případě je nutná nouzová pomoc.

Pokud má člověk oslabený imunitní systém, hrozí, že zánět mízních uzlin rychle přeroste v sepsi. K tomu dochází, když se patogenní mikroorganismy dostanou do krevního řečiště. Výsledkem je, že infekční proces pokrývá všechny orgány a tkáně a rozvíjí se selhání více orgánů.

Když se tok lymfy zpomalí a lymfa stagnuje, objeví se v různých částech těla otoky. Pacienti si stěžují na tíhu v končetinách, letargii a apatii. Příznaky patologie jsou zvláště patrné ráno, bezprostředně po spánku – oteklý obličej, oteklé kotníky, prsty.

Prevence

Zdravý životní styl, fyzická aktivita, otužování a pestrá strava jsou nejlepší prevencí proti lymfadenitidě. Důležité je pravidelně navštěvovat zubaře, vyhýbat se podchlazení a stresu a snažit se předcházet oslabení imunitního systému.

Pokud se lymfatická uzlina zvětší, okamžitě si domluvte schůzku s terapeutem, který okamžitě určí příčinu a podstoupí léčbu. Čím dříve je terapie předepsána, tím rychleji dojde k zotavení. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem v Rjazani, vyplňte online formulář nebo zavolejte na číslo +7 (4912) 77–92–02.