Lorista Návod k použití, cena, analogy léku

Náš katalog obsahuje 23 náhražek LORISTA N za ceny od 196 rublů. Podívejte se na analogy LORISTA N.

Jak si objednat lék LORISTA N?

Přidejte produkt do košíku a odešlete objednávku. Objednávku můžete obdržet v lékárně Maxavit dle vašeho výběru v Rjazani

Kolik stojí lék LORISTA N v lékárnách Maxavit?

Ceny za LORISTA N v Rjazani začínají od 396 rublů.

Jsou na LORISTA N nějaké slevy?

O všech aktuálních akcích a slevách se dozvíte na našem webu v sekci „Akce“.

Jak si objednat lék LORISTA N?

Přidejte produkt do košíku a odešlete objednávku. Objednávku můžete obdržet v lékárně Maxavit dle vašeho výběru v Rjazani.

Stáhněte si naši aplikaci

Pohodlný způsob, jak najít správný lék online, objednat si ho a koupit ve vámi vybrané lékárně za 30 minut

Léky v abecedním pořadí:

Přihlaste se k novinkám

Zašleme jen ty nejlepší nabídky vybrané speciálně pro vás. Akce, nové produkty a speciální nabídky.

‘ title=”Toto je lék na předpis, při vyzvednutí se ujistěte, že recept ukažte”>předpis

• Účinná látka: Losartan + Hydrochlorothiazid
• Výrobce: KRKA
• Kategorie: Perorální léky na hypertenzi
• Země: SLOVINSKO

Dostupnost Lorista N, potahované tablety 12,5 mg + 100 mg, 30 ks v lékárnách ve Vladimíru

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Analogy léčivé látky losartan + hydrochlorothiazid

Lorista N analogy, potahované tablety 12,5 mg + 100 mg, 30 ks.

popis

Farmakologický účinek
Kombinované antihypertenzivum. Losartan a hydrochlorothiazid mají aditivní antihypertenzní účinek, snižují krevní tlak ve větší míře než jednotlivé složky samostatně.
Losartan je perorálně podávaný selektivní antagonista receptoru angiotenzinu II (typ AT1). In vivo a in vitro blokuje losartan a jeho farmakologicky aktivní metabolit E-3174 všechny fyziologicky významné účinky angiotensinu II na receptory AT1, bez ohledu na cestu jeho syntézy: vede ke zvýšení aktivity plazmatického reninu a snižuje koncentraci aldosteronu. v krevní plazmě. Losartan nepřímo způsobuje aktivaci AT2 receptorů zvýšením koncentrace angiotenzinu II. Neinhibuje aktivitu kininázy II, enzymu zapojeného do metabolismu bradykininu. Snižuje celkový periferní cévní odpor, tlak v plicním oběhu, snižuje afterload myokardu a působí diureticky. Zabraňuje rozvoji hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranci k fyzické aktivitě u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS). Užívání losartanu jednou denně má za následek statisticky významné snížení systolického a diastolického krevního tlaku.
Losartan kontroluje krevní tlak rovnoměrně po celý den, přičemž antihypertenzní účinek odpovídá přirozenému cirkadiánnímu rytmu. Snížení krevního tlaku na konci dávky bylo přibližně 70-80 % maximálního účinku losartanu, 5-6 hodin po perorálním podání. Abstinenční syndrom neexistuje.
Losartan nemá žádný klinicky významný účinek na srdeční frekvenci a má mírný a přechodný urikosurický účinek.

Hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum, jehož diuretický účinek je spojen se zhoršenou reabsorpcí iontů sodíku, chloru, draslíku, hořčíku a vody v distálním nefronu; zpomaluje vylučování vápenatých iontů a kyseliny močové. Má antihypertenzní účinek, jehož působení se vyvíjí v důsledku expanze arteriol. Nemá prakticky žádný vliv na normální krevní tlak. Diuretický účinek nastává během 1-2 hodin, dosahuje svého maxima během 4 hodin a přetrvává po dobu 6-12 hodin. Maximální antihypertenzní účinek nastává během 3-4 dnů, ale k dosažení optimálního terapeutického účinku může být zapotřebí 3-4 týdnů.
Díky diuretickému účinku hydrochlorothiazid zvyšuje aktivitu reninu v plazmě, stimuluje sekreci aldosteronu, zvyšuje koncentraci angiotenzinu II a snižuje koncentraci draslíku v krevní plazmě. Podávání losartanu blokuje všechny fyziologické účinky angiotenzinu II a potlačením účinků aldosteronu může pomoci snížit ztráty draslíku spojené s podáváním diuretik. Hydrochlorothiazid způsobuje mírné zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi; Kombinace losartanu a hydrochlorothiazidu pomáhá snižovat závažnost hyperurikemie vyvolané diuretiky.

Farmakokinetika
Farmakokinetika losartanu a hydrochlorothiazidu při současném podávání se neliší od farmakokinetiky pozorované při samostatném podávání.
losartan
Po perorálním podání se losartan dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Během „prvního průchodu“ játry podléhá významnému metabolismu a tvoří farmakologicky aktivní karboxylovaný metabolit (E-3174) a neaktivní metabolity. Biologická dostupnost je přibližně 33 %. Průměrné Cmax losartanu a jeho aktivního metabolitu je dosaženo po 1 hodině a po 3-4 hodinách. Losartan a jeho aktivní metabolit jsou z více než 99 % vázány na plazmatické proteiny (především albumin). Vd losartanu je 34 l. Velmi špatně proniká hematoencefalickou bariérou.
Losartan je metabolizován za vzniku aktivního (E-3174) metabolitu (14 %) a neaktivních metabolitů, včetně dvou hlavních metabolitů vzniklých hydroxylací butylové skupiny řetězce a méně významného metabolitu, N-2-tetrazolglukuronidu. Plazmatická clearance losartanu a jeho aktivního metabolitu je přibližně 10 ml/s (600 ml/min) a 0.83 ml/s (50 ml/min). Renální clearance losartanu a jeho aktivního metabolitu je přibližně 1.23 ml/s (74 ml/min) a 0.43 ml/s (26 ml/min). T1/2 losartanu je 2 hodiny a aktivního metabolitu 6-9 hodin. Vylučuje se hlavně žlučí střevy – 58%, ledvinami – 35%. Nehromadí se.
Při perorálním podání v dávkách do 200 mg má losartan a jeho aktivní metabolit lineární farmakokinetiku.

hydrochlorothiazid
Po perorálním podání je absorpce hydrochlorothiazidu 60–80 %. Cmax v krevní plazmě je dosaženo 1-5 hodin po perorálním podání. Vazba na plazmatické proteiny je 64 %. Proniká placentární bariérou. Vylučuje se do mateřského mléka. Hydrochlorothiazid není metabolizován a je rychle vylučován ledvinami. T1/2 je 5-15 hodin Nejméně 61 % perorální dávky se vyloučí v nezměněné podobě do 24 hodin.

Indikace účinných látek léku Lorista® N
Arteriální hypertenze (u pacientů, kteří jsou indikováni ke kombinované léčbě); Snížení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality u pacientů s hypertenzí a hypertrofií levé komory.

Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Užívejte perorálně, bez ohledu na příjem potravy.
Doporučená dávka kombinace ve smyslu losartanu je 50-100 mg 1krát/den. Maximální dávka je 100 mg jednou denně.
Maximálního antihypertenzního účinku je dosaženo do 3 týdnů léčby.

Nežádoucí účinek
Z imunitního systému: vzácně – anafylaktické reakce, angioedém (včetně otoku hrtanu a jazyka způsobujícího obstrukci dýchacích cest a/nebo otok obličeje, rtů, hltanu), kopřivková vyrážka.
Z krvetvorného systému: méně časté – anémie, Henochova-Schonleinova purpura, ekchymóza, hemolýza, agranulocytóza, aplastická anémie, hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie.
Z nervového systému: často – bolest hlavy, závratě, nespavost, zvýšená únava; méně časté – migréna, úzkost, zmatenost, deprese, poruchy spánku, poruchy paměti, ospalost, nervozita, parestézie, třes, synkopa.
Z kardiovaskulárního systému: často – ortostatická hypotenze (závislá na dávce), pocit bušení srdce, tachykardie; méně časté – AV blokáda 2. stupně, bolest na hrudi, infarkt myokardu, arytmie; zřídka – vaskulitida.
Z dýchacího systému: často – kašel, infekce horních cest dýchacích, sinusitida, otok nosní sliznice, ucpaný nos; méně časté – faryngitida, laryngitida, rýma, dušnost, bronchitida, krvácení z nosu.
Z trávicího systému: často – průjem, dyspepsie, nevolnost, zvracení, bolest břicha; zřídka – hepatitida, dysfunkce jater.
Z močového ústrojí: méně časté – infekce močových cest, časté močení, nykturie, glukosurie.
Z reprodukčního systému: méně časté – snížené libido, snížená potence.
Ze smyslových orgánů: méně časté – rozmazané vidění, pocit pálení v očích, zánět spojivek.
Z kůže: často – alopecie, suchá kůže, erytém, fotosenzitivita, zvýšené pocení; méně časté – kopřivka, svědění kůže.
Z muskuloskeletálního systému: často – myalgie, bolesti zad; méně časté – artralgie.
Ostatní: často – astenie, slabost, periferní edém; méně časté – anorexie, exacerbace dny.
Z laboratorních parametrů: často – hyperkalémie, mírný pokles koncentrace hemoglobinu a hematokritu; méně časté – mírné zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v krevní plazmě, hyperglykémie, hyperurikémie, poruchy rovnováhy voda-elektrolyt; zřídka – zvýšená aktivita ALT; velmi zřídka – zvýšená aktivita AST a koncentrace bilirubinu.

S opatrností
Poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy krve (hyponatremie, hypochloremická alkalóza, hypomagnezémie, hypokalemie), bilaterální stenóza renální arterie, stenóza arterie jedné funkční ledviny, stav po transplantaci ledviny, hyperkalcémie, hyperurikémie a/nebo dna, zhoršená alergická reakce anamnéza, bronchiální astma, systémová onemocnění pojivové tkáně (včetně systémového lupus erythematodes), současné užívání NSAID, včetně inhibitorů COX-2, diabetes mellitus, porucha funkce jater, porucha funkce ledvin (CC od 30-50 ml/min), hypovolémie ( včetně na pozadí užívání diuretik ve vysokých dávkách), akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem.

Použití v těhotenství a laktaci
Užívání během těhotenství a kojení (kojení) je kontraindikováno.

Aplikace pro porušení funkce jater
Kontraindikováno při těžké dysfunkci jater.

Používejte opatrně při mírné až středně těžké dysfunkci jater.

Aplikace pro porušení funkce ledvin
Kontraindikováno u těžkého selhání ledvin (CC

S opatrností při mírné a středně těžké poruše ledvin (CC 30-50 ml/min).

Použití u dětí
Lék je kontraindikován pro použití u dětí a dospívajících do 18 let.

Použití u starších pacientů
Lék je schválen pro použití u starších pacientů

Zvláštní instrukce
Při použití losartanu je možná reverzibilní renální dysfunkce včetně renálního selhání, která po vysazení losartanu vymizí. Léky, které ovlivňují RAAS, mohou zvýšit hladiny urey a kreatininu v plazmě u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou arterie solitární ledviny. Tyto změny renálních funkcí mohou být reverzibilní a odezní po přerušení léčby.
U pacientů s poruchou funkce ledvin, kteří byli léčeni NSAID (včetně inhibitorů COX-2), může léčba antagonisty receptoru angiotenzinu II vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin, včetně akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní, a může zvýšit hladiny draslíku v plazmě u pacientů s již existující poruchou funkce ledvin. Tato kombinace by měla být používána s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být přiměřeně hydratováni a měla by jim být sledována funkce ledvin před zahájením léčby touto kombinací a po ní.
U pacientů by měly být sledovány klinické příznaky nerovnováhy tekutin a elektrolytů, jako je dehydratace, hyponatremie, hypochloremická alkalóza, hypomagnezémie nebo hypokalémie, které se mohou vyvinout při současném průjmu nebo zvracení. U takových pacientů je nezbytné monitorování hladin plazmatických elektrolytů.
Léčba thiazidovými diuretiky může zhoršit glukózovou toleranci. V některých případech může být nutné upravit dávky perorálních hypoglykemických látek a/nebo inzulínu.
Thiazidy mohou snížit vylučování vápníku ledvinami a způsobit přechodné a mírné zvýšení koncentrace vápníku v plazmě. Výrazná hyperkalcémie může znamenat latentní hyperparatyreózu.
Vzhledem k účinku thiazidů na metabolismus vápníku může jejich použití zkreslit výsledky testů funkce příštítných tělísek, proto je třeba thiazidové diuretikum před testy funkce příštítných tělísek vysadit.
Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi mohou být také spojeny s léčbou thiazidovými diuretiky.
U některých pacientů může použití thiazidových diuretik vést k hyperurikémii a/nebo rozvoji dny. Protože losartan snižuje koncentrace kyseliny močové, jeho kombinace s hydrochlorothiazidem snižuje závažnost diuretiky indukované hyperurikémie.
Hydrochlorothiazid je sulfonamid, který může způsobit idiosynkratickou reakci vedoucí k rozvoji akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem.
U pacientů užívajících thiazidová diuretika se mohou vyskytnout reakce přecitlivělosti, i když v anamnéze nejsou alergické reakce nebo bronchiální astma. Existují zprávy o exacerbaci nebo progresi systémového lupus erythematodes při užívání thiazidových diuretik.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Je nutné dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a práci s jinými technickými prostředky, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Lékové interakce
Současné užívání s draslík šetřícími diuretiky (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), přípravky obsahujícími draslík nebo náhražky solí obsahující draslík, stejně jako užívání jiných léků, které zvyšují koncentraci draslíku v krevní plazmě, zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie.
NSAID, vč. Selektivní inhibitory COX-2 mohou snižovat účinek diuretik a jiných antihypertenziv, včetně losartanu.
Antihypertenzní účinek losartanu, stejně jako jiných antihypertenziv, může být snížen použitím indomethacinu.
Dvojitá blokáda RAAS, tzn. Přidání ACE inhibitoru k léčbě antagonisty receptoru angiotenzinu II je možné pouze v individuálních případech za pečlivého sledování renálních funkcí.
U pacientů s aterosklerózou, srdečním selháním nebo diabetes mellitus s poškozením cílových orgánů je duální blokáda RAAS (při současném užívání antagonistů receptoru angiotenzinu II, ACE inhibitorů nebo aliskirenu) spojena se zvýšeným výskytem hypotenze, synkopy, hyperkalémie a renální dysfunkce (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s užitím léku z jedné z uvedených skupin.
Je možné snížené vylučování lithných iontů. Proto, když jsou antagonisté receptoru angiotenzinu II podáváni současně se solemi lithia, je třeba pečlivě sledovat koncentrace lithia v séru.
Při současném užívání s thiazidovými diuretiky mohou léky jako ethanol, barbituráty a opioidní analgetika zesílit riziko rozvoje ortostatické hypotenze.
Při současném použití je možné, že hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek (deriváty sulfonylmočoviny) a/nebo inzulínu může být zvýšen u pacientů s diabetes mellitus; S takovými kombinacemi se může zvýšit glukózová tolerance, což může vyžadovat úpravu dávek perorálních hypoglykemických látek a/nebo inzulínu.
Při současném použití s ​​jinými antihypertenzivy dochází k aditivnímu účinku.
Absorpce hydrochlorothiazidu je narušena v přítomnosti cholestyraminu a kolestipolu.
Při současném použití s ​​GCS způsobuje ACTH výrazné snížení hladin elektrolytů, zejména hypokalémii.
Snížení závažnosti terapeutického účinku hydrochlorothiazidu je pozorováno na pozadí použití presorických aminů (například epinefrinu (adrenalin), noradrenalinu (noradrenalinu)).
Hydrochlorothiazid zvyšuje účinek nedepolarizujících myorelaxancií (např. tubokurarinchlorid).
Diuretika snižují renální clearance lithia a zvyšují riziko toxicity lithia. Současné užívání se nedoporučuje.
Při současném použití s ​​barbituráty, narkotickými analgetiky, antidepresivy a etanolem se zvyšuje riziko rozvoje ortostatické hypotenze.
Léky používané k léčbě dny (probenecid, sulfinpyrazon a allopurinol): hydrochlorothiazid může zvýšit koncentraci kyseliny močové v séru, proto může být nutné upravit dávku urikosurických léků – zvýšit dávku probenecidu nebo sulfinpyrazonu. Současné užívání thiazidových diuretik může zvýšit výskyt hypersenzitivních reakcí na alopurinol.
Současné užívání s cyklosporinem může zvýšit riziko rozvoje hyperurikémie a vést k exacerbaci dny.
Anticholinergní látky (např. atropin, biperiden) zvyšují biologickou dostupnost thiazidových diuretik snížením gastrointestinální motility a rychlosti vyprazdňování žaludku.
Thiazidová diuretika mohou snižovat renální vylučování cytotoxických léků (cyklofosfamid, metotrexát) a zvyšovat jejich myelosupresivní účinek.
Při použití vysokých dávek salicylátů může hydrochlorothiazid zvýšit jejich toxické účinky na centrální nervový systém.
Existují omezené údaje o rozvoji hemolytické anémie při současném užívání hydrochlorothiazidu a methyldopy.
Hypokalémie nebo hypomagnezémie vyvolaná thiazidovými diuretiky může při použití srdečních glykosidů vést k rozvoji arytmie.