Léčba poranění zkřížených vazů kolenního kloubu. Natržení předního zkříženého vazu

Na pozadí traumatického poranění dochází k prasknutí předního zkříženého vazu kolenního kloubu. Vyvolá se usměrněným úderem nebo pádem. V okamžiku zranění člověk pociťuje akutní bolest vysoké intenzity. Pokud máte přetržený přední zkřížený vaz, rozhodně byste měli navštívit lékaře. Jen on může určit způsob terapie. V případě ruptury je například povolena konzervativní léčba. V případě úplné ruptury je chirurgický zákrok povinný.

Příznaky natržení předního zkříženého vazu

Mezi hlavní příznaky prasknutí patří:

• Silná bolest. Ještě výraznější se to stává, když se člověk snaží dělat nějaké pohyby nohou nebo na ní stát.
• Otok. Vyskytuje se nejen v místě poranění, ale také níže, v bérci.
• Omezená pohyblivost kolena.
• Praskavý zvuk přímo v okamžiku zranění.
• Zvýšená tělesná teplota.

Pacienti si také stěžují na nemožnost došlápnout na nohu a na změnu barvy kůže v místě poranění. V některých případech je pozorována nadměrná pohyblivost kloubů nebo nepřirozená poloha kostí.

Příčiny ruptury předního zkříženého vazu

Mezi hlavní důvody prasknutí patří:

• Nekontrolované pohyby v koleni. Vyskytují se při náhlých zastaveních při běhu, při pádech nebo při skoku z výšky.
• Náhlé otočení nohy. Při takových obratech zůstává noha na místě a holeň se otáčí dovnitř.
• Úder na přední část kolena.
• Silniční dopravní nehody s náhlými pohyby.

Degenerativní onemocnění a zánětlivé procesy mohou také vést k poškození předního zkříženého vazu.

Diagnostika ruptury předního zkříženého vazu na klinice

Na naší klinice je diagnostika ruptury vždy provedena co nejrychleji a nejkomplexněji. Zranění lze potvrdit pouze na základě výsledků vyšetření oběti a po provedení nezbytných testů. Nejprve je pacient vyšetřen traumatologem. Poté se provádí palpace kolenního kloubu. Pacient je vždy vyslýchán. Lékař zjišťuje, k jakému poranění došlo, jaký náraz byl na kloub vyvíjen, jaké příznaky vznikly bezprostředně po úrazu.

Vyšetřovací metody

Dnes traumatologové používají následující diagnostické metody:

• Rentgen. Na obrázku nebude možné vidět prasknutí, ale tato technika umožňuje zkontrolovat končetinu na artrózu a jiné patologie, stejně jako zlomeniny.
• MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Tyto metody nám umožňují podrobně vyšetřit vazy a určit závažnost poranění a jeho charakter.
• Artroskopie. Tato technika se používá pro diagnostické i terapeutické účely. Poskytuje možnosti pro vyšetření kloubní dutiny a volbu optimálního způsobu léčby.

Léčba ruptury předního zkříženého vazu na klinice

Tato léčba pomáhá zmírnit otoky a bolest.

Terapie se skládá z:

• Přikládání studených obkladů.
• Píchání kolene. Je nutné, pokud prasknutí způsobilo vnitřní krvácení.
• Přiložení sádry nebo dlahy. To umožňuje znehybnění končetiny. Obvykle je fyzická aktivita omezena na 4-6 týdnů.
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Pomáhají snížit bolest a odstranit akutní zánět.

V případě potřeby je pacientovi doporučen klid na lůžku nebo chůze s berlemi. Po odstranění sádry nebo dlahy se provádí řada rehabilitačních opatření. Je zaměřena na obnovu svalů a funkčnosti kolene. V případě potřeby jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Lékař pak může pacientovi doporučit, aby se zapojil do terapeutického cvičení. Cvičení jsou individuálně vybírána pro každou osobu a jsou prováděna výhradně pod dohledem rehabilitačního specialisty.

Provádějí se pouze tehdy, jsou-li konzervativní metody nevhodné nebo neúčinné. Zvláštní pozornost je dnes věnována artroskopické plastické chirurgii. Tento zákrok je minimálně invazivní a zabraňuje poranění zdravé tkáně.

Mezi hlavní výhody artroskopie patří:

• Vysoká přesnost zásahu. Součástí operace je speciální kamera. Díky němu si chirurg může všimnout sebemenšího poškození v kloubu. To umožňuje provedení zásahu bez komplikací a zkracuje dobu rehabilitace.
• Není potřeba zdlouhavá příprava pacienta. Před zákrokem není potřeba nosit sádru ani používat složité ortopedické struktury.
• Minimální estetická vada. Po zákroku zůstává na koleni malá jizva, která je pro ostatní prakticky neviditelná.
• Minimální doba pobytu v nemocnici. Pacient zůstává na klinice pouze 2-3 dny.
• Rychlá rehabilitace. Již 1-1,5 měsíce po intervenci se pacient může pohybovat samostatně.

Prevence ruptury ACL a lékařská doporučení

Aby se předešlo poranění předního zkříženého vazu, naši traumatologové doporučují:

• Posilujte spojení a podpořte ho. Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchá cvičení.
• Udržujte zdravý životní styl a jezte správně. Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, ale i vitamínů a dalších živin.
• Je dobré odpočívat (zejména při vysoké fyzické námaze). Samostatnou regeneraci kloubů po tréninku umožňuje pouze dostatečný spánek.
• Kontrolujte svou tělesnou hmotnost. Nadměrná hmotnost vytváří další zátěž na vazivový aparát.

Je velmi důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Neustále bude sledovat stav předního zkříženého vazu a v případě jeho nadměrného namáhání dá doporučení k jeho redukci.

Důležité! Zvláště důležité je konzultovat odborníka, pokud pociťujete nepohodlí v oblasti vazů při zatížení nebo v klidu, stěžujete si na bolest, otoky a další příznaky patologických změn.

Chcete-li si domluvit schůzku s traumatologem, měli byste použít speciální formulář na webových stránkách nebo zavolat na uvedené číslo.

zdroje

1. Samatov Zh., Zhuraev I. G., Khamidov O. A. Částečné ruptury předního zkříženého vazu: přehled anatomie, diagnostiky a léčby // Biologie. – 2022. – V. 3. – S. 136.
2. Rikun O. V., Khominets V. V., Fedotov A. O. Moderní trendy v chirurgické léčbě pacientů s rupturou předního zkříženého vazu (přehled literatury) // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2017. – V. 23. – Č. 4. – S. 134-145.
3. Akhpashev A. A. et al. Funkce kolenního kloubu při chůzi u pacientů s rupturou předního zkříženého vazu kolenního kloubu před a po chirurgické léčbě // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2016. – V. 22. – Č. 2. – S. 15-24.
4. Bakhteeva N.Kh a kol. – 2015. – V. 11. – Č. 4. – S. 566-569.
5. Irismetov M.E. et al. – 2019. – V. 25. – Č. 3. – S. 286-289.

Konzervativní léčba. Je lepší, když pacient:

• Je mu více než 35 let a vede nepříliš aktivní životní styl
• Poranění není spojeno s luxací tibie
• Žádná jiná intraartikulární poranění

Chirurgická léčba. Nejlépe tam, kde pacient:

• Je mladší 35 let a vede aktivní životní styl.
• Má subluxaci holenní kosti
• Má další intraartikulární poškození
• Většina pacientů má intermediární rysy, to znamená, že jsou na křižovatce těchto dvou souborů kritérií, takže vhodnost použití plastiky předního vazu je posuzována individuálně.

Jak to jde <strong>plastická operace zkřížených vazů v Moskvě</strong> v našem Centru

Operace by měla být provedena 10 týdnů po úrazu.

Plastika kolenních vazů se v našem centru provádí artroskopicky, s použitím minimálně invazivního přístupu přes 2 malé řezy. Používají se nástroje a komponenty od Artrexu. Kanály jsou vyvrtány z kloubní dutiny. Vazivový štěp se odebírá z patelární šlachy nebo šlachy hamstringu.

K hornímu konci štěpu je přišit držák ve tvaru oválného knoflíku. Nový vaz se umístí dovnitř kloubu a odtud je vytažen tunelem v kostech v obou směrech (operátor táhne nitě, které kryjí štěp a které jsou vyvedeny tunely). Tunýlky jsou nerovnoměrné na šířku a úzké blíže k výstupu ve stehenní kosti, knoflík je zatlačen na místo a fixován. Spodní část vazu je fixována vstřebatelným šroubem.

Závity na vnější straně jsou odříznuty a operace je dokončena.

Anatomie
Přední zkřížený vaz vychází z posteromediálního rohu laterálního kondylu femuru v interkondylární rýze. Vazivo a femur jsou v tomto místě spojeny na mezibuněčné úrovni. Vazivo pak jde dolů po noze k přední části nohy mediálně (uprostřed). V oblasti kolene je vaz připojen k tibii a některá jeho vlákna jsou připojena i k menisku.

Většina vláken předního zkříženého vazu je spojena s částí nervového systému, která je citlivá na protažení, rychlé pohyby a silné napětí. Tímto způsobem vaz předává údaje o posturálních pohybech (udržování vertikální polohy těla a překonávání gravitační síly) kolenního kloubu do nervového systému.

Aktivace nervových vláken ACL ovlivňuje motorickou aktivitu ve svalech kolem kolena a je nedílnou součástí normální funkce kolena a obnovy svalového programu.

Přetržený přední zkřížený vaz oslabuje čtyřhlavý sval stehenní a zhoršuje funkčnost celé končetiny.

Plastika předního zkříženého vazu v rámci povinného zdravotního pojištění

Plastiku zkřížených vazů provádíme jak v rámci povinného zdravotního pojištění, tak na základě soukromých požadavků našich pacientů. Kvalita a postup při provádění operace zůstávají nezměněny, nicméně před plánováním operace je nutné prostřednictvím povinného zdravotního pojištění dohodnout zákonem požadované dokumenty pro provedení operace v rámci Kvóty.

Pro radu ohledně provedení operace zkřížených vazů v rámci povinného zdravotního pojištění můžete kontaktovat našeho správce telefonicky nebo zanechat poptávku na webu.

Regenerace a rehabilitace
Úspěšný plastická operace předního zkříženého vazu závisí na řadě faktorů, včetně věku poranění, správné technice, kvalifikaci chirurga a pooperační rehabilitaci.

Chyby ve výběru štěpu, umístění tunelu, napětí nebo zvolených metod fixace mohou vést k selhání štěpu. O nutnosti operace rozhodují ortopedičtí lékaři našeho centra a při konzultaci na základě diagnostických údajů volí nejšetrnější způsob léčby onemocnění.

Pobyt v nemocnici je 1-2 dny. Návrat do plného života – po 4 měsících.

Poraďte se s našimi specialisty nebo si vyžádejte druhý lékařský posudek od ortopedického traumatologa na základě doporučení, která jste již obdrželi.