Léčba koxartrózy, artrózy kyčelního kloubu lidovými léky doma

Artróza je onemocnění kloubů, při kterém je tkáň chrupavky zničena a v průběhu času dochází k deformaci kostní tkáně, stejně jako svalů, vazů atd. ICD-10 samostatně identifikuje:

• M15 – polyartróza;
• M16 – koxartróza;
• M17 – gonartróza;
• M18 – artróza prvního karpometakarpálního kloubu;
• M19 – ostatní typy (s výjimkou páteřní artrózy, která je zařazena do M47 – spondylóza).

Příčiny

Často můžete slyšet, že problémy s klouby vznikají v důsledku usazenin soli, kterými se rozumí běžná kuchyňská sůl, vápenné usazeniny nebo „strusky“. Ve skutečnosti jsou degenerativní-dystrofické změny v chrupavce spojeny s tím, že jsou poškozeny stresem, ale nejsou správně obnoveny. Riziko tohoto onemocnění zvyšují následující faktory:

• sedavý způsob života – v takových případech jsou zatěžovány stejné oblasti kloubů a nedostatečně aktivní krevní oběh kolem nich vede k nedostatku látek nezbytných pro obnovu chrupavkové tkáně;
• dlouhodobé setrvání ve statické poloze, zejména stání – například artróza je „nemoc z povolání“ kadeřníků;
• nadměrně intenzivní fyzická aktivita – vč. u sportovců;
• nedostatek živin, vitamínů, stejně jako chondroitinu, glukosaminu a kolagenu typu 2 nezbytných pro tvorbu chrupavkové tkáně;
• žilní nedostatečnost, ateroskleróza;
• nadváha, obezita;
• diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, další problémy s endokrinním systémem vč. nedostatek pohlavních hormonů;
• špatné návyky;
• dědičná predispozice;
• věk – první příznaky se mohou objevit kolem 30-40 let, ale po 70 letech je onemocnění diagnostikováno u více než 80% lidí.

Stupně rozvoje artrózy a klasifikace

Onemocnění má primární formu – pokud se vyvíjí samostatně, bez předchozího poškození – a sekundární formu – po úrazu nebo jiných událostech vedoucích k degradaci kloubních tkání. Podle lokalizace se dělí artróza kyčelních kloubů (koxartróza), kolena (gonartróza), páteře (osteochondróza) atd. Podle toho, jak hluboko degenerativní proces v chrupavčité tkáni zašel, se rozlišují stadia:

• Já – nula. Není patrná bolest, ale při pohybu dochází k nepohodlí.
• II – počáteční (pochybné). Po delším nebo intenzivním cvičení je pociťována mírná bolest, někdy s křupáním v kloubech.
• III – světlo. Bolest se stává výraznější, někdy i v klidu. Ráno jsou pohyby omezené.
• IV – střední (degenerativní). Bolest nezávisí na stresu, degenerativní a zánětlivé procesy postihují nejen chrupavku, ale i přilehlé měkké tkáně (vazy, svaly) a přilehlé oblasti kosti se mění. Z tohoto důvodu se objevuje znatelný otok.
• V – těžký (deformující se). Dochází k neustálé bolesti, která se při pohybu stává intenzivnější, doprovázená křupavým zvukem. Kloub je zdeformovaný, což je patrné i při vizuální kontrole, svaly ochabují a atrofují.

Příznaky artrózy

Hlavním příznakem onemocnění je bolest kloubů, obvykle bolestivá. V počátečních stádiích je malá a pouze při cvičení, jak nemoc postupuje, je stálá, zvětšuje se pohybem, změnami počasí, podchlazením atd. Také s rozvojem nemoci se objevují:

• zvětšení objemu kloubu v důsledku otoku a deformace v důsledku proliferace pojivové tkáně;
• snížený rozsah pohybu v kloubu, zvýšená únava;
• napětí nebo nedostatek svalového tonu spojeného s bolestí.

Onemocnění je chronické povahy – po obdobích exacerbací následují remise, kdy se symptomy stávají méně výraznými. Čím dále proces degradace jde, tím kratší jsou „uklidnění“ – někdy jsou téměř neviditelné.

Ve kterých kloubech se artróza může objevit?

Častěji jsou postiženy ty klouby, které nesou intenzivnější zátěž: kyčle a kolena, kotníky, ramena, lokty. Artróza páteře – osteochondróza – postihuje především krční a bederní oblast a kloub palce. Ačkoli je toto onemocnění u obou pohlaví stejně časté, ženy mají častěji než muži deformity malých kloubů rukou a prstů a chodidel – metatarzofalangeálního kloubu (druhý je spojen s nošením nepohodlných bot na vysokém podpatku) .

Který lékař léčí artrózu?

V závislosti na příčinách a stádiu onemocnění jeho léčbu provádí revmatolog nebo ortopedický traumatolog. Pokud je nutný chirurgický zákrok, bude nutná pomoc chirurga.

Léčba artrózy

Zcela se zbavit nemoci je nemožné, ale můžete snížit bolest, zastavit destrukci kloubů a pomoci obnovit tkáň chrupavky. K tomu je předepsána komplexní terapie. Léky, které lze použít:

• nesteroidní protizánětlivé léky – k odstranění otoku a boji proti zánětu;
• lokální anestetika – eliminují nebo výrazně snižují bolest;
• hormonální léky (steroidy) – také bojují proti zánětlivým procesům;
• chondroprotektory – obsahují látky nezbytné pro stavbu chrupavkové tkáně;
• prostředky pro zvýšení krevního oběhu – zvýšení účinnosti terapie díky lepšímu dodávání účinných látek do kloubní tkáně;
• masti a krémy s hřejivým účinkem – zlepšují průtok krve a také „odvádějí pozornost“ od bolesti;
• vitamínové a minerální komplexy.

Pokud je artróza spojena s jinými chorobami – například s metabolickými poruchami – musí kurz obsahovat léky k léčbě základního onemocnění. Ke snížení zátěže kloubů se používají bandáže, korzety, ortézy při artróze kolenních, hlezenních a kyčelních kloubů, chodítka nebo berle. Pokud je kloub natolik poškozen, že jej nelze obnovit, je nutná operace k instalaci implantátu. Chirurgické metody mají řadu omezení, proto se o otázce jejich vhodnosti rozhoduje individuálně. Také po výměně kloubu budete muset dodržet řadu omezení – to je však často jediný způsob, jak si člověk uchová schopnost pohybu a péče o sebe.

Léky pro léčbu artrózy

K úlevě od bolesti v důsledku artrózy se před předepsáním NSAID pro systémové použití (tablety, kapsle, čípky) doporučují lékové formy NSA pro vnější použití (masti, gely, krémy). Doporučují se také přípravky k zevnímu použití při bolestivém syndromu při onemocněních pohybového aparátu s obsahem včelího jedu a extraktu z pepře.

Za základ medikamentózní léčby u pacientů s artrózou je považováno užívání skupiny NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen, ketoprofen, meloxikam a další), která mají protizánětlivé a analgetické účinky. NSAID ve středních a maximálních terapeutických dávkách v léčbě chronické bolesti nejsou v účinnosti nižší než tramadol.

Pokud je syndrom bolesti konstantní, pak se NSAID doporučují předepisovat v krátkých kursech; přednost by měla být dána prodlouženým formám, které umožňují dlouhodobé udržení vysokých hladin léčiva v krevním séru. V případech, kdy se intenzita bolesti mění ze dne na den nebo během dne od minimální po významnou, lze NSAID užívat v krátkých kúrách „podle potřeby“. Nesteroidní antirevmatika, jejichž mechanismus účinku je primárně spojen s blokádou COX-2 (například meloxikam), jsou léky volby, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory nežádoucích účinků: věk nad 65 let, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy v anamnéze nebo gastrointestinální krvácení , současné užívání kortikosteroidů nebo antitrombotik, přítomnost závažných doprovodných onemocnění.

Nedoporučuje se předepisovat NSA pacientům s artrózou a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací.

Podle návodu k použití léků se nedoporučuje současné užívání 2 nebo více NSAID, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Paracetamol se doporučuje, pokud jsou NSAID neúčinná/kontraindikovaná.

Tramadol a duloxetin jsou doporučovány k úlevě od silné bolesti v případě neúčinnosti předchozí terapie nebo nemožnosti krátkodobě předepsat optimální dávky těchto léků.

V případě chronické bolesti způsobené artrózou, zejména při zjištění známek neuropatické bolesti, mohou být předepsána antiparkinsonika.

V počátečních stádiích onemocnění a při mnohočetném poškození kloubů se doporučuje předepisovat chondroitin sulfát, glukosamin a jejich kombinaci. V současné době jsou stimulátory tkáňové opravy (chondroitin sulfát, glukosamin atd.) a další korektory metabolismu kostní a chrupavkové tkáně klasifikovány jako samostatná skupina symptomatických léků s opožděným účinkem (DSDA). Symptomatický účinek použití SLSZD se vyvíjí pomalu: pouze 8-12 týdnů po zahájení podávání a pro strukturně modifikující účinek léků by délka léčby měla být alespoň 2 roky. Na rozdíl od NSAID mohou po ukončení léčby vykazovat následný účinek po dobu 2-4 měsíců. Při dosažení požadované úrovně analgezie při užívání SLZD lze dávku NSA snížit, což vede ke snížení výskytu nežádoucích účinků spojených s užíváním NSA. Pokud po 3 měsících léčby SLDZD nedojde ke klinickému účinku, měla by být ukončena.

Intraartikulární injekce protézy synoviální tekutiny na bázi hyaluronátu sodného se doporučuje ke snížení bolesti a zlepšení funkce kloubu, pokud existuje iniciativa ze strany pacienta.

Intraartikulární aplikace glukokortikoidů se doporučuje pro příslušné přísné indikace.

Gymnastika pro artrózu

Fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie pomáhají zlepšit krevní oběh v postiženém kloubu, stimulují regenerační procesy a tónují svaly. Tyto výkony jsou však kontraindikovány v akutním stadiu – exacerbaci je třeba nejprve ulevit. Jde spíše o metody prevence a rehabilitace.

Existují speciální komplexy cvičební terapie vybrané s ohledem na omezení způsobená klouby. Všechny pohyby by měly být hladké, měkké – pokud dojde k nepohodlí, měli byste přestat provádět cvičení. Pokud máte artrózu, nemůžete se věnovat týmovým sportům, které jsou plné zranění nebo které zahrnují nárazovou zátěž.

Lidové léky: léčba artrózy doma

Tradiční medicína pomáhá vyrovnat se s menší bolestí a nepohodlí – například používají obklady z čerstvých listů zelí, lopuchu, pelyňku, kapradí a také směs medu a modré hlíny. Můžete použít domácí masti z medu s mumiyo nebo máslo s mumiyo. Hřejivého účinku se dosáhne kombinací vazelíny s nasekaným kořenem křenu nebo lněným olejem s terpentýnem. Doporučuje se také častěji konzumovat pokrmy s vepřovýma ušima nebo hlavami, aspikem a rosoliným masem. Při používání lidových receptů byste si měli pamatovat, že mají účinek pouze v počátečních stádiích onemocnění – a i v tomto případě je lepší poradit se s lékařem, abyste zvolili terapii a považovali bylinky za její doplněk.