Léčba hemoroidů a análních trhlin: které léky jsou účinnější?

Hemoroidy jsou onemocnění, které se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti pojivové tkáně, která udržuje cévy hemoroidálního plexu ve správném tónu. Z tohoto důvodu se tvoří hemoroidy – cévy zvětšené velikosti, jejichž stěny se ztenčují, samy vyčnívají ven, krvácejí a pravidelně se zanítí. Konzervativní terapie bohužel ve většině případů nemůže mít rozhodující vliv na patogenezi onemocnění – oslabení tonusu cévní stěny a pojivové tkáně, která ji podporuje. Přesto úspěšně zmírňuje bolestivé příznaky a zlepšuje stav pacienta, zmírňuje jeho utrpení a zpomaluje progresi onemocnění. Léky na hemoroidy jsou předepsány pro následující indikace:

• úleva od příznaků exacerbace procesu;
• příprava pacienta na operaci;
• rehabilitace po chirurgických zákrocích.

Použití topických léků k léčbě hemoroidů je zaměřeno na odstranění následujících patologických příznaků:

• bolest;
• zánět;
• krvácení;
• trombóza hemoroidů;
• zmírnění svědění, pálení a podráždění v perianální oblasti, konečníku a konečníku;
• urychluje hojení stávajících trhlin a povrchových defektů análního kanálu.

K tomuto účelu se používá několik dávkových forem léků:

svíčky

• „Relief“, „Relief Pro“, „Relief Advance“, „Relief Ultra“;
• „Natalsid“;
• „Hepatrombin G“;
• „Proktosedyl“;
• „Posterizované“;
• „Posterizan forte“;
• „Proctosan“;
• „Procto-glivenol“;
• „Proktolyf“;
• „Venaprokt“;
• „Neoproct“;
• „Alginatol“;
• „Anestezol“;
• „Nigepan“;
• „Anuzol“;
• „Neo-Anuzol“;
• rakytníkové svíčky.

Masti, krémy, gely

• „Gepatrombin-G“;
• „Úleva“;
• „Relief Pro“;
• „Akriol Pro“;
• „Relifipin“;
• „Emla“;
• „Oflomelid“;
• „Posterizované“;
• „Posterizan forte“;
• methyluracil mast;
• heparinová mast;
• „Levomekol“;
• „Solcoseryl“;
• „Aurobin“;
• „D-panthenol“;
• „Proctonis“;
• „Záchranář“ a další.

svíčky

Svíčky nebo čípky jsou jednou z nejoblíbenějších forem léků na léčbu hemoroidů. Jejich hlavním rysem je zachování pevného stavu agregace při pokojové teplotě a roztavení nebo zkapalnění při zahřátí (například při vstupu do lumen konečníku). Při přechodu látky do kapalné formy se léčivé látky uvolňují a začíná jejich působení.
Rektum má bohatou cévní síť, kterou se ze stolice vstřebává tekutina a živiny. Díky těmto vlastnostem se aktivní složky čípků dostávají do krevního oběhu a mají terapeutický účinek.

Svíčky mohou mít různé tvary. Nejčastěji se provádějí ve vodě v kuželech, koulích nebo válcích se špičatým koncem. Maximální průměr v průměru by neměl přesáhnout 1,5 cm Před použitím léku si pečlivě přečtěte pokyny a v případě potřeby zkontrolujte některé body u svého lékárníka nebo lékaře. Čípky se podávají po stolici. Nejprve je třeba očistit perianální oblast a řitní otvor hygienickou sprchou, v případě potřeby můžete použít dětské mýdlo nebo mýdlo pro intimní hygienu. Pro usnadnění vkládání svíčky je možné ji namazat vodou.

Čípek se zavádí špičatým koncem do konečníku. Nezasunujte jej příliš hluboko, měl by být umístěn v blízkosti análního kroužku. Část zůstává venku a drží se ubrouskem, dokud se úplně nerozpustí. Po podání musíte ležet na břiše asi 30 minut a další hodinu se musíte zdržet stolice. Po rozpuštění čípku může jeho olejový základ vytékat z řitního otvoru. Abyste zabránili znečištění prádla, můžete použít hygienickou vložku nebo ubrousek. U zevních hemeroidů je zbytečné používat čípky – je třeba používat masti.

Masti

Mast na hemoroidy je měkká dávková forma založená na tukových složkách. Aplikujte ho na hemeroidy, poškozenou kůži a sliznice konečníku. Léčivé složky se vstřebávají hluboko do tkáně a mají lokální hojivý účinek. Masti se v těchto případech používají při léčbě zevních a kombinovaných forem hemoroidů, jsou výhodnější než čípky, nezapadají do konečníku, rychleji se vstřebávají, nevytékají a méně barví prádlo.
Mast se aplikuje na zevně uložené hemoroidy, anální trhliny, kůži uvnitř i vně řitního otvoru. Pro snadné vnitřní použití poskytují někteří výrobci v balení aplikátory. Masti se používají stejným způsobem jako všechny léky, které mají lokální mechanismus účinku – po stolici a hygienických postupech.

Krémy

Krémy mají lehčí konzistenci a jsou dvou nebo vícefázové emulze. Zpravidla se jedná o emulze typu „olej ve vodě“ nebo „voda v oleji“. Rychle se vstřebávají, ale nepronikají dostatečně hluboko, takže jejich použití při léčbě hemoroidů je poněkud omezené.
Krémy se používají k aplikaci na kůži perianální oblasti, na povrchově uložené hemoroidy a k promaštění kůže řitního otvoru. Pro rektální podání krému nabízí mnoho výrobců speciální aplikátory.
Věnovat pozornost! Některé masti a krémy na hemoroidy jsou registrovány jako doplňky stravy, nikoli jako léky, proto se nedoporučuje, abyste si léčbu naordinovali sami bez porady s lékařem.

Na závěr bychom vás chtěli ještě jednou upozornit na skutečnost, že samoléčba v nejlepším případě nebude mít žádný účinek. Pouze lékař může správně vybrat léky, které účinně zmírní nebo dokonce odstraní příznaky hemoroidů, ovlivňující patogenezi onemocnění, a nejen maskují jeho projevy. Návštěvu lékaře neodkládejte – čím dříve s léčbou začnete, tím lepších výsledků můžete dosáhnout.

Stav, kdy dojde k náhlému protržení sliznice v análním kanálu, se nazývá anální trhlina. Výskyt tohoto problému nemůže zůstat pacientem bez povšimnutí, protože je doprovázen akutní bolestí. Problém vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože nedostatek pomoci může vést k nebezpečným komplikacím. Pokud se podíváte na statistiky návštěv pacientů u proktologů, řitní trhlina je mezi jinými důvody třetí. A s tímto problémem se častěji setkávají dospělí obou pohlaví, ale praskliny se objevují častěji u žen.

Mnoho pacientů shledává příznaky anální trhliny a hemoroidů podobné. Často se obě tato onemocnění vyskytují u stejné osoby. Projevují se jako bolestivé pocity při defekaci a krvácení z konečníku. Společné mohou být nejen příznaky, ale i příčiny vzniku fisur a hemoroidů. Mezi provokující faktory patří poruchy trávení vedoucí k pravidelné zácpě, nepřiměřená fyzická aktivita, těhotenství a porod a mechanické trauma konečníku. Anální trhliny se většinou tvoří v důsledku neustálého traumatu střevní tkáně u pacientů s chronickou zácpou, stejně jako u těch, kteří praktikují anální sex. Kvůli zvláštnostem lidské anatomie trpí prasklinami nejčastěji zadní stěna střeva.

Někdy se trhlina může zahojit bez léčby, ale to obvykle vyžaduje vhodná terapeutická opatření. V malém procentu případů se poškození stává chronickým. Chronická anální fisura způsobuje pacientovi mnohem více nepohodlí, často je nemožné ji vyléčit bez vhodného chirurgického zákroku. Děje se tak proto, že tkáně jsou nenávratně poškozeny a nedochází k přirozené regeneraci.

Kdy navštívit proktologa

U análních fisur, stejně jako u jiných proktologických onemocnění, není samoléčba správnou volbou. Pokud nechcete čelit nebezpečným komplikacím tohoto stavu, doporučuje se svěřit jmenování terapie odborníkovi.

Následující příznaky by měly být důvodem k obavám:

• Náhlá ostrá bolest v konečníku, pacienty často popisovaná jako řezání. V zásadě dochází k bolesti při pohybu střev.
• Rektální krvácení během defekace nebo po ní se od krvácení způsobeného hemoroidy liší svou menší intenzitou. Krev má šarlatovou barvu.
• Je obtížné vyprázdnit střeva, protože svěrač může být v křeči.

Mezi možné následky anální trhliny patří následující stavy:

• Poškozená stěna konečníku je „vstupní branou“ pro infekce. To vede k rozvoji paraproktitidy – abscesu, který lze vyléčit pouze chirurgicky. Operace k odstranění pararektálního procesu je bolestivá a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci pacienta.
• Stav nazývaný pektenóza se vyskytuje na pozadí tvorby jizev v análním kanálu. To vede ke snížení lumen střeva, problém se řeší chirurgicky.
• Vzhledem k tomu, že proces defekace u pacientů s anální trhlinou se stává bolestivou událostí, někteří vyvinou psychickou averzi, která ohrožuje neustálou zácpu. V důsledku toho se kruh uzavírá: tvrdá fekální hmota opakovaně poškozuje trhlinu a brání hojení tkáně.

Jak léčit anální trhlinu

Na problém se zpravidla přijde, když pacient přichází se stížnostmi na hemoroidy a bolesti v konečníku. Proktolog diagnostikuje a léčí anální trhliny. Specialista shromáždí pacientovu anamnézu, zeptá se na příznaky, které ho trápí, a požádá ho, aby mluvil o svém životním stylu a stravovacích návycích. Součástí návštěvy lékaře je i vyšetření: digitální a anoskopem. Rektum lze vyšetřit do větší hloubky postupem rektoskopie a kolonoskopie.

Pokud se trhlina ještě nestala chronickou, pak je léčba omezena na konzervativní terapii. Základem léčby je vždy úprava životosprávy pacienta. Konkrétně odstranění základních příčin, které vedly k poranění střevní sliznice. Pokud pacient neustále pociťuje zácpu, pak by mělo být úsilí zaměřeno na normalizaci trávení, hustotu stolice a pravidelnost stolice. Pro urychlení obnovy poškozených tkání jsou předepsány lokální a systémové léky. Používané léky mohou zahrnovat ty, které zmírňují zánět, zmírňují bolest a urychlují regeneraci. Chronické anální fisury se léčí chirurgicky. Operace může být provedena v lokální nebo celkové anestezii. Během procedury lékař vyřízne poškozenou tkáň. A pokud má pacient kromě fisury i hemeroidy, tak lze operaci kombinovat, kdy dojde k likvidaci fisury a zároveň k odstranění vnitřních hemeroidů.

Otázky a odpovědi

Jak často se doporučuje navštěvovat proktologa?

Za předpokladu, že neexistují žádné stížnosti a vaši nejbližší příbuzní neměli rakovinu konečníku, doporučuje se navštívit proktologa jednou za 5 let.

Pokud se cítíte nepohodlí, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka!

Je návštěva proktologa bolestivá?

Proktolog se vždy stará o vaše pohodlí, což znamená, že všechny diagnostické manipulace budou prováděny co nejpečlivěji a v pohodlných podmínkách!

Kdo je koloproktolog?

V moderním seznamu lékařských specializací byl proktolog přejmenován na koloproktologa. To je způsobeno skutečností, že povinnosti proktologa se rozšířily a zahrnovaly patologie tlustého střeva (řeckého tlustého střeva) do oblasti jejich kompetence.

Jaké komplikace mohou nastat u hemoroidů?

Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení a trombóza hemoroidů. Silná bolest svědčí o možném sevření uzliny.

Pacienti si navíc často stěžují na svědění, pocit tlaku v konečníku, může se objevit řitní trhlina a píštěl.

Musím si na zákrok přinést speciální oblečení nebo plenky?

Ne! Lékařské centrum poskytuje potřebné spodní prádlo, které vám pomůže cítit se pohodlně během procedury s lékařem. Veškerý spotřební materiál je zahrnut v ceně služby.