Glycerinové čípky jako nouzová pomoc při zácpě různé etiologie

Chronická zácpa je nejčastěji pozorována u starších lidí: poruchami vyprazdňování trpí více než 36 % pacientů starších 60 let, přičemž před 60. rokem věku je problém 3x méně častý. Ohroženi jsou také lidé s omezenou pohyblivostí, pacienti upoutaní na lůžko a pacienti po operacích břicha.

Zácpa výrazně zhoršuje kvalitu života, narušuje proces trávení a může vést k nebezpečným koloproktologickým onemocněním. Proto musí být pacientům s chronickou zácpou předepsána léčba: dietní terapie, pohybová terapie, medikamentózní terapie (laxativa) a v případě potřeby klystýr.

Laxativa na zácpu – typy a vlastnosti použití

Léčba zácpy pomocí léků je náročná, protože většina lidí volí samoléčbu a dlouhodobě užívá volně prodejná projímadla. Nesystematická terapie prohlubuje stávající poruchy, proto v době vyšetření lékařem má člověk obvykle mnoho dní zácpu a proces defekace je doprovázen silným namáháním a potřebou manuální pomoci při vyprazdňování.

Obecné zásady pro použití laxativ:

● výběr léku se provádí s přihlédnutím k příčině zácpy: špatná výživa, fyzická nečinnost, střevní atonie po operaci, chronická gastrointestinální onemocnění atd.;

● při dlouhodobé zácpě a přítomnosti doprovodných onemocnění se doporučuje kombinace laxativ s různým mechanismem účinku;

● pravidelně měnit dávkování a frekvenci užívání laxativ za účelem dosažení dobrého terapeutického výsledku bez poškození zdraví nebo nežádoucích účinků;

● při obtížné a bolestivé defekaci se kombinují perorální laxativa s lokálními léky ve formě rektálních čípků;

● u neurologických a psychoemocionálních příčin zácpy se předepisují léky ovlivňující periferní a centrální nervový systém.

V lékařské praxi se používají různé druhy laxativ. Liší se mechanismem a silou účinku, nežádoucími účinky a indikacemi. Dále vám podrobně řekneme o každé skupině léků, zmíníme jejich výhody, nevýhody a nuance použití.

Upozorňujeme, že informace jsou poskytovány pouze pro informační účely! Pro výběr laxativních léků doporučujeme konzultaci s terapeutem ID-Clinic, který je dostupný online, při domluvě na klinice nebo doma pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Léky, které zvyšují objem stolice

Léky obsahují otruby, celulózu, lněná semena a další složky, které zvyšují množství stolice a normalizují její konzistenci. Zvýšený objem stolice stimuluje mechanoreceptory, zvyšuje intestinální motilitu a podporuje proces defekace.

Léky působí jemně a fyziologicky, proto jsou předepisovány k dlouhodobému užívání, a to i u starších a oslabených pacientů. Výjimkou jsou pacienti v pooperačním období a pacienti s adhezivním onemocněním, u kterých mohou taková laxativa vyvolat zvýšenou bolest.

Výhody léků z této skupiny:

● mít dobrou kompatibilitu s léky, což je důležité pro lidi, kteří neustále užívají léky k nápravě chronických onemocnění;

● bezpečné léky s minimálním počtem nežádoucích účinků a komplikací;

● „nevypínají“ střevní motorické funkce a nejsou návykové;

● lze užívat dlouhodobě bez rizika komplikací;

● váže cholesterol a zvyšuje jeho vylučování stolicí, čímž pomáhá při úpravě dyslipidémie a aterosklerózy.

Osmotická laxativa

Další běžně používaná skupina laxativ. Zvyšují osmotický tlak ve střevním lumen a zadržují vodu, čímž změkčují stolici. Stejně jako předchozí skupina léků, osmotické léky zvyšují objem stolice, podporují její pohyb a bezbolestné vylučování při vyprazdňování. Léky lze užívat dlouhodobě k normalizaci trávení a pravidelné stolici u pacientů s chronickou zácpou.

Mezi výhody osmotických laxativ patří:

● nepůsobí dráždivě na střevní sliznici;

● nevstřebávají se do krve, nevyplavují soli a vitamíny ze střev;

● mají další prebiotický účinek – stimulují růst prospěšné střevní mikroflóry;

● vykazují pomocný terapeutický účinek u kardiovaskulárních onemocnění, selhání ledvin a jater, diabetes mellitus.

Léky, které způsobují chemické podráždění střevních receptorů

Drogy z této skupiny mají dvojí účinek. Za prvé, zvyšují střevní motilitu, podporují pohyb výkalů a způsobují nutkání k defekaci. Za druhé, léky stimulují sekreci tekutiny a elektrolytů do střevního lumen, což zvyšuje objem stolice a činí ji tekutější. Léky mají rychlý laxativní účinek, takže si je pacienti často kupují pro samoléčbu.

Tato kategorie léků má však řadu významných nevýhod:

● vyvolat sekreční typ průjmu, způsobující poruchy rovnováhy vody a elektrolytů v těle;

● rychle se stanou návykovými, vyžadují neustálé zvyšování dávek, což je plné nebezpečných vedlejších reakcí;

● při delším nekontrolovaném užívání způsobují degenerativní změny nervových struktur střeva;

● může vyvolat specifickou lékovou komplikaci – laxativní onemocnění.

Vzhledem k možným rizikům a komplikacím se stimulační laxativa obvykle předepisují v krátkých kúrách – do 2 týdnů. Pomáhají vyrovnat se s dlouhodobou zácpou, po které jsou pacienti převedeni na měkčí a šetrnější verze léků pro neustálé užívání.

Změkčující laxativa

Do této kategorie patří různé druhy olejů, které se užívají perorálně nebo se podávají ve formě rektálních čípků. Změkčují stolici, obalují sliznici konečníku a usnadňují proces defekace.

Takové léky nemají výrazný laxativní účinek, takže jejich použití je omezené. Nejčastěji se ropné produkty používají v pooperačním období a u pacientů upoutaných na lůžko ke snížení námahy při vyprazdňování.

Klystýry při zácpě – kdy a proč jsou předepisovány

Pro mnoho lidí se klystýr stává hlavním prostředkem svépomoci při zácpě, ale ve skutečnosti takový postup není léčebnou metodou a nepomáhá vyřešit problém s gastrointestinálním traktem. Zneužívání umělého čištění střev je plné narušení mikroflóry, progresivní atonie tlustého střeva a zhoršující se zácpy. Proto jsou klystýry předepisovány pouze jako jednorázový postup k odstranění nahromadění výkalů a zlepšení stavu pacienta.

Hlavní indikací klystýru je nedostatečný účinek medikamentózní léčby zácpy. Klystýr byste si však neměli podávat sami. Jedná se o lékařský zákrok, který by měl být prováděn na doporučení lékaře maximálně jednou týdně. K čištění používejte obyčejnou vodu nebo vodně-olejové roztoky, které pokryjí střevní stěny a usnadní odstranění suchých hrudkovitých výkalů.

Kromě běžných klystýrů se používají i mikroklystýry. Obsahují kombinaci laxativ, která se v malých objemech aplikují do konečníku. V prodeji jsou možnosti pro jednorázové použití – porcovaná trubice se speciální špičkou pro rektální použití. Mikroklystýry vykazují silný a rychlý účinek, ale stejně jako běžné klystýry nejsou vhodné pro časté používání.

Pokud předepsaný léčebný režim nepomůže a je častá potřeba klystýru k vyprázdnění střev, měli byste znovu navštívit lékaře. Možná bude nutné změnit farmakoterapii, použít silnější projímadla nebo kombinace léků.

S progresí zácpy, nedostatečným účinkem konzervativní taktiky a komplikovanými formami kolostázy je indikována chirurgická intervence. V tomto případě dává lékař ID-Clinic doporučení k hospitalizaci, aby nemocniční chirurg mohl zvolit taktiku operace a poskytnout potřebnou léčbu.

Zácpa je chronické zpoždění stolice na více než 48 hodin, neúplná stolice s průchodem malého množství a zvýšená tvrdost stolice.

Typy zácpy:

“Funkční zácpa.”

Mezi hlavní příčiny „funkční“ zácpy patří strava s nízkým obsahem vlákniny a někdy i léky (opiáty, antacida s hliníkem, anticholinergika, antidepresiva atd.).

Zácpa spojená s poruchou anorektálního tranzitu.

Mezi primární poruchy této zóny patří: anismus, poruchy anorektální citlivosti a Hirschsprungova choroba (vrozené dědičné onemocnění).

Primární motorické poruchy tlustého střeva. Patří sem: syndrom dráždivého tračníku, hypomotorická dyskineze tlustého střeva („inertní“ tlusté střevo), chronická idiopatická střevní pseudoobstrukce.

Sekundární motorické poruchy tlustého střeva.

Vznikají v důsledku různých onemocnění. V důsledku různých onemocnění dochází buď k hypomotorické nebo spastické dyskinezi tlustého střeva.

Pro správnou léčbu je důležité určit příčinu zácpy!

Léčba

• Léčba drogy.

Medikamentózní terapie závisí na typu funkční poruchy.

Je nutné určit, které části střeva jsou spojeny se zácpou (tračník, konečník nebo anorektální oblast).

Cílem léčby je zajistit, aby pacient měl měkkou stolici každé 1-2 dny.

V případě zácpy s hypomotorickou dyskinezí se používají léky, které zlepšují peristaltiku střev:

• Prokinetika
• Přípravky na cholagogu

• M-anticholinergní
• Myogenní spazmolytika.

Musí být odstraněno následující:

• přemnožení bakterií tenkého střeva,
• dysbakterióza tlustého střeva a onemocnění anorektální oblasti.

Existuje několik skupin laxativ:

– oleje, slaná laxativa působí na úrovni tenkého střeva, takže projímavý účinek nastává po 4-5 hodinách.

— deriváty difenylu, osmotické aj. – na úrovni tlustého střeva se jejich účinek dostavuje po 8-12 hodinách;

— kontaktní prostředky (glycerinové čípky, olejové klystýry) působí v konečníku, takže jejich účinek nastává během 10-20 minut.

Můžete dlouhodobě užívat léky, které nezpůsobují závislost ani bolesti břicha: laktulóza (do 1-2 měsíců, možné i při jakékoli dysbakterióze), dulcolax, guttalax.

Léky a dávky musí být vybrány individuálně.
Dlouhodobé užívání laxativ vede k návykovosti a poškozuje mezisvalové nervové pleteně.
Neměli byste užívat laxativa bez kontroly nebo ve velkých dávkách.

Při užívání některých projímadel může dojít k neprůchodnosti střev, protože se ve střevech tvoří blokády (při užívání velkého množství vlákniny).

Léčbu může předepsat pouze lékař!

Poradit se můžete telefonicky: +7(495) 961-27-67

– po nástupu remise je nutné věnovat se léčebným cvičením a tělesné výchově. Jakýkoli druh sportu aktivuje činnost střev.

Dieta při zácpě:

Denně by měla být alespoň 4 jídla.

Luštěniny, zelí, šťovík, špenát, jablečná a hroznová šťáva, mléko, zelená jablka, syrová, konzervovaná zelenina, koření, chléb z prvotřídní mouky, pečivo, tučná masa, uzená masa, kořeněná jídla, čokoláda, silná káva, čaj, česnek , tuřín, ředkvička.

Omezte kaši z krupice, rýže, nudlí a brambor.
Káva, čaj a alkohol mohou způsobit průjem u syndromu dráždivého tračníku (IBS).
U IBS se střídá zácpa a průjem, charakteristické je kručení, nadýmání a plynatost.
DOPORUČUJEME:
Pro hypomotorickou dyskinezi tlustého střeva se používají produkty bohaté na rostlinnou vlákninu:

Mrkev, řepa, cuketa, dýně, chléb z žitné a celozrnné mouky, dietní chleby s přidanými otrubami, kaše z pšenice, pohanky, kroupy, ovesné vločky, zeleninové a ovocné šťávy, dále fíky, datle, sušené švestky, sušené meruňky, nekyselá jablka.

POVINNÉ: Fermentované mléčné výrobky: čerstvý kefír, jogurt, acidofilní mléko.
Celkové množství volné tekutiny by mělo být alespoň 1,5 litru denně.
ZVLÁŠTNÍ DOPORUČENÍ:

Ráno na lačný žaludek můžete pít studenou medovou vodu (pokud nemáte gastritidu).

K snídani si můžete dát vařený salát z červené řepy.

Pokud nedochází k nesnášenlivosti, přidejte do jídla pšeničné otruby. Měli byste začít s 1-2 lžičkami, pak postupně zvyšovat na 2-3 polévkové lžíce, abyste se vyhnuli nadýmání. Lze přidat do kaší, polévek, jogurtů, kefíru, salátů.

Rostlinné oleje (slunečnicový, olivový, kukuřičný atd.). Můžete si vzít až 2-4 polévkové lžíce. lžíce denně.

Speciální směsi:
Ovesné vločky s mlékem;
Smetana s ovocem a ořechy;
1-2 lžičky lněného semínka ve sklenici ovocné šťávy.

Sklenice Matsuni nebo Kefír s 1-2 polévkovými lžícemi. lžíce nerafinovaného olivového oleje.

Minerální vody. Pro pacienty se zácpou se doporučují Essentuki č. 4, 17, Baltiyskaya, Jermuk, Slavyanskaya a Batalinskaya.

Při zácpě s hypomotorickou dyskinezí se předepisuje více mineralizovaná voda (Essentuki č. 17 atd.), 150-200 ml studené 2-3x denně bez plynatosti.

Při hypermotorické dyskinezi se doporučují méně mineralizované vody (Essentuki č. 4 atd.), teplé 150-200 ml.

Dietu lze rozšířit pouze v případě, že je onemocnění v remisi alespoň 12 měsíců.

Gastroenterolog na Klinice zdraví vám pomůže s jakoukoli formou zácpy.

Proč jsou naši gastroenterologové lepší než ostatní?

• Znalosti a zkušenosti lékařů naší kliniky nám umožňují dosahovat úžasných úspěchů v léčbě gastroenterologických onemocnění.
• Klinika zdraví disponuje nejmodernějším diagnostickým vybavením, které umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.
• Poloha v samém centru Moskvy, v docházkové vzdálenosti od dvou stanic metra.
• Atraktivní ceny
• Vhodný čas na návštěvu lékaře.

Pracujeme na tom, abyste byli zdraví.

Poradit se můžete telefonicky: +7(495) 961-27-67