Léčba a korekce hallux valgus

Deformace přední části nohy, hallux valgus je jedním z nejčastějších ortopedických problémů moderních obyvatel měst. K této patologii jsou bohužel nejvíce náchylné ženské nohy a počet pacientů s tímto problémem neustále omlazuje. Neustálá chůze po rovných površích, nošení bot na vysokém podpatku, ztráta svalového tonusu na chodidlech, vrozená dispozice, ploché nohy – to vše jsou faktory vedoucí k postupnému rozvoji deformace.

Co se stane, když je chodidlo deformováno

Hlavním mechanismem rozvoje deformace je postupné oploštění přednoží a ztráta příčné klenby. Při tomto procesu dochází k postupné odchylce a rotaci 1 metatarzální kosti a 1 prst na noze, držený šlachově-vazovým aparátem, zůstává na svém místě. V důsledku toho se mezi metatarzálními kostmi a 1. prstem vytvoří úhel, který je vizuálně vnímán jako odchylka, „hallux valgus“. Hlavička posunuté 1. metatarzální kosti vytváří „bouli“ na bázi palce nohy. Kromě toho dochází k redistribuci zátěží, subluxaci sezamských kostí, tvorbě mozolů a bolesti. S další progresí procesu se míra deformace 1. prstu zvyšuje, do procesu deformace se zapojují 1.-2. prsty, „kladívkovitá deformace“ prstů, deformace střední části nohy atd.

Klinické projevy

Lidské chodidlo je velmi složitá a krásná dynamická struktura, skládající se z 26 kostí a desítek struktur šlach a vazů, postavená tak, aby unesla váhu celého těla, poskytla stabilitu, tlumení nárazů a funkci tlačení. různé zátěže. Proto každá nerovnováha s pokračující zátěží vede k postupnému rozvoji určitých změn na chodidle. Nejprve se jedná o funkční poruchy, projevující se rychlou únavou a tíhou nohou po chůzi. Pak se může objevit bolest, mozoly, odchylka 1 prstu na noze a vytvoření „boule“. S dalším vývojem procesu narůstá a přetrvává deformace 1. prstu, oploštění chodidla, bolesti po chůzi, potíže s výběrem a obouváním, tvorba deformací 2.-4. .

Čím výraznější je deformita, tím více struktur je zapojeno do procesu a tím obtížnější je obnovit normální anatomii a funkci nohy. Příčinou vzniku deformace chodidla a valgózní odchylky 1. prstu může být:

• dědičné změny, hyperelasticita tkání
• různé typy plochých nohou
• typ nohy, poměr délky metatarzální kosti
• nosit nepohodlné boty
• nosit boty se špičatou špičkou
• nošení vysokých podpatků
• přetěžování končetin
• porucha svalového tonusu nohy
• kontraktura m. gastrocnemius a Achillovy šlachy
• nedostatek léčby v počátečních stádiích

Kromě estetických změn vede nárůst deformace k zapojení stále většího počtu struktur do procesu, vzniku přetrvávajících kontraktur, rozvoji subluxací, kostních deformit, artrotickým změnám v kloubech.

diagnostika

Jakékoli vyšetření začíná konzultací s ortopedickým traumatologem nebo podiatrem. Posuzuje se chůze, držení těla, osa končetin, tvar a typ nohy a provádí se plantografie (otisk nohy). Dalším krokem je provedení rentgenového snímku nohou pod zátěží. Podle analýzy rentgenových snímků je úhel a výška klenby nohy normální 125-130 stupňů. 25-35 mm/, určit přítomnost a stupeň plochých nohou (podélné, příčné, kombinované, 1-3 stupně). Také úhly odchylky jsou vypočítány z rentgenových snímků: IMTÐ je úhel, který svírají osy první a druhé metatarzální kosti /běžně menší než 9 stupňů/. HVA je úhel vychýlení prvního prstu vůči ose první metatarzální kosti / norma je menší než 15 stupňů. HVIA je úhel mezi osami hlavních a distálních článků prvního prstu atd., který určuje povahu a stupeň hallux valgus. V případě potřeby se provádí další ultrazvuk měkkých tkání, ultrazvuk cév, CT, MRI a laboratorní diagnostika.

Léčba

Konzervativní léčba je účinná a má smysl především v počáteční fázi deformace chodidla. Při zvýšené dědičné patologii, zvýšené únavě nohou, bolestech nohou při cvičení, vzniku mozolů, tvořící se „bouli“ a počátečních fázích odchylky prvního prstu – je nutné včasné vyšetření a zahájení léčby zabránit dalšímu postupu procesu. Ošetření je zaměřeno na posílení a koordinaci svalů chodidla, ochranu chodidla před přetížením a využití ortopedické podpory. Optimální obuv je měkká. pohodlné boty s mírným zdvihem a dobrým odpružením. Nošení bot na vysokém podpatku, bot s plochou, tvrdou podrážkou a těsné obuvi by mělo být pokud možno minimalizováno. Výběr nebo výroba jednotlivých vložek a supinátorů umožňuje odlehčit chodidlu a správně rozložit zátěž. Existuje také několik možností ortopedických výrobků pro podporu přední části chodidla, zabránění vychýlení prvního prstu a noční korektory polohy prvního prstu. Kromě toho je nutné pravidelně provádět cvičení na procvičování drobných svalů chodidla, balanční cvičení a plavání. Masáž plantární plochy chodidla, používání masážních podložek, masérů atd.

V případě rozvinuté deformace stadia 2-3 je jedinou cestou k dosažení stabilní korekce chirurgická léčba. Existuje obrovské množství možností chirurgické léčby, a to jak měkkých tkání, tak těch, které souvisí s korekcí kostních deformit. Ale s nahromaděním zkušeností, analýzou biomechaniky nohy, rozvojem moderních technologií a samostlačovacích šroubů byl dnes vyvinut určitý algoritmus pro korekci různých typů deformací nohy a hallux valgus.

• mírná deformace;
• mírná deformace;
• výrazná deformace;
• hypermobilita 1. metatarzokuneiformního kloubu;
• artróza metatarzofalangeálního kloubu, gallux rigidus;
• deformace kladívkového prstu;

Typ chirurgického zákroku:

• operace měkkých tkání;
• „chevron“ osteotomie;
• šátková osteotomie;
• proximální osteotomie
• artrodéza 1. metatarzokuneiformního kloubu
• resekční artroplastika
• artrodéza nebo endoprotetika metatarzofalangeálního kloubu
• Weilova osteotomie

Kromě toho se v současné době vyvíjejí takové oblasti, jako jsou minimálně invazivní, perkutánní osteotomie, použití vstřebatelných fixátorů atd. Výběr typu a způsobu operace určuje lékař na základě rozboru všech dostupných údajů. Správně zvolená a provedená operace hallux valgus zajistí nejen dosažení estetického výsledku, navrácení chodidla do správného fyziologického tvaru, ale i dlouhodobý funkční výsledek, zachování (nebo obnovení) pružících (tlumících) funkcí nohy.

Korekční operace na noze se provádí zpravidla pomocí pneumatického turniketu, bez krevních ztrát a s minimalizací velikosti přístupů. Změněná burza v oblasti hlavy 1. metatarzální kosti je vyříznuta a kostní výrůstky jsou odstraněny. Další fáze zahrnuje odříznutí nebo transplantaci šlach, které unesou první prst. Poté se pomocí minimálně invazivní oscilační pily provede tvarovaná chevronová nebo šátková osteotomie 1 metatarzální kosti pro korekci její odchylky a obnovení správné osy 1 digitálního paprsku. V případě potřeby se provádí korekce náklonu, délky a rotace metatarzální kosti, aby se vytvořila klenba nohy. Po korekci deformace je kost fixována ve správné poloze pomocí 1-1 speciálních titanových samokompresních šroubů o průměru 2-2 mm. Silná fixace umožňuje vyhnout se použití sádrových odlitků a provést včasnou aktivaci.

Pokud je současně přítomen hallux valgus nebo hammertoe deformita 1. nebo 2. prstu, provádí se Akinova nebo Weilova osteotomie, v případě potřeby s prodloužením šlach extenzorů. Všechny tyto manipulace jsou nezbytné pro nejúplnější obnovení normální anatomie a funkce nohy, čímž se snižuje pravděpodobnost opakování deformace. Po dokončení korekce jsou aplikovány kosmetické stehy a nohy jsou ovázány elastickými obinadly. Pacienti mohou být propuštěni do ambulantní léčby 3-1 dny po operaci. A ve stejném období je povolena chůze se zátěží na chodidlech ve specializované obuvi – obuvi Baruk. Obnovení funkce nohy a návrat k nošení běžné obuvi nastává během 2-1,5 měsíců.

Komentář lékaře

Hallux valgus, valgózní deformita prvního prstu, způsobuje nejen kosmetické nepohodlí a problémy s výběrem obuvi, ale je také indikátorem progresivní systémové patologie nohy. Narůstající deformace, ztráta klenby, oploštění přednoží, přetěžování, bolesti, progresivní artróza, kloubní kontraktury, trofické poruchy – to vše jsou vazby v jednom procesu. Vzhledem k tomu, že tato patologie je pozorována především u žen a ve stále mladším věku, bych chtěla poradit, nenechat se situaci vymknout kontrole a vyhledat pomoc v rané fázi, kdy je možná prevence a konzervativní léčba. Pokud již došlo k deformaci prstu, je jediným adekvátním řešením chirurgická léčba. A pokud při střední deformaci lze problém vyřešit malou, minimálně invazivní operací, s vynikajícím funkčním výsledkem, pak při těžké deformaci je nutné provést komplexní a komplexní rekonstrukci. Moderní operace se provádějí s hospitalizací 1-2 dny, umožňují došlápnout na nohu od prvních dnů po operaci a poskytují trvalý kosmetický a funkční výsledek.

Výhody léčby ve švýcarské fakultní nemocnici

• Léčba je prováděna vysoce kvalifikovanými odborníky s rozsáhlými zkušenostmi;
• Individuální plán operace a rehabilitační léčby pro každého pacienta.
• Je možné použít minimálně invazivní, transkutánní chirurgické techniky;
• Operace může být provedena na jedné nebo obou nohách;
• Použití moderních titanových fixátorů, které nevyžadují odstranění, nebo vstřebatelných fixátorů;
• Hospitalizace 1-2 dny. Chůze v ortopedické obuvi od prvního dne po operaci;
• V jedné anestezii je možné provádět jakékoli další kosmetické operace

Často kladené dotazy

Jak se operace provádí

Operace může být provedena v celkové anestezii, spinální anestezii nebo v kondukční anestezii. Doba trvání operace je od 30 minut do 1,5 hodiny v závislosti na složitosti patologie. Manipulace s měkkými tkáněmi se provádějí na kloubním pouzdru a šlachách. Poté se provádí hlavní fáze, plánovaná tvarovaná osteotomie a následná korekce deformity. Dojde ke korekci osy palce, úpravě nožní klenby a obnovení biomechanických vztahů. Po dosažení potřebné korekce jsou kostní struktury fixovány v dosažené poloze pomocí 1-2 samokompresních šroubů o průměru 2-3 mm. Fixátory se instalují intraoseálně tak, aby nebránily pohybu. V případě potřeby se provede korekce souvisejících deformací. Po dosažení silné fixace kosti se obnoví struktury měkkých tkání a v oblasti přístupu se aplikují kosmetické stehy.

Rehabilitace po operaci nohy

Nízká traumatizace a možnost silné vnitřní fixace umožňují včasnou a aktivní rehabilitační léčbu. Hospitalizace obvykle trvá 1-2 dny. Sádrové odlitky nebo tuhé ortézy nejsou nutné. Používá se speciální technika bandážování nohou, elastické bandáže končetin, případně kompresní punčochy, časná aktivace, chůze od 1-2 dnů po operaci s měřenou zátěží nohy. Povinné používání speciální ortopedické obuvi. Pooperační boty Baruk rozkládají zátěž především na oblast paty a odlehčují přední části chodidla. Do zhojení pooperačních ran se doporučuje šetrný režim, lokální nachlazení, medikamentózní léčba, prevence tromboembolických komplikací, převazy. Aktivita je omezena na bezbolestný rozsah pohybu. Později se přidává léčebný tělocvik, fyzikální terapie, masáže, tejpování a postupné zvyšování zátěže. Po obnovení schopnosti plně zatěžovat chodidlo, během 3-6 týdnů, je možné přejít na běžné nošení obuvi, plavání a cvičení na procvičování svalů chodidla. Do budoucna se doporučuje nosit vložky, pokračovat v rehabilitační léčbě, dělat gymnastiku. V případě potřeby jsou do rehabilitace zapojeni rehabilitační specialisté. Pacienti mají zpravidla možnost plnohodnotně cvičit a sportovat. návrat do 2,5-4 měsíců po operaci.

Mnoho lidí si s věkem všimne, že boty, které jim léta dobře sloužily, najednou v oblasti prstů těsní. Chodidlo se rozšířilo, palec se posunul dovnitř a ostatní prsty se naklonily spolu s ním. Tyto příznaky nejčastěji ukazují na hallux valgus.

„Bunion“ není jen zraková vada, ale vážná patologie, která může časem výrazně zhoršit kvalitu života člověka. Ortopedi ON CLINIC vědí, jak pomoci pacientům s hallux valgus v jakékoli fázi, i té nejnovější.

Charakteristiky této nemoci

Hallux valgus je jednou z nejčastějších ortopedických patologií, která se vyskytuje u mužů i žen. Hallux valgus se zpravidla vyskytuje u lidí starších 35 let z různých důvodů. U pacientů s tímto stavem dochází k posunu palce nohy dovnitř s tvorbou kostního výrůstku na vnitřním povrchu nohy. Vlivem deformace prvního prstu mění své postavení i ostatní prsty – přední část nohy se rozšiřuje.

Kromě estetického nepohodlí způsobuje hallux valgus neboli „bunion“ také fyzické nepohodlí. Pacienti si stěžují na bolest při chůzi, tření z bot a pocit bolesti v nohou. Ale i přes znatelné nepohodlí mnozí nikam nespěchají, aby navštívili lékaře. Někteří se z neznalosti domnívají, že tento problém nelze odstranit, jiní se domnívají, že deformace po čase sama odezní, nebo si sami naordinují neúčinnou léčbu.

Hallux valgus může progredovat a časem vést k patologickým změnám ve všech kostních a chrupavčitých strukturách nohy. A to je přímá cesta k rozvoji nebezpečných onemocnění pohybového aparátu, jako jsou artróza, burzitida, ploché nohy, ale i neurologická onemocnění.

Nezaměňujte hallux valgus s valgózní nohou. Při hallux valgus se chodidlo patologicky vytočí ven, pata se posune a mezi kotníky se objeví velká vzdálenost. Toto postavení chodidel bývá diagnostikováno již v dětství a je předepsána řada nápravných lékařských postupů.

Klasifikace hallux valgus

Ortopedové rozlišují tři stupně hallux valgus, které závisí na závažnosti deformace palce nohy.

I stupeň – úhel je menší než 20 stupňů.

II stupeň – úhel odchylky je v rozmezí 25-35 stupňů.

III stupeň – úhel deformace přesahuje 35 stupňů.

Proč se hallux valgus vyskytuje na prvním prstu?

Mezi hlavní příčiny vzniku hallux valgus patří:

• vrozené anomálie struktury nohou, chodidel, metatarzálních kostí;
• ploché nohy;
• zakřivení páteře, skolióza, kyfóza, lordóza atd.;
• zlomeniny nohou, podvrtnutí vazů;
• chronická onemocnění muskuloskeletálního systému;
• křivice, závažný nedostatek vitaminu D;
• hormonální výkyvy;
• dědičnost;
• nesprávně vybraná obuv, časté nošení těsné obuvi, vysoké podpatky.

Příznaky hallux valgus

Obvykle v první fázi mnoho pacientů nemá podezření, že se u nich vyvíjí hallux valgus. Vizuálně není patologie ještě tak nápadná, nošení obuvi ne vždy způsobuje nepohodlí. Ve fázi II, kdy je deformace prvního prstu již vizuálně patrná, mohou být také pozorovány další příznaky tohoto onemocnění:

• poloha zbývajících prstů se posouvá v důsledku odchylky palce nohy;
• prsty na noze mají charakteristický „kladivkový“ tvar, kdy špička prstu je silnější než základna;
• prsty těsně přiléhají k sobě, překrývají sousední prsty, což je důvod, proč si pacienti často stěžují na zarudnutí a mozoly;
• bolest v kotníkových kloubech;
• otoky nohou;
• křeče a tíha v nohou;
• nepohodlí při chůzi;
• bolest, pocit roztažení nohou při dlouhém stání, nošení těsné obuvi.

Diagnóza hallux valgus

Pokud máte podezření na hallux valgus nebo pokud máte příznaky onemocnění, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC zaměstnává specialisty s rozsáhlými zkušenostmi, kteří provedou úplnou diagnostiku, stanoví přesnou diagnózu a předepíší účinnou léčbu.

Při první schůzce ortopedický lékař shromáždí anamnézu, vyslechne stížnosti a položí objasňující otázky. Vizuálním vyšetřením chodidla a celkového postavení nohou může ortoped stanovit diagnózu. Spolu s důkladným klinickým vyšetřením nohou může ortopedický traumatolog předepsat další diagnostiku k identifikaci stupně deformace a určení přítomnosti jiných ortopedických patologií. Lékař může předepsat:

• RTG přednoží ve 2 projekcích. Rentgenové záření pomáhá určit nejen stupeň deformace, ale také stav kostní a chrupavkové tkáně;
• vícevrstvová počítačová tomografie (MSCT). Předepsáno pro podrobnou diagnostiku kostní chrupavky a měkkých tkání nohy;
• Ultrazvuk nohy.

Všechna vyšetření v našem lékařském centru je možné absolvovat v den Vaší návštěvy.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Patologická léčba

Léčbu hallux valgus můžeme rozdělit na konzervativní (terapeutickou) a chirurgickou. Traumatolog-ortoped Vám již na první konzultaci sdělí, která léčebná metoda je pro Vás vhodná.

Konzervativní léčba je účinná, ale je předepsána pouze v počátečních stádiích onemocnění. Korekce je zaměřena na odstranění nepohodlí v nohou, bolesti a nepříjemných příznaků, jakož i na zastavení a korekci deformace prvního prstu. Za tímto účelem lékaři v mezinárodním lékařském centru ON CLINIC předepisují:

• léky proti bolesti;
• nošení ortéz;
• výběr speciální ortopedické obuvi;
• výroba individuálních ortopedických vložek;
• Masáž
• fyzioterapie;
• ortopedická terapeutická cvičení, cvičební terapie.

Chirurgická léčba je nejčastěji indikována u hallux valgus stadia II-III. Operace je také předepsána v případech dlouhodobé bolesti a nepohodlí a neúčinnosti konzervativních léčebných metod.

V takových případech se provádí korektivní osteotomie — operace k nápravě anatomických nebo funkčních poruch v anatomii kosti. V současné době existuje více typů osteotomie, takže operační techniku ​​volí lékař individuálně v závislosti na stupni deformace metatarzální kosti a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Příprava na operaci

Pokud jste indikován k chirurgické léčbě hallux valgus, pak před operací musíte absolvovat standardní soubor vyšetření. A to:

• RTG přednoží ve 2 projekcích;
• obecná a biochemická analýza krve;
• koagulogram;
• analýza krevní skupiny a Rh faktoru;
• obecná analýza moči;
• PCR pro infekce (HIV, syfilis, hepatitida B, C);
• EKG;
• konzultace s terapeutem;
• fluorografie s výkladem;
• Ultrazvuk žil dolních končetin;
• konzultace se specializovanými odborníky v přítomnosti chronických onemocnění.

ON CLINIC je vybavena vlastní klinickou diagnostickou laboratoří, která plně odpovídá mezinárodním standardům kvality. Výsledky testů jsou odesílány na e-mail pacienta a jsou také automaticky nahrány do zdravotnické dokumentace.

Osteotomie hallux valgus nevyžaduje žádnou speciální přípravu. V den operace se musíte dostavit na kliniku nalačno. Doporučujeme dostavit se 10-15 minut před zákrokem, abyste měli čas se na zákrok připravit.

Jak se provádí operace odstranění vbočeného palce?

Před operací se pacient musí poradit s anesteziologem. Specialista klade řadu upřesňujících otázek o vašem zdravotním stavu, přítomnosti chronických onemocnění a alergií a hovoří také o možnostech anestezie. Operace k odstranění deformity se zpravidla provádí ve spinální (epidurální) anestezii.

Po anestezii ortoped dezinfikuje kůži a provede řez v měkké tkáni nad nožní kostí. U deformit valgózního nebo varózního typu se nejčastěji provádí korekční osteotomie v suprakondylární oblasti. Pomocí malé chirurgické pilky ortoped prořízne kost, změní polohu kostních úlomků, a tím napraví deformaci prstů.

K fixaci výsledku chirurg zajistí úlomky kostí pomocí zdravotnických prostředků – šroubů, čepů, desek. Na konci operace se rána sešije syntetickými nitěmi pomocí kosmetického stehu a aplikuje se sterilní obvaz. Naši specialisté jsou chirurgové s více než 10letou praxí, kteří denně provádějí operace kloubních náhrad, osteotomie, artroskopie atd. Ortopedičtí chirurgové na KLINICE provádějí operace na nejvyšší úrovni, zhotovují estetické a téměř neviditelné stehy.

Doba trvání této chirurgické intervence je zpravidla od 1 do 3 hodin. Pokud jsou kosti přítomny na obou nohách, operace se provádí na obou nohách najednou.

Rehabilitace po operaci

Pacient je sledován v nemocnici první den po operaci. Chůze je povolena po 24 hodinách ve speciální ortopedické obuvi, která kompenzuje zátěž přednoží (obuv Baruka).

Obnovující (antibakteriální a protizánětlivá) terapie je povinná pro zmírnění bolesti a snížení rizika rozvoje pooperačních komplikací.

Pobyt v nemocnici po osteotomii k odstranění „kosti na noze“ je krátký a trvá 1-2 dny. Odstranění pooperačních stehů je naplánováno na 2 týdny, v té době probíhá kontrolní návštěva ortopeda, který zhodnotí efektivitu operace. Po korektivní osteotomii zůstává ošetřující lékař v kontaktu s pacientem.

Doporučuje se nosit ortopedickou obuv po dobu 4 týdnů po operaci. Sádrová imobilizace a berle nejsou nutné. Po 3 týdnech je nutné začít s vývojem prstů na nohou. Ještě v nemocnici vám lékař poskytne podrobný plán zotavení a seznam povolených cvičení, které vám pomohou rychle se zotavit. Chůze v běžné obuvi bez podpatku je povolena po 4 týdnech. Nošení podpatků – nejdříve po 3-4 měsících (výška podpatku – maximálně 5 cm).

Po 2 měsících je povinné nosit speciální vložky-supinátory, které mohou být vyrobeny individuálně (přímo pro charakteristiku pacientovy nohy) v našem zdravotnickém centru zkušenými ortopedy.

Sportovní aktivity jsou povoleny pouze 5-6 měsíců po operaci. Při dodržení všech doporučení lékaře bude léčba probíhat úspěšně a bez komplikací.

Co se stane, pokud hallux valgus není léčen?

Hallux valgus je progresivní onemocnění, které nemůže samo odeznít. V pokročilých případech vede hallux valgus k následujícím důsledkům:

• silné otoky nohou;
• bolestivé mozoly;
• hnisání;
• ploché nohy;
• chronický zánět kloubů (bursitida);
• artróza falangeálních kloubů prstů na nohou.

Neměli byste se sami léčit nebo ignorovat alarmující příznaky. Vyhledejte odbornou pomoc, abyste zabránili rozvoji závažných deformací prstů.

Výhody léčby hallux valgus v ON CLINIC

• zbavit se „kosti na noze“ za jeden den;
• ortoped je vždy v kontaktu s pacientem;
• Vlastní laboratoř nám ​​umožňuje provádět všechna vyšetření a podstupovat vyšetření v co nejkratším čase;
• Kliniky se nacházejí v samém centru Moskvy, pár minut od metra, a je zde parkoviště pro pacienty s auty;
• Lékařské centrum je pro pohodlí pacientů otevřeno denně od 8:00 do 21:00.

Prevence

Ortopedičtí traumatologové doporučují dodržovat následující jednoduchá doporučení, aby se zabránilo rozvoji hallux valgus:

• udržovat každodenní hygienu nohou;
• noste pohodlné boty, které dobře padnou a mají širokou špičku;
• zdržet se příliš častého nošení vysokých podpatků (optimální výška je 3-5 cm);
• při vrozeném stěsnání prstů na nohou používejte silikonové meziprstní vložky, bursoprotektory, noční a denní abdukční bandáže;
• V případě potřeby noste ortopedické vložky a boty.

Článek zkontrolován lékařem

Azarová Evgenia Sergejevna

Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků