Vrozená stenóza močové trubice: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Nemoci močové trubice (uretry) zahrnují širokou škálu nasologií a jsou častější u mužů. K těmto nemocem jsou však náchylné i ženy.

Onemocnění močové trubice se dělí do 2 skupin: vrozené a získané.

Mezi vrozené patologie močové trubice patří:

• Vrozený divertikl močové trubice je zvětšení močové trubice vedoucí ke stagnaci moči.
• Hypospadie je nesjednocení zadní stěny močové trubice.
• Epispadias je nesrůstání přední stěny močové trubice.
• Duplikace močové trubice. Extrémně vzácná vývojová patologie, při které se u člověka vyvinou dvě močové trubice.
• Uretrální chlopně jsou abnormální výrůstky sliznice zadní stěny močové trubice.

Typy získaných onemocnění močové trubice

Mezi získané patologie močové trubice patří:

Uretrální striktura

Jedná se o abnormální zúžení močové trubice. Může to být způsobeno mnoha faktory: infekce, trauma, uretritida, jizva po operaci a ve vzácných případech tlak rostoucího nádoru v blízkosti močové trubice.

Uretritida

Uretritida je akutní nebo chronický zánět močové trubice. To může být způsobeno bakteriemi, viry, traumatem a sexuálně přenosnými infekcemi.

Kameny v močové trubici

Jsou velmi vzácné. Dělí se na primární (vznikají v močové trubici) a sekundární (uvízly v močové trubici v důsledku migrace z ledvin a močového měchýře).

Divertikl močové trubice

„Vyboulení“ směrem ven ze stěny močové trubice s vytvořením malé „nádržky“, ve které moč po vymočení stagnuje. Vyvíjí se v důsledku zánětu parauretrálních žláz nebo traumatu (například během porodu).

Meatostenóza

Jedná se o zúžení nebo úplné uzavření zevního otvoru močové trubice. Vyskytuje se v důsledku zranění, zánětu a předchozích infekcí. Toto onemocnění může být i vrozené.

Poranění močové trubice

Močová trubice může být poraněna zlomeninami pánve, poraněním hráze, zlomeninami penisu, různými operacemi prováděnými přímo na močové trubici nebo při zákrocích, při kterých se do močové trubice zavádějí nástroje, jako je katetrizace močového měchýře nebo cystoskopie. Poranění močové trubice si člověk může způsobit sám, když vloží cizí předmět přímo do močové trubice.

Pokud máte podezření na poranění hráze – bolest, modřiny, krvácení, nemožnost močit, ihned vyhledejte lékaře!

rakovina močové trubice

Jedná se o onemocnění, při kterém se v tkáních močové trubice tvoří maligní (rakovinné) buňky. V prvních fázích nemá toto nebezpečné onemocnění žádné příznaky, proto je důležité podstupovat pravidelné vyšetření u lékaře. Prvními příznaky rakoviny močové trubice jsou problémy s močením, krev v moči a hubnutí.

Mezi rizikové faktory rakoviny močové trubice patří:

• anamnéza rakoviny močového měchýře;
• pohlavně přenosné choroby, zejména lidský papilomavirus (HPV) typu 16;
• časté infekce močových cest.

Celkové příznaky onemocnění močové trubice

Příznaky, které vyžadují konzultaci s urologem:

• bolest nebo pálení při močení;
• bolest břicha, pánve nebo zad, která může být velmi závažná;
• krev v moči;
• změna barvy moči;
• páchnoucí moč;
• změna obvyklého vzorce močení: časté, obtížné, přerušované;
• močová inkontinence;
• bolest při pohlavním styku.

diagnostika

K diagnostice onemocnění močové trubice lze použít následující testy a postupy:

• Historie.
• Digitální rektální vyšetření: vyšetření rekta a prostaty.
• Analýza moči
• Cytologie moči: Laboratorní test, při kterém se vzorek moči zkoumá pod mikroskopem na abnormální buňky.
• Kultivace výtoku z močové trubice.
• Počítačová tomografie.
• Uretroskopie: postup při vyšetření močové trubice speciálním tenkým nástrojem.

Obecné metody léčby onemocnění močové trubice

Léčba onemocnění močové trubice závisí na typu onemocnění. Může být buď konzervativní (různé léky a fyzikální postupy) nebo chirurgické.

Urologická klinika Moskevské státní univerzity pojmenovaná po M. V. Lomonosovovi při výběru chirurgického zákroku jako léčebné metody vždy upřednostňuje minimálně invazivní metody – nejprogresivnější metodu chirurgických zákroků. To zajišťuje minimální dopad na okolní tkáň a rychlé zotavení.

Další informace o onemocněních močové trubice:

• Meatostenóza (zúžení vnějšího otvoru močové trubice): příznaky a příčiny
• Uretritida: příznaky, příčiny a léčba
• Onemocnění striktury močové trubice: příznaky a léčba
• Onemocnění močové trubice: příznaky a příčiny
• Cystitida: příznaky, příčiny a léčba

Zúžení močové trubice (striktury) je naléhavým problémem moderní urologie, který výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. V důsledku zmenšení průsvitu močové trubice nebo jejího úplného uzavření je narušen fyziologický proces vylučování moči ledvinami. K dočasné normalizaci stavu lze provést cystostomii, která zahrnuje umístění drenážní trubice do močového měchýře.

• traumatická zranění;
• penetrující rány močové trubice;
• chronické zánětlivé procesy;
• tvorba nádorů;
• Nesprávně provedené urologické operace nebo instrumentální intervence.

druhy

V závislosti na příčině vývoje se rozlišují následující typy zúžení močové trubice:

• kongenitální;
• traumatické: vytvořené v důsledku traumatu močové trubice;
• zánětlivé: vznikají v důsledku zánětu.

Délka defektní oblasti nám umožňuje rozlišit strikturu menší, mezisoučet a celkovou.

Komplikace

Bez léčby vede zúžení k chronické obstrukci toku moči, což zase způsobuje řadu komplikací:

• zpětný tok tekutiny do močových cest (reflux);
• stagnace moči, doprovázená častými infekcemi;
• rozvoj hydronefrózy ledvin a v pokročilých případech selhání ledvin.

Aby se předešlo komplikacím, při prvních příznacích zúžení močové trubice by se měl muž poradit s odborníkem, který analyzuje všechny příznaky a předepíše léčbu.

Příznaky

Striktury močové trubice zhoršují kvalitu života každého pacienta. Hlavní stížnosti pacientů s takovou diagnózou jsou:

• narušení nebo úplná absence normálního močení;
• syndrom bolesti;
• přítomnost hnisavých nebo krvavých nečistot v moči;
• sexuální dysfunkce;
• nekontrolované uvolňování kapek moči („mokré nepohodlí“).

diagnostika

Diagnostika uretrální striktury je založena na sběru anamnézy a posouzení obtíží pacienta. K určení přesné lokalizace a závažnosti patologie se však používají následující:

• Vylučovací urografie. Rentgenová metoda s kontrastem, která umožňuje určit povahu plnění močové trubice.
• Ultrazvuk močového měchýře, močovodů a močové trubice.
• Uretroskopie. Endoskopická technika, která umožňuje vizuální posouzení dutiny odpovídajícího orgánu zevnitř.
• Analýza moči

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Chirurgická léčba

Jedinou účinnou metodou léčby zúžení močové trubice u mužů je její plastická chirurgie. Problémem moderní chirurgické urologie zůstává obtížnost provádění takových zákroků. Plastické operace provádí pouze 4-5 % chirurgů.

V současné době existuje asi 50 metod rekonstrukční chirurgie používaných pro stenózu močové trubice. Nejsou omezeny na banální excizi patologicky změněných tkání. Často se k dosažení požadovaného výsledku používají klapky z blízkých nebo vzdálených částí těla. V každém jednotlivém případě musí lékař pacienta plně vyšetřit, zjistit příčinu striktury, její lokalizaci a závažnost.

Neexistuje jediná standardní metoda pro obnovu uretry. Plastická chirurgie močové trubice je chirurgická dovednost a talent. Dobře provedená operace pomáhá obnovit tok moči a vrátit pacienta k běžnému životnímu stylu.

Plastická chirurgie spojená se strikturou močové trubice ve většině případů zahrnuje použití tkáňových laloků z jiných míst. Existuje mnoho možností pro rekonstrukční intervence, které závisí na povaze poranění močové trubice, které konkrétní pacient má. S ohledem na to vybírají chirurgové na naší klinice pro každý jednotlivý případ optimální léčebnou metodu.

• Anotomotická uretroplastika (Holtzovova operace), která zahrnuje excizi poškozené části kanálu s end-to-end suturou;
• Různé typy rekonstrukční plastické chirurgie.

Odborný posudek lékaře

Zúžení nebo zúžení močové trubice narušuje fyziologický proces vylučování moči ledvinami. Důvody zúžení mohou být různé – od poranění až po chronický zánět.

Tato patologie je vyřešena pomocí rekonstrukční plastické chirurgie. Naši urologové úspěšně aplikují metody rekonstrukčních intervencí používaných v případech stenózy močové trubice: anostomotická uretroplastika, plastická operace vaskularizovaného laloku a rekonstrukční chirurgie vzdáleného laloku.

Kapto Alexandr Alexandrovič
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO „Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.“ Vedoucí andrologického centra „SM-Clinic“

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Plastická chirurgie močové trubice je operace prováděná prostřednictvím relativně malých řezů v postižené oblasti. Zásahy jsou považovány za rekonstrukční. Rekonvalescence po takových operacích trvá v průměru 30 dní. Prvních 7-10 dní zůstává pacient na klinice za pečlivého sledování zdravotnickým personálem. Současně se mění obvazy a rány se drenážují. Pokud nenastanou komplikace, je pacient propuštěn domů.

Během prvního měsíce je těžká fyzická aktivita a sexuální aktivita přísně kontraindikována. K úplnému zotavení dochází v průměru během 3-4 měsíců.

Otázka-odpověď

Je uretrální striktura běžná u žen?

Ano, vyskytuje se, ale velmi zřídka. Obvykle má problém posttraumatický charakter, méně často spojený s nádorovými procesy.

Existuje alternativa k plastické chirurgii?

Ano, v některých případech lékaři provádějí bougienage močové trubice. Postup zahrnuje mechanickou expanzi lumen pomocí speciálních bougie různých průměrů.

zdroje

A.A. Gorelová, A.N. Muravyov, T.I. Vinogradova et al. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě uretrálních striktur: přehled literatury a osobní zkušenosti. Inovativní medicína Kuban. 2020

Vybrané přednášky z urologie [Text] / ed. N. A. Lopatkina, A. G. Martová. — Moskva: MIA, 2008. —

Univerzita přátelství národů Ruska
Chirurgická a onkologická klinika, Fakulta vyšších odborných škol, Univerzita RUDN

„SM-Clinic“ na ulici. Od ledna 2017 je Volgogradskij prospekt klinickou základnou Chirurgické a onkologické kliniky Fakulty vyšších lékařských studií Lékařského ústavu RUDN.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.