Lamicon: návod k použití masti, spreje a tablet

Objednávky jsou doručovány do lékáren po celé Ukrajině zdarma do 1-2 pracovních dnů.

Doručení společností Nova Poshta po celé Ukrajině.

• objednávky do 1 200 UAH – dodání na náklady kupujícího;
• Objednávky nad 1 UAH doručujeme ZDARMA, kupující platí až po zaplacení.

Dodací lhůty od tři na pět dny

Doručení kurýrem

Objednávky jsou doručeny tentýž den nebo následující den (v závislosti na době vytvoření objednávky).

Způsoby platby pro objednávky s doručením kurýrem

• Platba v hotovosti kurýrovi při převzetí zboží.
• Platba kartou kurýrovi při převzetí zboží.

DŮLEŽITÉ: doručování na adresu se nevztahuje na léky na předpis, léky ze seznamu omamných látek; psychotropní, silné nebo toxické látky, stejně jako léky, které vyžadují zvláštní podmínky skladování a přepravy.

Apteka.com zaručuje, že žádný produkt nebude uvolněn k prodeji, aniž by prošel vstupní kontrolou. Vstupní kontrolu provádějí specialisté s vyšším farmaceutickým vzděláním a minimálně 2letou praxí v oboru.

Samotný postup vstupní kontroly probíhá následovně: nejprve se zkontrolují všechny průvodní dokumenty – příchozí dodací list, certifikáty kvality a další nezbytná dokumentace jakosti. Kontrolujeme také případné zákazy u určitých produktů, abychom zabránili tomu, že vadné skončí ve skladu.

Pokud je vše v pořádku s doklady, lékárník povolí otevření vozidla, zkontroluje náklad, hygienický stav karoserie, změří teplotu v karoserii pomocí elektronického teploměru (pyrometru) a vyžádá si údaje o sledování teploty celého doba přepravy zboží. V této fázi lékárník identifikuje produkty, které vyžadují zvláštní podmínky skladování (chladné nebo chladné místo) a řídí jejich okamžitý přesun do příslušných chladicích komor. Teprve poté, co se ujistí, že jsou splněny všechny požadavky, lékárník povolí vykládku zboží.

Dalším krokem je vizuální kontrola. Lékárník zkontroluje stav obalu, obalu a vzhled léku. Značení a pokyny jsou pečlivě prostudovány.

V případě pochybností lékárník balení otevře a zkontroluje velikost, tvar, barvu, homogenitu, počet jednotek v balení a přítomnost kontaminace. Při sebemenších pochybnostech o kvalitě jsou výrobky umístěny do karanténní zóny a pokud mluvíme o lécích, jsou předány ke kontrole Státní službě pro léčiva.

V případě úspěšného absolvování vstupní kontroly se na došlý dodací list umístí odpovídající značka a je umožněno přijetí zboží do skladu lékárny.

Veškeré reklamace zboží zahrnutého v online objednávce jsou akceptovány po obdržení v lékárně před platbou na pokladně.

Při obdržení objednávky zkontrolujte, zda odpovídá objednanému, množství zboží, jeho cenu, neporušenost, barvu (pokud se tento produkt může lišit od fotografie na webu) a datum spotřeby.

Záruka na zdravotnické prostředky se vystavuje v lékárně při nákupu. K tomu je potřeba vyplnit záruční list, který je v balení přístroje, nechat si jej podepsat lékárníkem a požádat o razítko lékárny.

Po obdržení zboží a dokladu o jeho zaplacení, pokud bylo zboží v řádné kvalitě, se finanční prostředky za nákup v souladu s usnesením vlády ze dne 19. března 1994 č. 172 nevrací.

Antifungální činidlo. Terbinafin hydrochlorid je syntetický derivát allylaminu, bílý nebo téměř bílý jemně krystalický prášek, snadno rozpustný v methanolu a methylenchloridu, rozpustný v ethanolu, těžce rozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 327,9.

Farmakologie

Mechanismus účinku

Terbinafin má antifungální účinek (viz Mikrobiologie).

Farmakodynamika

Terbinafin, alylaminové antimykotikum, inhibuje biosyntézu ergosterolu, důležité složky buněčné membrány hub, prostřednictvím inhibice enzymu skvalenepoxidázy. To má za následek smrt buněk plísní primárně v důsledku zvýšené permeability membrány zprostředkované akumulací vysokých koncentrací skvalenu, ale ne v důsledku nedostatku ergosterolu. V závislosti na koncentraci léčiva a druhu houby, v testu in vitro Terbinafin hydrochlorid může mít fungicidní účinek. Nicméně klinický význam dat in vitro není známo.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je terbinafin dobře absorbován (>70 %), biologická dostupnost je přibližně 40 % díky efektu prvního průchodu játry. C_max v plazmě – 1 mcg/ml – dosaženo do 2 hodin po užití jednotlivé dávky 250 mg, AUC – přibližně 4,56 mcg h/ml. Při užívání tablet s jídlem je pozorováno zvýšení AUC terbinafinu o méně než 20 %.

V plazmě je terbinafin z > 99 % vázán na plazmatické proteiny a nemá žádná specifická vazebná místa. V rovnováze C_ss terbinafin je o 25 % vyšší než C_max po jedné dávce a AUC v plazmě se zvýší 2,5krát; zvýšení AUC v plazmě odpovídá efektivní T_1/2 ~36 h. Terbinafin proniká do mazových žláz a kůže. Finále T_1/2 — 200–400 h — může naznačovat pomalé vylučování terbinafinu z tkání, jako je kůže a tuková tkáň. Před vylučováním je terbinafin rozsáhle metabolizován nejméně 7 izoenzymy, přičemž hlavní roli hrají CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 a CYP2C19. Nebyly identifikovány žádné metabolity s antifungální aktivitou podobnou terbinafinu. Přibližně 70 % podané dávky se vyloučí močí.

U pacientů s renální insuficiencí (kreatinin Cl ≤ 50 ml/min) nebo jaterní cirhózou je clearance terbinafinu snížena přibližně o 50 % ve srovnání s clearance u zdravých dobrovolníků. Klinické studie neodhalily žádné změny v krevních hladinách terbinafinu související s pohlavím. Nebyly hlášeny žádné klinicky významné změny C_ss Plazmatické hladiny terbinafinu v závislosti na věku.

Mikrobiologie

Bylo prokázáno, že terbinafin je účinný proti většině kmenů následujících mikroorganismů: in vitro, stejně jako u klinických infekcí Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum.

In vitro Terbinafin vykazuje uspokojivou MIC proti většině kmenů následujících mikroorganismů Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Scopulariopsis brevicaulis; bezpečnost a účinnost terbinafinu při léčbě klinických infekcí způsobených těmito mikroorganismy však nebyla stanovena v adekvátních a dobře kontrolovaných klinických studiích.

Farmakologie a/nebo toxikologie u zvířat

Karcinogenita, mutagenita, vliv na plodnost

Ve 28měsíční studii karcinogenity po perorálním podání u potkanů ​​byla u samců pozorována zvýšená incidence jaterních nádorů při nejvyšší testované dávce 69 mg/kg/den (2x MRHD na základě srovnání AUC mateřského terbinafinu), ale ačkoli toxicita limitující dávku nebylo dosaženo při nejvyšší testované dávce, vyšší dávky nebyly testovány.

Výsledky různých testů genotoxicity in vitro (mutace E. coli и S.typhimurium, oprava DNA v potkaních hepatocytech, mutagenita ve fibroblastech čínského křečka, chromozomální aberace a výměna sesterských chromatid v plicních buňkách čínského křečka) a in vivo (testy chromozomálních aberací u čínských křečků, mikronukleový test u myší) neodhalily mutagenní ani klastogenní potenciál.

Reprodukční studie u potkanů ​​při perorálních dávkách až 300 mg/kg/den (přibližně 12násobek MRHD na základě tělesného povrchu) neodhalily žádné specifické účinky na fertilitu nebo jiné reprodukční parametry. Intravaginální podávání terbinafin hydrochloridu v dávce 150 mg/den březím králíkům nezvýšilo výskyt potratů nebo předčasného porodu a neovlivnilo parametry plodu.

Široký rozsah výzkumu in vivo na myších, krysách, psech a opicích, stejně jako studie in vitro použití potkaních, opičích a lidských hepatocytů naznačuje, že proliferace peroxisomů v játrech je specifickým účinkem pro potkany. Nicméně další účinky, včetně zvýšení hmotnosti jater a APTT, byly pozorovány u psů a opic při dávkách, které produkovaly minimální hladiny C_ss původního terbinafinu jsou 2-3krát vyšší než ty pozorované u lidí s MRHD. Vyšší dávky nebyly testovány.

Klinické studie

Účinnost tablet terbinafinu v léčbě onychomykózy byla prokázána ve 3 placebem kontrolovaných klinických studiích v USA/Kanadě u pacientů s infekcemi nehtů na nohou a/nebo rukou.

Výsledky první studie u pacientů s infekcí nehtů na nohou po 48 týdnech (12 týdnů léčby a 36 týdnů sledování po ukončení terapie) prokázaly mykologické vyléčení, definované jako současný výskyt negativního testu na hydroxid draselný (KOH) plus negativní kultivace u 70 % pacientů. 59 % pacientů bylo účinně léčeno (mykologické vyléčení plus 0 % postižení nehtu nebo >5 mm nového neporušeného růstu nehtu); 38 % pacientů prokázalo mykologické vyléčení plus klinické vyléčení (0 % postižení nehtů).

Druhá studie tinea capitis nehtů na nohou, ve které byly také kultivovány nedermatofyty, prokázala podobnou účinnost proti dermatofytům. Patogenní úloha nedermatofytů kultivovaných v přítomnosti onychomykózy dermatofytů nebyla stanovena. Klinický význam této asociace není znám.

Výsledky vyšetření nehtů hodnocené po 24 týdnech (6 týdnů léčby a 18 týdnů sledování po ukončení terapie) prokázaly mykologické vyléčení u 79 % pacientů, účinné vyléčení u 75 % pacientů a mykologické vyléčení plus klinické vyléčení u 59 % pacientů.

Střední doba do úplného vyléčení byla přibližně 10 měsíců v první studii nehtů na nohou a 4 měsíce ve studii nehtů na rukou. V první studii nehtů na nohou u pacientů hodnocených alespoň 6 měsíců po dosažení klinického vyléčení a alespoň 1 rok po dokončení terapie tabletami terbinafinu byla míra klinické recidivy přibližně 15 %.

Indikace pro použití

Léčba onychomykózy nehtů na rukou nebo nohou způsobené dermatofyty (tinea ungium).

Před zahájením léčby by měly být odebrány vhodné vzorky nehtů pro laboratorní vyšetření (test hydroxidu draselného (KOH), mykotická kultivace nebo biopsie nehtů) k potvrzení diagnózy onychomykózy.