Který den začnou antikoncepční pilulky fungovat?

V průběhu historie se lidstvo snažilo najít látky, které by mohly účinně zabránit otěhotnění a kontrolovat porody. Skutečně převratné jsou ale až vědecké výzkumy souvislosti hormonů a ovulace na počátku 1956. století, výroba syntetického gestagenu v roce 1 a následný vývoj na něm založených léků k regulaci ženského cyklu. Vynález jednoduché, pohodlné a cenově dostupné metody antikoncepce, která radikálně změnila životy mnoha generací žen a poskytla jim svobodu volby, se stala symbolem sexuální revoluce a dokonce zakotvila v jazyce – v angličtině slovo „ pilulka“ neznamená lékovou formu obecně, konkrétně perorální antikoncepci [XNUMX].

Jak fungují antikoncepční pilulky

Progesteron, hormon produkovaný ve vaječnících, má antikoncepční účinek. Jeho syntetické náhražky se nazývají gestageny nebo progestiny. Mohou to být deriváty jak progesteronu, tak testosteronu. Perorální antikoncepce obsahuje deriváty testosteronu, typicky norethindron a levonorgestrel.

Antikoncepční účinek gestagenů závisí na jejich dávce. V mikrodávkách zpomalují peristaltiku vejcovodů, kterými se vajíčko dostává do dutiny děložní, zvyšují tloušťku hlenu v cervikálním kanálu děložního čípku, který mechanicky brání pronikání spermií do něj a ovlivňují i ​​endometrium dělohy, což zabraňuje uchycení oplodněného vajíčka. Ve vysokých dávkách gestageny potlačují ovulaci.

Aby se snížil vliv na ovulaci, obsahují některé typy perorální antikoncepce malé dávky syntetického estrogenu, analogu ženského pohlavního hormonu.

Druhy perorální antikoncepce

Pokud antikoncepční pilulka obsahuje pouze syntetický gestagen, je považována za antikoncepci obsahující pouze gestagen (tzv. minipilulka). Tyto produkty obsahují minimální množství gestagenů – asi 300-500 mcg. Používají se k dosažení antikoncepčního účinku u žen, u kterých je příjem estrogenu z toho či onoho důvodu kontraindikován, např. pokud žena kojí nebo má na estrogenu závislá onemocnění.

Antikoncepční působení progestinu je základem účinku jiného typu hormonální antikoncepce – tzv. „ranní pilulky“ neboli nouzové antikoncepce. Obsahují vyšší množství gestagenu, levonorgestrelu, než minipilulka, což znamená, že antikoncepčního účinku je dosaženo rychle za předpokladu užití pilulky do 72 hodin od epizody nechráněného pohlavního styku.

Nejběžnější jsou kombinovaná perorální antikoncepce (COC), která obsahuje estrogen přidaný ke gestagenu. Podle kvantitativního obsahu estrogenu se dělí na mikro-, mini-, středně- a vysokodávkové.

Kromě toho se rozlišují mono-, dvou- a třífázové přípravky. Liší se koncentrací a kombinací hormonů v tabletách zahrnutých v měsíčním kurzu. Poměr estrogenu a gestagenu v monofázických antikoncepčních přípravcích se po celou dobu podávání nemění. A u dvoufázových a třífázových přípravků záleží na fázi cyklu. To se provádí za účelem přesnějšího výběru dávky konkrétního hormonu v závislosti na hormonálním pozadí ženy.

Jak si vybrat a jak užívat antikoncepční pilulky

Zpravidla [2] se gestagenní antikoncepce předepisuje jako prevence otěhotnění během kojení, u kuřaček nad 35 let a také při kontraindikacích užívání estrogenu. Zvláštností těchto léků je, že se musí užívat současně, což vyžaduje jistou dávku sebekázně. Účinek užívání pouze gestagenních antikoncepčních pilulek však dosahuje maxima do 4 hodin po jejich užití.

Díky nejširší škále typů kombinované perorální antikoncepce je možné vybrat lék v závislosti na věku ženy, charakteristikách jejího sexuálního života, zda má děti, hormonálním pozadí a souvisejících poruchách. Optimální výběr antikoncepce s přihlédnutím ke všem faktorům může samozřejmě doporučit lékař.

Kombinované antikoncepční pilulky by měly být obvykle zahájeny první den menstruace. Užívají se denně po dobu 21 dnů. Po 7denní přestávce začíná další kurz. Existují také speciální režimy, ve kterých se doba trvání kurzů zvyšuje a počet menstruačních cyklů se snižuje.

Účinnost, bezpečnost a rizika

Míra účinnosti kombinované perorální antikoncepce a minipilulek je podle WHO velmi vysoká – více než 99 % při správném použití [3].

Lékaři spojují určité vedlejší účinky s užíváním kombinovaných antikoncepčních pilulek. V první řadě je zde riziko vzniku krevních sraženin [4]. Kouření a nadváha zde mohou být dalšími rizikovými faktory.

[1] Liao PV, Dollin J. Půl století perorální antikoncepční pilulky: Historický přehled a pohled do budoucnosti. Kanadský rodinný lékař. 2012;58(12):e757–e760.

Možná jste se již rozhodli, který typ antikoncepční pilulky je pro vás ten pravý, ale stále máte mnoho otázek. Jednou z nejoblíbenějších otázek je, který den je nejlepší začít užívat antikoncepční pilulky. V současné době existuje velké množství možností, jak pilulky užívat, a každý člověk má na tuto problematiku svůj pohled. Chceme, abyste byli informováni o všech svých možnostech a vybrali si správně.

Nejlepší den pro zahájení užívání antikoncepce závisí na léku, který si vyberete.

Je důležité pochopit, že správná odpověď na tuto otázku závisí na osobních preferencích každého člověka. Navíc hodně záleží na typu drogy, kterou si vyberete. V současné době existují dva hlavní typy perorálních antikoncepčních pilulek: kombinované pilulky, které obsahují estrogen i progestin, a minipilulky, které obsahují pouze progestin.

Kombinované tablety

Existují tři hlavní přístupy k výběru, kdy začít užívat kombinované pilulky.

1. První možností je začít užívat lék ve stejný den. Při výběru této možnosti je třeba se připravit na to, že možnost oplodnění zůstane během prvních 7 dnů od zahájení léčby. Aby se zabránilo nechtěnému těhotenství, je nesmírně důležité používat další ochranná opatření, jako jsou kondomy a spermicidní gel.
2. Druhou možností je začít užívat první den menstruace. Ženy, které si tuto možnost zvolí, se nemusí obávat nutnosti používat další ochranné prostředky.
3. Třetí možností je začít užívat lék první neděli po menstruaci. Volbou neděle mají ženy možnost vyhnout se menstruačním bolestem o víkendech, kdy vám mohou zhatit plány i váš obvyklý životní styl.

Minitablety

Ženy, které si zvolí pilulky obsahující pouze progestin, je mohou začít užívat každý den! Odborníci z oboru však doporučují začít užívat pilulku první den menstruačního cyklu, aby se předešlo potřebě další ochrany. Mnoho žen přechází z kombinovaných pilulek na mini pilulky. V tomto případě mohou začít užívat minipilulky den po ukončení léčby kombinovanými pilulkami.

Další důležité faktory ovlivňující rozhodnutí o dni zahájení odběru

Je důležité si pamatovat, že všechny perorální antikoncepce fungují pouze tehdy, pokud je užíváte každý den ve stejnou dobu. To je důležité zejména v případě minitabletů. Můžete zapomenout na svou další dávku, a proto si mnoho žen spojuje dobu užívání pilulek s určitou událostí, jako je oběd. Neměli byste si vybírat činnost, kterou vykonáváte brzy ráno nebo pozdě večer. Určitě si přečtěte tento článek, kde najdete tipy, jak si zapamatovat příští schůzku. Zvažte zaznamenání prvního dne antikoncepce do kalendáře. Nezapomeňte si nastavit připomenutí nákupu zásob pilulek na příští měsíc. Shromáždili jsme pouze obecné informace o tom, jak orální antikoncepce funguje, ale je důležité pochopit, že každá žena je jedinečná a měli byste se poradit se svým lékařem, který vám rád zodpoví veškeré otázky týkající se vašeho zdraví.

Mikko Törmä je certifikovaný lékárník a má přes 15 let zkušeností ve farmaceutickém průmyslu, farmacii a pracoval také na ministerstvu sociálních věcí a zdravotnictví. Mikko je profesionální spisovatel, jehož hlavním cílem je učinit lékařskou vědu snadno čitelnou a srozumitelnou, aby obyčejní lidé mohli snadno těžit z výzkumu a doporučení od profesionálů. Jeho největším zájmem je veřejné zdraví a zajištění spravedlivého přístupu k primární zdravotní péči pro každého.