Kryptospermie a nízký počet spermií

Hlavní příčinou mužské neplodnosti je špatná kvalita spermií. Na rozdíl od žen plodnost mužů s věkem klesá jen mírně. Příčinou špatné kvality spermií jsou obvykle získaná onemocnění, která jsou popsána níže. V některých případech je neplodnost u mužů vrozená.

Hlavní poruchy kvality spermií

Oligozoospermie (oligospermie) – jedná se o snížení celkové koncentrace spermií. Normálně je více než 1 milionů spermií na 20 ml spermií. Existuje několik hlavních poruch kvality spermií: oligospermie, astenospermie, teratospermie, aspermie.

Astenozoospermie (astenospermie) – snížená pohyblivost spermií. A – aktivně progresivní (rychlý pohyb vpřed), B – slabě progresivní (pohyb vpřed pomalu), C – pohyb na místě, D – nehybný. Podle standardů WHO by více než 20 % spermií mělo normálně patřit do skupiny A a více než 50 % spermií by mělo celkově odpovídat skupinám A+B. Jsou to rychlé spermie, které jsou schopny oplodnit vajíčko. Pokud se jejich obsah sníží, sníží se i pravděpodobnost otěhotnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila všechny spermie do 4 skupin v závislosti na jejich pohyblivosti.

Hodnocení spermogramu podle jiných kritérií, než jsou kritéria WHO, snižuje jeho informační obsah a diagnostickou hodnotu a umožňuje jeho použití pouze v instituci, kde byl zhotoven.

Teratozoospermie (teratospermie) — narušení struktury spermie (její morfologie). Pokud má více než 5 % spermií normální strukturu, je to normální. Pokud je počet normálních forem menší než 5 %, je to absolutní indikace pro postup ICSI. S obsahem normálních forem 15% lze provádět různé způsoby ošetření.

Aspermie – nepřítomnost spermií v ejakulátu. Aspermie může být spojena s blokádou nebo nedostatečným rozvojem chámovodu (obstrukční aspermie) nebo porušením produkce spermií (neobstrukční aspermie). Nedostatečné rozvinutí chámovodu a neobstrukční aspermie mají často genetické příčiny (přechod na genetické příčiny v této části).

Často se setkáváme se smíšenými formami, např. oligoastenospermie (sníží se jak celková koncentrace, tak procento rychlých spermií), oligo-asteno-teratozoospermie (snížená koncentrace, procento rychlých spermií, obsah normálních forem).

Koncentrace, pohyblivost a morfologie spermií mají významný vliv na pravděpodobnost otěhotnění.

Důvodem zhoršení kvality spermií může být porušení produkce spermií nebo jejich sekrece.

Pokud je oligospermie spojena s poruchou uvolňování spermií (blokáda chámovodu, tj. obstrukce), nazývá se obstrukční (obstrukční oligospermie). Pokud je oligospermie spojena s poruchou produkce spermií, pak se jedná o neobstrukční oligospermii.

Záleží nám na zdraví mužů

Příčiny mužské neplodnosti

• Epidemická parotitida (příušnice) trpěla v dětství
• Nesestouplá varlata
• Hormonální poruchy
• Cukrovka
• Operované nádory
• Genetické důvody
• Stres
• Infekce
• environmentální faktory
• Zneužívání nikotinu a alkoholu

Porucha transportu (uvolňování) spermií může být způsobena zánětlivým procesem v minulosti, křečovými žilami varlete (varikokéla), vrozenými poruchami (přechod ke genetickým příčinám téhož úseku). V tomto případě, i když jsou produkovány v dostatečném množství, nevstupují do ženského reprodukčního traktu, protože je narušena průchodnost chámovodu. Důvodem může být sterilizace v minulosti. Často není možné jednoznačně určit příčinu.

Nedostatečný počet spermií nebo špatná kvalita spermií je častou příčinou mužské neplodnosti.

Diagnóza mužské neplodnosti

Včasná a přesná systémová diagnostika mužské neplodnosti je klíčem k úspěšné léčbě.

Fyzikální vyšetření, anamnéza a rozbor sexuálního života jsou nezbytnými stadiami diagnózy, ale nejdůležitější metodou je spermogram – rozbor ejakulátu, stanovení vlastností spermatogenetických buněk a sčítání jejich počtu.

Aby mohl pacient odeslat spermiogram, musí se týden před zákrokem vyhnout návštěvě lázní, sauny nebo horké koupele a také se několik dní zdržet pohlavního styku. Odběr materiálu musí být proveden ve zdravotnickém zařízení. Protože výsledky analýzy spermií jsou obvykle nestabilní, doporučuje se provést analýzu dvakrát nebo třikrát.

Kromě spermogramu může lékař také předepsat:

• Dopplerografie pánevních cév
• Ultrazvuk pohlavních orgánů
• infekční test
• krevní test na hormony
• test moči
• analýza sekrece prostaty
• imunologický rozbor

Díky přesné a včasné diagnostice mužské neplodnosti je možné zjistit příčinu a předepsat optimální léčbu již v časných stádiích onemocnění, umožňující pacientovi obnovit, zachovat reprodukční funkce a prožít radost z otcovství.