Falešný kryptorchismus u chlapců a dospělých mužů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kryptorchismus neboli nesestouplá varlata je vrozená anomálie, která je spojena s absencí jednoho nebo obou varlat v šourku. Místo toho, aby se varle nacházelo v jeho anatomickém lůžku (šourek), nachází se v břišní dutině, tříselném kanálu nebo pod kůží v oblasti genitálií.

Příčiny

• Genetická – chromozomální porucha se může objevit, pokud těhotná žena prodělala infekční onemocnění (chřipka, zarděnky, toxoplazmóza, pohlavně přenosné infekce);
• Endokrinní – hormonální nerovnováha u těhotné ženy (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, patologie hypofýzy) a u plodu;
• Mechanické – na cestě sestupu varlete vzniká překážka: adhezivní splynutí s dutinou břišní, zkrácení semenného provazce, trauma a následky operace v třísle (inguinální kýla, hydrokéla) u dospělých.

Typy kryptorchismu

• Skutečný kryptorchismus je diagnostikován, když pokus o manuální snížení varlete do šourku nepřináší výsledky. Často je tato patologie kombinována s jinými vrozenými anomáliemi: hypogonadismus, inguinální kýla, nedostatečný rozvoj hypotalamo-hypofyzárního systému;
• Falešný kryptorchismus – manuální repozice má za následek posunutí varlete do šourku. Tento stav je způsoben hypertonicitou svalu, který zvedá varle. Pokud je v normálním stavu (dítě je klidné a teplé) varle umístěno v šourku, pak při vystavení chladu nebo pláči se varle zvedá a šourek se zmenšuje a zmenšuje.

K normálnímu vývoji varlete a spermatogenezi dochází pouze v šourku, jehož teplota je o 1,5-3ºC nižší než v dutině břišní. Čím déle je tedy varle umístěno mimo šourku a čím vyšší je teplota vnitřního prostředí těla, které jej obklopuje, tím vyšší je riziko rychlých změn v něm na morfologické úrovni.

• Neplodnost (způsobená snížením počtu zdravých spermií);
• Uškrcení varlete u tříselné kýly (vyžaduje nouzovou operaci);
• Torze varlat (komprese semenné šňůry, která se skládá z cév a nervů, vede k rychlé nekróze varlete);
• Seminom (testikulární tumor se vyskytuje 35krát častěji u pacientů s kryptorchismem);
• Psychická nepohoda, pocit méněcennosti a problémy v sexuální oblasti.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě vyšetření, aby se objasnila, provádí se řada instrumentálních a laboratorních studií.

Pro účely diferenciální diagnostiky s vrozenou absencí jednoho (monorchismus) nebo obou (anorchismus) varlat se provádí ultrazvukové vyšetření, pokud není dostatečně vypovídající, provádí se počítačová tomografie nebo magnetická rezonance dutiny břišní a pánevních orgánů; .

Léčba

Léčba skutečného kryptorchismu může být konzervativní, chirurgická nebo kombinace obou. Jeho účelem je korigovat postavení varlat, což se doporučuje dětem v prvních dvou letech života, protože jinak dochází k nevratnému narušení spermatogeneze. Dokud dítě nedosáhne devíti měsíců, volí se vyčkávací přístup, protože existuje možnost, že varle samo sestoupí do šourku.

Medikamentózní léčba kryptorchismu se provádí především v přítomnosti endokrinních poruch způsobených oboustranným kryptorchismem, po stanovení hladiny hormonů v krvi. Hormonální terapie zahrnuje použití lidského choriového gonadotropinu nebo faktoru uvolňujícího luteinizační hormon. U testikulární ektopie je hormonální terapie málo využitelná, ale v některých případech slouží ke zlepšení stavu tkání před operací.

Všechny materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely.
Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou (ustanovení čl. 2 odst. 437 občanského zákoníku Ruské federace).
Informace o nákladech na služby, podmínkách a době platnosti promoakcí získáte na tel +7(8692) 22-31-32.