Kryptogenní epilepsie: co to je, léčba, příčiny

Epilepsie – jedná se o poruchy mozkových funkcí, které se projevují periodickými, krátkodobými a obvykle náhlými záchvaty. Tyto záchvaty jsou velmi různorodého charakteru – od krátkodobého (5-10 sekund) ztuhnutí s náhlým přerušením řeči a pohybů, které si většinou nikdo nevšimne, až po útoky s náhlým pádem, křikem, napětím a roztahováním paží. a nohou, následuje symetrické záškuby. Epilepsie se objevuje především v dětském věku, epilepsií trpí asi 0,7 % dětí. Epilepsie se vyskytuje přibližně u 1 % populace, i když podle některých údajů mělo epileptický záchvat alespoň jednou v životě přibližně 5 % lidí. Téměř každý člověk může za určitých podmínek dostat epileptický záchvat, např. při vysoké teplotě (zejména u malých dětí), při otravě atp.

Podle příčin onemocnění se rozlišuje symptomatická, idiopatická a kryptogenní epilepsie. Symptomatická epilepsie vzniká v důsledku organického poškození mozku (trauma, nádory, cysty atd.). Idiopatická epilepsie u dětí je epilepsie, jejíž příčina není identifikována a je obvykle vysvětlována pouze dědičnou predispozicí. Kryptogenní epilepsie je považována za epilepsii, která vzniká z neznámé, ale existující příčiny.

Epilepsie není duševní nemoc, lidé s epilepsií jsou normální lidé, kteří se neliší od všech ostatních, zvláště mezi záchvaty.

Jak je nemoc diagnostikována?

Hlavní metodou diagnostiky epilepsie je elektroencefalografie (EEG), studie, která umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku. U epilepsie se změny na EEG objevují ve formě ostrých vln a vrcholů vyšší amplitudy než obvykle. Analýzou povahy těchto změn může neurolog-epiptolog (pediatr) určit typ záchvatů a zvolit strategii léčby.

Při provádění EEG jsou často na mozek aplikovány provokativní zátěže, například pomocí blikajících světel, které u některých pacientů způsobují záchvaty. Pokud během EEG dojde k záchvatu, kvalita studie se výrazně zvýší, protože je možné přesně určit oblast narušené elektrické aktivity mozku.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost záznamu patologické elektrické aktivity mozku se prudce zvyšuje při usínání a během spánku a u některých typů epilepsie jsou změny na EEG během dne zcela nepostřehnutelné i při provádění provokativních testů, záznam EEG během spánku je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy. K provedení takové studie jsou zapotřebí speciální podmínky a vyškolený zdravotnický personál.

Ve specializovaných lékařských centrech s dobrým vybavením se také provádí komplexní studie – video-EEG, to znamená simultánní videozáznam pacienta a elektroencefalografie, často během spánku. Metoda video-EEG monitorování je široce používána v ekonomicky vyspělých zemích a v současnosti je spolehlivou metodou v diagnostice epilepsie, jejích forem, ale i dalších záchvatovitých stavů nesouvisejících s epilepsií.

Je epilepsie léčitelná?

Hlavní věc, kterou by rodiče měli vědět, když se ptají, zda a jak léčit epilepsii u dítěte, je to, že při současné úrovni medicíny se až 80 % pacientů s epilepsií plně uzdraví nebo při správné léčbě žije plnohodnotný život. . Většinu forem epilepsie lze správnou diagnózou a včasnou léčbou zcela vyléčit a čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na úplné vyléčení.

Život lidí s epilepsií se nemusí prakticky lišit od života lidí bez tohoto onemocnění. 90 % dětí s epilepsií může navštěvovat běžné školy a školky a navíc studovat cizí jazyky, hudbu atd. Duševní aktivita zároveň pomáhá snižovat epileptickou aktivitu: jak řekl přední americký epileptolog V. Lennox, „aktivita je antagonismus záchvatů“. Děti i dospělí s epilepsií by se rozhodně měli věnovat sportu, protože je prokázáno, že aktivní pohybová aktivita má pozitivní vliv na průběh epilepsie. Sportování má navíc příznivý vliv na sebevědomí a snižuje míru izolace od společnosti.

Samozřejmě existují určitá omezení:

• činnosti, při kterých může výskyt útoku vést k nehodě, jsou kontraindikovány, například plavání, řízení auta atd.;
• je třeba se vyhnout provokujícím faktorům – rytmickému blikání světla (dlouhé sledování televize, hraní počítačových her), pití alkoholu, silná únava, nedostatek spánku, stres atd.;
• Elektrické a tepelné fyzioterapeutické postupy (například UHF) jsou zakázány.

Jak léčit epilepsii u dětí, závisí na mnoha faktorech – příčině epilepsie, formě onemocnění, věku dítěte atd. Je důležité si uvědomit, že epilepsie u 2letého dítěte a epilepsie u 5letého dítěte se mohou projevovat zcela odlišně. Úspěšnost léčby závisí také na mnoha faktorech – včasnosti zahájení léčby, formě onemocnění atd. Například ve většině případů dětské absence epilepsie je léčba úspěšná a vede k úplnému vymizení záchvatů.

Epilepsie není rozsudek smrti ani důvod k zoufalství. Ale v případě epilepsie u dětí je pomoc lékaře a rodičů nezbytná. Správná léčba spolu s pozitivním přístupem a podporou od blízkých může nemoc překonat.

Epilepsie – Toto je jedno z nejčastějších onemocnění mozku. Přesněji jde o celou skupinu různých patologií mozku, jejichž hlavním projevem jsou opakující se epileptické záchvaty. Během svého života prodělají 3 % světové populace epileptický záchvat asi 0,5–1 %; Problematikou diagnostiky a léčby epilepsie se zabývá obor neurologie zvaný epileptologie.

Typy epileptických záchvatů:

Epileptické záchvaty zahrnují širokou škálu epizod, od děsivých generalizovaných tonicko-klonických záchvatů až po mentální vjemy (například „pocit, že už jsem něco viděl“), které se navenek nijak neprojevují. Ekvivalenty epileptických záchvatů mohou zahrnovat takové jevy jako zmrazení, mimovolní záškuby, epizody ztráty vědomí, náhlé změny chování, bolesti hlavy a zvracení. Obraz epileptických záchvatů není tak rozmanitý, aby často pacienta s epilepsií sledoval gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog, i když je nutná konzultace s epileptologem. Epileptický záchvat je krátkodobý (zřídka déle než několik minut) a stereotypní. Paroxysmus je výsledkem abnormálního fungování skupin neuronů (mozkových buněk) a vnější projevy závisí na tom, které části mozku jsou zapojeny do patologického procesu. Pokud se jedná o omezenou oblast, pak se útok nazývá ohniskový. Tento typ zahrnuje: smyslové (zrakové, sluchové, hmatové, čichové, chuťové), mentální (pocit nereálnosti toho, co se děje, nereálnost vlastního těla, náhlé změny nálady atd.) a motorické epileptické záchvaty. Ty se dělí na jednoduché motorické – křeče (záškuby nebo napětí) v určité části těla a složité motorické – stereotypní složité pohyby (automatismy), při kterých dochází ke ztrátě nebo změně vědomí. Pokud epileptický proces postihuje velké oblasti mozku, pak se vyvine generalizovaný záchvat.

Epileptické syndromy jsou klasifikovány podle příčiny onemocnění, věku pacienta, typu záchvatů a výsledků vyšetření. Jsou rozděleny do tří širokých kategorií: symptomatické, kryptogenní a idiopatické.

Předpokládá se, že idiopatické formy nejsou spojeny s lokálním poškozením mozku, jejich charakteristickým rozdílem je věkově závislý nástup onemocnění. Většina idiopatických epilepsií se vyskytuje v dětství a dospívání. Příčina v mnoha případech zůstává neznámá, ale v některých formách byly prokázány genetické poruchy. Prognóza onemocnění se liší. V některých případech jsou pozorovány pouze vzácné záchvaty, které přecházejí po dosažení určitého věku, zatímco dítě se neliší od zdravých vrstevníků. Na druhé straně existují formy s nepříznivou prognózou, které vyžadují léčbu vysokými dávkami několika antiepileptik. U těchto pacientů, i přes terapii, ataky přetrvávají a u dítěte dochází k závažnému opoždění vývoje.

na symptomatické epilepsie záchvaty jsou důsledkem nebo příznakem nějakého jiného patologického procesu: traumatické poranění mozku, nádor, mrtvice, metabolické poruchy atd. Strukturální změny v mozku se zjišťují pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo jiných metod.

Diagnóza kryptogenní epilepsie Používá se v případech, kdy klinický obraz a data z video-EEG monitorování naznačují symptomatickou formu, ale MRI neodhalí ohnisko strukturálního poškození mozku.

<strong>diagnostika</strong>

Vzhledem k tomu, že epileptické záchvaty mohou být příznakem různých neurologických onemocnění, a také kvůli rozmanitosti samotných epileptických syndromů, léčba by měla být zahájena až po stanovení přesné diagnózy. Hlavními diagnostickými metodami, kromě sběru anamnézy a vyšetření lékařem, jsou elektroencefalografie (video EEG monitorování) a neurozobrazovací vyšetřovací metody (MRI, CT). V případě potřeby se používá také magnetoencefalografie (MEG), pozitronová emisní tomografie s glukózou (PET), jednofotonová elektronová počítačová tomografie (SPECT) a různé invazivní studie.

<strong>Léčba</strong>

Léčba epilepsie se provádí v souladu s vyvinutými mezinárodními standardy. Hlavními léky jsou antikonvulziva (antiepileptika, antikonvulziva). Liší se mechanismem účinku a v důsledku toho i spektrem účinku (především účinnost u určitých syndromů). Léčba je obvykle dlouhodobá, trvá několik let. Správně zvolenou terapií může většina pacientů dosáhnout stabilní remise (absence záchvatů) a následně zcela vysadit medikaci. Vysazování léků se provádí postupně.

Není-li remise záchvatů medikamentózní terapií možná, jsou pacienti kandidáty na chirurgickou léčbu epilepsie, to znamená, že je lze vyléčit chirurgicky.

V současné fázi vývoje medicíny je tedy epilepsie pro naprostou většinu pacientů zcela vyléčitelné onemocnění.

Domluvte si schůzku

Svůj požadavek napište do komentářů nebo nám napište do messengerů