Kryoterapie mandlí kapalným dusíkem: recenze kryodestrukce mandlí

Poznámka: Sleva platí pouze pro lůžkové operace v celkové anestezii.

PŘIHLAŠTE SE NA KONZULTACI

V únoru 2020 ke mně, ORL klinice SM, přišel 25letý pacient, který si stěžoval na bolest v krku při polykání, „zátky“ na mandlích, nepříjemný periodický zápach z úst, špatný zdravotní stav, slabost a únava. Přijela k nám za účelem diagnostiky příčin vznikajícího stavu, předepsání léčby a provedení procedur nutných k uzdravení.

Po 15 měsících se pacient dostavil na kontrolní vyšetření k posouzení účinnosti léčby.

Bezbolestná léčba tonzilitidy. Moderní metody

Efektivní léčba tonzilitidy moderní kryoterapeutickou metodou – dusíkem. Chronická tonzilitida se také léčí laserem v Moskvě pomocí přístroje Surgitron.

Charakteristické stížnosti na chronickou tonzilitidu

Stížnosti pacienta se objevily po hypotermii, 3 dny před návštěvou lékaře. Na základě podrobného dotazování bylo možné zjistit, že bolest v krku byla v posledních 2 letech periodická.

Stížnosti se objevily po prodělané angíně – před 2 lety. Stav se zhoršil po podchlazení a konzumaci studených nápojů. Pacient také zaznamenal zvýšení frekvence nachlazení za poslední 2 roky. Všechny epizody bolesti v krku byly doprovázeny zvětšením submandibulárních lymfatických uzlin. Pacient občas zaznamenal zvýšení tělesné teploty. Teplota vystoupala na 37,4 stupně.

Dříve pacientka zaznamenala zlepšení svého stavu po léčbě u otolaryngologa v Moskvě, která spočívala v užívání penicilinových léků, protizánětlivých léků a lokální léčby. Období zlepšení trvala v průměru 3-4 měsíce.

Podle pacientky trpěla jen zřídka dětskými infekcemi – planými neštovicemi, nachlazením. Popírá alergické reakce na léky a potravinové alergie.

Pacientka poznamenává, že v její rodině si její matka nechala odstranit mandle.

Vyšetření na chronickou tonzilitidu

ORL vyšetření:

• Rhinoskopie – nosní sliznice je růžová, bez výtoku, dýchání je mírně obtížné, nosní přepážka je prohnutá.
• Faryngoskopie – všechny známky chronické tonzilitidy – patrové oblouky jsou oteklé, hyperemické, mandle jsou zvětšené, v lakunách při tlaku – tekutý hnis a kaseózní zátky.
• Palpace lymfatických uzlin – zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin na obou stranách, až o 2 cm Lymfatické uzliny jsou pohyblivé a nebolestivé.

Kromě standardního ORL vyšetření pacient absolvoval ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin krku a štítné žlázy. Výsledky ukázaly nárůst submandibulárních lymfatických uzlin zánětlivé povahy.

Rozšířené ORL vyšetření dle vyšetřovacích standardů pro diagnostiku chronické tonzilitidy:

• Kompletní krevní obraz – nebyly zjištěny žádné změny.
• Revmatické testy – hlavní ukazatele, které určují závažnost komplikací z mandlí. Patří sem antistreptolysin O (ASLO), revmatoidní faktor, C-reaktivní protein.
• Bakteriologické vyšetření stěru z mandlí – St.aureus byl detekován.
• PCR stěr z mandlí a nosohltanu na přítomnost virů a bakterií – nebyl nalezen žádný důkaz o přítomnosti viru Epstein-Barrové.
• EKG.
• rozbor moči.

U tohoto pacienta došlo ke zvýšení ASLO na 246 U, což nepřímo ukazuje na přítomnost Streptococcus pyogenus v těle. V 99 % případů jsou zdrojem tohoto mikroorganismu mandle.

Pacientovi bylo také provedeno EKG, které neprokázalo žádné změny. Obecný rozbor moči odhalil drobné známky zánětu.

Důvodem tak velké pozornosti k celkovému stavu je, že cílovými orgány Streptococcus pyogenus u chronické tonzilitidy jsou srdce, ledviny a klouby, které jsou postiženy jako první.

Pacientovi byla diagnostikována chronická tonzilitida. Toxicko-alergická forma 2 (TAF 2) na základě výše uvedených údajů.

Léčba chronické tonzilitidy

Pacient podstoupil konzervativní léčbu – medikamentózní, fyzioterapii a instrumentální léčbu.

Po dobu 10 dnů jsem bral antibiotika – série aminopenicilinů (amoxiclav) 1000 g 2krát denně, mandle byly omyty v množství 10 procedur pomocí antiseptik a poté byly mandle mazány různými léky.

Pacient byl vyšetřen fyzioterapeutem a předepsána léčba – laserová terapie na patrových mandlích a ultrazvuk na projekční ploše patrových mandlí v počtu 10 procedur. Celkově průběh léčby trval 10 dní.

Byla navržena i kryoterapeutická léčba mandlí – ošetření mandlí tekutým dusíkem. Pacientka, když přišla na první termín, již měla požadavek na provedení tohoto zákroku. Kamarádka podle ní dělala tento zákrok na chronický zánět mandlí. Získal velmi dobrý výsledek.

Vzhledem k exacerbaci tonzilitidy u naší pacientky v době první návštěvy jí byla předepsána výše uvedená konzervativní léčba. Proto bylo rozhodnuto provést po odeznění exacerbace „zmrazení“ kapalným dusíkem.

Využití chlazeného dusíku při léčbě mandlí

Co je kryoterapie

Kryoterapie (kryodestrukce) mandlí je lékařský postup zaměřený na „zmrazení“ zanícených oblastí tkáně palatinových mandlí. Je to jeden z nejnovějších pokroků v otolaryngologii, který pomáhá zbavit se chronické tonzilitidy bez operace.

Podstatou metody je vliv kriticky nízkých teplot na patogenní flóru. K tomuto účelu se používá kapalný dusík, jehož teplota je -196 °C. Zmrazení způsobuje odumření postižených oblastí a stimuluje růst nové tkáně.

Indikace pro kryoterapii:

• Chronická tonzilitida;
• Chronická faryngitida;
• Minulá nebo opakující se tonzilitida;
• Časté nachlazení.

Zmrazení mandlí je alternativou k radikálnímu zásahu, ale nenahrazuje odstranění, pokud je indikováno.

Postup kauterizace mandlí dusíkem je logickým závěrem průběhu farmakoterapie při léčbě chronické tonzilitidy. V důsledku působení nízkých teplot patogenní bakterie odumírají a jimi postižená lymfoidní tkáň odumírá úplně. Po zmrazení krčních mandlí tekutým dusíkem je spuštěn proces přirozené regenerace.

Pacientka absolvovala 2 kryoterapeutická sezení s frekvencí 3 týdnů.

Pacientka zákrok snášela dobře – bez bolesti a jiných nepříjemných pocitů. První kontrolní vyšetření bylo provedeno měsíc po léčbě. V době vyšetření nebyly zjištěny žádné známky exacerbace.

Jak rychle se stav pacienta po zahájení léčby zlepší?

První známky zlepšení začal pacient vykazovat 2 dny po zahájení léčby. Bolest v krku ustoupila po prvním výplachu a ošetření krčních mandlí léky. Do 5. dne léčby pacient zaznamenal úplnou absenci bolesti v krku, obnovení celkové pohody a nepřítomnost takového příznaku, jako je hlen tekoucí po nosohltanu. Teplota nevystoupila nad 36.6 stupně. Pacientce zmizel zápach z úst a ona získala sílu cvičit.

Objektivně: po prvním mytí, během kterého z mandlí vyteklo velké množství „kaseózních zátek“ a tekutý hnisavý výtok. Mandle se zmenšily, otok a zarudnutí zmizely. Zadní stěna hltanu byla očištěna od hlenu, zevní stav se zlepšil – žádná hyperémie, pokles počtu zvětšených granulí.

Komplexní léčba chronické tonzilitidy pomocí kryoterapie jako metody léčby a prevence tedy vykazovala dobré výsledky po dobu 15 měsíců.

1. Rychlá úleva od příznaků exacerbace chronické tonzilitidy.
2. Nástup trvalého zlepšení již 7. den léčby.
3. Za objektivní ukazatel obnovení funkce patrových mandlí lze považovat pokles hodnoty ASL-O z 246 U na 142 U. Po 2 měsících byla provedena kontrolní analýza. po ukončení léčby.
4. Absence exacerbací chronické tonzilitidy, stejně jako absence nachlazení za posledních 15 měsíců, hovoří ve srovnání se stejnou léčebnou metodou, ale bez kryoterapie mandlí, o výhodě takové kombinované léčby.

Výsledky léčby

Při vyšetření po 2. kryoterapii se sliznice a povrch mandlí staly rovnoměrné a hladké, bez jizev a mezer vyplněných zátkami. Díky tomu se v nich nevyvíjejí patogenní mikrobi, což znamená, že je odstraněna příčina – chronický zdroj infekce v těle. Po kryodestrukci pacient zaznamenal pokles objemu mandlí a nepohodlí a bolest v krku zmizely.

Tuto kombinaci léčebných metod doporučuji svým kolegům i pacientům k dosažení účinných a trvalých výsledků při léčbě chronické tonzilitidy.

Rychle
Manipulace trvá v průměru 5-7 minut, po 30 minutách jde pacient domů.

Bezbolestný
Zmrazování mandlí se provádí v lokální anestezii, takže během zákroku nic neucítíte.

Levný
Odpadá drahá celková anestezie.

Účinně
Mandle jsou zachovány, zlepšuje se jejich prokrvení a lymfatická drenáž a posilují se jejich ochranné funkce.

Bezpečné
Zkušení ORL chirurgové s praxí od 10 do 37 let.

Co je kryoterapie?

Kryoterapie (kryodestrukce) mandlí je lékařský postup zaměřený na „zmrazení“ změněných oblastí tkáně palatinových mandlí. K tomuto účelu se používá kapalný dusík, jehož teplota je –196 °C. V důsledku zmrazení dochází k odmítnutí povrchových postižených tkání mandlí, obnovení samočištění lakun mandlí a stimulaci lokální imunity.

Lékaři na klinice ORL Plus zvládli techniku ​​na výbornou a provádějí kryoterapii krčních mandlí pomocí speciálního vybavení.

Proč lékaři doporučují při onemocnění mandlí kryoterapii?

Účinná pomoc při častém nachlazení a bolestech v krku
Kryoterapie je účinnou metodou léčby mnoha nemocí: chronické tonzilitidy, akutní respirační virové infekce, časté nachlazení, opakované bolesti v krku a faryngitida.

Posílení celkové a lokální imunity
Pod vlivem nízkých teplot se zvyšuje lokální i celková imunita. Po kryoterapii se snižuje výskyt nachlazení.

Zachování funkčnosti
S kryoterapií dochází k zotavení těla po operaci mnohem rychleji. Během jediného dne se můžete vrátit ke své běžné pracovní rutině.

Na jaká onemocnění kryoterapie mandlí pomáhá?

Kryoterapie mandlí je účinná u nemocí:

• Chronická tonzilitida;
• Chronická faryngitida;
• Minulá nebo opakující se tonzilitida;
• Časté nachlazení.

Zmrazení mandlí je alternativou radikálního zásahu, ale možnost provedení zákroku a jeho účinnost může posoudit pouze lékař individuálně u každého pacienta.

Jak se kryoterapie provádí?

1. Diagnostika stavu pacienta

• Konzultace s lékařem ORL a důkladné vyšetření. O tom, zda lze zákrok provést, rozhoduje lékař.
• Sestavení léčebného a vyšetřovacího plánu.
• Vyšetření před manipulací (krevní testy, koagulogram, EKG atd.).

2. V den kryoterapie

• Před operací lékař provede vyšetření, zeptá se pacienta na jeho stav, pohodu, změří krevní tlak.
• Po anestezii otorinolaryngolog zavede do dutiny ústní kryoaplikátor a dotýká se postižených oblastí mandlí po dobu 30-60 sekund a zmrazí je. V závislosti na rozsahu poškození tkáně může být vyžadováno několik takových přístupů.
• Po zákroku pacient odpočívá pod dohledem lékaře 30 minut na klinice a poté může jít domů.

3. Zotavení a sledování stavu pacienta

• Bolest po zákroku není silnější než u angíny a snadno se zmírňuje pomocí léků proti bolesti.
• Do 5-7 dnů po kryoproceduře ošetřující lékař provede kontrolní vyšetření a případně upraví udržovací terapii.
• V případě potřeby vystaví lékař potvrzení o pracovní neschopnosti.

Proč všichni naši pacienti uvádějí významné zdravotní přínosy kryoterapie?

Odpovídá Olga Aleksandrovna Ron, lékařka ORL s 23letou praxí a primářka kliniky ORL Plus:

• V důsledku působení nízkých teplot kapalného dusíku (-196°) se z povrchu mandlí odstraní jizvy a srůsty, obnoví se drenáž (samočištění) lakun mandlí a jejich funkce.
• Při manipulaci nedochází ke ztrátě krve. Cévy, které pronikají do lymfoidní tkáně mandlí, jsou okamžitě zmrazené, a proto nekrvácí.
• Po kryoterapii je spuštěn přirozený proces obnovy ZDRAVÉ tkáně mandlí.
• Po kryoterapii se objem mandlí zmenšuje a pacienti neuvádějí žádné nepohodlí ani bolest v krku.
• V závislosti na stavu mandlí může být zapotřebí 1 až 3 sezení.

Kryoterapie krčních mandlí je jedinou metodou, která umožňuje zachovat ochrannou funkci krčních mandlí

Recenze

Ivan Nikolajevič,
13.05.2023

Od dětství mi byla diagnostikována chronická tonzilitida, ale hrdlo mě moc netrápilo. Po angíně se tonzilitida zhoršila. Začala neustálá bolest v krku. Mandle se značně zvětšily. Bojoval jsem s tím skoro rok. Šel jsem si nechat umýt mandle, ale efekt byl velmi krátkodobý. Dopravní zácpy se objevovaly znovu a znovu. Vyzkoušel jsem mnoho tablet, všechny druhy výplachů a pastilky.
O metodě kryoterapie jsem se dočetla na internetu. Trvalo mi dlouho, než jsem se rozhodla, ale pochopila jsem, že žít s neustálou angínou a hnisavými zátkami také není řešení. Rozhodl jsem se to zkusit. Po jedné léčebné proceduře se už 8 měsíců cítím naprosto skvěle, žádné recidivy. Chtěl bych vyjádřit hluboké poděkování celému personálu kliniky Lor Plus za vysokou profesionalitu a citlivý přístup k pacientům.

Podstoupila jsem kryodestrukci palatinových mandlí na klinice ORL Plus, s Vlasovou A.I. Výsledek po zákroku je okamžitý. Roky a v mém případě desetiletí mě bolelo v krku. Po první proceduře 80% bolestivých příznaků odeznělo) Velmi znatelný kontrast, bez antibiotik, imunostimulantů, homeopatie (a hodně se jich vypilo, snědlo, píchalo, bohužel bez výsledku))))…. Procedura je to nepříjemná, ale dá se vydržet) a hlavní je, že funguje.

Je mi 42 let, již několik let trpím chronickou angínou, léčil jsem to výplachy, antibiotiky, absolvoval jsem antibiotickou kúru a ORL lékař mi předepsal floxium na hubení streptokoka a zlatého stafylokoka způsobující angínu, as doktor mi vysvětlil, souhlasil jsem, ale po měsíci se zátky objevily znovu. Rozhodl jsem se s tím jednou provždy skončit. Většina lékařů doporučila operaci. O kryoterapii jsem se dozvěděla na klinice Lor Plus. Rozhodl se podstoupit léčbu. Po zákroku jako bych se znovu narodil. Doporučuji všem, které trápí angína a krční mandle. A na operaci se mu nechce. Osobně jsem s výsledkem velmi spokojen a všem doporučuji.

Tito lékaři ORL provádějí kryoterapii na klinice Lor Plus již více než 5 let:
Sazhin Alexander Valerievich, Vlasova Anna Igorevna.

Sazhin Alexander Valerijevič

přednosta ORL oddělení. Otolaryngolog, ORL chirurg.

Více než 30 let zkušeností.

Hlavní služby:

• recepce dospělých a dětí 0+;
• chirurgická léčba nosu, vedlejších nosních dutin, hrtanu, hltanu;
• všechny ambulantní operace na ORL orgánech u dospělých a dětí;
• endoskopické metody diagnostiky a léčby orgánů ORL;
• chirurgie rádiovými vlnami, kryoterapie;
• úspěšná konzervativní léčba tonzilitidy, zánětlivých onemocnění orgánů ORL;
• poskytování neodkladné ORL péče;
• léčba těhotných žen s patologií ORL.

Vlasová Anna Igorevna

Pracovní zkušenosti více než 12 let, z toho pět let v Dětské krajské klinické nemocnici.

Hlavní služby:

• recepce dospělých a dětí 0+;
• chirurgická léčba nosu, vedlejších nosních dutin, hrtanu, hltanu;
• všechny ambulantní operace na ORL orgánech u dospělých a dětí;
• endoskopické metody diagnostiky a léčby orgánů ORL;
• radiová vlna chirurgie orgánů ORL;
• úspěšná konzervativní léčba tonzilitidy, zánětlivých onemocnění orgánů ORL.