Krtek na stydkých pyscích: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Vulvální melanom je maligní nádor pigmentových buněk kůže, který se tvoří v oblasti vnějších genitálií ženy. Pigmentový karcinom vulvy je jedním z nejčastějších onkologických onemocnění zevního ženského genitálu. Mezi všemi typy rakoviny se vyskytuje v 8–11 % případů a řadí se na druhé místo po spinocelulárním karcinomu. Mezi všemi melanomy jsou vulvální léze pozorovány ve 2 % případů.

viz též
Nemoc se léčí:

Nejčastěji se tento typ rakoviny vyvíjí u žen během menopauzy a je typický pro zástupce bílé rasy. Melanom nemá žádné specifické příznaky, může se maskovat jako infekční a jiná zánětlivá onemocnění. To vede k pozdní diagnóze a v kombinaci s vysokým stupněm malignity má melanom extrémně nepříznivou prognózu na uzdravení a život.

Lokalizace melanomu

Zdrojem melanomu jsou pigmentové buňky melanocyty, které se nacházejí po celé kůži a sliznicích těla. Největší počet melanocytů v oblasti vnějších genitálií se nachází ve sliznici velkých stydkých pysků a klitorisu. Nádor se vyskytuje přibližně v 50 % případů ve velkých stydkých pyscích, ve zbývajících 50 % případů v malých stydkých pyscích a klitorisu.

Klinický obraz

Charakteristickým rysem melanomu na genitáliích, který nepříznivě ovlivňuje prognózu, je jeho nízký průběh. Nádor z pigmentových buněk je plochý a malý, takže ho žena těžko pocítí i v oblasti velkých stydkých pysků. Umístění na klitorisu nebo malých stydkých pyscích může zůstat bez povšimnutí ještě déle, dokud melanom nezačne ulcerovat a krvácet.

V raném stádiu vývoje melanom buď nevyvolává příznaky vůbec, nebo jsou nespecifické. Ženu může obtěžovat svědění a pálení v pochvě nebo pochvě, nepohodlí při fyzické aktivitě a pohlavním styku. Všechny genitourinární infekce, uretritida a afty mají stejné příznaky. Vzhledem k tomu, že melanom se vyvíjí převážně u žen v premenopauzálním věku, pacientky často připisují nádorové symptomy projevům menopauzy.

V pozdní fázi onemocnění některé ženy pociťují nádorovitý útvar v oblasti genitálií, obvykle nebolestivý. Částečný rozpad melanomu je doprovázen následujícími příznaky:

• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• nepříjemný zápach z pochvy;
• krvavý nebo hnisavý výtok z pochvy.

Když se objeví první problémy s gynekologickým zdravím, měli byste se poradit s lékařem. Jakékoli nepohodlí v oblasti genitálií by mělo být důvodem k návštěvě gynekologa. Zvláštní pozornost by měla být věnována nárůstu molů, pigmentových névů a papilomů v oblasti genitálií. Onkologická ostražitost by měla být cvičena u žen z rizikových skupin, zejména u žen se zatíženou dědičností pro rakovinu pohlavních orgánů a jiné lokalizace.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Klasifikace patologie

Vulvální melanom je klasifikován v závislosti na povaze nádoru a hloubce jeho růstu. Podle tvaru a umístění může být melanom:

• povrchní – vyskytuje se pouze ve 4% případů, roste na povrchu vulvy a hluboko do tkání;
• nodulární – vyskytuje se ve 24 % případů, obvykle roste vertikálně nahoru a dolů;
• lentiginózní sliznice je nejčastější variantou, vyskytuje se v 52 % případů a může růst jak dovnitř, tak horizontálně;
• Smíšené formy melanomu jsou pozorovány u 24 % pacientů a jsou charakterizovány nepředvídatelným růstem.

Důležitým prognostickým kritériem je hloubka šíření zhoubného nádoru. K jeho definici v onkologii se používá Clarkova klasifikace:

• Úroveň 1 – nádor se nachází v epidermis nebo slizničním epitelu a nemetastazuje;
• Úroveň 2 – novotvar roste do tloušťky kůže nebo sliznice o ne více než 1 mm, v 5% případů dává metastázy;
• 3. stupeň – nádor postihuje kůži nebo sliznici do hloubky až 2 mm, v 50 % případů metastázuje;
• Úroveň 4 – nádor proniká do spodní vrstvy kůže nebo sliznice téměř vždy v této fázi jsou již metastázy;
• 5. stupeň – melanom se šíří mimo kůži nebo sliznici, vždy jsou metastázy.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

Diagnóza melanomu

Časná stadia melanomu na stydkých pyscích je obtížné diagnostikovat běžným gynekologickým vyšetřením. Lékaři si dávají pozor na nevi a velké krtky umístěné v oblasti vulvy a doporučují pacientům podstoupit další vyšetření. V pozdní fázi, zvláště u nodulárního melanomu vulvy, nečiní diagnostika potíže.

Při gynekologickém vyšetření lékař zhodnotí stav vulvy a pochvy a identifikuje možné známky melanomu. Povinné je vyšetření děložního čípku a prohmatání dělohy a vaječníků. Další vyšetření je zaměřeno na potvrzení diagnózy a určení stadia onemocnění.

Gynekolog předepisuje následující testy:

• Obecné klinické testy krve a moči budou vykazovat známky zánětu a anémie, charakterizované prudkým zvýšením hladiny ESR;
• studium srážení krve;
• stanovení hormonálního profilu;
• stanovení nádorových markerů;
• Test vaginálního stěru na infekce.

Instrumentální diagnostické metody nám umožňují určit hloubku šíření nádoru a najít metastázy:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• RTG, CT nebo MRI pánve;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Histologické potvrzení melanomu a určení jeho typu je možné pouze pomocí stěrů-tisků. U melanomu se biopsie neprovádí, protože riziko rychlého šíření nádoru je velmi vysoké.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Metody léčby vulválního melanomu

Nejúčinnější metodou léčby melanomu je chirurgické odstranění nádoru s následnou konzervativní terapií. Zásady pro stanovení rozsahu chirurgického zákroku jsou určeny rozšířením a velikostí novotvaru:

• melanomy 1-2 úrovní – odstranění léze a 2 cm zdravé tkáně do stran a hluboko od ní;
• úrovně melanomu 3-4 – odstranění léze a 3 cm okolní tkáně;
• melanom 5. úrovně – odstranění primární léze a okolních tkání na základě výsledků urgentního histologického vyšetření, excize regionálních lymfatických uzlin.

V případě rozsáhlých metastáz postihujících vnitřní orgány a mozek je operace nevhodná a pacientovi je předepsána konzervativní terapie. Konzervativní léčba se také provádí v pooperačním období:

• chemoterapie;
• cílená terapie;
• imunoterapie.

Symptomatická léčba zahrnuje léky proti bolesti a antiemetika, parenterální výživu, lokální ošetření ložiska nádoru nebo operační rány a léky na podporu životních funkcí.

I při kombinované léčbě je prognóza vulválního melanomu nepříznivá. Pětileté přežití nepřesahuje v průměru 25 %, ženy žijí asi 2 roky po diagnostikování nádoru.

0 z 5. Hlasů: 0
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Vulvární melanom. Přehled literatury / Sh.Kh. Gancev, K.V. Menshikov // Onkologický bulletin Povolží – 2020. – č. 3 – S. 25-31.
2. Melanom dolního ženského genitálního traktu (vulva, pochva a děložní čípek): přehled literatury a vlastní pozorování / K.V. Safronova [et al.] // Nádory ženského reprodukčního systému – 2019. – Vol. 15 – č. 3 – S. 44-53.
3. Vzácné zhoubné nádory vulvy (sarkomy, melanom, Pagetova choroba) / K.V. Safronová [et al.] // Porodnictví a gynekologie – 2020. – č. S1 – S. 120-129.
4. Vzácné zhoubné nádory vulvy: klinický obraz, diagnostika, přístupy k léčbě / V.V. Saevets [et al.] // Maligní nádory – 2023. – Vol. 13 – č. 3s1 – S. 32-39.
5. Cytologická diagnostika vulválního melanomu. Klinické pozorování / N.N. Bayandina [et al.] // Novinky klinické cytologie Ruska – 2023. – č. 3 – S. 25-27.

Datum vytvoření materiálu: 11
Datum aktualizace: 08. 10. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• subungvální melanom
• Amelanotický melanom
• nodulární melanom

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu