Krtek bolí, je zanícený a červený: důvody, ke kterému lékaři jít

Kožní melanom je maligní novotvar, který postihuje kůži, sliznice a dokonce i sítnici. Je charakterizován agresivním vývojem nádoru. Tvoří se z melanocytů a melanoblastů – buněk obsahujících barvivo melanin, ze kterých se tvoří i moli. Melanom je považován za jeden z nejnebezpečnějších typů rakoviny díky tomu, že probíhá asymptomaticky a rychle, je doprovázen metastázami a častými recidivami a vyznačuje se také slabou reakcí těla.

Zavolejte nám nebo si domluvte schůzku online a získejte včasnou diagnostiku a kvalitní léčbu v Moskvě.

Příčiny melanomu

Za barvu kůže a opálení jsou zodpovědné pigmenty melanocytů. Malé kožní útvary, které jsou naplněny těmito pigmenty, nazýváme moly nebo névy. Při vystavení určitým faktorům se névy mohou stát maligními, jejich buňky se nekontrolovatelně množí, tvoří nádor a metastázy. Příčiny malignity krtků mohou zahrnovat nadměrné vystavení ultrafialovému záření, onemocnění štítné žlázy nebo endokrinního systému a poranění névů.

Takové nádory mohou mít různé velikosti, tvary a textury. Rakovina melanomu může mít různá umístění: rty, oční víčka, jiné části obličeje, pokožka hlavy, krk, končetiny, trup.

Příčiny rakoviny kůže melanomu nejsou plně objasněny, ale rizikové faktory pro rozvoj maligních novotvarů zahrnují:

• spálení sluncem, solárium;
• genetická predispozice;
• častý kontakt s karcinogenními látkami a toxiny.

Mezi ohrožené patří starší lidé a lidé se světlou pletí, pihami a zrzavými vlasy. A také ti, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Takoví lidé potřebují pravidelně podstupovat vyšetření a věnovat větší pozornost mateřským znaménkům, pihám a jejich změnám.

Symptomy onemocnění

Hlavním nebezpečím tohoto maligního nádoru je, že se melanom může objevit a po dlouhou dobu se neprojevuje; Často se onkologický proces vyvíjí asymptomaticky několik let v povrchových vrstvách kůže a pak se náhle začne šířit průtokem krve a lymfy do dalších orgánů – mozku, plic, jater, lymfatických uzlin atd. Začínají se tam tvořit nová ložiska růstu rakovinných buněk – metastázy.

Melanomová rakovina kůže se často projevuje jako plochý výrůstek nebo uzlík na kůži, který je nebolestivý. Jeho barva může být hnědá, růžová, černo-modrá. V některých případech získá nádor několik odstínů kvůli nerovnoměrnému rozložení pigmentu (podobný obraz může mít mateřské znaménko, které není zhoubné). Ale celkově se klinický obraz liší.

Pro neulcerující melanom je typický poměrně příznivý průběh. V případě nodulární formy a přítomnosti ulcerace je vyšší riziko vzniku metastáz.

Měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům:

• krtkovy rýhy zmizely a jeho povrch se vyhladil;
• krtek se zvětšil;
• v oblasti novotvaru jsou nepříjemné pocity, pálení, svědění, bolestivý syndrom, jehož stupeň závisí na stadiu onemocnění a jeho závažnosti;
• krtek se stal suchým a šupinatým;
• krvácí a má vředy;
• v krtku a kolem něj je zarudnutí, jako by tam byl zánět;
• objevili se “dceři” krtci;
• vypadávání vlasů v oblasti nádoru;
• blízké lymfatické uzliny se zvětšily;
• Ztratil jsem chuť k jídlu a zaznamenal jsem prudký úbytek hmotnosti.

První známky melanomu, které by měly vzbudit obavy, jsou příznaky, jako je oteklý tvar nádoru, nepravidelné okraje, asymetrie, nerovnoměrná barva, průměr větší než 6 mm, rychlý růst, změny barvy a/nebo struktury.

Klinická klasifikace a stadia melanomu

Melanomová rakovina kůže se dělí na tři typy:

• Povrchově se šířící melanom je nejčastější. Má neurčitý tvar a nerovné okraje a hnědou, nerovnoměrnou barvu. Může být výtok z nádoru, melanom může krvácet. Roste na povrchu (radiální růstová fáze) a hluboko do tkání (vertikální růstová fáze), přechod do růstového stádia může trvat měsíce i roky.
• Nodulární melanom je nejagresivnější typ rakoviny kůže. Vyvíjí se jak z pigmentového névu, tak z nezměněné kůže. Nádor rychle roste vertikálně nad okolní tkáně a má jednotnou tmavě modrou nebo téměř černou barvu. Ve vzácných případech nemusí být melanom pigmentovaný.
• Maligní lentigo je vzácné a obvykle se vyskytuje u starších osob. Má podobu malých (do 3 mm) uzlů na exponovaných místech těla (paže, krk, obličej). Barva: tmavě modrá nebo tmavě a světle hnědá. Roste pomalu. Někdy zachycuje folikuly.

Existují čtyři fáze kožního melanomu:

• prvním stupněm je lokální (ve vnější vrstvě kůže) umístění nádorových buněk;
• druhé stadium – rakovina kůže začíná prorůstat hlouběji (až 2 mm), na nádoru se objevují vředy, melanom může začít krvácet;
• stadium třetí – toto onemocnění postihuje lymfatické uzliny nejblíže nádoru;
• čtvrté stadium – onemocnění postihuje další oblasti kůže, metastázy pronikají do orgánů a tkání, šíří se krví a lymfou.

Čím hlouběji do vrstvy dermis nádor melanomu proniká, tím vyšší je pravděpodobnost metastázy. Existuje 5 úrovní penetrace, kde první úroveň je neinvazivní nádor, pátá úroveň je, když nádor dosáhne podkožního tuku.

Správné určení stadia rakoviny kůže je velmi důležité pro volbu dalšího léčebného plánu.

Jak se melanom liší od benigního krtka?

Pravidelné samovyšetřování kůže – vizuální kontrola – umožňuje identifikovat podezřelé útvary v raných stádiích. Existuje řada příznaků degenerace krtků (takzvaná „melanomová abeceda“), které jsou označeny prvními písmeny latinské abecedy:

• A (asymetrie) – asymetrie. Neškodné névy, benigní nádory, mají často symetrický tvar.
• B (nesrovnalost hranic) – nerovné hranice. Nezměněné krtky mají hladké a jasné okraje. Melanom je charakterizován nerovným, „rozmazaným“ obrysem.
• C (color) – barva. Pokud se jedná o nezhoubný útvar, má poměrně rovnoměrnou barvu. Pokud má krtek různě barevné části, může to znamenat jeho degeneraci do maligního nádoru.
• D (diameter) – průměr. Nepatologický névus obvykle nemá průměr větší než 6 mm. Velká velikost může naznačovat jeho degeneraci do melanomu. V každém případě mohou jakékoli změny dříve existujícího krtka naznačovat vývoj maligního procesu. Četná pozorování vedla k závěru, že ty pigmentové útvary, které často měnily barvu a tvar, byly 4krát pravděpodobnější, že se jedná o melanom ve srovnání s těmi znaménky, které si zachovaly konstantní vzhled. S ohledem na to bylo následně ke čtyřem písmenům „melanomové abecedy“ přidáno páté písmeno.
• E (vyvíjející se) – změny. Mezi příznaky melanomu, které by vás měly upozornit, patří následující projevy:
  • změna nebo absence kožního vzoru v místě névu, odlupující se oblast nebo takzvaný „lak“ povrch;
  • změna barvy névu, který se náhle nadměrně pigmentoval nebo naopak ztratil svůj původní odstín;
  • rozostření obrysu;
  • pocit brnění, svědění, pálení v místě krtka;
  • zarudnutí kolem útvarů, což naznačuje zánět;
  • zvětšení névu, jeho zhutnění (zejména u pacientů starších 30 let);
  • praskliny, vředy, krvácení z nevusu;
  • zmizení krtka (to by mělo být obzvláště alarmující, pokud k tomu došlo po opalování v soláriu nebo na slunci);
  • ztráta vlasů, které byly na névu.

  Tento příznak – jakékoli změny v znaménku – je nejkritičtější. Pokud névus znatelně roste a mění se, jedná se s největší pravděpodobností o melanom.

  Pamatujte prosím, že všechny tyto symptomy a příznaky melanomu jsou pouze pro vzdělávací účely. Diagnózu by měl stanovit pouze váš lékař (a ne sami), zvláště v případě kožního melanomu, jednoho z nejagresivnějších typů rakoviny.

  

  Diagnóza melanomu

  Po vizuálním vyšetření nádoru lékař nahmatá lymfatické uzliny, aby diagnostikoval melanomovou rakovinu kůže. Velký význam v diagnostice melanomu má dermatologické vyšetření kožního novotvaru – dermatoskopie – studium povrchových buněk epidermis. Lékař vizuálně hodnotí tvorbu pigmentu a jeho strukturu pod přístrojem (dermatoskopem) s 10–40násobným zvětšením. Potřebné informace pro diagnostiku mohou poskytnout i takové metody, jako je siaskopie, ultrazvuk, CT, scintigrafie, rentgen, cytologické vyšetření, krevní testy na onkologické markery. Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky rakoviny kůže melanomu je biopsie – odběr nádorových buněk k histologickému vyšetření. Tento postup poskytuje všechny informace potřebné pro diagnostiku. Dokáže ale také urychlit růst nádoru (to je dáno jeho agresivitou), takže jej mohou provádět pouze zkušení lékaři.

  V případě zvětšení lymfatické uzliny, ke kterému může dojít během vývoje melanomu, byste měli okamžitě kontaktovat lékařskou instituci a podstoupit diagnostické vyšetření. Pouze ošetřující lékař může na základě výsledků vyšetření stanovit přesnou diagnózu a předepsat nejvhodnější léčbu. Samodiagnostika a samoléčba mohou jen ztrácet drahocenný čas.

  Léčba melanomu

  Několik metod se ukázalo jako nejúčinnější při léčbě maligních novotvarů.

  • Chirurgická excize nádoru je hlavní metodou boje proti melanomové rakovině kůže. Pokud je postižená oblast velká, transplantace kožních laloků z jiné části těla může pomoci odstranit defekt. To je obvykle nutné při odstraňování melanomu z obličeje nebo končetin. Pokud jsou diagnostikovány metastázy melanomu v lymfatických uzlinách, jsou také odstraněny. Chirurgická intervence je předepsána, když je poškození místní nebo lokálně-regionální. Pokud má pacient rakovinu kůže stadia I nebo II, může stačit jedna operace. V ostatních případech se používá komplexní přístup a kombinace více metod léčby rakoviny.
  • Pokud z nějakého důvodu není možná chirurgická léčba melanomu, používá se chemoterapie. Konkrétní léky a jejich dávkování se volí individuálně pro každého pacienta. Počet kurzů bude záviset na povaze a průběhu patologického procesu. Chemoterapie může být kombinována s chirurgickou excizí. Chemoterapie je předepsána pro léčbu rychle rostoucích nádorů a terapii vzdálených metastáz. Pokud je však rakovina kůže v pozdní fázi, kdy se metastázy vážně rozšířily po celém těle, chemoterapie se často používá jako paliativní léčba melanomu.
  • Radiační terapie je také vysoce účinná. Pomocí moderních přístrojů je možné působit na rakovinné buňky lokálně bez poškození zdravých tkání a orgánů. V některých případech je radiační terapie předepsána v kombinaci s chemoterapií a chirurgickým zákrokem. V pozdějších fázích se používá jako paliativní metoda.

  Pacientům může být také podávána imunoterapie ke zlepšení imunity a aktivaci imunitní odpovědi k boji s rakovinnými buňkami melanomu. A speciální dieta, která vylučuje uzená, kořeněná a tučná jídla, koření a konzervy. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, makro a mikroelementy, a proto by se mělo skládat ze zeleniny a ovoce, libového masa a ryb, zeleniny a mléčných výrobků.

  Prognóza léčby rakoviny kůže závisí na velikosti nádoru, hloubce jeho růstu, lokalizaci a dalších faktorech. Ale především – od doby odvolání. Čím dříve je melanom odhalen, tím větší je šance na dlouhodobou remisi. Po léčbě melanomu je nutné pravidelné lékařské sledování po dobu následujících 5 až 10 let a také ochrana před ultrafialovými paprsky.

  Na naší klinice je diagnostika a léčba kožního melanomu prováděna na moderních přístrojích v plném rozsahu se stanovením stadia rakoviny kůže a všech charakteristik nádoru. Naši lékaři berou v úvahu všechny individuální charakteristiky pacienta a pro každý případ je vypracován jedinečný léčebný plán. Metody léčby melanomu i používané léky odpovídají evropským doporučením a vycházejí z klinických studií.

  Preventivní opatření

  Klíčovým spouštěčem degenerace znaménka a vzniku melanomu je poškození tkáně způsobené vystavením ultrafialovému záření. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého pobytu na otevřeném slunci nebo v soláriu, což vede ke vzniku popálenin. Vzhledem k tomu je nutné dodržovat řadu doporučení:

  • Při vystavení slunci noste oblečení a klobouk, který zakrývá pokožku;
  • snažte se vyhnout přímému vystavení pokožky ultrafialovým paprskům;
  • vyvarujte se návštěvám solárií, kde umělé ultrafialové záření zvyšuje riziko vzniku melanomu;
  • provádět pravidelné procedury samovyšetření kůže;
  • Neodstraňujte krtka sami.

  Pamatujte také, že melanom diagnostikovaný v raných stádiích má lepší prognózu pro uzdravení.