Jak vyléčit zánět šlach kolen? Co je to tendonitida kolena?

Tendinitida je zánět šlach. V oblasti kolenního kloubu se může vyvinout zánět vazu čéšky, šlachy čtyřhlavého stehenního, která se upíná na čéšku, a šlach sartorius, semitendinosus a sternus (pes anserinus tendinitis). V západní literatuře se místo termínu tendinitida často používá termín tendinopatie nebo tendinóza, protože bolest se může objevit bez zjevných známek zánětu, jako následek degenerativních změn šlachy. V podstatě je patologie způsobena dlouhodobým mikrotraumatem v důsledku běhání a skákání.

Tendinitida kolena: ceny na klinice Dr. Glazkova v Moskvě Tendinitida je zánět šlach. V oblasti kolenního kloubu se může vyvinout zánět vazu čéšky, šlachy čtyřhlavého stehenního, která se upíná na čéšku, a šlach sartorius, semitendinosus a sternus (pes anserinus tendinitis). V západní literatuře se místo termínu tendinitida často používá termín tendinopatie nebo tendinóza, protože bolest se může objevit bez zjevných známek zánětu, jako následek degenerativních změn šlachy. V podstatě je patologie způsobena dlouhodobým mikrotraumatem v důsledku běhání a skákání.

Časté příznaky:
Ostrá bolest s kroutivými pohyby
Akutní bolest při pohybu
Pocit cizího tělesa v kloubu
Nepohodlí
Žádný účinek konzervativní léčby
Moderní nemocnice
Lokální anestezie. Žádná bolest
24 hodin na klinice
Rehabilitace od 7 dnů

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 6000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 8 minut od stanice metra Alekseevskaya
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Tendinitida je zánět šlach. V oblasti kolenního kloubu se může vyvinout zánět vazu čéšky, šlachy čtyřhlavého stehenního, která se upíná na čéšku, a šlach sartorius, semitendinosus a sternus (pes anserinus tendinitis). V západní literatuře se místo termínu tendinitida často používá termín tendinopatie nebo tendinóza, protože bolest se může objevit bez zjevných známek zánětu, jako následek degenerativních změn šlachy. V podstatě je patologie způsobena dlouhodobým mikrotraumatem v důsledku běhání a skákání.

Naše klinika je odborným multidisciplinárním centrem traumatologie a ortopedie v Moskvě, které neordinuje zbytečnou léčbu.

Specializujeme se na léčbu onemocnění pohybového aparátu již více než 20 let a přesně víme, která metoda pomůže ve vaší situaci.

Glazkov Jurij Konstantinovič
– přednosta kliniky,
traumatolog-ortoped

Autor článku

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Příznaky

• bolest v přední části kolena;
• zvýšená bolest při dlouhodobém sezení („příznak kina“);
• místní otok nad šlachou;
• bolest při palpaci;
• atrofie kvadricepsu, lýtkového svalu a hýžďových svalů.

Léčba

• rehabilitace;
• terapeutické cvičení;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• injekce plazmy bohaté na krevní destičky;
• artroskopická operace.

Наши преимущества

• preferujeme konzervativní možnosti léčby;
• využíváme buněčnou terapii;
• vyhnout se technikám, které zvyšují riziko ruptury šlachy;
• dosahujeme dlouhodobých výsledků;
• Je-li nutná operace, provádí se minimálně invazivní artroskopickou metodou.

diagnostika

Často lze diagnózu stanovit pomocí klinických metod, ale k jejímu potvrzení a objasnění se používají lékařské zobrazovací metody: ultrazvuk a MRI. Nejspolehlivější příznaky jsou:

Basetovo znamení. Lékař prohmatá přední plochu protaženého kolena a určí nejvyšší bod bolesti, který se obvykle nachází na dolním pólu čéšky a proximální části šlachy. Vyšetření se opakuje s kolenem ohnutým do pravého úhlu. Známka je pozitivní, pokud je při palpaci ohnutého kolena zjištěno výrazné snížení bolesti.

Symptom aktivního kvadricepsu. Celá čéšková šlacha je palpována ve stoje pacienta a vyšetření se opakuje, kdy pacient stojí pouze na postižené noze a koleno je flektováno do 30 stupňů. Symptom je považován za pozitivní, pokud je patrné snížení bolesti při palpaci v podmínkách kontrahovaného čtyřhlavého svalu.

Pacienti vyžadují důkladné vyšetření celé dolní končetiny. Je nutné identifikovat odpovídající patologie. Nesprávné umístění chodidla, paty nebo holeně může často způsobit nadměrné zatížení šlach extenzoru kolena, což zvyšuje riziko tendinitidy.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuk. Metoda je levná, rychlá a poměrně přesná. Lékaři vidí ztluštění šlachy. Při plánování operace, v případě přetrvávající tendinitidy, je možné použít MRI, což je přesnější diagnostický postup.

Léčba

Kdykoli je to možné, léčíme záněty šlach kolen konzervativními metodami.

Nesteroidní protizánětlivé léky – pomáhají rychle dosáhnout počátečních výsledků. Snižují bolest, ale mají minimální vliv na klinický průběh tendinitidy kolene, protože obvykle hlavním patogenetickým mechanismem rozvoje onemocnění není zánět, ale degenerativní proces v důsledku únavového poranění.

Glukokortikoidní injekce – tuto metodu se snažíme nepoužívat. Přestože příznaky mohou rychle odeznít, časté injekce těchto léků zvyšují riziko ruptury šlachy.

Odpočinek, ale ne imobilizace – Sportovec se zánětem šlach kolenního kloubu je lepší odpočívat, ale ne ležet v posteli. Cvičení střední intenzity je stále nutné, aby se zabránilo atrofii kolenních svalů.

Masáže a fyzioterapie zlepšují krevní oběh, zmírňují bolest a zvyšují pružnost a roztažitelnost svalů. Lze použít k přípravě na trénink. Hodí se k terapeutickému tělocviku. Naše klinika navíc využívá terapii rázovou vlnou, která nejen snižuje bolest, ale také stimuluje obnovu poškozené šlachy.

Kineziologický tejp – ulevuje zanícené šlaše. Umožňuje pacientovi efektivněji trénovat bez zhoršování degenerativních procesů. Tejpování je zvláště účinné u patelární tendinopatie, protože mění úhel mezi čéškou a šlachou.

Regenerační terapie – zaměřená na stimulaci hojení poškozených šlach. Do poškozeného místa se vstříkne plazma bohatá na krevní destičky, která se získává z krve pacienta. Krevní destičky uvolňují růstové faktory, které stimulují opravu tkání.

Fyzioterapie je nejdůležitější fází léčby, která zajišťuje dobré dlouhodobé výsledky. Pacienti provádějí především excentrická cvičení, která způsobují prodloužení napjatých svalů.

Nové směry pro léčbu tendinitidy kolene:

Injekce aprotininu – poskytují 72 % dobrých a pozitivních výsledků, ale způsobují komplikace a vedlejší účinky, včetně anafylaxe a bovinní spongiformní encefalopatie.

Skleroterapie je zavedení sklerosantu (např. polidokanolu), který je chemicky dráždivý. Skleroterapie blokuje neovaskularizaci (růst nových cév) a ničí nervy, čímž snižuje bolest.

Náplast obsahující glyceroltrinitrát, který dodává oxid dusnatý do patologicky změněné šlachy. Předpokládá se, že zvyšuje regeneraci šlach, ale klinická účinnost se stále studuje.

Operace

Chirurgické intervence u tendinitidy kolene jsou vzácné. Operace se téměř nikdy neprovádějí u tendinitidy kvadricepsu nebo tendinitidy pes anserinus. Někdy se chirurgická léčba provádí u degenerativních ruptur patelární šlachy, stejně jako v refrakterních případech: když dlouhodobá konzervativní terapie nevede k výsledku, který uspokojuje pacienta.

Manipulace, které lze provést během chirurgického zákroku:

• odstranění postižené části šlachy;
• vrtání do kosti v místě úponu šlachy – stimuluje hojení indukcí prokrvení dané oblasti;
• řezání šlachy – „uvolňuje“ ji a zajišťuje volný pohyb;
• sanitace retrotelární tkáně v místě úponu patelární šlachy;
• odstranění hypertrofované synoviální membrány a tukového polštáře.

V přítomnosti souběžné patologie, která se často vyskytuje u sportovců, se provádějí další fáze chirurgického zákroku k jejich nápravě. Zákrok lze provést například při poranění postranních vazů (laterální – mediální nebo laterální vaz).

Rehabilitace

Obvykle kolenní tendinitida způsobuje chronickou bolest v levém nebo pravém kloubu, která narušuje schopnost sportovce trénovat. Příznaky by zmizely, pokud by byl trénink zastaven, ale touha pokračovat ve cvičení je hlavním důvodem pro podstoupení léčby.

Základem rehabilitace je tělesná příprava. K dlouhodobým terapeutickým výsledkům napomáhají excentrická cvičení. Taková cvičení mohou zlepšit remodelaci kolagenových vláken ve šlachách. V důsledku rehabilitace se svalově-šlachová jednotka přizpůsobuje zátěži, ke které dochází při fyzické aktivitě. Studie prokázaly dobré výsledky jak u sportovců, tak u nesportovců.

Hlavními cviky jsou oboustranné a jednostranné dřepy s ohnutím dolů a pokrčením nohou. Používají se také pomalá izotonická cvičení. Patří mezi ně extenze kolen vsedě na jedné noze, extenze kyčle a abdukce pomocí strojů a zvedání lýtek. Často se v rehabilitaci používá kombinovaný přístup, zahrnující excentrické, koncentrické a plyometrické (maximální zatížení v krátkém čase) tréninkové programy.

Chcete-li získat pomoc se zánětem šlach kolen v Moskvě, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova. Pracují zde zkušení ortopedičtí lékaři, kteří vás dokážou ulevit od bolesti, abyste se mohli bez omezení vrátit ke sportovní přípravě. Domluvte si schůzku s lékařem telefonicky nebo pomocí formuláře zpětného volání na webu.