Krmení 6měsíčního dítěte: zavádění příkrmů

Co je doplňkové krmení a kdy s ním začít? Tyto a mnohé další otázky související s dětskou výživou trápí mladé rodiče. V době internetu a snadného přístupu k informacím může být někdy informací až příliš.

Pojďme zjistit, co je doplňkové krmení.

Návnada – je zavedení do stravy zdravého dítěte v určitém věku jakýchkoli potravinářských výrobků, domácích nebo průmyslově připravených, které doplňují mateřské mléko nebo je napodobují a usnadňují postupný přesun dítěte na obecný stůl. Doplňkové potraviny mají zpravidla hustší konzistenci než předchozí příkrmy dítěte. Pokud má dítě nějaké zdravotní problémy, může mít zavádění příkrmů své vlastní charakteristiky.

Účel doplňkového krmení V prvním roce života seznamte dítě s jinými potravinami, než je mateřské mléko/nebo umělá výživa. Naučte své dítě polykat a žvýkat pevnou stravu včas. A také se vyhnout nedostatku energie, mikroživin a vitamínů.

Najdete v literatuře a jiných zdrojích takové názvy jako „dětská“ a „pedagogická“ doplňková výživa?

Pediatrická doplňková strava, jak už název napovídá, jde o klasická schémata zavádění příkrmů, doporučená dětským lékařem při schůzce. Schémata, ve kterých se mateřské mléko/výkrmy postupně nahrazují kaší, ovocnými/zeleninovými pyré a dalšími druhy výrobků.

Pedagogické doplňkové stravování – „Pedagogické“ znamená, že se v první řadě dítě učí – učí se jíst, chovat se správně u stolu, učí se, že jídlo je radost a potěšení, ukazuje se mu nové chutě. Podstatou pedagogického doplňkového krmení je, že výživa dítěte začíná „mikrodózami“ (zrnky jídla), které dítě dostává z matčina talíře, nic není pyré ani mixováno, dokonce ani hněteno. Výživa dítěte je s rodinou, bude jíst, kolik chce. Není připraveno nic zvláštního; rodina je vybízena k přechodu na zdravou stravu. Nevýhodou tohoto typu přikrmování je, že dítě, které začíná jíst „mikrodózami“, dostatečně nezvětšuje objem přikrmování, což může u dítěte ve vyšším věku vést k podvýživě.

Ve svém článku se budu opírat o moderní výzkumy a doporučení především WHO (Světové zdravotnické organizace) a Národní program pro optimalizaci kojení dětí v prvním roce života v Ruské federaci.

Jaké požadavky musí být splněny v souvislosti s doplňkovým krmením:

1. Dokrmování by mělo být včasné a mělo by se zavádět v okamžiku, kdy potřeby dítěte v oblasti energie a živin převyšují to, co lze zajistit kojením (nebo umělým mlékem).
2. Doplňkové krmení musí být přiměřené, to znamená s dostatečným množstvím energie, bílkovin a mikroživin, aby pokrylo nutriční potřeby rostoucího dítěte.
3. Bezpečné – skladováno nebo připravováno v hygienických podmínkách a krmeno čistýma rukama, s použitím čistého nádobí – lžičky, talíře, ne lahve a cumlíky.
4. Správně zavedeno – dítě je krmeno podle signálů hladu a frekvence krmení a způsoby krmení by měly být přiměřené věku dítěte.

Kdy zavádíme doplňkové potraviny?

Optimální věk pro zavedení příkrmů je 6 měsíců.

Pokud je dítě nedonošené, tak se načasování zavádění příkrmů odkládá o tolik, kolik dříve se toto dítě narodilo (tedy pokud se dítě nenarodilo ve 40. týdnu, ale např. ve 36. letech, máme právo odložit zavádění příkrmů o 4 týdny, ale pokud vidíme, že v 6 měsících je miminko již na zavádění příkrmů zcela připraveno, tak můžete začít již v 6 měsících). Zavádění příkrmů je vhodné odložit maximálně o 2 měsíce. Zkuste začít zavádět příkrmy nejpozději v 8 měsících věku dítěte.

Do 6 měsíců kojení zcela pokryje energetické potřeby dítěte. Kolem 6. měsíce se energetická potřeba miminka prudce zvyšuje, proto je potřeba kromě tekuté stravy přidat i něco do jeho jídelníčku. Mateřské mléko obsahuje 67-68 kcal/100 g energetické hodnoty, přibližně stejné hodnoty má i umělé mléko. Mateřské mléko zůstává pro děti cenným energetickým produktem nejen v prvním roce života, ale i po roce. Je důležité vzít v úvahu, že objem žaludku dítěte do 6 měsíců je asi 200 ml, takže jídlo podávané dítěti by mělo být hustší než umělé nebo mateřské mléko, jinak stejně nebudeme schopni doplnit energii těla potřeby. Optimální kalorický obsah doplňkových potravin by měl být alespoň 100 kcal/100 g.

Tekuté jídlo a tekutina rychle naplní žaludek. K vyrovnání energetického deficitu je nutné zavádět potraviny s vyšší energetickou hodnotou než mateřské mléko nebo umělá výživa.

Metody zvýšení kalorického příjmu podle WHO:

• vaříme s menším množstvím tekutiny
• Nahraďte část vody na vaření mateřským mlékem nebo umělou výživou (je důležité si uvědomit, že mateřské mléko obsahuje enzymy (lipázu), které začnou trávit a rozkládat potravu ještě dříve, než se dostane do těla dítěte, takže instantní cereálie okamžitě změknou, když mateřské mléko se přidává kapalina, ale jejich energetická hodnota se neztrácí.

Na co se zaměřujeme při zavádění doplňkových potravin:

Hlavním kritériem je připravenost dítěte zavádět příkrmy – dítě projevuje zájem o jídlo, tzv. potravinový zájem – zajímá se o to, co jí maminka, aktivně sahá po jídle z talíře rodičů, chce ho ochutnat.

Nepřímá kritéria

• Dítěti je cca 6 měsíců
• Vyhasnutí „tlačného“ reflexu pro pevnou stravu (aktivní zájem o jídlo se nikdy neprojeví, dokud nevymizí vypuzovací reflex)
• Zdvojnásobení porodní hmotnosti (není povinným znakem, některé děti zdvojnásobí svou váhu před 6. měsícem věku)
• Dítě může sedět s oporou
• Objeví se první zuby dítěte (opět ne vždy)

Zásady pro udržení zájmu o jídlo

• Rodiče by si měli pamatovat, že pro vytvoření hlavního kritéria připravenosti na doplňkové krmení musí dítě vidět, jak se stravují v jeho rodině. Utváření stravovacích návyků vychází z rodiny a nejbližšího okolí dítěte. Pokud dítě před 6 měsíci nikdy nevidělo maminku nebo tatínka jíst, jíst u stolu nebo nic jíst, nemusí se u něj do 6 měsíců projevit zájem o jídlo. Zájem o jídlo se začíná postupně formovat jako dovednost sledovat činy dospělého od 3 měsíců věku. To znamená, že někde od 3 měsíců věku, pokud vezmete své dítě s sebou do kuchyně (jídelny), dítě začne pozorovat proces jídla a postupně tento zájem – od zájmu „pozorování“ přechází k „touhu“ zkusit to samé jako máma nebo táta.
• Je vhodné nekrmit dítě odděleně a snažit se s dítětem jíst to, co dítě jí. Pokud krmíte své dítě průmyslovou stravou (hotové pyré v dóze), pak toto krmivo vyzkoušejte společně se svým dítětem. Snažte se i zavařené jídlo co nejvíce přiblížit celkovému vzhledu na stole – přeneste pyré ze sklenice na talíř, dejte lžíci. Ve věku 8-10 měsíců se dítě učí jíst rukama, proto je v tomto věku vhodné, aby na talíři dítěte byly malé kousky jídla, které již sní – mohou to být kousky vařených brambor, brokolice, květák, kousky jablka, banán. Dílky by měly být malé, 1 x 1 cm, aby je dítě mohlo uchopit prsty. Matka přitom může miminko krmit hlavním jídlem z talíře. Dítě se učí zvládat tužší stravu, učí se žvýkat a polykat. Čím dříve se vyvine dovednost polykat tužší stravu, tím snazší to budou mít rodiče v budoucnu. Ve věku 10-12 měsíců se již dítě zdokonaluje v jemné motorice, učí se jíst lžičkou (buďte trpěliví, různé děti to dělají různě a různě rychle)
• Zvažte somatický stav dítěte – nezavádějte nové potraviny, když se dítěti nedaří, je unavené, lezou mu zoubky nebo prodělalo nějaký lékařský zákrok – např. očkování
• Nabídka malých porcí. Některé děti jedí jídlo nedostatečně, protože je zpočátku děsí velikost porce. Netrvejte na tom, aby vaše dítě dojedlo svou porci. Je lepší, když po nějaké době požádá o víc.
• Snažte se udržovat okolí vašeho dítěte čisté! Tím se dítě zpočátku učí udržovat stůl čistý a spořádaně jíst. Některé děti jsou velmi citlivé na vnější dráždidla – špinavé ruce, obličej, oblečení jim mohou způsobit vážné nepohodlí
• Pomozte svému dítěti, pokud vidíte, že se dítě „zajímá“ o jídlo, ale je unavené bojovat s ním.
• Žádné hry, zábava ani přesvědčování při jídle – tímto způsobem nahradíte zájem o jídlo zájmem o hru. Dítě se nebude schopno naučit adekvátně posuzovat své touhy po jídle. Nedělejte z jídla představení.

Pravidla pro zavádění doplňkových potravin:

• Jakýkoli nový produkt je zaveden pouze zdravému dítěti. U kojeného dítěte se příkrmy podávají před prsem.
• Zavádění nových přípravků by se nemělo krýt s očkováním, prořezáváním zoubků, dovolenou nebo jiným stresem pro dítě (ve stresu může dítě nabízenou novinku odmítnout).
• jakýkoli nový přípravek se zavádí v první polovině dne (rodiče tak mají čas dítě pozorovat, podívat se na jeho reakci, všímat si alergických projevů) Pokud má dítě na nový přípravek reakci, je lepší ji zapsat, a zkuste produkt znovu zavést za 5-10 dní. Protože Tato reakce nemusí souviset s produktem, ale může být způsobena jinými faktory. Pokud se negativní reakce opakuje, pak se zavedení tohoto přípravku odkládá o 3 měsíce.
• Doporučuje se zavádět maximálně jeden nový produkt denně.
• Někdy trvá 10–15 vět, než se dítě s produktem seznámí, než ho začne jíst. Reakce dítěte v podobě cukání, vytlačování jídla nebo křivého obličeje nesvědčí o tom, že by dítěti jídlo nechutnalo, ale pouze o tom, že pro něj je nová chuť velmi jasná a vyvolává spoustu emocí. Dětem se i neutrální chutě mohou zdát velmi intenzivní, kvůli vyšší citlivosti receptorů. Proto se při zavádění doplňkového krmení nedoporučuje používat koření a sůl při přípravě jídla pro dítě.

Základní produkty pro zavádění přikrmování

Pro první krmení existují tři hlavní typy produktů: kaše, zelenina a maso.

• Kashi – pro zahájení přikrmování se používají bezmléčné obiloviny. Nejprve se zavádí rýže, kukuřice, pohanka – mohou to být speciální „instantní“ kojenecké cereálie (pečlivě studujeme složení, dbáme na to, aby v něm nebyly žádné přísady, sladidla, zvýrazňovače chuti, vitamíny), instantní cereálie jsou vhodné pro začátek doplňkové krmení, po 6-7 měsících, později můžete přejít na běžnou „dospělou“ kaši, můžete rozemlít hotovou pohanku nebo rýži pomocí mixéru nebo vidličky; Vhodné jsou i instantní cereálie ve formě vloček. Poté se zavedou zbývající kaše (ovesné vločky, žito, proso). Pokud se v rodině vyskytla alergie, nedoporučuje se zavádět mléčné kaše před 12. měsícem.
• Zelenina – nejprve zavádíme zelenou/bílou zeleninu (cuketa, okurka, brokolice, kedlubny, bílé zelí a květák), dále luštěniny, barevná zelenina (mrkev, dýně, červená řepa, rajčata)
• maso – začněte krmit nejsnáze stravitelnými a hypoalergenními druhy masa – králičí, krůtí, dále telecí, hovězí, vepřové, jehněčí. Dětem s alergií na bílkovinu kravského mléka se nejprve představí vepřové maso a poté hovězí. Děti s alergiemi se také vyzývají, aby omezily množství kuřecího masa, které zavádějí do své stravy, protože se jedná o vysoce alergenní produkt. Jehněčí je představeno dětem nejdříve v 10 měsících. Drůbeží maso – kachní, husí – obsahuje žáruvzdorné tuky a nedoporučuje se zařazovat do jídelníčku dětí do 3 let.
• Ovoce a mléčné výrobky nejsou považovány za základní potraviny pro doplňkovou výživu. Mohou být poskytnuty pro zpestření stolu. Pokud chce matka dávat svému dítěti ovoce, bobule a šťávy, je lepší je použít jako ochucovací přísadu do hlavních doplňkových potravin nebo odložit jejich zavedení do vyššího věku. U dětí s alergickým sklonem se doporučuje nezavádět mléčné výrobky do jednoho roku věku. S bobulemi a ovocem musíte být opatrní. Nejlepší je začít krmit sezónním ovocem a bobulemi, u kterých je nejméně pravděpodobné a nejméně pravděpodobné, že způsobí alergie – rybíz, borůvky, jablka, hrušky, švestky. Alergické reakce se nejčastěji objevují na jahody, banány a citrusové plody.
• Ryby a mořské plody. Nejsou hlavními doplňkovými potravinami. Ale ryby, stejně jako maso, jsou zdrojem bílkovin, bohatých na polynenasycené mastné kyseliny, stejně jako minerály a vitamíny. Ryby se doporučuje zavádět nejdříve za 9-10 měsíců. Opět platí, že pokud je dítě alergické, je vhodné do 1 roku upustit od zavádění rybích produktů. Začínáme zavádět doplňkové krmení libovými bílými rybami ve formě pyré – ledové ryby, štikozubec, treska, treska jednoskvrnná, treska, navaga, candát, okoun říční, mořský okoun, dorado.
• Egg. Produkt, který je bohatý na mnoho různých mikro a makro prvků a vitamínů. Vejce jsou však velmi vysoce alergenní (jsou jedním z velkých osmi alergenů). Vzhledem k tomu, že čtvrtina (5-6 g) nebo polovina (10-12 g) žloutku, který se doporučuje zavést, obsahuje velmi málo užitečných látek a energie, je snazší tento produkt nepodávat, než riskovat vývoj alergické reakce u dítěte.
• Ořechy, arašídy v celé formě by neměl být přítomen ve stravě dítěte alespoň do tří let věku. V řadě zemí, komunit a rodin, kde jsou například arašídy běžné jako základní potravina, mohou být použity jako přísada do doplňkových potravin ve formě pyré. Ořechy jsou jedním z velkých osmi alergenů a nedoporučují se zařazovat do jídelníčku dětí s alergiemi do tří let.
• Voda. Po zahájení doplňkového krmení lze dětem začít nabízet vodu jako nápoj. Nejprve jako úvod, poté jako doplňkový zdroj tekutin při poklesu objemu mateřského mléka (formule). Měla by to být čistá voda bez jakýchkoliv přísad. Je důležité pamatovat na to, že kojené děti mohou odmítat vodu poměrně dlouho, a to z toho důvodu, že přijímají dostatečné množství tekutin z mateřského mléka.
• čaj. Světová zdravotnická organizace nedoporučuje zařazovat čaj do jídelníčku dětem do 2 let. proč? Především kvůli tříslovinám, které jsou v čaji přítomné a mohou přispívat ke snížení vstřebávání stopových prvků včetně železa a způsobovat anémii Čaj také obsahuje kofein (nachází se ve stavu spojeném s tříslovinami a více často nazývaný tein), který může mít nadměrný stimulační účinek na křehkou nervovou soustavu dítěte, může také vést ke zrychlení srdeční činnosti, zvýšené peristaltice žaludku, zvýšení tělesné teploty – to vše může negativně ovlivnit celkový stav dítěte.
• Sůl, cukr nedoporučuje se zavádět do doplňkové výživy před 1 rokem. Koření se zavádí do dětské stravy po 2 letech věku. Tato doporučení vycházejí z vysoké citlivosti receptorů u malých dětí a chuť i pokrmů bez chuti pro děti je mnohem jasnější a sytější.

CO krmit, je volba rodičů. Je však důležité si uvědomit, že žádný jednotlivý produkt (kromě mateřského mléka pro kojence v prvních měsících života) nemůže poskytnout tělu všechny živiny, takže při přípravě doplňkových potravin je třeba kombinovat různé produkty. Je důležité, aby při zavádění doplňkových potravin děti dostávaly příjemné chuťové vjemy z procesu stravování, což podporuje lepší adaptaci na nové produkty.

Nebojte se zavádět svým miminkům tuhou stravu. Pro radu ohledně přikrmování pro děti různého věku se vždy můžete obrátit na specialisty v našem centru.