Krevní transfuze: v jakých případech se provádí krevní transfuze, onemocnění, u kterých je zákrok kontraindikován

Transfuze krve (hemotransfuze) je odpovědný postup. I přes zdánlivou jednoduchost vyžaduje jeho implementace zohlednění různých faktorů. Při předepisování této manipulace pacientům trpícím onkologií je třeba vzít v úvahu mnoho nuancí, zejména při transfuzi krve pro rakovinu 4. stupně.

Proč pacienti s rakovinou potřebují transfuze?

Vlivem chemoterapie, radiační terapie a rozpadu nádoru doprovázeného ztrátou krve se mění složení krve pacientů s rakovinou. Snižuje se počet červených krvinek, krevních destiček a plazmatických bílkovin. Na těchto ukazatelích závisí fungování celého organismu, v důsledku čehož se pacienti s rakovinou cítí hůř a pociťují ztrátu síly. V takových případech pomáhá krevní transfuze.

Rostoucí nádor vylučuje látky, které snižují obsah železa (hemoglobin) a zkracují životnost červených krvinek. Navíc může prorůstat do stěn krevních cév a způsobovat chronické krvácení. Z tohoto důvodu pacient nemůže podstoupit chemoterapii, radioterapii ani operaci. Životně důležité procedury musí být odloženy kvůli poklesu hemoglobinu a červených krvinek.

V takových případech je krevní transfuze zahájena s ohledem na následující cíle:

• zlepšit počet červených krvinek a krevních destiček pro zahájení léčby;
• normalizovat složení krve po léčbě chemoterapeutickými léky a radioterapií.

Indikace a kontraindikace pro transfuzi

Hemotransfuze je indikována téměř u všech typů onkologických onemocnění, která jsou doprovázena nebezpečnými změnami krvetvorby. Hlavní indikace pro podporu těla dárcovskou krví:

• léze červené kostní dřeně, sleziny, ledvin, narušující proces hematopoézy;
• krevní transfuze pro nízký hemoglobin v onkologii;
• ztráta krve během operace;
• poškození kostní dřeně z chemoterapie, radiační terapie;
• vnitřní krvácení;
• zvracení trvalého charakteru, které vede k nedostatku látek nezbytných pro krvetvorbu;
• U rakoviny krve je nutná krevní transfuze.

Postup má řadu kontraindikací:

• alergie na krevní složky;
• vážné srdeční problémy;
• porušení cerebrálního oběhu;
• bronchiální astma;
• hemoragická vaskulitida;
• hypertenze stadium III.

Život ohrožující stavy vyžadují transfuzi za přítomnosti kontraindikací. Současně se provádějí preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Potřeba krve pro transfuzi

Transfuze plné krve v onkologii má negativní důsledky v podobě zvýšených metastáz. Proto se pro transfuzi krve používají její přípravky, které se vybírají v závislosti na úkolech, které je třeba vyřešit:

• erytrocytární hmota – tvoří ji z 80 % červené krvinky. Používá se při anémii. Během skladování se vlastnosti červených krvinek postupně zhoršují;
• kryokonzervované erytrocyty – zmrazení tekutým dusíkem zachovává jejich funkční vlastnosti při dlouhodobém skladování. Používá se při anémii;
• kryoprecipitát – získává se z plazmy, obsahuje složky nutné pro zvýšení koagulace. Používá se v pozdních stádiích rakoviny, kdy rozpad nádoru způsobuje nedostatek koagulace;
• trombocytový koncentrát – skládá se z koncentrovaných trombocytů izolovaných separací. Používá se ke zlepšení koagulability;
• Čerstvě zmrazená plazma – používá se k léčbě aplastické anémie a leukémie.

Jak se testuje krev dárců

V případě onkologie je možné provést transfuzi krve, která prošla důkladným vyšetřením na infekce, krevní skupinu a Rh faktor. V případě potřeby se provádějí další testy na další skupinové antigeny. K úplné ochraně pacientů před infekcemi jsou přijata následující opatření:

• Před darováním krve dárce odpoví na dotazník. Je povinen vyprávět o možných případech své infekce v poslední době. Pokud je u dárce sebemenší podezření na infekci, nesmí darovat;
• Dárce je vyšetřen lékaři a prochází testy. Lidé, kteří mají abnormální výsledky testů (abnormální bilirubin, zvýšené leukocyty, vysoké jaterní enzymy atd.), jsou z testu vyloučeni;
• Po odběru je krev vyšetřena na parenterální infekce. Pokud chybí, rozdělí se na frakce a pošle do šestiměsíční karantény, aby dárce znovu zkontroloval. Mohl mít infekce, které nebyly laboratorními metodami zjištěny, protože byly v rané fázi vývoje.

Postup transfuze krve pro pacienta s rakovinou

Transfuze je závažný postup, který vyžaduje řadu přípravných opatření:

• kontrola krevní skupiny, Kell antigenu, Rh faktoru;
• stanovení kompatibility krve dárce a pacienta;
• vyšetření stavu pacienta;
• zavedení testovací dávky s následným pozorováním reakce těla.

Poté zahájí transfuzi. Pacient je na specializovaném křesle a krev pomalu proudí jehlou s katetrem do žíly. Během jednoho sezení se nenalije více než 400 ml.

Načasování postupu transfuze krve pro onkologii se liší v závislosti na typu podávaného léku. Transfuze červených krvinek trvá 2 až 4 hodiny, zatímco transfuze krevních destiček ne více než hodinu.

Během krevní transfuze je pacient sledován zdravotnickým personálem. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, manipulace se přeruší. Pacient je sledován i po ukončení výkonu. Neexistují žádná univerzální schémata krevní transfuze; jejich počet určuje lékař s ohledem na onemocnění a stav pacienta. V případě rakoviny krve se tedy provádí mnohočetné transfuze červených krvinek.

Vyhodnocení účinnosti postupu

Pomocí správně předepsané krevní transfuze je možné normalizovat stav onkologického pacienta a předejít závažným komplikacím onemocnění. Výsledek správně organizované krevní transfuze pro onkologii je viditelný téměř okamžitě po jejím dokončení:

• hladina hemoglobinu se zvyšuje;
• zvyšuje se počet krevních destiček;
• krev je nasycena kyslíkem;
• zmizí pocit slabosti a chronické únavy;
• je možné provádět radiační terapii, chemoterapii a chirurgický zákrok;
• Zlepšená pohoda po krevní transfuzi pro rakovinu krve.

Postup zvyšuje šance na pozitivní výsledek léčby. Doba trvání účinku krevní transfuze závisí na povaze onkologického procesu a individuálních charakteristikách pacienta. Pozitivní výsledek je stabilnější při absenci neustálého vnitřního krvácení.

Předepisování a podávání krevních transfuzí onkologickým pacientům vyžaduje vysokou profesionalitu. Další stav pacienta závisí na postupu, zejména pokud jde o krevní transfuzi u rakoviny 4. stupně, proto musí být provedena na bezpečném místě. Onkologické centrum „Sofia“ poskytuje řadu služeb souvisejících s onkologií. Kontaktujte naše centrum, zde můžete získat konzultaci, absolvovat vyšetření nebo doplňkové vyšetření a získat potřebnou léčbu.

Tyto informace vysvětlují, co můžete očekávat před, během a po transfuzi krve. Krevní transfuze je postup, při kterém se do vašeho těla podá krev nebo krevní buňky. Možná budete potřebovat krevní transfuzi, pokud rakovina nebo léčba rakoviny jakýmkoli způsobem ovlivňuje vaši krev.

Někteří lidé možná nechtějí mít krevní transfuzi z náboženských nebo jiných důvodů. Vždy máte právo léčbu odmítnout. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit krevní transfuzi pouze tehdy, pokud to považuje za nezbytné. Při některých operacích můžete ztratit hodně krve. Pokud tuto krev nenahradíte, můžete zemřít.

Informace o krvi

Krev se skládá z plazmy, červených krvinek (erytrocytů), krevních destiček a bílých krvinek (leukocytů).

• Plazma – Toto je tekutá část krve. Obsahuje všechny krvinky. Možná budete potřebovat transfuzi plazmy, pokud se vaše krev nesráží dobře.
• červené krvinky transportovat kyslík do celého těla. Pokud máte nízký počet červených krvinek (chudokrevnost), možná budete potřebovat transfuzi červených krvinek. To vám pomůže cítit se lépe.
• Destičky pomáhají tvořit sraženiny a zastavují krvácení. Možná budete potřebovat transfuzi krevních destiček, pokud máte nízký počet krevních destiček (trombocytopenie). To může pomoci zastavit krvácení nebo zabránit příliš velkému krvácení během operace nebo postupu.
• Bílé krvinky odolávat infekcím. Transfuze bílých krvinek je vzácný zákrok, který se provádí ve výjimečných situacích.

Informace o darované krvi

V současné době neexistují žádné náhrady za krev. Krev nebo krvinky, které obdržíte během transfuze, obvykle daruje někdo jiný.

Někdy můžete darovat vlastní krev, kterou lze uložit a v případě potřeby vám ji předat. Tomu se říká autodonace. Další informace najdete v článku Jak se stát vlastním dárcem krve.

Po darování krve se kontroluje, zda patří do určité skupiny. Kontroluje se také:

• syfilis;
• hepatitida B a C;
• HIV;
• virus spojený s velmi vzácným typem leukémie;
• virus západního Nilu;
• Trypanosoma cruzi (parazit, který způsobuje Chagasovu chorobu);
• virus zika;
• bakterie (pouze krevní destičky).

Pokud výsledky testu odhalí některou z těchto infekcí, krev se zlikviduje.

Cílené dárcovství

Účelové dárcovství znamená, že někdo daruje krev nebo krvinky speciálně pro vás. Krev přijatá v rámci cíleného dárcovství se testuje stejně jako každá jiná. Pokud je v krvi detekován některý z výše uvedených virů, bude dárce soukromě informován.

Červené krvinky darované v rámci cíleného dárcovství jsou uchovávány po dobu 25 dnů. Krevní destičky darované v rámci cíleného dárcovství jsou uchovávány po dobu 4 dnů. Po uplynutí této lhůty je lze předat někomu jinému. Krev dostane také někdo jiný, pokud krevní skupina dárce neodpovídá vaší.

Před krevní transfuzí

Před transfuzní procedurou určíme Vaši krevní skupinu pomocí testu zvaného krevní skupina a Rh faktor. Zpracování testu krevní bance může trvat 2 až 4 hodiny. Pokud máte neočekávané indikátory, může to trvat déle. Na základě výsledků vašeho testu krevní skupiny a Rh faktoru se váš poskytovatel zdravotní péče může ujistit, že krev nebo krvinky přijaté během transfuze jsou pro vás bezpečné.

Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi také probere rizika krevní transfuze. Pravděpodobnost alergické reakce během nebo po transfuzním postupu je velmi nízká. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří horečka 100,4 °F (38 °C), zimnice a vyrážka. Lze je odstranit léky. Reakce na krevní transfuze jsou zřídka život ohrožující.

Během krevní transfuze

Až bude vše připraveno, sestra bude mít přístup k jedné z vašich žil.

• Pokud máte centrální žilní katétr (CVC), jako je tunelový hrudní katétr nebo periferně zavedený centrální katétr (PICC), vaše sestra jej pravděpodobně použije k podání krevní transfuze.
• Pokud máte implantovatelný port, jako je MediPort®, vaše sestra jej použije k podávání krevních transfuzí. V tomto případě bude použit stejný typ jehly jako při chemoterapii.
• Pokud implantovaný port nebo CVC není na místě, sestra zavede IV do jedné z žil.

Po získání přístupu do vaší žíly sestra zahájí transfuzi. Tento postup je bezbolestný.

Transfuze jedné dávky červených krvinek obvykle trvá od 90 minut do 4 hodin. Transfuzní procedura pro jednu dávku krevních destiček trvá od 30 do 90 minut. Vaše sestra vás bude pečlivě sledovat po celou dobu transfuze krve.

Po krevní transfuzi

Pokud jste dostali krevní transfúzi žilou na paži, můžete mít modřiny nebo podráždění v místě vpichu jehly.

Alergická reakce se může vyvinout do 2 dnů po krevní transfuzi. Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů.

Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• teplota 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
• zimnice;
• zarudnutí obličeje a pocit, že obličej „hoří“;
• vyrážka nebo silné svědění;
• těžký hematom nebo podráždění v místě vpichu jehly;
• potíže s dýcháním nebo dušnost;
• bolest dolní části zad;
• nevolnost (pocit na zvracení) nebo zvracení;
• slabost nebo mdloba;
• tmavě zbarvená moč.

Pokud máte bolesti na hrudi, okamžitě zavolejte 911.

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

O vaší krevní transfuzi — Poslední aktualizace 26. prosince 2023
Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center