Krevní test na tuberkulózu místo Mantoux: PCR, jak se tomu říká, krev na protilátky proti tuberkulóze

T-SPOT test je vysoce informativní a přesná metoda pro diagnostiku tuberkulózní infekce. Během výkonu jsou identifikovány speciální efektorové T-lymfocyty, které reagují na antigeny Mycobacterium tuberculosis. V současné době je T-SPOT test plnohodnotnou alternativou k testu Mantoux nebo Diaskin testu. Jedná se o nepřímou metodu diagnostiky tuberkulózní infekce, která detekuje imunitní, buňkami zprostředkovanou odpověď na vstup infekce do těla způsobeného původcem tuberkulózní infekce. Lymfocyty (imunitní buňky) aktivně reagují na antigeny tuberkulózní infekce, jsou izolovány z krve a následně laboratorně spočítány k určení infekce.

Od roku 2017 je T-spot pro tuberkulózu, který se provádí u dětí, zařazen na seznam doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace jako jedna ze screeningových metod pro zjištění tuberkulózní infekce u dětí ve věku 1 až 17 let. let. Diagnostika se provádí každoročně a je povinná před nástupem do školy nebo předškolního vzdělávacího zařízení.

T-SPOT test nebo Mantouxova reakce

T-SPOT je laboratorní test používaný k diagnostice latentní tuberkulózní infekce. Detekuje specifické protilátky, které jsou produkovány jako odpověď na antigeny Mycobacterium tuberculosis.

Test se používá k identifikaci lidí s vysokým rizikem rozvoje aktivní TBC, zejména těch, kteří byli v kontaktu s pacienty s TBC nebo mají jiné rizikové faktory. Pozitivní výsledek testu znamená, že osoba byla již dříve infikována Mycobacterium tuberculosis, ale nemusí nutně znamenat, že má v současné době aktivní onemocnění TBC.

Mantouxův test (také známý jako tuberkulinový test) a T-POTS jsou dvě různé metody pro diagnostiku tuberkulózní infekce. Test Mantoux je založen na zavedení speciálního roztoku obsahujícího tuberkulin do kůže. Způsobuje lokální reakci, která se hodnotí po 72 hodinách. T-SPOT měří hladiny látek produkovaných jako odpověď na infekci Mycobacterium tuberculosis v krvi.

Rovněž stojí za to pochopit, že test Mantoux může poskytnout falešně pozitivní výsledky v důsledku alergie na složky roztoku. T-SPOT je považován za přesnější metodu diagnostiky tuberkulózy. Test Mantoux je spojen s vysokým rizikem nežádoucích účinků, zatímco T-POTS je považován za bezpečný a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Na zkoušku není potřeba žádná speciální příprava. Odběr krve se provádí nalačno. Pití tekutiny před testem je přijatelné.

Seznam hlavních indikací pro provedení diagnostického testu zahrnuje detekci tuberkulózní infekce u dětí. Tento test je předepsán pro kožní problémy, u kterých nelze provést testy Mantoux a Diaskintest. Studie je doporučena pro pacienty s tuberkulózní infekcí v rámci screeningu. Analýza je součástí diagnostického procesu pro detekci latentní infekce, zejména po BCG vakcinaci.

Seznam hlavních kontraindikací pro diagnostiku:

• akutní průběh infekčních procesů nebo období exacerbace chronických onemocnění;
• epilepsie;
• akutní alergické reakce.

Pokud existuje podezření na infekci tuberkulózy, všechny kontraindikace jsou považovány za relativní a studie se provádí. Tato metoda je nejbezpečnějším způsobem diagnostiky tuberkulózní infekce, protože nevyžaduje přímý kontakt mezi tělem pacienta a činidly.

V laboratorním prostředí se krev odebírá ze žíly v objemu jedné zkumavky. Diagnostiku lze provádět ročně a v souladu se všemi předpisy jde o úplnou alternativu k testu Mantoux, který je v Rusku rozšířený. Negativní výsledky testu T-Spot, stejně jako nepřítomnost stížností a symptomů, naznačují, že pacient nemá tuberkulózní infekci.

V našem zdravotnickém centru můžete absolvovat test T-POTS pro účely screeningu i jako součást nezbytného vyšetření před nástupem do školy či školky. Hlavní výhodou naší kliniky je, že máme zkušené zdravotní sestry, které mají bohaté zkušenosti s prací s dětmi a bezbolestně odebírají biomateriál. Práce využívá moderní vybavení, které nám umožňuje získat přesné výsledky v co nejkratším čase.

Metoda T-SPOT zkoumá imunitní krvinky, které jsou citlivé na patogen tuberkulózy. Test má vysokou senzitivitu a specificitu, extrémně zřídka dává falešně pozitivní a falešně negativní výsledky a lze jej použít, pokud jsou výsledky tradičních výzkumných metod sporné (včetně osob s imunodeficiencí).

Synonyma a příbuzné pojmy

Testy uvolňování interferonu-gama, Testování na tuberkulózní infekci, T-SPOT, T-SPOT.TB, T-SPOT analýza, imunologický test na tuberkulózu, sérologická diagnostika

Příjem biomateriálu

• Na oddělení si můžete udělat Hemotest
• Můžete si objednat bezplatnou návštěvu domů
• Pravidla pro přípravu na analýzu

Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí analýza “Diagnostika infekce tuberkulózy pomocí T-SPOT” v Moskvě. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.

Proč podstoupit tento test?

Indikace pro studii „Diagnostika tuberkulózní infekce metodou T-SPOT“:

• screening dětí na tuberkulózní infekci;
• vyšetření osob s rizikem latentní tuberkulózní infekce;
• komplexní diagnostika tuberkulózy u dospělých a dětí;
• pozitivní výsledek testu Mantoux u dítěte očkovaného BCG.

Trénink
k analýze
opis
a reference
Projděte analýzou
doma
Objednejte si analýzu

Podrobný popis studie

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis, které obvykle postihuje plíce, ale může poškodit jakékoli orgány a tkáně těla kromě vlasů a nehtů.

Tuberkulóza je zařazena na seznam společensky významných nemocí a nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní.

Ročně je zaznamenáno asi 10 milionů nových případů onemocnění a asi 1,4 milionu úmrtí na toto onemocnění.

Cesty přenosu tuberkulózní infekce:

• vzduchem: bakterie jsou rozptýleny kolem pacienta s tuberkulózou při kašlání, kýchání, smíchu;
• vzdušný prach: kapičky sputa a hlenu s prachem zaschlé na površích stoupají do vzduchu, odkud se dostávají do lidského těla;
• nutriční: k infekci dochází při konzumaci infikovaného mléka nebo masa nemocných zvířat;
• kontakt: při sdílení osobních hygienických potřeb, nádobí apod.;
• intrauterinní: od nemocné matky k dítěti (vzácné).

Hlavním mechanismem přenosu infekce jsou kapénky ve vzduchu.

Infekční proces, kdy člověk nemá žádné příznaky nemoci, zatímco v těle jsou životaschopné bakterie Mycobacterium tuberculosis, se nazývá infekce a infikovaní lidé se nazývají latentní přenašeči. Nejsou nakažlivé. Pokud je však imunita takových lidí oslabena, latentní forma onemocnění se může stát aktivní, nakažlivou.

Podle odhadů WHO je v současnosti asi jedna čtvrtina světové populace latentními přenašeči tuberkulózy.

Zda dojde k infekci a zda se onemocnění v budoucnu rozvine, závisí na délce kontaktu s pacientem s tuberkulózou, závažnosti infekce a stavu imunitního systému osoby.

Tuberkulóza přechází z latentní do aktivní v 5–15 % případů, nejčastěji u lidí s oslabeným imunitním systémem (například s infekcí HIV), podvýživou, cukrovkou a kuřáky.

Další rizikové skupiny pro nákazu tuberkulózní infekcí:

• vězni,
• zdravotničtí pracovníci,
• pacientů, kteří dostávají imunosupresivní léčbu.

Nemoc se může vyvinout dvěma hlavními způsoby:

• primární tuberkulóza: po infekci se proces tuberkulózy rychle rozvíjí;
• sekundární proces: ložiska tuberkulózní infekce, která již byla v těle infikovaného, ​​se aktivují na pozadí oslabené imunity / mycobacterium tuberculosis se do těla opět dostává zvenčí (exogenní superinfekce).

Tuberkulóza nemá žádné specifické příznaky: příznaky onemocnění jsou různé, protože může postihnout různé orgány a tkáně a někdy je lokalizována v několika orgánech najednou. To ztěžuje diagnostiku onemocnění.

Pro screening tuberkulózní infekce – detekce onemocnění před nástupem příznaků i latentní infekce – se používají imunodiagnostické metody (hodnocení imunitní odpovědi člověka na mykobakteriální antigeny). Existují dva typy takových testů:

1. Testy in vivo. Provádějí se na lidském těle. Jedná se o kožní testy, kdy se injekčně aplikuje tuberkulózní alergen a kontroluje se reakce (například test Mantoux).
2. Testy in vitro. Prováděno v laboratoři. Při vyšetření vzorku krve se posuzuje uvolňování interferonu gama imunitními buňkami. Takové studie se nazývají testy IGRA. Jedním z nich je T-SPOT.

Pro stanovení správné diagnózy, pokud jsou výsledky screeningového testu pozitivní, se provádí další vyšetření pacienta: RTG a/nebo počítačová tomografie orgánů hrudníku.

Původce choroby

Tuberkulózu způsobují patogenní mykobakterie patřící do třídy Actinobacteria, řádu Actinomycetales, čeledi Mycobacteriaceae, tvořící komplexní skupinu Mycobacterium tuberculosis. Patří sem Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis a jeho varianta – Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aj. Až 95 % případů tuberkulózy však způsobuje Mycobacterium tuberculosis.

Složení Mycobacterium tuberculosis zahrnuje proteiny – tuberkuloproteiny, které způsobují tkáňovou zánětlivou reakci s tvorbou granulomu – tkáňového růstu, pomocí kterého tělo lokalizuje zdroj infekce a izoluje jej od ostatních tkání.

Mycobacterium tuberculosis je odolné vůči teplotním vlivům: snese zahřátí do +90 °C a ochlazení na −260 °C. Kyseliny, zásady a alkoholy také nepředstavují nebezpečí pro patogeny: snadno odolávají účinkům standardních koncentrací dezinfekčních prostředků a mohou zůstat na površích předmětů pro domácnost až 6 měsíců.

K léčbě tuberkulózy se používají různá antibiotika a jejich kombinace, ale některé kmeny Mycobacterium tuberculosis se jejich působení přizpůsobily a vyvinuly si rezistenci na antituberkulotika. V tomto případě je výběr vhodného režimu antibiotické terapie obtížnější.

Vlastnosti a výhody techniky

T-SPOT je metoda pro diagnostiku tuberkulózy in vitro. Během studie se identifikují krvinky, které reagují na stimulaci antigenem Mycobacterium tuberculosis, a spočítá se počet takových buněk (nazývají se skvrny).

Doporučuje se, aby děti ve věku 1 až 17 let byly testovány na tuberkulózu každoročně a před nástupem do předškolních zařízení a škol. Dle dopisu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 lze T-SPOT test doporučit jako jednu z metod pro zjištění tuberkulózní infekce u dětí ve věku od 1 do 17 let.

Negativní výsledek testu T-SPOT, absence klinických projevů onemocnění, včetně intoxikace a respiračního syndromu, nám umožňuje dospět k závěru, že dítě nemá tuberkulózu. Test je vhodný pro použití u dětí, které podstoupily imunoprofylaxi BCG vakcínou.

Výhody metody T-SPOT:

• Specificita – 100 %, senzitivita – 93,3 %. Na rozdíl od testu Mantoux dává extrémně zřídka falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Umožňuje také podezření na onemocnění do 3 týdnů po infekci.
• BCG očkování neovlivňuje výsledek studie metodou T-SPOT.
• Test je citlivý nejen na Mycobacterium tuberculosis, ale také na M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.
• Vhodné pro hromadné vyšetření. K vyhodnocení výsledku testu se pacient nemusí vracet do laboratoře, jako u kožního testu.
• Nezpůsobuje alergické reakce ani vedlejší účinkyjako u kožních testů.
• Žádné kontraindikace provádět výzkum, jako u kožních testů.
• Preferováno pro pacienty s HIV infekcí a imunodeficiencí. Virus lidské imunodeficience infikuje právě buňky používané pro diagnostiku v testech IGRA, zatímco test T-SPOT zůstává vysoce citlivý i pro pacienty s pokročilou infekcí HIV.

zdroje

1. Respirační tuberkulóza u dospělých: klinické pokyny / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Ruská společnost ftizeologů. M., 2018.
2. Latentní tuberkulózní infekce (LTBI) u dětí: klinické pokyny / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Ruská společnost ftizeologů. M., 2016.
3. Detekce a diagnostika tuberkulózy u dětí vstupujících a studujících ve vzdělávacích institucích: klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. M., 2017.
4. Lewinsohn David M. a kol. Oficiální pokyny pro klinickou praxi American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Center for Disease Control and Prevention: Diagnóza tuberkulózy u dospělých a dětí // Clin Infect Dis, 2017. Vol. 64(2). P. e1—e33.doi:10.1093/cid/ciw694
5. Gengenbacher M., Kaufmann SHE Mycobacterium tuberculosis: Success through dormancy // FEMS Microbiol Rev, 2012. Vol. 36(3). S. 514–532. doi:10.1111/j.1574-6976.2012.00331.x