Krevní test na revmatoidní faktor: příprava a interpretace

Krevní test na koncentrace revmatoidního faktoru (RF). je laboratorní diagnostická metoda, která určuje autoimunitní zánět a závažnost patologického procesu. Vyšetření slouží k diagnostice autoimunitních onemocnění, především revmatoidní artritidy a Sjogrenovy choroby.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): revmatoidní faktor, RF.
• Synonyma (angl.): Revmatoidní faktor (RF).
• Metody výzkumu: imunoturbidimetrie.
• Jednotky měření: IU/ml (mezinárodní jednotka na mililitr).
• Doba dokončení: 1 den

Popis krevního testu na revmatoidní faktor

Pod revmatoidní faktor Termín „protilátky“ označuje několik typů protilátek produkovaných lidskými imunitními buňkami během vývoje onemocnění a namířených proti jejich vlastním protilátkám třídy G. Revmatoidní faktor je tedy protilátka proti Fc fragmentům imunoglobulinu G. Skupina protilátek proti revmatoidnímu faktoru je nejčastěji. (v 90 % případů) reprezentované IgM, Někdy jsou však detekovány i imunoglobuliny patřící do tříd G, A, M, D, E Tyto různé autoprotilátky jsou produkovány plazmatickými buňkami vnitřní vrstvy kloubního pouzdra (synoviální membrány). ).

Když se revmatoidní faktor dostane z kloubu do krevního řečiště, reaguje s normálními protilátkami patřícími do třídy imunoglobulinů G V důsledku toho se tvoří imunitní komplexy, včetně patologických protilátek a zdravých protilátek. Výsledné komplexy mají škodlivý účinek na klouby a cévní stěny. V počáteční fázi onemocnění se protilátky tvoří pouze v poškozených kloubech, ale s progresí patologie se revmatoidní faktor tvoří i v jiných částech těla: v lymfatických uzlinách, v kostní dřeni, podkožních revmatoidních uzlinách a v slezina.

Největší diagnostickou hodnotu má revmatoidní faktor, který patří k Ig M. Imunitní systém je zodpovědný za tvorbu protilátek určených k detekci a neutralizaci cizích agens v těle. Při narušení imunitního systému se tvoří protilátky proti vlastním tkáním, což způsobuje rozvoj autoimunitních onemocnění.

Revmatoidní faktor je imunoglobulin, který je produkován proti pojivové tkáni kloubů, krevních cév a kůže. Zničení buněk vláken pojivové tkáně vede k autoimunitnímu zánětu. Cirkulace autoprotilátek v krvi podporuje destruktivní procesy v tkáních a způsobuje nevratné anatomické a funkční poruchy kloubů a vnitřních orgánů. Revmatoidní faktor lze nalézt v periferní krvi u onemocnění infekční, parazitární a nádorové povahy.

K vyšetření se používá imunoturbidimetrická metoda, která je zaměřena na identifikaci obsahu specifických proteinů v krevním séru. Používá se pro diagnostické účely a pro stanovení prognózy patologie. Metoda je založena na stanovení stupně zákalu roztoku, který závisí na koncentraci komplexů antigen-protilátka. V tomto případě je antigenem revmatoidní faktor a jako protilátka se používá latexové činidlo.

Metody stanovení revmatoidního faktoru

Marker se stanovuje pomocí standardizovaných laboratorních metod. Lze použít semikvantitativní a kvantitativní metody stanovení, zejména enzymatická imunoanalýza, latexová aglutinace. U všech pacientů s podezřením na revmatoidní artritidu je nutné vyhodnocení přítomnosti revmatoidního faktoru a protilátek proti citrulinovanému proteinu v séru. Tyto dva indikátory jsou důležitými laboratorními biomarkery onemocnění, nezbytnými pro diagnostiku, diferenciální diagnostiku a stanovení pravděpodobnosti destruktivního, rychle progredujícího poškození kloubu.

Revmatoidní faktor imunoglobulin M – vysoce citlivý marker revmatoidní artritidy, i když není dostatečně specifický. Nachází se také v séru pacientů s jinými revmatickými onemocněními, chronickými infekcemi, zhoubnými nádory, plicními chorobami, primární biliární cirhózou a v krvi starších lidí.

Účel studie a její výsledky

Normální hladiny revmatoidního faktoru v séru je uvnitř 0-14 IU/ml. Pro analýzu se odebírá krev z periferních žil. Před vyšetřením se musíte zdržet jídla (nejméně 8 a ne více než 14 hodin hladovění). Na analýzu není potřeba žádná speciální příprava.

Indikace pro předepsání studie:

• diagnostika autoimunitních onemocnění;
• diferenciální diagnostika autoimunitní patologie od onemocnění jiné povahy s podobným klinickým obrazem.

Při klasifikaci se bere v úvahu přítomnost revmatoidního faktoru revmatoidní artritida (zánětlivá kloubní léze autoimunitní povahy). Autoimunitní patologie jsou ty, které jsou založeny na patologické reakci imunitního systému. Podstatou této reakce je, že se v jejím průběhu spustí mechanismus boje se zdravými buňkami. Revmatoidní faktor se vyskytuje u 75–80 % pacientů s revmatoidní artritidou. Tento typ protilátek nemá striktní specificitu, protože je stanoven v séru nejen u revmatoidní artritidy, ale také u některých dalších patologií.

Značka je také detekována, když Sjögrenův syndrom, méně často je detekován u pacientů s různými autoimunitními onemocněními a dlouhodobým poškozením jater. Revmatoidní faktor je detekován zejména u sklerodermie, hyperglobulinémie, dermatomyositidy a lymfoproliferativních onemocnění B-buněk. Zvýšení hladiny revmatoidního faktoru je možné u infekčních onemocnění, chronických zánětlivých procesů a novotvarů, ale po zotavení se indikátor normalizuje. Tato skupina protilátek se často vyskytuje u subakutní bakteriální endokarditidy, malárie, lepry, syfilis, tuberkulózy a leishmaniózy. Výzkumy ukazují, že více než 30 % lidí trpí systémový lupus erythematodes bez specifických známek revmatoidní artritidy, pozitivní na revmatoidní faktor.

Navzdory nízké specificitě je však přítomnost protilátek proti Fc fragmentům IgG důležitým prognostickým kritériem pro stanovení výsledku revmatoidní artritidy. Při stanovení klinické diagnózy je třeba vzít v úvahu nejen výsledky vyšetření, ale také soubor všech dalších klinických a laboratorních údajů. Podle klinické klasifikace revmatoidní artritidy přijaté Ruskou asociací revmatologů se rozlišují séropozitivní a séronegativní varianty onemocnění. Kritériem pro stanovení séropozitivity a séronegativity revmatoidní artritidy je přítomnost revmatoidního faktoru a/nebo protilátek proti cyklickým citrulinovaným proteinům v séru.

Koncentrace revmatoidního faktoru se může zvýšit u onemocnění, která nesouvisejí s autoimunitní patologií. sarkoidóza, tuberkulózaendokarditida, syfilis, některé virové infekce, onemocnění jater a ledvin, rakovina může být doprovázena zvýšením obsahu revmatoidního faktoru v periferní krvi.

Laboratorní vyšetření krve na koncentraci revmatoidního faktoru pomáhá diagnostikovat autoimunitní onemocnění. Test na revmatoidní faktor je nejúčinnější při detekci revmatoidní artritidy. U séronegativních forem onemocnění zůstává jeho indikátor v normálních mezích, což nevylučuje diagnózu patologického procesu.