Krční lordóza: příznaky, léčba, napřímená lordóza krční páteře

Normální páteř by při pohledu zezadu měla být rovná. Při zkoumání páteře ze strany má páteř přirozené zakřivení v krční, hrudní a bederní oblasti. V bederní a krční oblasti je normální zakřivení páteře (lordóza) je způsobena rozdíly v tloušťce mezi přední a zadní částí meziobratlové ploténky. Tato forma páteře polohuje hlavu správně vůči pánvi a přirozené křivky plní určitou funkci tlumení nárazů, rozdělují vektory zatížení a poskytují nejoptimálnější biomechaniku při provádění pohybů.

Při hyperlordóze dochází k nadměrnému nárůstu zakřivení páteře dopředu. Hyperlordóza může být v krční nebo bederní oblasti. V klinickém obraze má větší význam hyperlordóza v oblasti bederní páteře, která vede k porušení náklonu pánve a posunu vektorů zatížení nejen na obratle, ale i na kyčelní klouby. Když pacient leží na břiše na tvrdém povrchu, hyperlordóza se objeví jako konkávní prostor v dolní části zad. Nadměrná lordóza se může zvýšit během puberty a někdy se projeví až po 20 letech.

Ale kromě hyperlordózy se může vyskytnout i hypolordóza, kdy se záda více narovnají, což vede k protažení meziobratlové ploténky dozadu a stlačení ploténky vpředu, což může naopak vést ke zúžení otvorů, kterými nervy procházejí, což způsobuje jejich stlačení.

Příčiny

Existuje řada onemocnění a stavů, které mohou vést k rozvoji hyperlordózy:

• Těhotenství
• Osteoporóza je onemocnění, při kterém se obratle stávají křehkými a snadno se lámou (kompresivní zlomeniny).
• Obezita nebo nadváha.
• Kyfóza. Stav charakterizovaný abnormálně zaoblenou horní částí zad.
• Discite. Zánět prostoru ploténky mezi kostmi páteře, nejčastěji způsobený infekcí
• Funkční lordóza u nezletilých
• Achondroplazie je genetické onemocnění kostní a chrupavčité tkáně, které se dědí autozomálně dominantně a je charakterizováno narušením tvorby chrupavkové tkáně a je zpravidla doprovázeno nadměrnou lordózou.
• Spondylolistéza: Jedná se o stav, kdy obratel sklouzne vzhledem k obratle pod ním. Tento stav může být buď vrozený, nebo důsledkem zranění. Listtéza může vést k lordóze a je jedním z jejích příznaků.
• Špatné držení těla: Špatné držení těla v průběhu času může zatěžovat bederní oblast, což může nakonec vést k lordóze. Tento problém je mezi profesionálními fotbalisty poměrně častý.
• Anomálie páteře
• Neuromuskulární poruchy: Poruchy jako myelomeningokéla, dětská mozková obrna, svalová dystrofie, spinální svalová atrofie a artrogrypóza se pravděpodobněji projeví hyperlordózou než jiné poruchy. Hyperlordóza se často vyskytuje, když jsou stehenní svaly slabé nebo zkrácené.
• Problémy v kyčli. Problémy s kyčlemi jsou obvykle způsobeny pevnými flexory kyčle a mohou být způsobeny špatnou technikou sportovce, špatným držením těla a hyperkyfózou (často pozorovanou u tanečníků). Tyto problémy s kyčlemi mohou také způsobit lordózu.
• Nádory a infekce

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na příčině hyperlordózy a závažnosti lordózy.

Symptomy lordózy mohou zahrnovat:

• Nadměrný předklon hlavy
• Vzhled patologického posílení bederní lordózy, s výraznějším výstupkem z hýždí.
• Přítomnost velké mezery mezi dolní částí zad a podlahou, když pacient leží na zádech na tvrdém povrchu a mezera nezmizí po předklonu.
• Bolesti zad a nepohodlí
• Problémy při provádění určitých pohybů
• Pocit únavy v zádech nebo nohou zejména při dlouhodobé statické zátěži
• V přítomnosti souběžné kyfózy (například Scheuermann-Mauova choroba)
• Bolesti hlavy kdy krk lordóza v důsledku svalového spasmu, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého statického zatížení.
• Při výrazné hyperlordóze je možná dysfunkce břišních orgánů.

diagnostika

Diagnóza lordózy (hyperlordóza) zpravidla nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a na základě anamnézy a vyšetření je stanovena předběžná diagnóza, na základě které je možné posoudit jak stupeň lordózy, tak i přítomnost souběžných deformit páteře (kyfóza nebo skolióza), hodnocení se provádí rozsah pohybu, svalová síla. Dále je nutné posoudit neurologický stav (reflexní aktivita, známky smyslového postižení, svalová síla). Radiografie se primárně používá pro diagnostiku a umožňuje ve většině případů určit přítomnost změn a posoudit závažnost deformace. Složitější výzkumné metody, jako je CT nebo MRI nebo ENMG, jsou nezbytné v případech, kdy existují neurologické příznaky nebo jiná somatická onemocnění, která mohou být příčinou rozvoje lordózy. Laboratorní metody výzkumu jsou nezbytné v případě podezření na zánětlivé procesy, infekce, nádory. Scintigrafie se také používá, když je potřeba odlišit tkáňové změny od nádorů nebo infekcí.

Léčba

Lordóza obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí nebo vážné problémy a často nevyžaduje žádnou speciální léčbu. V případě nadměrné lordózy (hyperlordózy) však nadměrné zakřivení může vést k silné bolesti šíje nebo častěji bolesti dolní části zad, která vyžaduje léčbu. Léčba závisí na genezi lordózy a závažnosti zakřivení. Pokud jsou příčinou lordózy onemocnění, jako jsou infekce nebo osteoporóza, pak se v první řadě léčí základní onemocnění. V případě obezity je nutné provést terapeutická opatření zaměřená na redukci hmotnosti. Konzervativní léčba Léčba onemocnění lordózy zahrnuje použití lékové terapie (NSAID, myorelaxancia), fyzioterapii a co je nejdůležitější, cvičební terapii. Fyzická cvičení posilováním svalového korzetu pomáhají kompenzovat narušenou biomechaniku páteře. Cvičení by mělo kombinovat jak posilování, tak protahovací cvičení (například pokud máte problémy s kyčlemi a potřebujete protáhnout flexorové svaly). Korzetování je možné v případech výrazné lordózy způsobené závažnými organickými lézemi obratlů nebo během těhotenství.

Těžká lordóza může vést k vážným zdravotním problémům, a proto může být v takových případech nutný chirurgický zákrok (např. v případě těžké spondylolistézy je nutná fixace obratlů).

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.