Cervikální radikulární syndrom: příznaky a léčba, příčiny, diagnostika

Radikulární syndrom zahrnuje celý komplex různorodých symptomů, které se tvoří při stlačení kořenů míšních nervů v určitých částech páteře. Syndrom sám o sobě není nemocí, ale příznakem mnoha patologických procesů. Proto je velmi důležité včasné stanovení syndromového stavu. Specialisté Health Plus provedou kvalitní diagnostiku a předepíší vhodnou restorativní terapii.

Radikulární syndrom je určen kompresí míšních nervů, což vyvolává tvorbu neurologických příznaků. Závažnost příznaků je různá, ale hlavními jsou silná bolest v místě stlačení a ztráta citlivosti tamtéž a také poruchy hybnosti. K objasnění diagnózy se používají high-tech diagnostické metody: MRI, CS, ENM. Restorativní terapie může být provedena pomocí konzervativních nebo chirurgických metod v závislosti na závažnosti patologie.

V Health Plus Medical Center je stanovení a odstranění radikulárního syndromu prováděno vysoce kvalifikovanými odborníky, kteří jsou schopni pracovat s vysoce přesným inovativním vybavením. Profesionalita personálu a dobře vybavená klinika nám pomáhají poskytovat služby za rozumnou cenu.

V tomto článku se dozvíte o radikulárním syndromu a jeho projevech. Budeme mluvit o diagnostice a léčbě patologie, stejně jako o zotavení pomocí metody ESWT.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Co je radikulární syndrom v neurologii?

Je důležité, aby pacient s neurologickými projevy v těle pochopil, co je to radikulární syndrom páteře. Nejedná se o prostou bolest končetin, vznikající pod vlivem problematických reakcí v páteři. Syndrom pravého radikulárního nervu má podmíněné charakteristiky, a pokud to nejsou ony, pak jsou tyto projevy další patologií. Odpovídající příznaky také naznačují poruchy v určitých částech páteře, což pomůže přesněji porozumět umístění postižené oblasti. V akutním průběhu radikulárního syndromu se symptomy stávají zřetelnějšími a aktivnějšími ve svém projevu.

Mezi moderními nechirurgickými obnovovacími metodami proti syndromu radikulárního nervu používanými v lékařském centru „Health Plus“ je nejúčinnější terapie rázovou vlnou. Procedura díky svým unikátním biofyzikálním vlastnostem urychluje úlevu od bolesti, snižuje svalové napětí a pomáhá obnovovat poruchy pohyblivosti končetin.

Jaké jsou charakteristiky a definice radikulárního syndromu v medicíně?

Z obratlů, které tvoří osteokolum, vychází 31 párů velkých nervových zakončení počínaje míchou, jde tedy o míšní nervová vlákna. Dříve byly definovány jako nervové kořeny, což vedlo k názvu „radikulární syndrom“.

Každý pár nervů odpovídá 31 segmentům míchy a má určitý počet obratlů, které tvoří úsek. 8 – v oblasti krku, 12 – hrudník, 5 – dolní část zad, 5 – křížová kost a 1(2) – kostrč. Všechny nervové jednotky jsou označeny písmenem spojeným s latinským názvem každé části páteře. Cervikální „C“ (cervix), hrudní – „Th“ (Hrudník); bederní – „L“ (Lumbus), sakrální – „S“ (Sacrum), kostrč – „Co“ (Coccygeus).

Je důležité vzít v úvahu, že pojmy „kořen“ a „míšní nerv“ jsou diametrálně odlišná označení nervového systému. Ale název patologického syndromu již byl stanoven; hlavní věcí je pochopit a diagnostikovat vztah mezi projevy a oblastmi páteře.

Pro lepší pochopení podstaty radikulárního syndromu, určení jeho symptomů a zvolení vhodné léčby je nutné porozumět stavbě nervu a jeho umístění v míše. Definovat pojem kořen, existující typy nervových struktur a míšních segmentů a také pochopit jejich přenos nervových vzruchů.

Příznaky radikulárního syndromu

Klinický obraz radikulárního syndromu je pestrý a skládá se z projevů určité skupiny kořenů. U radikulárního syndromu závisí stupeň projevu symptomů a potřebná taktika léčby na síle stlačení dané oblasti, anatomii struktury plexů, umístění vláken a spojení mezi segmenty.

Výrazným projevem tvorby radikulárního syndromu u cervikální osteochondrózy je bolest v oblasti poškození nervů. Bolestivé reakce mohou vyzařovat do jiných částí těla a projevovat se jako bolesti hlavy, srdce nebo žaludku. U tohoto komplexního syndromu jsou motorické reakce ztížené bolestí, běžné pracovní pohyby se stávají obtížnějšími a prostý pohyb končetin je obtížný. Bolest může člověku neustále způsobovat nepohodlí, stává se chronickou a také se stává silnější s náhlým pohybem nebo snížením imunitní obrany těla. Někdy s radikulárním syndromem v bederní páteři dochází k vystřelování bolesti se silnou bolestí. Je nemožné, aby člověk vykonával jakýkoli pohyb bez nepohodlí a jeho celková pohoda se mění k horšímu.

Bolestivé pocity se zvyšují ze svalového napětí a práce vazivového aparátu v postižené oblasti. Chcete-li minimalizovat patologickou reakci, můžete zaujmout antalgickou polohu pro radikulární syndrom a omezit pohyblivost v oblasti. Komplex syndromu může vést k redistribuci svalového rámce těla nebo vytvořit torticollis, je velmi důležité včas poskytnout restorativní terapii.

Ke ztrátě pevnosti páteře dochází v pozdní fázi radikulárního poškození. Projevují se jako motorické odchylky větví na končetinách, snížené reakce ve šlachách (hypofunkce) a v nervových pleteních postižených osteochondrózou s radikulárním syndromem.

Radikulární syndrom v jednotlivých úsecích páteře

Cervix – krk (C1 – C8)

• C1. Radikulární syndrom v krční oblasti tohoto obratle se projevuje diskomfortem v týlu, frontální části a nevolností, hlava se naklání na poškozenou stranu. S touto lézí se svaly na zadní straně hlavy napínají a způsobují nepohodlí.
• C2. Bolest v zadní části hlavy narušuje schopnost otáčet ji do stran a snižuje reakci pokožky.
• C3. Zadní část hlavy a boční strana krku přenášejí bolest na jazyk, oči nebo čelo. Citlivost a pohyb hlavy jsou narušeny.
• C4. Nepříjemné pocity na povrchu ramen a hrudníku. Patologický stav může vést k chronické škytavce nebo vadám řeči.
• C5. Dochází k poruše citlivosti v celém rameni, k potížím s abdukcí kloubu a uvolněním povrchových ramenních svalů a ke snížení reflexní reakce.
• C6. Bolest jde po krku až k předloktí a rozšiřuje se také na prsty. Snižuje se reaktivita, snižuje se svalová síla v ramenou a reflexy s radikulárním syndromem ramenního kloubu
• C7. Bolí prostředníček ruky a tento kořen omezuje funkci periostálních nervů. Je pozorován radikulární dráždivý syndrom se sníženou svalovou silou a reflexy.
• C8. Radikulární syndrom se v této oblasti projevuje jako závažné neurologické příznaky s bolestí, poruchou reflexů a paresteziemi předloktí, prsteníčku nebo malíčku.

Hrudník – hrudník (Th1 – Th12)

• T1-T2. Radikulární syndrom hrudní oblasti se v této oblasti projevuje v podpaží a ramenním kloubu, přesouvá se do klíčních kostí. Slabá svalová vlákna v ruce, poruchy hybnosti, necitlivost a možná i gastrointestinální potíže.
• T3-6. Pásovitá bolest v mezižebří, možný diskomfort v mléčné žláze nebo záchvat kardiovaskulárního onemocnění.
• T7-8. Bolest pod lopatkou se přesouvá po mezižeberním prostoru do epigastria. Patologie v této oblasti způsobuje dyspepsii, narušení slinivky břišní a oslabení reflexů trávicího systému.
• T9-10. Bolest v horní části gastrointestinálního traktu se dostává do mezižeberního prostoru, což vede k oslabení reakcí středního břicha.
• T11-12. Patologie proudí do inguinální/suprapubické oblasti a může se vyvinout střevní dyskineze.

Lumbus – spodní část zad (L1 – L5)

• L1. Radikulární syndrom v této oblasti bederní páteře se vyskytuje v tříslech a šíří se do hýžďového svalu.
• L2. Postiženy jsou všechny stehenní povrchy a zjišťují se potíže s ohýbáním nohou.
• L3. Bolest se šíří po přední straně stehna. Reakce kůže na dráždivé látky nad kolenem se snižuje a ve stehenních svalech dochází k zastavením nervů. Je možný levostranný radikulární syndrom
• L4. Bolest je silná v dolních končetinách, doprovázená úbytkem svalů. Může dojít k rotaci chodidla v důsledku poškození nervového vedení.
• L5. Poškození nervových vláken se projevuje bolestivou reakcí na stehenních plochách a na 2 prstech nohy. Může se objevit svalová slabost a motorický blok.

Křížová kost – křížová kost (S1 – S5)

• S1. Bolest v lumbosakrální oblasti vyzařuje do dolních končetin. Syndrom se projevuje porušením svalového trofismu, oslabením motorických funkcí v kloubech a porušením Achillova reflexu.
• S2. Zablokování nervového vedení a bolest, která se pohybuje z křížové kosti na bérci, na plosku a prsty. Křeče jsou možné, ale reflexní reakce se nemění. Radikulární syndrom poškozuje trofismus a motorickou aktivitu m. piriformis.
• S3-5. Obvykle syndrom postihuje 3 kořeny najednou a takové poškození se projevuje bolestí nebo poruchou citlivosti v křížové kosti nebo hrázi, dysfunkcí pánevních svěračů.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1

Jak se radikulární syndrom diagnostikuje?

U neurologických lézí se bere v úvahu přítomnost určitých spouštěcích bolestí nad trnovými výběžky obratlů a změny svalového tonu v postiženém segmentu páteře. Zjišťují se příznaky kořenového napětí. V cervikální oblasti vznikají při prudkém náklonu hlavy na stranu protilehlou k lézi v bederní oblasti, vznikají při zvedání nohou vleže na zádech (Lasegueův příznak) a na břiše (Matskevichovy a Wassermanovy příznaky; ). Na základě lokalizace bolesti, oblastí poškození reaktivity a vodivosti a svalové slabosti může neurolog určit přesnou lokalizaci postiženého nervového zakončení. ENM nám umožní ověřit přítomnost syndromických projevů a jejich stupeň.

Pro neurologa s bohatými zkušenostmi není při diagnostice obtížné identifikovat radikulární syndrom. Kromě určujících příznaků pomáhají při určování patologie výsledky zevního vyšetření pacienta (mimovolní držení těla v klidu a v pohybu, svalový tonus, bolestivost při palpaci prsty) a provedené specializované neurologické testy. Ale k přesné identifikaci úrovně poškození výrazného radikulárního syndromu a jeho základních příčin je nutné provést řadu instrumentálních vyšetření. Lékař doporučí nejúčinnější postupy a předepíše: RTG páteře ve 2 projekcích, CT, MRI, ENM.

Pokud má lékař podezření na přítomnost patologií kardiovaskulárního systému, trávicího traktu nebo jiných orgánových systémů, může být dodatečně doporučena ultrazvuková diagnostika, obecné a specializované krevní/močové testy atd. Pro stanovení poruch mezi obratli, nejúplnější metoda v informace je MRI. Pomocí jiných výzkumných metod dokážou odhalit minimální odchylky ve strukturách kostí a plotének, které nejsou viditelné. Pokud je však důležité vyšetřit kostní elementy k identifikaci jejich anatomických abnormalit, je nutný rentgenový snímek a CT vyšetření je účinnější.

Jaká léčba je indikována pro diagnózu radikulárního syndromu?

Lékař vám během konzultace podrobně řekne, jak léčit radikulární syndrom páteře. Terapie pro všechny klinické případy je jedinečná s přihlédnutím k příčinám a projevům komplexu syndromů. Při absenci vážných následků pro život je primárně nutné odstranit kompresi nervu pomocí konzervativních restorativních metod.

V takových klinických případech lze s ohledem na diagnózu doporučit následující:

• Drogová terapie. Užívání NSAID v různých farmaceutických formách; chondroprotektory, svalové relaxanty, vitamínové komplexy, antimikrobiální a antivirové látky.
• Manuální terapie (masáže). Dokáže odstranit funkční bloky, normalizovat svalový tonus a hlavně obnovit anatomické postavení obratlů a odstranit kompresi nervových kořenů v míše.
• Fyzioterapie. Zvyšuje účinnost dalších rehabilitačních opatření k odstranění komplexu syndromu.
• Fyzikální terapie. Nezbytná složka terapie, která zlepšuje svalový a tkáňový trofismus a posiluje korzet svalových vláken.

V případě těžkého dyskomfortu u pacienta je možné provést blokádu pro radikulární syndrom postižené oblasti v páteři. Nejedná se o regenerační terapii, ale o nouzovou úlevu od bolesti jakékoli intenzity.

Ne ve všech klinických případech poskytuje konzervativní terapie pozitivní výsledek, a pokud nedojde k žádnému výsledku do 3 měsíců po jejím zahájení, bude předepsána chirurgická intervence. Chirurgie je také předepsána okamžitě v případě:

• velké kýly mezi obratli;
• kýly, které ničí intervertebrální disk;
• nebezpečné nádory páteře nebo blízkých struktur;
• spondylolistéza atd.

V každé klinické situaci je chirurgická technika předepsána individuálně, s přihlédnutím k umístění patologické oblasti a stupni šíření. V případě mírné komprese meziobratlového prostoru lze použít šetrné metody perkutánní chirurgické intervence (studená plazmatická nukleoplastika/hydroplastika).

Jak léčit radikulární syndrom páteře vám bude podrobně vysvětleno na konzultaci v „Health Plus“ s anonymitou ve 2 pobočkách v Moskvě za 5 minut. ze stanic metra bude samotný postup stát 1200-1600 rublů. s přihlédnutím k postižené oblasti páteře.

Léčba radikulárního syndromu a dalších patologií páteře pomocí ESWT

Radikulární syndrom dobře reaguje na léčbu metodou ESWT – fyzioterapeutickou terapii bez přímého zásahu do organismu založenou na přeměně silných nízkofrekvenčních akustických impulsů na účinky tepelné energie.

Zrychleně přesměrován do určité hloubky léze vyvolává různé organismické účinky:

• zvýšení reaktivity mechanoreceptorů;
• urychlení fermentace;
• zvýšení propustnosti membrán buněčných prvků;
• strukturování toku iontů;
• aktivace trofismu a průtoku krve;
• stimulace mikrocirkulace;
• reorganizace kapilární sítě;
• odstranění otoků a fibrózy;
• drcení tvrdých výrůstků;
• postupná resorpce zánětlivého infiltrátu;
• snížení svalového napětí.

ESWT pro intervertebrální kýlu aktivuje složky obranného systému těla. V místě patologické formace se zvyšuje dělení buněčných elementů a aktivuje se práce fibroblastů zajišťujících transformaci strukturních prvků. Jejich počet se zvyšuje v blízkosti zánětlivé patologie a vytváří fibroblastickou hranici. Omezené postižené tkáňové struktury jsou eliminovány fagocyty a kýla postupně mizí.

ESWT pro osteochondrózu postihuje všechny struktury tělesných tkání, zrychluje metabolismus a odbourává kostní výrůstky, změkčuje a vyhlazuje jizvy, minimalizuje nebo zcela odstraňuje bolestivé pocity.

Poškození nervů a radikulární syndromy jsou pod vlivem techniky ESWT dokonale eliminovány nebo jejich projevy minimalizovány.

K odstranění radikulárního syndromu provádějí specialisté s více než 15letými zkušenostmi v Health Plus Medical Center léčbu ESWT v příjemné evropské atmosféře v Moskvě a na moderním laboratorním vybavení.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1