Kožní onemocnění u dětí na hlavě: fotografie, příznaky a léčba doma

Kožní onemocnění pokožky hlavy je dermatofytová (plísňová) infekce pokožky hlavy.

• Tinea capitis může způsobit příznaky, jako jsou suché, odlupující se skvrny, skvrny vypadávání vlasů na pokožce hlavy nebo obojí.
• Při stanovení diagnózy lékaři vycházejí z výsledků vyšetření pokožky hlavy a studie vzorků získaných z pokožky hlavy.
• Všem lidem jsou předepsány antifungální léky pro perorální podání a dětem je předepsán antimykotický krém.

Kožní onemocnění pokožky hlavy je druh dermatofytózy. Ve Spojených státech je hlavní příčinou tinea capitis houba Trichophyton tonsurans .

Kožní onemocnění pokožky hlavy je vysoce nakažlivá a běžná infekce u dětí.

Příznaky kožního onemocnění pokožky hlavy

Odlupování a vypadávání vlasů (u kožního onemocnění na hlavě).
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Dr. Thomas Habif.

Tinea capitis může způsobit suchou, šupinatou vyrážku, která může být doprovázena svěděním nebo skvrnami vypadávání vlasů (alopecie), nebo obojí. Jeden typ plísně způsobuje to, co je známé jako “černé tečky” kožního červa, který způsobuje odlomení vlasového stvolu na samotném povrchu pokožky hlavy. Jiný typ plísně způsobuje takzvaný „šedo tečkovaný“ lišaj, při kterém se vlasový stvol odlomí nad povrchem pokožky hlavy a zanechá krátké kořínky. Tinea capitis může někdy způsobit odlupování, podobné lupům.

Kerion

Tento obrázek ukazuje kerion, velkou, bolestivou, zanícenou, oteklou oblast na pokožce hlavy, ze které může občas vytékat hnis a může se na ní vytvářet krusta. Je způsobena závažnou reakcí na dermatofytovou infekci.

Obrázek s laskavým svolením www.doctorfungus.org © 2005.

Někdy může dermatofytová infekce způsobit kerion, velkou, bolestivou, zanícenou, oteklou skvrnu na pokožce hlavy, ze které může pravidelně vytékat hnis. Kerion může mít puchýře a krusty a může svým vzhledem připomínat absces (kapsu hnisu).

Příčinou tvorby kerionu je reakce imunitního systému na houbu a možným důsledkem je zjizvení na pozadí vypadávání vlasů.

Diagnóza kožního onemocnění pokožky hlavy

• Vyšetření kůže prováděné lékařem
• Vyšetření vytrhaných chloupků nebo šupin získaných z pokožky hlavy
• Někdy vyšetření pod paprsky Woodovy lampy a v některých případech setí

Diagnóza tinea capitis se stanoví na základě výskytu infekce a vyšetřením vzorku vytrhaných vlasů nebo vlasů a šupinatosti kůže odebraných z pacientovy pokožky hlavy. Lékaři zkoumají vzorky pod mikroskopem.

Někdy je ultrafialové světlo (nazývané Woodova lampa) zaměřeno na oblast pokožky hlavy, aby se určil typ houby.

Lékaři mohou také zkoumat vzorky nebo materiál získaný z kerionu v kultivačním médiu (metoda testování, která umožňuje kultivaci mikroorganismu v laboratoři pro pozdější identifikaci).

Léčba kožního onemocnění pokožky hlavy

• Děti a dospělí užívají antifungální léky perorálně
• Dětem je předepsán i antimykotický krém a šampon se sulfidem selenu.
• Dospělým se někdy předepisuje šampon se sulfidem selenu
• Někdy prednison

Léčba dermatomykózy pokožky hlavy u dětí zahrnuje použití antifungálního léku terbinafin, který se užívá perorálně. Alternativní lék pro děti je griseofulvin.

Antifungální krém může být aplikován na pokožku hlavy, aby se zabránilo šíření infekce, zejména na další děti, dokud se kožní onemocnění nevyléčí. Kromě toho byste si měli vlasy mýt alespoň dvakrát týdně vysoce účinným šamponem na bázi sulfidu selenu, který je k dostání na předpis. Během léčby mohou děti pokračovat ve školní docházce. (Viz také tabulku Některá antimykotika pro vnější použití [topické léky].)

Léčba dermatomykózy pokožky hlavy u dospělých zahrnuje předepisování antifungálních léků terbinafin nebo itrakonazol, které se užívají perorálně. Délka léčby závisí na užívaných lécích. Šampon se sulfidem selenu se také někdy používá u dospělých.

Pokud je zánět závažný a vytvořil se kerion, může být pacientovi podána krátkodobá léčba kortikosteroidy, jako je prednison, užívanými ústy, aby se zmírnily příznaky a případně se snížila možnost zjizvení.

Kožní onemocnění u dětí – skupina infekčních dermatóz plísňové nebo virové povahy, vyskytující se s vyrážkou, svěděním, olupováním, poruchou pigmentace kůže a vypadáváním vlasů. U dětí se vyskytují různé druhy lišejníků (lišajník, vícebarevný, červený plochý, pityriasis versicolor, pásový opar), které mají specifické projevy. K identifikaci lišejníku u dětí se provádí dermatologická diagnostika: vyšetření kůže pod Woodovou lampou, mikroskopie seškrabů, virologické a kultivační vyšetření. Léčba lišejníků u dětí zahrnuje karanténní opatření, léčbu postižených oblastí kůže antimykotiky, antivirotiky, kortikosteroidy a fyzioterapii.

• Příčiny deprivace u dětí
• Příznaky lišejníku u dětí
  • Kožní onemocnění u dětí
  • Pityriasis versicolor (různobarevná) u dětí
  • Pityriasis rosea u dětí
  • Lichen planus u dětí
  • Pásový opar u dětí

  Přehled

  Kožní onemocnění u dětí je souhrnný termín označující virová a plísňová kožní onemocnění u dětí, různé etiologie, zevních projevů a průběhu. Podle statistik je až 90 % dětí navštěvujících různé dětské ústavy postiženo tím či oním druhem lišejníku. V dětské dermatologii je lišejník nejčastěji diagnostikován u dětí do 14 let. Vzhledem k tomu, že některé druhy lišejníků jsou vysoce nakažlivé a představují nebezpečí pro okolní děti i dospělé, je v případě jakýchkoli kožních změn nutné předvést dítě dětskému lékaři, dětskému dermatologovi nebo infekčnímu lékaři.

  Specialisté v oboru pediatrie musí nejčastěji řešit případy kožního onemocnění (trichofytóza a mikrosporie), pityriasis versicolor (vícebarevné), růžové (Zhiberův zoster), méně často – červený plochý a pásový opar u dětí.

  

  Kožní onemocnění u dětí

  Příčiny deprivace u dětí

  S přihlédnutím k patogenům, které je způsobují, jsou lišejníky u dětí rozděleny na houbové a virové. K nákaze dětí lišejníkem dochází většinou ve skupinách (školka, škola, tábor), na veřejných místech (bazény, vany, kadeřnictví), úzkým kontaktem se zvířaty (psi, kočky) a nedodržováním pravidel osobní hygieny.

  Kožní onemocnění u dětí má dva typy: mikrosporii a trichofytózu. První z nich je způsobena parazitickými houbami Microsporum canis; druhým je Trichophyton tonsurans. Hlavními nositeli hrozby kožního onemocnění pro děti jsou zvířata a lidé trpící plísňovou infekcí. V některých případech se nemoc přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a osobních předmětů obsahujících plísňové spory (hračky, žínky, hřebeny, klobouky).

  Pityriasis versicolor nebo pityriasis versicolor u dětí označuje kožní mykózy způsobené třemi typy kvasinkovitých plísní – Pityrosporum orbiculare, P. Ovale nebo Malassezia furfur. Tato houba často žije na kůži, aniž by způsobila patologické změny. Impulsem k houbovému procesu mohou být infekční onemocnění (tuberkulóza, AIDS), hormonální poruchy (diabetes mellitus, koloidní struma, obezita, Cushingova choroba), hyperhidróza, seborea, revmatismus, lymfogranulomatóza, leukémie, dědičná dispozice. Lichen versicolor je méně nakažlivý a je častější u dětí v období dospívání. Oblíbeným stanovištěm patogenních hub jsou oblasti kůže s velkou akumulací potních žláz.

  Pityriasis rosea u dětí se obvykle vyskytuje po respiračních a střevních infekcích, očkování a akutních horečnatých stavech. Příčiny onemocnění nejsou přesně známy; Původcem je pravděpodobně lidský herpes virus typu 7 (HHV7) a infekce se přenáší vzdušnými kapénkami nebo kontaktem. Pityriasis rosea postihuje děti a dospělé ve věku 10 až 35 let.

  Etiologie lichen planus také není dobře pochopena. V současné době je zvažována řada teorií (dědičná, virová, imunoalergická, neurogenní, intoxikační).

  Pásový opar u dětí je známější jako pásový opar. Onemocnění způsobuje herpes virus Varicella zoster, který je také původcem planých neštovic. Po planých neštovicích virus „spí“ v nervových gangliích a aktivuje se pod vlivem nepříznivých faktorů. Séronegativní děti vystavené někomu s pásovým oparem mohou vyvinout plané neštovice.

  Nejvyšší výskyt lišejníků u dětí je pozorován v teplé sezóně; virové – v chladných obdobích. Výskyt lišejníků u dětí je predisponován oslabenou imunitou, nedostatkem vitamínů a přepracováním; přítomnost ARVI, alergické reakce, vegetativní neurózy, nadměrné pocení, drobné poškození kůže.

  Příznaky lišejníku u dětí

  Kožní onemocnění u dětí

  Kožní onemocnění je nejčastější plísňové onemocnění u dětí, které postihuje kůži, vlasy a nehty. Od okamžiku infekce houbou až po výskyt příznaků lišejníku u dětí může trvat 5 dní až 6 týdnů. Při postižení kůže se tvoří ohraničené kulaté a oválné skvrny načervenalé barvy. Kůže v těchto oblastech je pokryta krustami a šupinami a je velmi šupinatá; někdy je svědění a pálení.

  Pokud kožní onemocnění u dětí postihuje pokožku hlavy, je to doprovázeno tvorbou velké zaoblené oblasti plešatosti, ve které jsou vlasy odlomeny (jakoby řezány) na úrovni 4-8 mm od pokožky hlavy. Kolem hlavního ohniska mohou být malé, někdy četné podobné léze.

  U oslabených dětí se kožní onemocnění může objevit s lymfadenitidou, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, pyodermií, folikulitidou a perifolikulitidou hlavy.

  Pityriasis versicolor (různobarevná) u dětí

  Oblíbenou lokalizací pityriasis versicolor u dětí je „seboroická zóna“ – pokožka hlavy a horní polovina těla. Na počátku onemocnění se kolem ústí vlasových váčků objevují nažloutlé tečky, které se následně přeměňují v růžovožlutou (hnědožlutou) skvrnu pokrytou šupinami pityriázy. Prvky postupně rostou po periferii, splývají do větších ohnisek. Při oškrábání šupin dochází ke znatelnému odlupování.

  Barva postižených oblastí se může lišit od světle krémové po tmavě hnědou, což dalo vznik dvojímu názvu lišejníku u dětí – pityriasis versicolor nebo vícebarevný. Oblasti postižené lišejníkem nemají tendenci ztmavnout opalováním, což vysvětluje výskyt hypopigmentovaných oblastí na kůži dětí.

  Seboroická nebo atopická dermatitida u dětí, spojená s původcem lišejníku – P. orbiculare (ovale), je rizikovým faktorem pro vznik komplikovaných forem rezistentních na tradiční terapii.

  Pityriasis rosea u dětí

  U typické formy pityriasis rosea se na těle dítěte nejprve vytvoří primární léze – jediný mateřský plak. Vypadá jako jasně růžová oválná skvrna o velikosti od 2 do 5 cm v průměru. Asi po 7–10 dnech se objeví mnohočetné sekundární vyrážky, menší velikosti (1-2 cm), oválného tvaru. Vyrážka je charakterizována přítomností olupování ve středu skvrny a červeným okrajem bez šupin podél periferie, a proto připomínají medailon. Skvrny se zpravidla nacházejí v přirozených záhybech kůže (podél Langerových linií).

  Při postižení pityriasis rosea mohou děti pociťovat mírné svědění. Období vyrážky trvá 4-6 týdnů, poté prvky zmizí samy beze stopy. Při neustálém podráždění postižených oblastí pokožky (mytí, tření o oblečení, ultrafialové záření) se vyrážky mohou infikovat, což vede k hnisavým komplikacím – folikulitida, impetigo, hidradenitida.

  Lichen planus u dětí

  Tento typ lišejníků u dětí je extrémně vzácný. Onemocnění postihuje kůži, sliznice, vzácně i nehty. Dermatóza je charakterizována monomorfní vyrážkou ve formě plochých uzlů jasně červené nebo namodralé barvy s lesklým povrchem, o průměru 2–3 mm. Lichen planus je doprovázen intenzivním svěděním, zbavujícím děti spánku. Sloučením uzliny tvoří malé plaky s malými šupinami na jejich povrchu.

  Typickou lokalizací vyrážek s lichen planus u dětí jsou flexorové plochy předloktí, klouby zápěstí, vnitřní strana stehen, tříselné a axilární oblasti a sliznice úst.

  Pásový opar u dětí

  Pásový opar (herpes) se vyvíjí u dětí starších 10 let a dospělých, kteří v minulosti měli plané neštovice. Výskytu kožních vyrážek s pásovým oparem u dětí předchází stav podobný chřipce – malátnost, zimnice, horečka, pocit pálení, necitlivost nebo mravenčení podél smyslových nervů, v oblasti budoucích vyrážek.

  Po 1-2 dnech se na erytematózně-edematózním pozadí objeví skupiny 0,3-0,5 cm váčků naplněných průhledným obsahem. Vyrážka je umístěna lineárně, podél velkých nervových kmenů a nervových větví. Během období aktivních vyrážek je zaznamenána vysoká horečka, vyzařující bolest podél interkostálních a trigeminálních nervů a lymfadenitida. Po několika dnech se obsah bublin zakalí a vyschne; Na jejich místě se tvoří krusty, které následně opadávají a zanechávají za sebou lehkou pigmentaci. K zotavení obvykle dochází během 15 dnů až 1 měsíce.

  Při herpes zoster se u dětí může vyvinout stomatitida, konjunktivitida, keratitida, iridocyklitida, optická a okulomotorická neuritida a neuralgie. U oslabených dětí může být pásový opar komplikován serózní meningitidou, encefalitidou a myelitidou.

  Diagnostika lišejníků u dětí

  Diagnostiku lišejníku u dětí, stejně jako určení jeho formy, provádí dětský dermatolog, mykolog nebo specialista na infekční onemocnění. K potvrzení očekávané diagnózy lékař provádí vizuální vyšetření kůže, speciální testy a fluorescenční diagnostiku. Každá forma lišejníku u dětí má své vlastní charakteristiky morfologie prvků a také charakteristickou fluorescenci postižených oblastí při zkoumání pokožky dítěte pod Woodovou lampou.

  K určení druhů houbových patogenů se pod světelným mikroskopem zkoumá kožní seškrab a seškrab/tajemství se kultivuje na mikroflóru. Pro potvrzení diagnózy lichen planus u dětí je někdy nutné uchýlit se k kožní biopsii a studiu morfologie buněk a tkání.

  U pásového oparu u dětí může být zapotřebí krevní ELISA, konzultace s dětským neurologem a dětským oftalmologem.

  Diferenciální diagnostika lišejníků u dětí se provádí s psoriázou, ekzémem, lokálními alergickými reakcemi, dětskými infekcemi (spalničky, zarděnky), vitiligo, alopecia areata u dětí (s kožním onemocněním).

  Léčba lišejníků u dětí

  Léčebný režim pro lišejníky u dětí závisí na typu infekce a závažnosti projevů. Ve všech případech by léčba měla probíhat pod dohledem dermatologa. Nakažlivé formy lišejníků vyžadují izolaci nemocného dítěte a dočasné zastavení kontaktu s ostatními dětmi.

  Léčba lišejníků u dětí způsobených houbovými patogeny zahrnuje holení vlasů v postižené oblasti, užívání systémových antimykotik (griseofulvin), ošetření pokožky antifungálními mastmi, provádění obnovující vitaminové terapie a imunomodulační terapie. Při silném svědění kůže jsou předepsány antihistaminika a kortikosteroidní masti. V případě poškození pružné vlasové pokožky se používají léčivé fungicidní šampony. Kritériem pro léčbu houbových lišejníků u dětí je trojnásobně negativní test na houby.

  Léčba herpes zoster u dětí se provádí lokálními a obecnými antivirotiky (interferon, acyklovir), analgetiky a NSAID. Oblasti vyrážky jsou lubrikovány zářivě zelenou a dalšími dezinfekčními roztoky, aby se zabránilo hnisavým komplikacím. U pásového oparu u dětí jsou velmi účinné fyzioterapeutické postupy – solux, ultrafialové ozařování, ultrazvuková terapie, elektroforéza, diatermie, magnetické pole. V případech silné bolesti se provádějí novokainové blokády a reflexní terapie.

  Důležitým bodem je přísné dodržování hygienických pravidel (pravidelná výměna dětského prádla a oděvů, jejich praní a žehlení; zamezení poškrábání; dezinfekce předmětů osobní hygieny), dočasné vyloučení obecných vodních procedur, hypoalergenní výživa.

  Prevence lišejníků u dětí

  Faktory prevence infekce lišejníky jsou: úplná izolace nemocného dítěte od zdravých dětí; omezení kontaktu dětí s toulavými zvířaty; Pravidelné vyšetření domácích mazlíčků veterinárním lékařem. Je nesmírně důležité dbát na posilování dětské imunity a vštěpování hygienických dovedností dětem.

  Léčba lišejníků u dětí je dlouhý a trpělivý proces. Vymizení viditelných projevů často neznamená úplné uzdravení, proto je nutné přísně dodržovat termíny terapie a karantény indikované lékařem.