Kožní alergie: antihistaminika, léčba, projevy, typy

Autor publikace: Ershova Nadezhda Dmitrievna, Alergolog-imunolog (dospělí), Alergolog-imunolog (děti)
Střih: Elena Anatolyevna Konopleva, alergolog-imunolog (dospělí), pediatr (děti), alergolog-imunolog (děti)

Nežádoucí účinky jsou časté při užívání léků a v návodu jsou uvedeny i alergické reakce. Alergie na lék se vyvíjí ve vztahu k jeho složkám nebo produktům rozpadu. Problémy se zpravidla neobjeví při první dávce – je nutná předběžná senzibilizace. I když jste nikdy nepozorovali žádné alergické reakce během prvních 10-20 dávek, mohou se objevit v budoucnu. Je možná zkřížená citlivost na léky stejné třídy.

Příznaky onemocnění „alergie na léky“

O nemoci

Obecný popis

Alergie na léky podle čísel:

• pravděpodobnost výskytu problémů při užívání jakéhokoli léku je 1-3%;
• počet alergií jako procento z celkového počtu nežádoucích účinků je 6-10%;
• počet zemřelých – 1 z 10 tisíc;
• podíl úmrtnosti v nemocnicích je 0,01-0,1 %;
• Kožní léze způsobené alergií na léky jsou o 35 % častější u žen;
• riziko reakce na intravenózní kontrast u žen je 20krát vyšší;

Jediným způsobem, jak se léková alergie může projevit, je reakce imunitního systému. Nedá se předvídat a nesouvisí s množstvím přijímané látky ani jejím účinkem.

• vyskytují se u malého procenta lidí;
• vyžaduje předchozí senzibilizaci;
• se rychle vyvíjejí (s výjimkou reakcí opožděného typu).

Heterologní séra, hormony, krevní proteiny používané při výrobě léků a enzymy mají antigenní vlastnosti. Většina léků však neobsahuje plnohodnotný antigen – pouze hapteny. Aby měly na organismus účinek, musí se kombinovat s bílkovinami z lidského těla. Právě tyto komplexy lék + protein stimulují imunitní systém a způsobují příznaky.

Většina reakcí vyžaduje předběžnou senzibilizaci – nejprve se lék užívá bez jakýchkoli vedlejších účinků (jednou nebo mnohokrát) a po další dávce se náhle objeví alergie. Míra senzibilizace (doba, za kterou se objeví první příznaky) závisí na způsobu podání léku. Reakce nastává nejrychleji při vdechnutí nebo aplikaci. Podání jehlou má také různé účinky – subkutánní/intramuskulární podání urychluje proces senzibilizace.

U pacienta se může vyvinout kterýkoli ze čtyř typů přecitlivělosti, která je prakticky nezávislá na typu léku:

• první typ je způsoben protilátkami – projevy jsou okamžité (šok, Quinckeho edém, astmatický záchvat) nebo akcelerované (kopřivka se svědivými skvrnami, horečka, hypotenze apod.);
• Druhý typ je způsoben Stevens-Johnsonovým syndromem (akutní mukokutánně-oční syndrom) – popsaný v roce 1922. Příčinou jsou sulfonamidy, antipyretika (deriváty kyseliny salicylové), antibiotika. Klinický obraz: vysoká teplota, horečka, herpetické erupce, rozsáhlé eroze.
• třetí typ je provokován imunitními komplexy protilátka + lék (zúčastněné
• čtvrtý typ je provokován T-lymfocyty (vyvíjí se po dvou dnech) – postihuje ve větší míře kůži.

Přítomnost bronchiálního astmatu je důvodem pro opatrné užívání léků. Nejčastější pacienti s touto patologií jsou z věkové skupiny dospělých.

Hlavní potenciálně nebezpečné drogy

Přecitlivělost se vyskytuje na jakýkoli lék, ale statisticky byla identifikována skupina léků, které častěji vyvolávají alergie. Podívejme se na běžné léky a na to, jak se lékové alergie mohou projevovat:

1. peniciliny. Jedná se o skupinu antibiotik, která mají podobný mechanismus účinku. Pokud je negativní účinek pozorován již při prvním příjmu, vysvětluje se to skrytou senzibilizací malými dávkami léků z mléčných výrobků, vajec, ryb nebo zkříženými reakcemi s lidskými patogenními houbami. Během reakce se objeví hypersenzitivní myokarditida a vyrážky. O alergické povaze reakce můžeme mluvit v případě kopřivky, spalničkové a erytematózní vyrážky. Urtikariální a makulopapulární vyrážky jsou imunitně nezávislé.
2. Cefalosporiny. Nejčastějším projevem je eozinofilie (až 8 %), ostatní jsou mnohem méně časté. Kožní projevy se mohou objevit u 1–3 % pacientů.
3. tetracykliny. Alergie na tetracykliny se objevují vzácně ve formě vyrážky a kopřivky se svěděním, astmatem, perikarditidou, bolestmi hlavy atd. Při užívání demeklocyklinu jsou možné fotoalergické reakce. Reakce na jeden typ tetracyklinu zajišťuje křížovou kombinaci s jinými deriváty. Při nepřetržitém používání je možný rozvoj leukocytózy, trombocytopenie a leukopenie.
4. Makrolidy. Erythromycin způsobuje cholestázu, erythromycin estolát způsobuje poškození jater.
5. Aminoglykosidy. Při užívání streptomycinu se může objevit horečka, vyrážka a dermatitida. Nejčastěji je to vidět mezi pracovníky ve zdravotnictví a farmaceutickém průmyslu. Křížové reakce jsou pozorovány u neomycinu.
6. Analgetika, NSAID. Reakce se vyskytují ve formě bronchospasmu, rýmy, šoku, kožních vyrážek. Citlivost na aspirin se vyskytuje u 0,3 % lidí, z nichž většinu tvoří pacienti s kopřivkou a bronchiálním astmatem. Pacienti s alergií na aspirin mohou mít citlivost na jiné léky.

Kromě výše popsaných léků mohou alergie vyvolat chinolony, sulfonamidy, barbituráty, deriváty fenothiazinu, lokální anestetika, léky na proteinové bázi, hormony a ACE inhibitory.

Symptomatologie

Příznaky lékové alergie závisí na typu přecitlivělosti a na tom, zda má pacient jiné typy alergií.

Jak se léková alergie projevuje?

• anafylaktický šok;
• horečka;
• kožní léze;
• onemocnění krve;
• vaskulitida;
• reakce nervového systému;
• urtikárie;
• onemocnění sliznic;
• sérová nemoc;
• problémy s dýchacím systémem;
• edém;
• toxidermie.

Diagnóza se stanoví na základě testů (včetně krevních testů), odběru alergologické a farmakologické anamnézy a klinického obrazu. Lékař zjišťuje vztah mezi užíváním drogy a jejími důsledky, získává údaje o průběhu předchozí léčby tímto lékem a studuje rodinnou anamnézu.

Pokud se u dítěte objeví alergie na lék, lékař analyzuje období těhotenství. Většina informací pochází z imunologických/alergologických testů. Upozorňujeme, že kožní testy se u tohoto typu alergie neprovádějí, aby nedošlo ke zkomplikování situace a vyvolání anafylaktického šoku.

Co dělat, když máte alergii na léky?

Jak léčit alergie na léky? Hlavními principy léčby jsou vyloučení alergenu z konzumace, užívání antihistaminik a dietní výživa v případě potravinových alergií, které situaci zhoršují.

Lékárny nabízejí širokou škálu volně prodejných antihistaminik, která můžete mít vždy ve své lékárničce (Claritin, Suprastin, Diazolin, Citrek) a několik léků na předpis. Ale antihistaminika nejsou vše, co může lékař předepsat.

Co užívat při alergii na léky:

• dekongestanty – existují léky na předpis i volně prodejné (například Sudafed, Citrek-D);
• steroidy (nazální, inhalační, oční kapky, perorální);
• bronchodilatátory;
• stabilizátory žírných buněk;
• modifikátory leukotrienů;
• aktivní uhlí (nebo jiný sorbent) a glukonát vápenatý jako další činidla.

Pouze lékař může předepsat správné léky, zejména u závažných a potenciálně nebezpečných příznaků.

Bez ohledu na to, zda máte vy nebo vaši blízcí nějaké alergické reakce, je důležité vědět, co dělat, pokud máte alergii na lék. Při mírných kožních projevech, které neohrožují život, je třeba se ihned objednat k lékaři (klinika NIARMEDIC je otevřena sedm dní v týdnu od rána do pozdního večera). V případě závažných reakcí (šok, Quinckeho edém) musíte okamžitě jednat.

Co dělat s alergií na léky – nouzová pomoc:

• okamžitě zavolejte sanitku;
• položte pacienta na tvrdý povrch;
• podejte jakékoli antihistaminikum, které máte v lékárničce, ideálně injekci (antihistaminika mějte vždy po ruce, i když není nikdo alergický);
• dát pacientovi dostatek vody k pití;
• pokud byl lék užíván perorálně, podejte aktivní uhlí nebo jiný sorbent;
• Pokud se stav před příjezdem sanitky zhorší, podejte 1 tabletu prednisolonu.

Po příjezdu záchranky lékař pacientovi podá adrenalin a hormonální léky, poté bude hospitalizován. K rychlému odstranění alergenu se často používá nitrožilní podávání čistících prostředků. Po závažné reakci je nebezpečný lék a jeho zkřížené alergeny zcela vyloučeny z užívání.

Abyste snížili pravděpodobnost alergických reakcí, nepředepisujte si léky. Při konzultaci se svým lékařem před obdržením předpisu na jakýkoli zdravotní stav jej informujte, pokud máte:

• jakékoli alergické reakce;
• reakce na jakékoli léky v minulosti;
• podezřelé příznaky (pokud ještě nebyla stanovena diagnóza) – sezónní slzení a rýma, bolest v krku, kopřivka, svědění, zejména po lécích;
• o příbuzných s alergickými onemocněními;
• o plísňových infekcích nehtů a kůže (může způsobit latentní senzibilizaci na penicilin).

Domluvte si schůzku

Obor imunologie a alergologie je dynamický a neustále se rozvíjející – jsme si vědomi nejnovějšího vývoje a jsme mezi prvními, kdo zavádí nové léčebné metody. Vlastní centralizovaná klinická diagnostická laboratoř nám ​​umožňuje získat testy mnohem rychleji s minimálním procentem chyb způsobených lidským faktorem.

Na alergologických odděleních klinik provádějí recepce odborníci s 15letou praxí, kandidáti a lékaři lékařských věd. Lékaři se účastní sympozií a konferencí, účastní se klinických zkoušek nových léků a jsou členy Evropské společnosti pro primární imunodeficience. Poskytujeme neodkladnou péči včetně případů předávkování.

Klinika nabízí celou škálu vyšetření, protišoková opatření, hospitalizaci se symptomatickou a infuzní terapií. Naše pobočky mají výhodnou polohu a jsou otevřeny celoročně bez dnů volna a front. Pro registraci použijte formulář na webu nebo nám zavolejte. Lékaři vám řeknou, jak správně léčit alergii na léky i v obtížných případech.

Alergie na léky je reakce imunitního systému na určité složky léků. Tato reakce se může projevit ve formě kožní vyrážky, svědění, otoku, dýchacích potíží až po anafylaktický šok. Aby nedošlo k rozvoji alergické reakce na léky, je nutné před zahájením léčby pečlivě prostudovat složení léku a podstoupit test na alergii. Pokud máte alergickou reakci na lék, musíte se okamžitě poradit s lékařem a přestat užívat lék. V takových případech může lékař předepsat alternativní léčbu nebo vybrat jiný lék, u kterého je méně pravděpodobné, že způsobí alergickou reakci.

alergie je patologická (odlišná od normální) reakce imunitního systému.

Funkcí imunitního systému je chránit před cizími vetřelci, kteří mohou poškodit naše tělo.
Proč si tělo vytváří protilátky, které na sebe vážou viry a mikroby, které se do nás dostaly, a také degenerované (rakovinové) buňky? Škodliví agenti neutralizovaní tímto způsobem (tzv antigeny) se vylučují z těla. Tělo chráněné imunitním systémem je schopno infekci dlouhodobě odolávat. Tato schopnost odolávat nemoci se nazývá imunita.

Pokud ale imunitní systém nefunguje správně, může vidět hrozbu v látkách, které pro tělo nepředstavují žádné nebezpečí. Když je tělo považuje za antigeny, začne proti nim aktivně vytvářet protilátky, v důsledku toho máme pocit, že tělo bojuje s nemocí, ačkoli neexistují žádné skutečné patogeny nemoci, existuje pouze vliv nějakého vnějšího faktoru, často ten nejobyčejnější. Tato zvýšená citlivost na účinky určitých látek se nazývá alergiea látky, na které tělo reaguje alergickou reakcí alergeny.

Typy alergií

V závislosti na tom, co vyvolává alergickou reakci a jak se alergeny dostávají do našeho těla, lze rozlišit různé typy alergií:

• potravinová alergie;
• alergie na léky;
• alergie na očkování;
• alergie na kousnutí hmyzem;
• alergie na zvířata;
• alergie na pyl (senná rýma);
• alergie na prach;
• alergie na chlad;
• fotodermatitida;
• alergie během těhotenství.

Potravinová alergie je alergie na potravinářské výrobky a jejich složky. Alergeny mohou zahrnovat mléko, kuřecí bílkoviny, ryby, bílkovinné složky ječmene, žita, pšenice a další produkty. Potravinové přísady a konzervační látky mohou také způsobit alergie.

Lékové alergie jsou nejvíce patrné, když se objeví bezprostředně po užití nebo podání léku, ale reakce na lék může být opožděna. Nejčastější alergické reakce jsou způsobeny analginem, sulfátovými léky a antibiotiky.

Pro snížení rizika alergické reakce se doporučuje nezavádět více než jeden nový lék najednou a užívat nový lék počínaje malými dávkami. Pokud dojde k reakci na lék, měli byste okamžitě přestat užívat a poradit se s lékařem. Pokud se alergická reakce vyskytne v akutní formě, musíte okamžitě vzít antihistaminikum, které je po ruce.

Alergie na vakcínu je alergická reakce na složky vakcíny. Pokud máte reakci na některé alergeny, jako jsou antibiotika, kuřecí protein nebo pekařské droždí, měli byste počítat s alergickou reakcí na vakcínu obsahující tuto látku. Vzhledem k tomu, že alergen se v případě očkování dostává přímo do krevního oběhu, může být reakce na jedné straně opožděná a na druhé závažnější.

Alergie na bodnutí hmyzem se vyskytuje jako patologická imunitní reakce na jed vylučovaný hmyzem při kousnutí. Při normální reakci může místo kousnutí mírně otéct, zarudnout a obvykle pociťovat svědění, ale tyto příznaky rychle přecházejí. Z hmyzu, který žije ve středním Rusku, jsou nejtěžší formy alergických reakcí způsobeny kousnutím včel, vos a mravenců.

Alergie na zvířata

Alergie na zvířata je jedním z nejčastějších typů alergií. Alergie mohou způsobovat jak domácí zvířata (psi, kočky, hlodavci, ptáci), tak hospodářská zvířata (koně). Mezi alergeny patří srst, srst, zvířecí sliny a moč, peří a ptačí exkrementy. Alergickou reakci obvykle způsobuje vdechovaný prach obsahující tyto alergeny.

Alergie na pyly (senná rýma) je obvykle sezónní. Alergii zpravidla způsobuje pyl rostlin, které jsou opylovány větrem. Doba květu odpovídajícího druhu je pro lidi trpící sennou rýmou nejproblematičtější léto;

Alergie na prach. Prach může obsahovat různé alergeny (částečky potravy, zvířecí srst, spory plísní), ale hlavním alergenem jsou mikroskopičtí pavoukovci prachový roztoč. Roztoči se živí částečkami exfoliované lidské kůže. Zvláště mnoho jich je v postelových matracích, polštářích, přikrývkách, plyšových hračkách, kobercích do ložnice a závěsech. Proteinová struktura roztočů je blízká proteinové struktuře parazitů (například červů). Narušení imunitního systému vede k produkci stejných protilátek proti roztočům jako proti parazitům. V důsledku toho se vyvine alergická reakce.

Alergie na chlad. V tomto případě je vhodnější mluvit o pseudoalergii, protože neexistuje látka, která by způsobovala alergen při alergické reakci na chlad. Vlivem chladu dochází k úpravě bílkovin našich tkání a nedostatečně reagující imunitní systém v nich náhle rozpozná cizí agens a začne s nimi bojovat.

Fotodermatitida. Říká se tomu také alergie na slunce, ale to není příliš správné. Ultrafialové paprsky ovlivňují ty látky, které se nacházejí na naší kůži, v důsledku čehož je imunitní systém začne rozpoznávat jako antigeny. Jedná se o tzv. exogenní (tedy vnějšího původu) fotodermatitidu. Může to být způsobeno opalovacím krémem, deodorantem nebo parfémem aplikovaným na kůži. Podobný účinek mají také některé léky, které nevyhnutelně padají na kůži v kapkách potu.

Rozlišuje se také luční dermatitida. V období květu mnoho lučních rostlin vylučuje speciální látky, fukrocumariny. Usazují se na kůži a při vystavení ultrafialovému záření vyvolávají alergickou reakci.

Spolu s exogenní existuje také endogenní fotodermatitida. Imunitní systém v tomto případě reaguje na změny kožní tkáně pod vlivem slunečního záření. Taková onemocnění jsou poměrně vzácná.

Alergie během těhotenství. Přibližně každá třetí žena, která se dříve s alergií nesetkala, vykazuje známky alergie během těhotenství. Hlavním důvodem jsou hormonální změny, které jsou v tomto období nevyhnutelné.

Alergie nepředstavuje bezprostřední hrozbu pro plod, protože alergeny ani protilátky neprocházejí placentou. Hlavním problémem je, že téměř všechna antihistaminika jsou během těhotenství kontraindikována. Proto byste se neměli pokoušet zmírnit alergickou reakci bez konzultace s lékařem. V akutních případech je třeba zavolat sanitku a v ostatních případech jít na schůzku s alergologem.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět