Kousnutí zmije: jak to vypadá, následky

Pokud rádi chodíte po lese nebo stepi, sbíráte houby a lesní plody nebo rádi chodíte na procházky, pak si určitě přečtěte tuto poznámku. Řekne vám, jak se chránit před hadím uštknutím a co dělat, když se vám nebo vašim přátelům a rodině toto neštěstí stane.

Jak se chránit před hadím uštknutím?

Opatrnost je nejlepší způsob, jak zabránit uštknutí hadem.

• Po lese se nedá chodit bosky.
• Pokud hledáte houby nebo lesní plody, nehýbejte trávou a keři rukama – použijte k tomu hůl. Had vyrušený klackem se rychle plazí pryč.
• Had se nesmí zvedat.

Předpokládá se, že pokud chytíte hada za krk, nebude schopen kousnout. To je nebezpečný klam a takové pokusy mohou skončit katastrofou.

Obecná představa, že hadi jako první napadnou člověka a skočí na něj, není pravdivá. Pokud projdete kolem hada, aniž byste se ho dotkli, zůstane na místě nebo se plazí stranou. Pokud na něj ale šlápnete nebo jej neopatrně chytnete rukou, kousne.

Být ve stavu vzrušení a chystá se kousnout. Had se stočí do smyčky, pak rychlostí blesku odhodí přední část těla dopředu, kousne a stejně tak okamžitě stáhne hlavu dozadu. Tento hod vpřed se v očích vyděšené osoby jeví jako „skok“ hada.

Hadí kousnutí je obvykle výsledkem nepozornosti člověka nebo aktu sebeobrany ze strany hada.

Samozřejmě ne všech hadů je třeba se bát. Jedovatých je tedy z 2500 druhů 270. Na území bývalého Sovětského svazu žije 10 druhů jedovatých hadů. Ve střední Asii jsou to zmije, kobra a měděnka. Ve stepích Ukrajiny, Moldavska, Krymu a severního Kavkazu – zmije stepní a měděnka. V evropské části Ruska je nejrozšířenějším z jedovatých hadů zmije obecná. Na severu jde za polární kruh a na jihu zasahuje do Černého moře a kaspických stepí. Zabírá lesní a lesostepní zóny. Zmije obecná žije v listnatých, smíšených lesích a bažinatých oblastech.

Barva hadů se liší. Častěji jsou šedé nebo hnědé, s tmavým klikatým pruhem na zádech. Existují ale červenohnědé, načervenalé a úplně černé, bez jakýchkoli pruhů. Zmije načervenalé a rujnaté jsou díky svému zbarvení často zaměňovány s měděnohlavci, malými nejedovatými hady.

Jak zjistit, zda je had jedovatý nebo neškodný?

Ve většině případů neexistují žádné vnější znaky, podle kterých by se dalo okamžitě poznat jedovatého hada a snadno jej odlišit od nejedovatého.

Zásadní rozdíly mezi nimi jsou přítomnost jedovatých hadů ve dvou jedovatých zubech, delších než všechny ostatní. Uvnitř nich nebo na jejich povrchu jsou kanály pro odvod jedu, které se otevírají ven.

Takzvané hadí bodnutí nemá nic společného s jedovatým aparátem. Toto je jazyk, tenký a dlouhý, černý, na konci rozeklaný.

Když je had v klidném stavu, nachází se na zvláštním místě, pod průdušnicí. Lezoucí had neustále vyplazuje jazyk, zkoumá předměty, na které narazí, a ze všech stran cítí kořist, kterou zabil, než ji začne spolknout.

Uštknutí jedovatým hadem lze vždy rozpoznat podle dvou červených teček umístěných v malé vzdálenosti od sebe. Jsou to stopy po propíchnutí kůže jedovatými zuby. Uštknutí nejedovatým hadem takové skvrny nikdy neopustí.

Kousnutí jedovatým hadem okamžitě způsobí ostrou, palčivou bolest, která se zvyšuje. V místě kousnutí rychle vznikají modřiny a otoky, podél lymfatických cév se brzy objevují červené pruhy. Téměř současně se rozvíjejí celkové příznaky otravy: sucho v ústech, žízeň, ospalost, zvracení, průjem.

Podle účinku na organismus se hadí jedy dělí na neurotoxické a hemopatické.

Neurotoxické jedy, charakteristické pro kobry (asps), ovlivňují především nervový systém. Při otravě se rozvíjejí křeče, poruchy řeči a polykání, někdy i motorická obrna. Smrt může nastat zástavou dechu.

Hemopatické jedy charakteristické pro zmije. Narušují normální funkci oběhového systému, ovlivňují krevní cévy a krev. Charakteristickým znakem otravy jedem zmije je její dvoufázový účinek na oběhový systém. Během první, krátké fáze tedy dochází k prudkému zvýšení srážlivosti krve. Druhá fáze je dlouhá, charakterizovaná prudkým poklesem nebo úplnou ztrátou srážlivosti krve.

Po uštknutí zmií krvácení někdy trvá až 2 týdny.

Oběť pociťuje závratě, slabost, zrychlený dech a puls a pokles krevního tlaku.

Při uštknutí jedovatým hadem se jed dostane do měkkých tkání bohatých na podkožní lymfatické cévy. Jed se šíří spolu s lymfou, bezbarvou tekutinou obsaženou ve všech lidských tkáních. Jed se do tělesných tkání dostává lymfatickým tokem, nikoli krví.

Bylo zjištěno, že když je končetina nehybná, rychlost pohybu lymfy prudce klesá, zatímco při pohybu se mnohonásobně zvyšuje.

Proto první pravidlo první pomoci:

Oběť musí být okamžitě položena na zem a pokousaná končetina znehybněna.

Poté musí být oběť převezena do nemocnice nebo jakéhokoli lékařského střediska, kde jí bude aplikováno sérum proti jedu a poskytnuta další nezbytná pomoc.

Vývoj různých druhů komplikací po kousnutí jedovatými hady a někdy i smrt závisí na neschopnosti poskytnout první pomoc a nesprávné léčbě.

Metody jako odsávání, řezy, úvazy, škrtidla, kauterizace jsou nejen zbytečné, ale v případě hadího uštknutí i nebezpečné.

Nezdržují vstřebávání jedu, ale prudce zhoršují stav oběti. Jsou známy případy, kdy se příčinou smrti stala taková „léčba“, nikoli samotné kousnutí.

Oběti uštknutí jedovatým hadem je předepsán přísný klid na lůžku, dostatek teplých nápojů a na ruce a nohy jsou aplikovány ohřívací polštářky.

Chlazení těla a pokousaných končetin je přísně kontraindikováno.

Na rány, zvláště krvácející, je užitečné přikládat léčivé pijavice v prvních 40 minutách po kousnutí. Ukázalo se, že tento lék, doporučovaný ve starověku, byl nezaslouženě zapomenut.

Nejdůležitější metodou klinické léčby je jet-drip krevní transfuze, která zabraňuje progresi anémie, zvyšuje srážlivost krve, snižuje krvácení a podporuje dezinfekci jedu. Používají se léky, které snižují propustnost a křehkost cév. Velkým přínosem je vitaminoterapie (vit. P, C, B 12).

Vzhledem k možnosti hnisavě-septických komplikací je při hadím uštknutí indikováno podání antibiotik postiženému.

Je však důležité mít na paměti, že hadi jsou zdrojem cenných léčivých látek. Z jedu zmije a zmije se tedy získávají hemostatická léčiva a z jedu kobry se získávají léčiva, která mají analgetický a sedativní účinek. Z hadího jedu se vyrábějí také speciální séra, která se podávají obětem uštknutí. Velkým přínosem jsou navíc hadi, kteří ničí obrovské množství škůdců – krysy, myši, sarančata a mnoho dalšího hmyzu, který působí velké škody v ekonomice.

Proto je třeba dávat si pozor na hady, ale v žádném případě je nezabíjet.

Na území Ruské federace žije 56 druhů hadů, z toho 11 druhů je nebezpečných. Nejběžnější jsou tyto: zmije obecná, zmije stepní, zmije velkonosá, zmije kavkazská, zmije, písečná efa. Ve středním Rusku, včetně Čuvašska, mezi jedovatými hady žijí hadi z čeledi zmije.

Zmije obecná je malý had do 1 metru, barva těla se mění od šedé po červenohnědou a černou s charakteristickou tmavou klikatou čárou podél hřbetu a jiskřivým vzorem na hlavě. Zmije se objevuje po zimování v dubnu – květnu, žije v norách různých zvířat, shnilých pařezech a keřích. Při setkání s člověkem se snaží schovat, při ohrožení syčí a dělá hody. Je nebezpečné rušit nebo manipulovat s jakýmkoli hadem. V místech jejich výskytu je nebezpečné procházet vysokou trávou, lesem nebo hlubokým pískem nebo lézt po stromech, zvláště v noci.

K otravě dochází v důsledku uštknutí hadem. Jed se v závislosti na hloubce kousnutí může dostat pod kůži, do svalové tkáně nebo do lumen cévy. Nejnebezpečnější kousnutí jsou do obličeje, krku a zad.

Patogeneze otravy. Hadí jed je komplexní komplex obsahující proteiny, lipoproteiny, peptony, mucin a mucinu podobné látky, soli, stopové prvky, purinové báze a epiteliální buňky. Jed zmije má hematotoxické a cytotoxické účinky díky působení toxinů na systém srážení krve, zvyšuje propustnost cévní stěny se vznikem otoků, cytolýzy a nekrózy postižených tkání. Toxiny z hadů zmije ovlivňují krev, srdeční činnost a oběh a také způsobují vážné poškození kůže a svalů v oblasti uštknutí.

Hadí jed má lokální i celkové účinky na lidský organismus.

Uštknutí mnoha jedovatými hady je smrtelné. Lidé pokousaní i těmi nejnebezpečnějšími druhy však přežijí, protože had ne vždy vstříkne jed do rány nebo se ho do ní dostane příliš málo.

Klinika otrav. Klinické projevy otravy závisí na dávce a koncentraci toxinů v požitém jedu. Na průběh a výsledek otravy má vliv místo uštknutí hadem.

Příznaky otravy zmijí se projevují ve formě lokálních účinků a příznaků celkové intoxikace

Lokální účinek se projevuje od několika minut do několika hodin v podobě bolesti, pálení, zarudnutí, krvácení a otoku pokousané oblasti, rychle se šířící na celou končetinu.Při hadím uštknutí v místě, kde jsou dobře viditelné hluboké bodné rány v prvních minutách se objeví silná bolest a hyperémie kůže, otok a krvácení. Po nějaké době místo kousnutí oteče, kůže získá fialovomodrou barvu, pokryje se petechiemi a hemoragiemi, mohou se objevit puchýře se serózně-hemoragickým obsahem a v oblasti kousnutí se objeví nekrotický vřed. Otok se rozšiřuje na celou nebo většinu končetiny a někdy i na přilehlou část trupu. Edematózní tekutina obsahuje velké množství hemoglobinu a červených krvinek. Kromě toho se může vyskytnout krvácení do orgánů a serózních membrán, jakož i nazální a gastrointestinální krvácení. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace se vyvíjí s krátkodobou počáteční hyperkoagulací a následnou dlouhodobou hypokoagulací.

Obecný toxický účinek hadího jedu se objevuje několik minut po uštknutí a trvá až několik hodin. Objevuje se dušnost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, pocení, klesá krevní tlak, zrychluje se puls. Může se rozvinout anafylaktický šok, akutní kardiovaskulární selhání a krvácení na různých místech. (od dásní, škrábanců a ran po hadích zubech, krvácení z nosu). Může se objevit průjem, bolesti břicha, křeče a horečka. Během několika příštích dnů je zaznamenáno poškození ledvin a jater.

U těžkých forem otravy jsou pozorovány mnohočetné krvácení a puchýře, šířící se na trup, otoky blízkých lymfatických uzlin, jejich bolestivost a trombóza žil. Jednou z komplikací je rozvoj gangrény pokousané končetiny.

Vzhledem k rychlému rozvoji toxického účinku má velký význam první pomoc a opatření vzájemné pomoci

Jako první pomoc, ihned po hadím kousnutí, je třeba vysát jed z rány ústy. Chcete-li to provést, uchopte místo kousnutí široce do záhybu, rychle stiskněte a vytlačte obsah z rány a poté tekutinu vysajte ústy. Tato manipulace se provádí během prvních 10-15 minut, na konci sání se doporučuje vyplivnout sliny a dobře vypláchnout ústa vodou. Osoby, které mají čerstvé rány nebo oděrky v ústech, by neměly jed vysávat.

Cauterizace místa kousnutí, piercing, provádění řezů a aplikace turniketu jsou kontraindikovány, protože to může posílit destruktivní procesy v tkáních a způsobit vážné komplikace.

Přiložte obvaz na místo kousnutí a poté co nejvíce obvažte postiženou končetinu přes oblečení. Obvaz by neměl tlačit.

Pokud je to možné, měla by být pokousaná končetina znehybněna, měla by být přiložena dlaha (jako při zlomenině kosti zahrnující kloub nejblíže kousnutí) za použití jakýchkoli dostupných prostředků a oběti by měl být poskytnut úplný odpočinek ve vodorovné poloze tak, aby oběť neohýbá končetinu.

Nedoporučuje se provádět řezy nebo kauterizovat místo kousnutí nebo přikládat na končetinu turniket, což může způsobit vážné komplikace.

Můžete užívat jiné léky proti bolesti než aspirin (zvyšuje krvácení).

Ve všech případech příznaků otravy hadím jedem je nutná hospitalizace pro následnou léčbu.

Postiženého je nutné rychle transportovat do zdravotnického zařízení.

V nemocnici se provádí infuzní a detoxikační terapie, symptomatická syndromická terapie, podávají se hormony, desenzibilizátory, antikoagulancia a antibiotika.

Jako nouzová lékařská pomoc se doporučuje podání specifického protihadího séra, je však třeba pamatovat na možnost rozvoje anafylaktického šoku a alergické reakce. Antidotum by mělo být použito pouze v případě známek systémové intoxikace.

Pro profylaktické účely se ve všech případech hadího uštknutí podává sérum proti tetanu.

Léčba lokálních lézí spočívá v imobilizaci postižené končetiny a aplikaci aseptických obvazů.

Opatření k zamezení uštknutí hadem

Je třeba pamatovat na to, že jedovatí hadi nejsou agresivní, k jejich uštknutí dochází náhodně, proto je hlavním opatřením k prevenci otravy dodržovat známá opatření v místech, kde se nacházejí.

Při cestě do lesa je pro ochranu potřeba nosit uzavřené boty, boty s přetaženými kalhotami. Ohroženi jsou zejména pracovníci v zemědělství, pastevci, myslivci a rybáři a také děti. Někteří hadi mohou vlézt do domů a kousnout spící lidi.

Konzumace alkoholu je kontraindikována, protože urychluje vstřebávání hadího jedu. U osob intoxikovaných dochází k otravě v těžší formě.