Koupele s manganistanem draselným pro hemoroidy: recenze a praktická aplikace

Mezi proktologickými onemocněními jsou anální trhliny na třetím místě. Problém je komplikován snahou pacienta vyrovnat se s nemocí sám kvůli vnímané bezpečnosti situace. V 60 % případů přichází pacient k lékaři se závažnými komplikacemi vyžadujícími chirurgický zákrok.

Anální štěrbina je spontánní ruptura měkké tkáně, ke které dochází v místě spojení slizniční vrstvy rekta a epitelu análního kanálu (anodemy). Rána může být lineární, trojúhelníková nebo eliptická. Nejčastěji je defekt ojedinělý, ale existují případy, kdy se vyskytuje několik ran současně.

Léčba análních fisur

Léčba anální fisury na klinice Es Class probíhá bez chirurgického zákroku a za použití nejúčinnějších moderních lokálních léků v kombinaci s laserovými zákroky.

Zvláštní nepohodlí je způsobeno akutními trhlinami, které se u pacienta objevují poprvé. Bolest se prudce zvyšuje během defekace a může být doprovázena slabým výtokem krve.

Klasifikace anální fisury

V závislosti na umístění rány vzhledem k konečníku mohou být defekty přední, zadní a laterální.

Přední se nejčastěji objevují u žen kvůli anatomickým rysům struktury reprodukčního systému. Vznikají v důsledku úponu rektovaginálního septa na přední stěnu rekta, což ovlivňuje pohyblivost a elasticitu tkání.

Problém vzniká především nízkou pohyblivostí a slabou elasticitou svalových vláken zevního svěrače v oblasti směrem ke kostrči. Statisticky tvoří 89 % všech diagnostikovaných případů.

Boční trhliny jsou zřídka diagnostikovány.
V závislosti na délce trvání onemocnění může být akutní, chronické nebo akutní recidivující.

V akutních případech nejsou v oblasti okrajů a dna rány žádné výrůstky pojivové tkáně. Akutní fáze trvá až 2 měsíce, poté se bez správné terapie stává chronickou.

Chronická forma je charakterizována proliferací pojivové tkáně a zjizvením. Pacient vykazuje tkáňovou granulaci a hypertrofii anální papily. V pokročilých případech se patologie může vyvinout v kalusovou trhlinu.

Akutně recidivující fisura je v klinických projevech podobná akutní. Ale po konzervativní léčbě se může opakovat se zácpou a fyzickou námahou.

V závislosti na počtu defektů mohou být anální fisury jednoduché nebo vícečetné. Násobky jsou obvykle zrcadlené a jsou vzácné.

V závislosti na povaze poškození mohou být anální trhliny povrchové nebo hluboké.

Povrchové se nacházejí přímo na vnějších vrstvách měkkých tkání. Hluboké se vyznačují poškozením tkání konečníku a vyžadují okamžitou správnou léčbu.

Příznaky anální trhliny

Akutní fisura se může objevit v jakémkoli věku, dokonce i u dětí. Pacienti pociťují silnou bolest, podobnou poranění nožem, pocit rozbitého skla v oblasti konečníku. Bolest může trvat dlouhou dobu a být tak silná, že je pacient nucen užívat léky proti bolesti.

Po defekaci může dojít k mírnému krvácení. Krev má šarlatový odstín. Nalezeno na toaletním papíru nebo výkalech. Intenzivní krvácení naznačuje přítomnost doprovodných onemocnění, jako jsou hemoroidy.

Při chronické fisuře pacient pociťuje sfinkterospazmus a potíže s vylučováním stolice. Bolest po defekaci není tak výrazná jako při akutním procesu, ale stále je poměrně silná a dlouhotrvající. Taková trhlina může také mírně krvácet.

Při systematickém nepohodlí se u pacienta rozvíjí „strach z křesla“, podrážděnost a nespavost. Pro zmírnění stavu začne pacient užívat projímadla a používat klystýry.

Chronické stadium je charakterizováno cykličností. Rána se časem zahojí, ale jakékoli porušení diety, namáhání při vyprazdňování nebo nadměrná fyzická aktivita způsobují recidivu.

Dlouhodobá progrese bez řádné léčby vede k nahrazení tkáně zevního svěrače pojivovou tkání. V důsledku toho je narušena jeho funkčnost.

Když dojde k infekci, pacient pociťuje anální svědění, pálení a rozvíjejí se nebezpečné komplikace.

Příčiny anální trhliny

Hlavní příčinou výskytu je mechanické poškození střevní tkáně.
Mohou nastat, když:

• pracovní činnost;
• častá zácpa;
• častý průjem;
• poškození konečníku během proktologických postupů;
• nesprávné podání klystýru;
• operace v anální oblasti;
• patologický spasmus vnitřního svěrače;
• anální sex;
• vrozené anatomické anomálie struktury konečníku.

Patologie může doprovázet následující onemocnění:

• leukémie;
• tuberkulóza;
• hemoroidy;
• kolitida;
• sfinkteritida;
• proktitida;
• syfilis.

Mezi ohrožené patří lidé se sedavým životním stylem, sedavým zaměstnáním, nadměrnou konzumací alkoholu a chronickými gastrointestinálními onemocněními.

Diagnóza anální fisury

Během diagnostického procesu proktolog provádí externí vyšetření řitního otvoru a anální oblasti a také se ptá pacienta.

Kvůli intenzivní bolesti lékař vstříkne pacientovi do anální oblasti anestetikum. Po jeho zahájení jsou možná následující vyšetření:

• Digitální rektální diagnostika;
• anoskopie;
• sigmoidoskopie.

Účelem diagnostiky anální fisury je odlišit ji od onemocnění s podobnými klinickými projevy. Některé z nich vážně ohrožují život pacienta.

Takže lékař vylučuje:

• poškození sliznice v důsledku tuberkulózy;
• plísňová infekce;
• genitální herpes;
• syfilitické zaměření;
• pokročilá kandidóza;
• onkologie tlustého střeva;
• píštěle;
• Crohnova nemoc atd.

Při podezření na infekci se provádí PCR diagnostika. K vyšetření se odebere seškrab z análního kanálu a krev.

Paralelně jsou také diagnostikovány souběžné patologie: paraproktitida, kondylomy, proktitida, hemoroidy. Během procesu mohou být odstraněny polypy a další nezhoubné novotvary a následně histologické vyšetření vzorků.

V některých situacích je nutná další konzultace s neurologem, psychoterapeutem nebo gastroenterologem.

Léčba análních trhlin

Akutní anální trhlina

Akutní anální fisura dobře reaguje na konzervativní metody léčby. V 70 % případů je možné se problému zbavit pomocí léků a fyzikální terapie.

Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a křečí, normalizaci stolice, prevenci zácpy a průjmu a hojení ran.

V závislosti na katalyzátoru jeho výskytu jsou pacientovi předepsány antibakteriální, antifungální, antispasmodické, protizánětlivé léky a léky na hojení ran.

Pokud je pozorována silná bolest, může být provedena perianální blokáda. Jedná se o postup, při kterém se do oblasti defektu vstříkne anestetikum. Účinek může trvat několik měsíců. Doba působení anestetika závisí na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Spolu s léky je pacientovi předepsána dieta.

Zahrnuje vyloučení kořeněných, slaných, kyselých jídel, potravin tvořících plyn a alkoholu z jídelníčku. Je také nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Během tohoto období je nutné upřednostňovat bílkovinné potraviny: vařená vejce, kuřecí řízek, tvaroh, libové maso.

Během prvních 2 týdnů léčby je nutné aplikovat klystýr. V této situaci nejsou vhodná projímadla, jejichž užívání může zvýšit bolest a podráždění střevní sliznice. Jejich použití je možné podle předpisu lékaře, když pacient pociťuje přetrvávající zácpu.

Jak dát klystýr

Mnoho pacientů se potýká s nutností očistit střeva pomocí klystýru. I bez zkušeností je tento postup obtížný. Postup:

• připravte 1 litr vařené vody při pokojové teplotě;
• namažte špičku klystýru a konečník vazelínou;
• vložte hrot ze strany naproti trhlině;
• stát 7 minut;
• vyprázdnit se.

Po klystýru jsou pacientovi ukázány koupele s manganistanem draselným. K tomu nalijte do umyvadla vodu o teplotě 35–36 C0 a připravte roztok podle návodu. Pacient se posadí a roztáhne hýždě, voda by měla omýt oblast konečníku. Procedura trvá 10 – 15 minut.

Na závěr se zavádějí rektální protizánětlivé a hojivé čípky nebo se používají jiné lékové formy.

Spolu s trhlinou je pacientovi předepsána terapie pro souběžné patologie. Délka léčby je až 6 týdnů. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a onemocnění se stalo chronickým, je pacientovi ukázána chirurgická excize.

Chronická anální trhlina

Konzervativní terapie chronické formy onemocnění je neúčinná. Pacient se může cítit lépe, ale pak se nemoc znovu objeví. Lze jej použít v kombinaci s chirurgickou léčbou.

To je vysvětleno přítomností přesných průchodů pod jizvami rány. Při pokusu o medikamentózní léčbu chronické formy hrozí vznik rektálních píštělí a netěsností, které následně povedou ke snížení funkčnosti svěrače.

Chirurgická intervence zahrnuje excizi fisury pomocí elektrokoagulace, laseru a dalších minimálně invazivních technik.

Moderní vybavení umožňuje provádět operace bez krvácení a dalšího nepohodlí. Při operaci lékař pomocí rádiových vln odstraňuje sentinelové tuberkuly (výrůstky podobné polypům) a deformované drsné okraje rány. V tomto případě je místo řezu „utěsněno“ a dezinfikováno „odpařením“ tekutiny z tkáně.

Minimálně invazivní operace se provádějí v lokální anestezii. V některých případech lze použít celkovou anestezii. Několik hodin po dokončení jde pacient domů.

Excize pomocí moderního vybavení urychluje proces zotavení pacienta a v 95 % případů zcela odstraňuje problém. Také díky moderním chirurgickým technikám je riziko infekce poškozených tkání sníženo na minimum.

Po operaci se pacient musí zdržet návštěvy sauny, lázní, pláže, bazénu, plavat ve volné vodě a nekoupat se. Během rehabilitačního období se také budete muset vyhnout silovému tréninku.

Pro urychlení hojení tkání se doporučuje i nadále dodržovat dietu a vyhýbat se potravinám, které způsobují zácpu a nadýmání.

Komplikace anální fisury

Bez konzultace s lékařem se důrazně nedoporučuje samoléčba pomocí lidových metod terapie, včetně tření, koupelí a mastí.

Léčba lidovými metodami je nemožná. Ano, je možné zmírnit příznaky, což umožňuje pacientovi přemýšlet o uzdravení. Sebemenší přepětí, silné vypětí nebo zácpa však způsobí, že se problém znovu objeví.

Některé lidové léky mohou přispět k šíření infekce. To vede k mnohočetným ložiskům zánětu, abscesu, paraproktitidě, píštěli, ulcerózní nekrotické proktitidě. Takové komplikace se léčí především chirurgickými metodami.

Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí v anální oblasti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Příznaky anální trhliny může skrývat rakovina konečníku nebo může vzniknout onkologie v důsledku degenerace buněk v poškozené tkáni. Samoléčba situaci jen zhorší a povede k tragickým následkům.

Prevence relapsu

Preventivní opatření jsou zaměřena především na boj se zácpou. Právě rozrušení stolice vede nejčastěji k prasknutí měkkých tkání v důsledku nadměrného namáhání.

Abyste předešli relapsu, je nutné vyvážit jídelníček a zvýšit příjem tekutin.

Z jídelníčku je tedy nutné zcela vyloučit nebo výrazně omezit konzumaci vysokosacharidových potravin a rafinovaných výrobků a také zvýšit spotřebu kysaných mléčných výrobků a zeleniny.

Při včasné léčbě gastrointestinálních patologií, odstranění dysbakteriózy a pravděpodobnosti mechanického poškození řitního otvoru je prognóza úplného vyléčení příznivá.

Poraďte se s proktologem na naší klinice. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Jak často musíte navštívit proktologa?

Pokud nejsou žádné stížnosti a bezprostřední příbuzní neměli rakovinu konečníku, doporučuje se navštívit proktologa jednou za 5 let.

Pokud máte potíže nebo genetickou predispozici, okamžitě se poraďte s lékařem!

Způsobuje návštěva proktologa bolest?

Proktologické vyšetření se provádí s minimálním nepohodlím pro pacienta. Diagnózu stanoví lékař na základě odečtů sigmoidoskopie a anoskopie. Jedná se o absolutně bezbolestné procedury. Kolonoskopie může být v některých případech provedena v anestezii. Nelze ji však provádět v těhotenství (až na vzácné výjimky, v případě přímého ohrožení života a zdraví).

Je možné užívat léky na zlepšení peristaltiky?

Neměli byste si sami předepisovat léky. Použití laxativ, aktivního uhlí a ricinového oleje má projímavý účinek. Pokud se však užívají nekontrolovaně, mohou způsobit vážné komplikace. Peristaltiku je možné ovlivnit úpravou jídelníčku a zvýšením fyzické aktivity.

Je možné podstoupit diagnostiku a léčbu v den objednání?

To se obvykle děje. Za předpokladu, že neexistují žádné absolutní kontraindikace nebo speciální požadavky na přípravu. Pokud existují relativní kontraindikace, terapie se odkládá, dokud nejsou odstraněny.

Služba “Plné proktologické vyšetření”, co zahrnuje?

Kompletní vyšetření zahrnuje:

• vizuální vyšetření perianální oblasti;
• anoskopie (vizuální vyšetření řitního otvoru a rekta pomocí sociálního zařízení);
• rektoskopie (vizuální vyšetření sliznice rekta a sigmoidálního tračníku pomocí optických přístrojů).

Těhotenství a porod jsou často provokujícími faktory pro rozvoj hemoroidů. Hemoroidy (z latiny – krvácení) je onemocnění, které vzniká v důsledku přetečení krve do žilních pletení umístěných v řiti. Právě tyto rozšířené, změněné žíly se nazývají hemoroidy.

Hemoroidy se plní krví v důsledku sedavého životního stylu, nesprávné, iracionální a nepravidelné výživy a také nadváhy. Při vzniku hemoroidů hraje hlavní roli dědičnost.

Stagnace krve v žilách pánve je usnadněna užíváním léků, jako jsou perorální antikoncepce, antibiotika a laxativa. Zneužívání alkoholu a kouření má samozřejmě negativní dopad na zdraví v oblasti proktologie. Některé sporty: jízda na koni, cyklistika, motoristické a motocyklové sporty, veslování, vzpírání – to vše může vyvolat hemoroidy.

Ke vzniku hemoroidů přispívá i těhotenství a porod. Těhotenství se v životě ženy hodně mění, zatížení ženského těla se zvyšuje dvakrát a může vyvolat rozvoj hemoroidů a porod to může zhoršit. Podle statistik ženy, které porodily, trpí hemoroidy 2x častěji než ženy, které nerodily. Během těhotenství a porodu zvětšená děloha tlačí na pánevní dno a tím dochází k naplnění žilních pletení krví.

Také zácpa, která těhotenství velmi často doprovází, situaci zhoršuje. Počet těhotenství a porodů a také věk těhotné ženy ovlivňují míru rizika vzniku hemoroidů.

Hemoroidy: co dělat?

Hemeroidy se bohužel u těhotných žen vyskytují poměrně často. Jediným správným rozhodnutím, pokud máte pochybnosti o svém zdraví v této choulostivé oblasti, je zajít k lékaři a zahájit léčbu. Koneckonců, hemoroidy u těhotné ženy mohou narušit normální průběh těhotenství v pozdějších fázích a také ovlivnit průběh porodu a poporodní období.

Strach a naděje na „možná“ často vedou k tomu, že hemoroidy projdou prvním stádiem, zdravotní stav těhotné ženy se zhorší a nemoc postupuje. Pokročilé hemoroidy mohou být příčinou anémie (snížené hladiny hemoglobinu), onemocnění pohybového aparátu (například artritida), urogenitálního systému a kůže.
Příznaky hemoroidů připomínají některá jiná onemocnění konečníku, a dokonce i rakovinu.

Podle závažnosti bolestivých příznaků existují 3 stupně závažnosti akutních hemoroidů u těhotných žen:

• I stupeň. V anální oblasti se objevují malé, na dotek bolestivé uzliny doprovázené svěděním a pálením v anální oblasti a nehnisavým výtokem. Všechny tyto projevy pravidelně procházejí.
• stupně II. Hemoroidy jsou zvětšené. Bolest v oblasti konečníku se zvyšuje.
• III stupně. Zvyšuje se otok a zarudnutí. Z řitního otvoru vyčnívají velké, modrofialové vnitřní hemoroidy. Pokud se v této fázi neléčí hemeroidy, mohou uzliny začít nekrizovat, objevují se na nich černé plochy. Komplikacemi v této fázi mohou být paraproktitida (zánět tkání kolem konečníku), uškrcení trombózovaného vnitřního uzlu.

Vliv těhotenství a porodu na hemoroidy

Porod zpravidla vyvolává prudkou exacerbaci hemoroidů, i když se toto onemocnění během těhotenství neprojevilo.

Je to všechno o samotném mechanismu porodu: když hlavička dítěte prochází malou pánví, dochází ke stlačení orgánů a tkání matky umístěných v této oblasti, a především žilních pletení.

Hemoroidní uzliny se zvětšují a získávají hustší konzistenci. Při kontrakcích a zejména tlačení se mohou uzliny vyboulit, zčervenat nebo dokonce zmodrat. Jinými slovy, samotný mechanismus porodu vede ke komplikacím hemoroidů, vyvolává prolaps vnitřních uzlin a dokonce i jejich prasknutí.

Prevence a léčba hemoroidů v těhotenství a po porodu

Za prvé, těhotná žena se potřebuje zbavit zácpy a zlepšit funkci střev bez dlouhodobého namáhání.

K tomu je třeba dodržovat dietu bohatou na ovoce a zeleninu. Jakékoli alkoholické nápoje, slaná, kořeněná, nakládaná nebo pepřená jídla jsou přísně zakázána. Neměli byste jíst tučná jídla, tučné maso, vysoce kalorické mléčné výrobky a sladké housky, měli byste omezit konzumaci cibule, hořčice, černého chleba, luštěnin, nezralého ovoce a bobulí. Doporučuje se jíst brokolici, kukuřici, mrkev, zralá jablka, červenou řepu, květák, brambory, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky a med, kaše, zejména kroupy nebo ovesné vločky.

K prevenci hemoroidů se těhotným ženám doporučuje fyzioterapie.

Během těhotenství je důležité vyhnout se hypotermii.

Je nutné dodržovat anální hygienu, zejména po každém vyprázdnění.

Proktologové rozlišují tři skupiny těhotných žen trpících hemoroidy:

• První skupina – Jedná se o těhotné ženy s asymptomatickými hemoroidy. U nich se doporučují preventivní opatření – dieta, léčebný tělocvik, procházky, vodní toaleta řitního otvoru po defekaci, projímavé bylinky, projímadla.
• Druhá skupina – Jde o ženy, které mají zácpu, krvácení, bolesti při vyprazdňování, svědění konečníku, tedy pacientky v prvním nebo druhém stádiu onemocnění. U žen s hemoroidy v těchto fázích proktologové zpravidla doporučují léčbu čípky a masti, teplé sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného, ​​infuze léčivých bylin a léky užívané perorálně.
• Třetí skupina – Jedná se o těhotné ženy s pokročilými formami hemoroidů, s prolapsem vnitřních uzlin a častými exacerbacemi onemocnění, tedy podléhající hospitalizaci a chirurgické léčbě.

Těhotné ženy s takovými komplikacemi hemoroidů by měly být léčeny chirurgicky (podstupují hemoroidektomii – excizi uzlin) nebo minimálně invazivními léčebnými metodami (menší nebo nekrvavé operace). Mezi minimálně invazivní techniky používané na Only Clinic patří skleroterapie – zavedení speciálních sklerotizujících léků do uzliny, které „oslepují“ stěny uzliny; ligace – uzel se upne speciálním latexovým kroužkem, který po 7-10 dnech způsobí odmítnutí a odumření uzliny; infračervená fotokoagulace a laserová koagulace (vystavení laseru nebo vysoké teplotě na spodině hemoroidálního uzlu na 3-5 bodech; tím dojde k popálení, které následně způsobí nekrózu uzliny s jejím následným odpadnutím; proces trvá i 7- 10 dní).

Pokud to stav těhotné ženy dovolí, proktologové na Only Clinic se snaží všechny tyto zákroky odložit do doby, než se žena zotaví z porodu.

Sada cviků na hemoroidy pro těhotné. Doporučení od proktologů na Only Clinic:

Výchozí pozice (SP) – stoj, paže natažené před sebou, chodidla na šířku ramen. Otočte tělo doprava, aniž byste zvedli nohy z podlahy, a pravou paži posuňte co nejvíce dozadu – nadechněte se. Návrat do výchozí polohy – s výdechem se otočte doleva. Opakujte 5x v každém směru.

1. I.p. – ve stoje, ruce zvednuté před sebou, prsty sepjaté k sobě. Otočte tělo doprava a doleva, paže posuňte co nejvíce dozadu. Cvičení opakujte 5x v každém směru.
2. I.p. – sedí na podlaze a opírá se o ruce za sebou. Ohněte kolena a během tohoto pohybu by se vaše paty neměly zvedat z podlahy. Pomalu natahujte nohy. Opakujte 5x.
3. I.p. – vsedě rozkročte nohy co nejvíce od sebe, nohy mějte pevně přitisknuté k podlaze a pokud možno nepokrčte kolena. Předkloňte se a dotýkejte se rukama střídavě pravou a levou nohou tak daleko, jak je to jen možné, a poté se narovnejte. Ohyby opakujte 5-7krát (doporučujeme pouze pro první a druhý trimestr).
4. I.p. – sed stejně jako v předchozím cviku, ale ohýbání do stran; opačná ruka je na opasku. Opakujte 5x v každém směru (doporučeno pouze pro první a druhý trimestr).
5. I.p. – leh na zádech, ruce podél těla. Přitáhněte pokrčená kolena až k břichu a vraťte se do výchozí polohy (doporučeno pouze pro první a druhý trimestr). Opakujte 7-10krát.
6. I.p. – vleže na pravém boku, pravá paže je ohnutá v lokti a leží pod hlavou. Pokrčte levou nohu v koleni a přitlačte ji k břichu, můžete si pomoci levou rukou. Opakujte 7-10krát. Poté opakujte cvik vleže na levém boku (doporučujeme pouze pro první a druhý trimestr).
7. I.p. – sedí na židli. Natáhněte pravou paži do strany, zvedněte levou nohu pokrčenou v koleni dopředu a doleva, snažte se ji dostat na boční plochu břicha, pomozte si levou rukou – výdech. Návrat do výchozí polohy – nádech. Opakujte pro obě nohy 5krát. Doporučeno pro třetí trimestr.

Péče o své zdraví, včasná návštěva lékaře, podstoupení vyšetření, stanovení správné diagnózy a včasné zahájení léčby vám pomůže vyhnout se nebo minimalizovat problémy s hemoroidy.